SER 45 MIO.qxd:MaquetaciÃ³n 1 - Inforeuma: Todo … · de Fibromialgia de la SER ... suplementos...

Publicación Oficial de la

ENERO-FEBRERO

Nº 45AÑO 9

ECOE:EvaluaciónClínicaObjetiva yEstructurada

FORMACIÓN

Nace elgrupo de estudioGEFISER

NOTICIAS

2011

acoge a los mayores expertos y las últimas novedades en

el IV Simposio de Patologías Metabólicas Óseas de la SER

Logroño

SER 45 MIO.qxd:Maquetación 1 6/4/11 18:46 Página 1

Los Reumatismos © es una publicaciónoficial de la Sociedad Española deReumatología destinada a los profesionales sanitarios, buscando laactualización de los conocimientos sobre las patologías reumáticas. Los Reumatismos no se identificanecesariamente con todas las opinionesexpuestas por sus colaboradores.

Entidades que hancolaborado en este número:

Edita:Sociedad Española de ReumatologíaC/ Marqués de Duero, 5 - 1º28001 MadridTel: 91 576 77 99Fax: 91 578 11 33

Editor:Dr. Eduardo Cuende Quintana

Consejo Asesor:Dra. Mercedes Alperi López, Dr. VíctorM. Martínez-Taboada, Dr. SantiagoMuñoz Fernández, Dr. Eliseo PascualGómez, Dra. Ana Sánchez Atrio, Dr. Eduardo Úcar Angulo, Dra. AnaUrruticoechea Arana.

Secretario de Redacción:Dr. José C. Rosas Gómez de Salazar

Colaboradores:Dr. José Luis Fernández SueiroDr. Antonio Naranjo Hernández

Coordinadora:Mª José Rodríguez Chamizo

Publicidad:Raúl Frutos Hernanz

www.inforpress.es

Diseño gráfico y maquetación:Inforpress(Departamento Publicaciones)

Asesoría y coordinación:Inforpress(Departamento Publicaciones)

Impresión:Inforpress(Departamento Publicaciones)

[email protected]

Abbott, Amgen, Faes Farma, Gebro, Pfizer, MSD Inmunología, UCB.

Empezamos con fuerza el año. Lo primero, con un cambio: la incorporación deBernardo Ubago como nuevo director ejecutivo de la Sociedad Española deReumatología. Desde aquí le damos nuestra más cordial bienvenida y le abrimoslas puertas de la Sociedad. A partir de ahora, él será nuestro referente en la SERcomo cabeza visible del equipo gestor y estamos seguros de que puede contar conel apoyo de todos los socios para llevar a cabo su labor.

Asimismo, hemos comenzado 2011 con un nuevo simposio, el IV sobre PatologíasMetabólicas Óseas que celebramos. En él se han dado cita los mayores expertosde la materia y, coincidiendo con su celebración, se ha presentado el nuevoconsenso sobre osteoporosis de la SER, del que todos podréis disponer en brevea través de Reumatología Clínica. Logroño ha sido el enclave elegido en estaocasión para congregar a un amplio número de socios que, una vez más, se hanpuesto al día gracias a las actividades formativas de la SER.

Como novedades en la revista Los Reumatismos, destacamos la nueva secciónFormación, donde encontraréis la información más destacada de los cursos que laSociedad Española de Reumatología ofrece a sus socios, así como una relaciónde los próximos cursos que se ofertarán. Esperamos que esta nueva iniciativa sirvapara que estéis completamente informados de todo lo que la SER os ofrece.

Suscripciones y atención al cliente:

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍAC/ Marqués del Duero, 5, 1º A 28001-MadridCorreo electrónico: [email protected]

Tarifa de suscripción anual (IVA incluido):

Particulares: 30,00 €Entidades: 60,00 €

La SER, innovación constante

Editorial

Bernardo Ubago, nuevo director ejecutivo de la Sociedad Española de Reumatología.

3página


S3 Editorial

Eventos SERIV Simposio de Patologías MetabólicasÓseas de la SER

EntrevistaBernardo Ubago, director ejecutivo de laSociedad Española de Reumatología

Formación

31 ReumaUpdateServicio On Line de ActualizaciónBibliográfica en Reumatología

25 Bibliografía comentada

Noticias SERNace el Grupo de Estudio de Fibromialgia de la SER

La ‘Escuela de Espondilitis’disminuye la actividad de esta enfermedad

¿Realmente debemos/tenemos que usarhoy día el FRAX® para tomar decisiones?

41 Noticias Sanidad centra su atenciónen enfermedades crónicas

20 Buzón del reumatólogo

19 Sociedades autonómicas

35

ENERO - FEBRERO2010Nº 45

AÑO 9

15

25

12

5

5

12

41

33

4 página


Eventos SER

Logroño acoge el IV Simposio de Patologías Metabólicas Óseas de la SER

La osteoporosis provoca unas 250.000 fracturas cada año en España y vanen aumento. El grupo de pacientes con gran riesgo de sufrir fracturas apesar del tratamiento podría llegar al 15%

Más de dos millones de personas ennuestro país, 500.000 de las cuales sonhombres, sufren osteoporosis, una enfer-medad crónica y sistémica del esque-leto caracterizada por una alteración dela resistencia ósea que predispone alincremento en el riesgo de fracturas.

Teniendo en cuenta que una de cadatres mujeres y uno de cada cincohombres mayores de 50 años sufriránal menos una fractura osteoporótica ensu vida restante, en España, cerca deocho millones de mujeres y más decuatro millones y medio de hombresse fracturarán.

Algo muy importante si tenemos encuenta que un 13% de los pacientesque han sufrido una fractura de caderafallece a los tres meses, y que esta cifraasciende al 38% si el seguimientoalcanza los 24 meses. De los supervi-vientes, un porcentaje elevado sufrealgún tipo de discapacidad. Así decontundente se ha mostrado el Dr. JulioGracia, presidente de la SociedadRiojana de Reumatología, en la presen-tación del IV Simposio de PatologíasMetabólicas Óseas de la SER.

Por su parte, el presidente de la SER, elDr. Eduardo Úcar, ha añadido que elenvejecimiento de la población provocaráun aumento de las fracturas, con la consi-guiente incidencia en la salud y en loscostes sanitarios. Por ello, ha explicado,“es imprescindible concienciar a la pobla-ción de la magnitud del problema yasumir medidas preventivas eficacespara evitar que, si continúa la situaciónascendente actual, en el año 2050 sehaya producido un incremento en la inci-

dencia de fracturas de cadera estimadode un 310% en hombres y de un 240%en mujeres”.

Y esta concienciación y prevención, pasapor que la osteoporosis sea tratadapor el especialista adecuado, es decir,el reumatólogo.

Alto número de fracturasLa osteoporosis es una enfermedad queprovoca cerca de 250.000 fracturas cadaaño entre las mujeres mayores de 50años en España, en su mayor parte(78%) ocurre en mujeres por encima delos 64 años.

Estas lesiones ocasionan unos costesdirectos de más de 126 millones deeuros y unos costes indirectos de 420millones. Además, “nuestro país estáen un riesgo moderado-alto enesteámbito en comparación con otrospaíses europeos”, ha explicado el

Dr. Javier del Pino, del Servicio deReumatología del Hospital Universitariode Salamanca.

“Es importante detectar aquellos pacien-tes que tienen un riesgo alto de sufrirfracturas con suficiente tiempo parapoder prevenirlas e, inexcusablemente,tratar a aquellos que ya han sufrido unafractura osteoporótica, pues el riesgode tener otra es muy elevado”. Enopinión del experto, el abordaje delpaciente debe pasar por tratar losproblemas relacionados con la fracturay corregir los hábitos de mala salud.

En el aspecto farmacológico, las nove-dades han sido, en opinión del reuma-tólogo, la aparición de un nuevo Modu-lador Selectivo de los ReceptoresEstrogénicos (SERM) de 3ª generación(bazedoxifeno), y la aparición del primeranticuerpo monoclonal para esta enfer-medad (denosumab).

Una de cada tres mujeres sufriráal menos una fractura osteoporótica

Dr. Eduardo Úcar, presidente de la SER, y Dr. Julio Gracia, presidente de la Soc. Riojana de Reumatología.

5página


Eventos SER

Además, más de la mitad de estos pacientes presenta también déficit devitamina D. Expertos de la Sociedad Española de Reumatología advierten de que no se debe generalizar la prescripción de suplementos de calcio y de vitamina D porque no están exentos de riesgos

La mayoría de pacientes con osteoporosis no cubre susnecesidades de calcio con la dieta

“Habría que prescribir suplementos decalcio y de vitaminaD a personas congraves deficienciasnutricionales”“Cerca del 97-98% de las necesidades de calcio se pueden conseguir a través de la dieta, si ésta es adecuada”.

La mayoría de pacientes con osteopo-rosis no cubre sus necesidades decalcio –estimadas en torno a 1.200 mgdiarios– con la dieta y más de la mitadpresenta también un déficit de vitaminaD, a pesar de que son elementos esen-ciales en la formación, crecimiento ysalud de los huesos. Por tanto, “unelevado número de estos afectadosprecisa tomar suplementos de calcioy vitamina D”, según ha explicado elDr. Jesús Alberto García Vadillo, delServicio de Reumatología del Hospitalde La Princesa de Madrid, durante elIV Simposio de Patologías Metabólicas

dieta mediterránea y cada vez nosalimentamos peor”. Por eso, ambosexpertos han insistido en que antes deadministrar suplementos de calcio, loideal es modificar los hábitos dietéti-cos para obtener el calcio necesariocon los alimentos.

Más cautos en la prescripciónSi bien, ha añadido la experta, “habríaque prescribir suplementos de calcio yde vitamina D a las personas con gravesdeficiencias nutricionales como puedenser los ancianos o los enfermos cróni-cos; a los afectados que siguen un trata-

suplementos de calcio y vitamina D atodos, sino que el profesional sanitariodebe ser más cauto. Debería indagaren la historia clínica del paciente y ensus características para ver si ésterealmente necesita estos fármacos.Además, se tendría que pensar en elenorme gasto que supone una pres-cripción injustificada, ya que la cues-tión económica es importante”.

Respecto a las contraindicaciones, lareumatóloga de la SER ha afirmadoque “dependen de la ficha técnica delmedicamento”. Así, los suplementos

Óseas de la Sociedad Española deReumatología (SER),celebrado enLogroño (La Rioja).

En este sentido, la Dra. Estibaliz Loza,de la Unidad de Investigación de laSER, ha asegurado que “cerca del 97-98% de las necesidades de calcio sepueden conseguir a través de la dieta,si ésta es adecuada. Lo que ocurre esque cada vez nos alejamos más de la

miento farmacológico frente a la osteo-porosis, ya que se consigue mejorar suefecto; y a las personas que tomanglucocorticoides, como pueden ser lospacientes con enfermedades reumáti-cas inflamatorias”. No se recomiendaaportar este tipo de suplementos a laspersonas sanas.

A juicio de la Dra. Loza, “no se deberíageneralizar la prescripción de estos

de calcio pueden provocar alergia alprincipio activo o a los excipientes delas pastillas, así como enfermedadesoriginadas por hipercalcemia o hiper-calciuria, además de nefrocalcino-sis y nefrolitiasis.

Los suplementos de vitamina D, sinembargo, no presentan contraindi-caciones y su margen de seguridades muy alto.

6 página


En osteoporosis hay que ampliar el campo de actuación porque la reali-dad clínica relacionada con esta pato-logía no está limitada únicamente a laOP posmenopáusica. Así lo ha puestode manifiesto el Dr. Luis Pérez Edo,del Servicio de Reumatología delHospital del Mar y de la Esperanza deBarcelona durante el IV Simposiode Patologías Metabólicas Óseas de la Sociedad Española de Reu-matología (SER).

Y es que, ha explicado, entre otrasnovedades, “debemos prestar especialatención a la osteoporosis masculina,que se da en uno de cada cuatrocasos de osteoporosis, es decir, cercade medio millón de hombres en nues-tro país. El origen es muy distinto dela femenina, dato muy importante ynecesario para una evaluación correctade su manejo”.

En concreto, el especialista se ha refe-rido al nuevo documento de consensoen el tratamiento de la osteoporosis queacaba de publicar la Sociedad Españolade Reumatología. En él, ha explicado,“se hace referencia al cambio de para-digma de la enfermedad y de su abor-daje, entre otras cosas, a causa de suincidencia entre los hombres”.

Principales novedades El tejido óseo del cuerpo humano serenueva continuamente, gracias a la susti-tución de hueso caduco por huesonuevo. En el sexo masculino la insufi-ciente formación de hueso nuevo es lacausa de la osteoporosis, a diferenciade la femenina en la que se destruyemás que se forma.

Una de las principales novedades delnuevo documento de consenso en

fármacos sobre el metabolismo óseoes bien conocido, por lo que se haconsiderado esencial incluir en estedocumento las directrices que actual-mente se están poniendo en prác-tica”, ha precisado el Dr. Pérez Edo.

Bajo cumplimiento terapéuticoA juicio del Dr. Pérez Edo, “actual-mente la mayoría de los pacientes queestán diagnosticados de osteoporo-sis está bien tratada, puesto que elhecho de presentar un diagnósticoimplica que el profesional ha puestoen marcha los conocimientos nece-sarios para su identificación y sumanejo”. No obstante no todos lospacientes están diagnosticados, haañadido, “es necesario insistir sobrela incorporación de esta patología enel concepto de salud integral delpaciente, como se hace con las enfer-medades cardiovasculares”.

Respecto al ‘talón de Aquiles’ en el trata-miento de los pacientes con osteoporosis,el experto ha indicado que “siguesiendo el bajo cumplimiento terapéu-tico, por diferentes motivos. Entre ellos,cabe destacar que se trata de unaenfermedad silente (no causa síntomasvisibles en una primera etapa), que nose valoran o no se reconocen biensus consecuencias y que gran partede los pacientes está multitratada yen algunas ocasiones los efectossecundarios de algunos fármacos difi-cultan la persistencia en el trata-miento”. De hecho, y según estudiosrealizados, solo el 25% de pacientescon esta enfermedad sigue con eltratamiento prescrito por su médicoun año después de haberlo iniciado,mientras que el 75% restante lo aban-dona por distintas causas.

osteoporosis de la SER es la incorpo-ración de la OP masculina, así como laOP en la mujer premenopáusica y lacausada por corticoides. También sehan incorporado dos nuevos trata-mientos en el arsenal terapéutico, enconcreto, un nuevo Modulador Selec-tivo de los Receptores Estrogénicos(SERM) de tercera generación (baze-doxifeno), y la aparición del primeranticuerpo monoclonal para esta enfer-medad (denosumab).

La incorporación del abordaje de laosteoporosis secundaria asociada acorticoides, se debe a que distintaspatologías, especialmente en Reuma-tología, requieren tratamiento con corti-coides. El efecto nocivo de estos

Uno de cada cuatro casos de osteoporosis se da en hombres y éstosrequieren un manejo distinto de la enfermedad. El ‘talón de Aquiles’ enel tratamiento sigue siendo el bajo cumplimiento terapéutico

Eventos SER

Hay que prestar más atención a laosteoporosis masculina por su magnitud

Logroño ha acogido el IV Simposio de

Patologías Metabólicas Óseas de la Sociedad

Española de Reumatología (SER).

7página


Se estima que alrededor del 0,5% dela población joven puede presentaruna osteoporosis densitométrica,según los criterios de la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS). Si bien,“no existe un acuerdo para definir laosteoporosis en mujeres premeno-páusicas, por lo que se trata proba-blemente de una enfermedad infra-diagnosticada”, según ha advertidola Dra. Melania Martínez, médicointerno residente de Reumatología delHospital Universitario Germans Triasi Pujol de Badalona (Barcelona),durante el IV Simposio de PatologíasMetabólicas Óseas de la SER.

En su opinión, “el diagnóstico de laosteoporosis premenopáusica deberealizarse cuidadosamente y sinbasarse únicamente en parámetrosdensitométricos. Hay que tener encuenta la presencia de otros factoresde riesgo como antecedentes de frac-turas por fragilidad, ciertas enfer-medades o la ingesta de fármacososteopenizantes”.

A esta enfermedad se le ha prestadomenos atención probablemente porsu baja incidencia. En concreto, elnúmero de fracturas en pacientesmenores de 35 años se estima en trespor 100.000 personas/año y, confrecuencia, son de origen traumático,sin embargo, “es importante desta-car que la presencia de fracturas eneste grupo se asocia a una disminu-ción de la masa ósea y constituye unfactor de riesgo en la edad adulta”,ha indicado la especialista.

Otras causas subyacentesAsimismo, la doctora Martínez ha deta-llado que “entre el 50 y el 90% de lasmujeres con osteoporosis premeno-

posterior. El ‘pico’ de masa ósea vienedeterminado genéticamente, pero loshábitos de vida como el ejercicio y ladieta, así como los factores hormo-nales pueden contribuir a su adquisi-ción. Se alcanza al final de la segundadécada de la vida, siendo muy simi-lar en ambos sexos hasta los 40 años.

En este sentido, existen varios facto-res que se han relacionado de formaindependiente con el aumento de lamasa ósea, como son preservar uníndice de masa corporal dentro de lanormalidad en la menarquia, realizarejercicio físico que implique cargamecánica durante la adolescencia yel desarrollo puberal normal. “Seestima que el ‘pico’ de masa óseatiene una influencia relativa mayor enel desarrollo de osteoporosis en laedad adulta que la pérdida de masaósea que se produce con la edad”,ha señalado la doctora Martínez.

Déficit de densitómetros en EspañaPor otra parte, la doctora BegoñaMoreira, médico interno residente deReumatología del Complejo Hospita-lario de Navarra, ha asegurado que enEspaña se estima que hay unos 200densitómetros óseos, “un número insu-ficiente teniendo en cuenta que hayaproximadamente unos dos millonesde mujeres y 500.000 varones con oste-oporosis. Esto significa que el númerode densitometrías anuales son menoresde lo esperado”. Esto no quiere decir,añade, que se recomiende llevar a cabodensitometrías a toda la población, sinoque “es importante hacer una selec-ción de los casos, tener una sospechaclínica y realizar una correcta historiaclínica y exploración física para poderidentificar a los pacientes de riesgo”.

páusica presentan una causa subya-cente como enfermedades endocri-nas (hiperparatiroidismo o hipertiroi-dismo), trastornos de la alimentacióny síndromes malabsortivos (anorexiay bulimia, celiaquía, etc.), fármacososteopenizantes (glucocorticoides,antiepilépticos o heparina), trasplan-tes, osteoporosis relacionada con elembarazo, hepatopatía, VIH o sín-drome de Marfan, entre otros”. Lasmujeres con una masa ósea baja, sinotros factores de riesgo, sin embargo,no deberían ser diagnosticadas deosteoporosis y no tendrían que reci-bir ningún tratamiento.

La densidad mineral ósea baja enmujeres premenopáusicas es el resul-tado de la adquisición de un ‘pico’ demasa ósea bajo y/o de su evolución

Entre el 50 y el 90% de las mujeres con osteoporosis premenopáusicapresentan una causa subyacente. Además, existe una escasez dedensitómetros óseos en España

Eventos SER

La osteoporosis premenopáusicaestá infradiagnosticada

11página


“La SER cuenta con un equipo gestory de trabajadores altamente cualificado”El nuevo Director Ejecutivo de la SER define a la Sociedad como “una de lassociedades científicas con mayor proyección de futuro”

Bernardo Ubago, Director Ejecutivo de la SER

Licenciado en derecho, máster en Dirección deEmpresas, doctorando en Empresariales…, con esaformación multidisciplinar ¿cómo llegaste al mun-do sanitario?Una de mis primeras experiencias laborales fue en una ONG de cooperación al desarrollo en Ecuador(CEPESIU). Además, siempre he tenido inquietudessociales, aunque a veces no parezcan compatibles con el mundo empresarial. En un momento dado, tuve laposibilidad de optar por hacer consultoría estratégica yde organización en diferentes sectores, un objetivoprofesional en sí mismo, y decidí desarrollar esaoportunidad en temas de planificación, desarrollo ygestión de políticas sanitarias y sociales, que entendí quepodían tener una parte más ‘humana’ en un mundo tancompetitivo como el de la consultoría.

Cuéntanos brevemente tu carreraFundamentalmente la he desarrollado como consultor en elsector sanitario, con un alto nivel de responsabilidad comosocio de una compañía. Desde el principio he intentadoconseguir un bagaje multidisciplinar y por eso hedesempeñado diferentes actividades en los sitios másdiversos: desde pequeñas experiencias en organizaciones nogubernamentales, hasta multinacionales en sectoresindustriales. Me veo como un gestor con un área de interésfundamental, el de la salud.

¿Qué es lo que más te atrajo de formar parte unproyecto como la SER?Que es una de las sociedades científicas con másposibilidades en la actualidad y mayor proyección de futuro.Por otro lado, creo que cumple a la perfección mi deseo

Entrevista

“Mi misión es ayudar a la Junta Directiva a fijar sus objetivos y establecer los mecanismos de gestión que hagan que éstos se logren”, Bernardo Ubago.

12 página


personal de estar vinculado a proyectos que tengan un interésadicional al puramente económico. Además, desde el puntode vista profesional, me ofrece la oportunidad de dirigir a unequipo reconocido y de retomar el contacto con el mundo dela salud, que había abandonado durante un tiempo.

¿En qué consiste, en tu opinión, la gerencia de unasociedad como la SER?Mi misión tiene que ver con ayudar a la Junta Directiva a fijarsus objetivos y establecer los mecanismos de gestión quehagan que éstos se logren de manera eficaz y eficiente,preservando y contribuyendo a la sostenibilidad, desarrollo ycrecimiento de la organización.

¿Cuáles son tus objetivos como Director Ejecutivo dela SER a corto y largo plazo?En cualquier momento, “influir activa y positivamente en

todos los agentes de interés en el campo de laReumatología”, es decir, garantizar la misión de la SERque define nuestro Plan Estratégico y que nos acerque anuestra visión de “ser el agente fundamental, laespecialidad de referencia en las enfermedades delaparato locomotor”.

Para que esto sea posible, y desde ya, continuaré con la implantación de una estructura en la Sociedad que facilitela gestión y repercuta en un mayor beneficio para lossocios; todo ello sabiendo que nos movemos en unos tiempos mucho más complicados de lo que nos gustaría. Este camino ya se inició antes de que yollegase, pero ahora hay que afianzarlo y conseguir quefuncione prácticamente solo. Para ello, la SER cuenta conun equipo gestor y de trabajadores altamente cualificados

en los que confío plenamente y que facilitan con su labordiaria la consecución de estos fines.

Fortalezas y oportunidades de la SER, desde tupunto de vistaLa mayor fortaleza de la SER es la gran implicación de suJunta Directiva en las labores de dirección y ejecución.Esta Junta, por cuestiones obviamente democráticas,representa a todos los socios y, sin duda, es una muestradel gran respeto y compromiso de todos los reuma-tólogos españoles con su Sociedad.

Tenemos una unidad de investigación potente y re-conocida, nuestros eventos sectoriales y la formaciónofrecida tienen gran repercusión y disponemos deuna gran variedad de servicios al socio de muy altovalor añadido.

¿Oportunidad?Tener un papel fundamental y desarrollarnos en unmundo en el que, podríamos decir, se están dandopasos decididos para que nuestra especialidad (yalgunas otras) tenga una importancia capital. Aún setrata de los primeros pasos, pero estoy seguro de que seavanzará enormemente en el ámbito de las patologíascrónicas, la atención a largo plazo, el hecho de que laspersonas no se vean limitadas en el ámbito personal nilaboral y puedan desarrollar toda su potencialidad ycapacidad de producción en términos económicos ysociales, la contención de costes de atención directos e indirectos…

¿Qué condiciones tiene que tener un gerente paraliderar un cambio cultural organizacional como el

Entrevista

estructuraque facilitela gestión

13página


que ha experimentado la SER en los últimostiempos?En primer lugar, creo que todavía estamos inmersos en ese gran cambio. Lo cierto es que nuestra Sociedadtiene un poco de fundación, de empresa, de ONG, delobby sectorial, de asociación profesional, de generadorade contenidos, de centro de investigación, deorganización de eventos, de centro de formación, deagencia de comunicación…, y es necesario poder cubrirtodos esos ámbitos.

Hay varias cosas imprescindibles: conocimiento delentorno sanitario, experiencia en la dirección de equipos,haber vivido situaciones de conflicto y crisis desdepuestos de responsabilidad, la asunción del importantepapel de la Junta Directiva en la dirección estratégica dela Sociedad, la orientación al socio por encima decualquier otra consideración, el enfoque y mentalidadempresarial para trabajar con criterios de sostenibilidad y,sobre todo, la posibilidad de contar con una plantillainvolucrada y con capacidad de trabajo en equipo,centrada en la consecución de los objetivos que marquenuestra Junta Directiva. Afortunadamente, estamosseguros de que nuestro equipo cuenta con estascaracterísticas y pondrá lo mejor de su parte para hacerde nuestra Sociedad un proyecto exitoso.

Tras tus primeras semanas como gerente de la SER,¿en qué aspectos consideras que hay que dirigirmás esfuerzos para mejorar la Sociedad?Estas semanas me han servido para conocer la SERdesde todos los ángulos y creo que, afortunadamente ydesde una perspectiva optimista, hay mucho por hacer.Mis primeros pasos se están encaminando a consolidarel actual equipo de gestión, con el objetivo de que seamoscapaces de servir adecuadamente a nuestra Junta

Directiva y socios en sus fines y objetivos. Pero esto essólo el principio.

Creo que también debemos encaminarnos a que la SER seconvierta en una Sociedad de todos y para todos, desdecada uno de nuestros socios hasta los pacientes y, porextensión, a toda la sociedad general. Nuestro éxito radicaen un éxito colectivo, en el éxito de las enfermedadesreumáticas, no en un logro individual como entidad.

¿Cuál podríamos decir que es la misión de la SER enestos momentos? Creo firmemente que la que define el Plan Estratégico:“Influir activa y positivamente en todos los agentes deinterés en el campo de la Reumatología”, haciendo especialhincapié en nuestra relación, cercanía y servicio a lossocios, que son, en definitiva, nuestra razón primordial deexistencia. Además, todo ello deber revertir positivamentey en última instancia en miles de personas individualescomo los pacientes y personas de su entorno.

¿Cómo ves el futuro de la SER? El clima de incertidumbre y desconfianza que existe en laactualidad a todos los niveles, y en nuestro sector enparticular, nos obligará a realizar cambios en nuestraforma de actuar, tanto en la relación con los socios comocon el resto de agentes (financiadores, administracionespúblicas, socios de nuestros proyectos…).

Sin embargo, creo que es una gran oportunidad para darun paso adelante y ser capaces de liderar nuestro sectorcon nuevas relaciones y formas de colaboración con laindustria, otras sociedades científicas, fundaciones nonecesariamente del sector y, sobre todo, pacientes,como fuente de información y de alianzas, además deexcelentes compañeros de viaje.

Entrevista

Lugar de nacimiento: La Rioja.

Una cualidad: Que la digan otros.

Un defecto: No caben en una sola página.

En tu tiempo libre, ¿con qué disfrutas?En estos momentos no tengo demasiado tiempolibre, pero espero tenerlo y poder dedicárselo a mifamilia, mi moto, el cine…

Qué te hubiese gustado ser… Director de cine,guionista, futbolista… muchas cosas.

Una ciudad para retirarse: Para todo, Nueva York.

¿Qué es lo mejor de tu profesión? Influirde forma positiva en la gente y poder contribuira que un colectivo consiga sus objetivos.

¿Y lo peor? Las horas robadas a la familia.

Un deseo para la SER del futuro: Que todos nues-tros socios estén plenamente convencidos de que lagestión de su Sociedad está en las mejores manosposibles. La clave es: confianza y seguridad en laJunta Directiva y en el equipo gestor.

En breve:

14 página


Formación

¿Está un MIR totalmente preparado para ejercer su labor profesional una vezconcluido el periodo de Residencia? Puesto que los conocimientos teóricos ya hansido superados con éxito, ¿en la práctica clínica real tienen la capacidad suficientede diagnosticar y tratar a los pacientes?

ECOE: Evaluación ClínicaObjetiva y Estructurada

PRÓXIMAS CITAS

Para comprobarlo, una de las herramien-tas utilizadas y que cuenta en la actuali-dad de mayor aceptación es la pruebaECOE (Evaluación Clínica Objetiva yEstructurada) que permite analizar yevaluar las competencias de los partici-pantes, además de presentar otras múlti-ples aplicaciones como comprobar laformación MIR durante su períododocente, la acreditación o recreaditacióny la selección de personal.

Con el objetivo de definir y diseñaruna prueba ECOE específica deReumatología, la Sociedad Españolade Reumatología (SER) ha celebradoen Madrid el curso ‘LLa Planificaciónde una ECOE’, dirigido por los Dres.Antonio Naranjo, Fco. Javier de Toro yMilagros González y que ha contadocon la colaboración de Amgen y GSK.

En él se ha abordado la necesidad deevaluar a los MIR, los requisitos de losinstrumentos de evaluación, las habili-dades técnicas básicas o cómo se orga-niza una ECOE, entre otros asuntos.

Asimismo, el curso ha contado conuna parte práctica en la que se haestudiado cómo se realiza una esta-ción, se han mostrado los resultadosde la primera experiencia de unaECOE en Reumatología realizada en2010 y se ha diseñado una nuevapropuesta de una ECOE para ejecutareste año.

La realización de este curso es funda-mental puesto que la evaluación decompetencias será un requisito opta-tivo a partir de 2012, según se indica

en la Ley de Ordenación de las Profe-siones Sanitarias (LOPS), y, por lotanto, las comisiones nacionales delas distintas especialidades deberánrealizar una prueba a sus MIR cuandofinalicen su periodo de residencia.

Análisis de conocimientos yhabilidadesLa Sociedad Española de Reumato-logía, junto con la Comisión Nacionalde la Especialidad, puso en marchacomo experiencia piloto en el pasadoCongreso Nacional (Tarragona 2010)la realización de una ECOE.

“Se trataba de evaluar el nivel de cono-cimiento de las enfermedades reumá-ticas, las técnicas de exploración apacientes, las habilidades en el usode las tecnologías –como puede ser elmicroscopio o el ecógrafo– y la

destreza en el diagnóstico final”, indicael Dr. de Toro.

También se tuvieron muy en cuentaen esta prueba las actitudes del futuroreumatólogo, tanto su predisposición,como la relación médico-paciente.“Se trataba de analizar, en definitiva, elbuen juicio del profesional sanitariopara resolver problemas a los que seva a tener que enfrentar durante suvida en la práctica clínica diaria”.

La SER impartirá el próximomes de junio dos nuevoscursos: ‘Manejo de terapiasbiológicas’ e ‘Imagen noecográfica’.

Participantes y profesores del curso ECOE de la SER con la colaboración de Amgen-GSK.

15página


¿En qué consiste el curso?Su finalidad es profundizar en el cono-cimiento anatómico de las estructurasque se infiltran en la práctica clínica ha-bitual y de las adyacentes a éstas, asícomo mejorar la habilidad de la técnica,comprobando con la ecografía la exac-titud de la infiltración. El repaso anató-mico se realiza con soporte gráfico, mo-delos artificiales y disecciones, todo elloimpartido por profesores titulares delDepartamento de Anatomía de la Uni-versidad de Alcalá (UAH). Con respecto

a la ecografía, la docencia es impartidapor profesores de la Escuela de Eco-grafía de la SER.

¿A quiénes va dirigido?En principio, se diseñó para residentes,pero debido a la elevada demanda ex-presada por numerosos reumatólogos,decidimos realizar otro curso específicopara estos últimos.

¿Por qué la SORCOM realiza uncurso de este tipo?En la junta anterior, presidida por la Dra.Mónica Vázquez, se acordó desarrollartres cursos para intentar garantizar quela formación de todos los residentes dela Comunidad de Madrid cubriera unosrequisitos que se consideraron impres-cindibles. Con ese fin se organizaron uncurso de Radiología Básica, otro de Me-trología y, por último, el de Infiltracionesen Cadáveres con soporte ecográfico.

¿Cuántas ediciones se han llevadoa cabo?Éste es el segundo año que se rea-liza. La idea es alternar anualmenteun curso para residentes y otro parareumatólogos.

¿Qué características tiene elprograma?Es eminentemente práctico. En el cursodirigido a residentes se exponen ge-

neralidades de las infiltraciones y se re-aliza un repaso anatómico, clínico ypráctico de la técnica en los lugaresmás habituales. En el dirigido a reu-matólogos, la filosofía es incidir en in-filtraciones poco habituales.

¿Qué destacaría del curso?En primer lugar, la excelente acogidaque ha tenido entre los asistentes,tanto en el caso de los residentescomo en el de los reumatólogos. Lasencuestas de satisfacción nos handado mucha energía para perseveraren su organización, introduciendo su-gerencias para mejorar cada edición.En segundo lugar, es importante des-tacar la excelente colaboración y cali-dad docente por parte del Departa-mento de Anatomía de la UAH,además de su gran entusiasmo. Ade-más, en tercer y último lugar, es uncurso acreditado por la Agencia LainEntralgo con 1,9 créditos.

¿Es compleja la organización de uncurso como éste?Sin duda. Además de la JuntaDirectiva, la financiación de Abbott, lacolaboración de GE con los ecógrafos(gracias a la gestión de la Dra. Espe-ranza Naredo) y la coordinación de laDra. Ana Turrión (profesora de Anato-mía de la UAH además de reumató-loga) han sido imprescindibles.

Castilla y León celebra unaJornada sobre EnfermedadesAutoinmunesValladolid acogió el 26 de febrero la I Jor-nada de Enfermedades Autoinmunes deCastilla y León con el patrocinio de No-vartis y con la colaboración del serviciode Medicina Interna del Hospital Clínicode esta ciudad. Se trata de un encuentroúnico que ha contado con dos mesas re-dondas, una charla magistral y dos talle-

res de casos clínicos en los que expertosen esta materia, así como algunos reu-matólogos de la comunidad, han partici-pado como ponentes y moderadores.Esta cita ha estado dirigida a todos los especialistas implicados en el diag-nóstico y tratamiento de las enfermeda-des autoinmunes.

“Buscamos profundizar en el conocimientoanatómico de las estructuras que se infiltran”

Sociedades Autonómicas

Alcalá de Henares (Madrid)ha acogido el cursoInfiltraciones en Cadáverescon Ecografía patrocinado porla Sociedad Madrileña deReumatología (Sorcom) yAbbott. El encuentro se harealizado en la Facultad deMedicina de la Universidad deAlcalá y ha contado con unagran participación. La Dra. AnaPérez, coordinadora del curso ydoctora del Servicio deReumatología del HospitalUniversitario Príncipe deAsturias (Alcalá de Henares),detalla cómo se llevó a cabo

19página


Buzón del reumatólogo

1- Para evaluar a un paciente desde elpunto de vista metabólico óseo, losreumatólogos hemos de tener encuenta una serie de variables entre lasque se encuentran la edad, los ante-cedentes personales, los tratamientos,la edad de la menopausia y la historiapersonal y familiar de fractura. Disponerde una herramienta como el FRAX, quemediante una fórmula integra todosestos datos, puede tener enormesventajas siempre que sepamos inter-pretarla adecuadamente. Además, tene-mos la ventaja de usar datos del FRAXpara la población española.

2- De todos son conocidas las limita-ciones de la herramienta FRAX: losfactores de riesgo no están pondera-dos (por ejemplo, vale lo mismo una fractura previa que 3 fracturas), nocontempla tratamientos diferentes a losglucocorticoides que incrementan elriesgo de fractura, y no incluye otrosfactores de riesgo conocidos como lascaídas o el uso de marcadores deremodelado óseo. Además, el FRAXutiliza sólo la DMO de cuello y no se puede usar en personas menoresde 40 años.

3- En una situación asistencial en la que no se dispone de densitometría ose plantea la necesidad de realizarla,el uso del FRAX podría estimar el ries-go de fractura y, teniendo en cuentadicho riesgo, valorar la necesidad dedensitometría o, directamente, iniciarun tratamiento.

4- Si se dispone de la densitome-tría, el FRAX también es muy útil. Ladensitometría es uno de los datosque más influye en el resultado delFRAX, junto con la edad y el antece-dente de fractura.

Consideramos que hay tres situacionesen el manejo práctico del FRAX:

a. Cuando un paciente tiene bajo riesgoaparente de fractura y la densitometría esnormal o presenta baja masa ósea, elempleo de FRAX no aporta informaciónde gran interés dado que el paciente nova a tratarse en ningún caso.

b. Aquellos pacientes con osteoporo-sis densitométrica, con o sin fracturasu otros factores de riesgo, o los mayo-res de 50 años que van a recibir dosis

altas de glucocorticoides. Estos casosrecibirán tratamiento independiente-mente de los valores del FRAX.

c. Aquellos pacientes con osteopeniay otros factores de riesgo sería la situa-ción en la que el FRAX es de más ayuda.De hecho, el FRAX forma parte de loscriterios NOF 2010 para indicar trata-miento en pacientes con osteopenia, yde los criterios ACR para la prevenciónde osteoporosis inducida por glucocor-ticoides. Se entiende por tratamiento alos diferentes fármacos con eficaciaprobada para reducir fracturas. Obvia-mente, el FRAX no va a indicarnosacerca de las recomendaciones genera-les en la osteoporosis, como estilo devida, dieta y suplementos de calcio yde vitamina D, que son aplicables a lagran mayoría de los casos indepen-dientemente del FRAX.

5- Otro punto que consideramos importante es que esta herramientaayuda a consensuar con el paciente ladecisión de tratar o no, sobre todo lano necesidad de tratamiento o la reti-rada del mismo cuando no hay crite-rios para tratar.

¿Realmente debemos/tenemos que usarhoy día el FRAX® para tomar decisiones?

Dr. Antonio Naranjo y Dra. Soledad Ojeda. Hospital Universitario

de Gran Canaria Dr. Negrín.Las Palmas

Contestando a la pregunta que da título a la sección, creemos que sí debemos usar el FRAX®

como una herramienta más en la toma de decisiones, pues ayuda al buen juicio clínico delmédico aunque no lo reemplaza. Éstas son algunas conclusiones:

20 página


Bibliografía comentada

ARTRITIS PSORIÁSICA

Tratamiento con anti-TNFen la artritis psoriásica

El riesgo de infección y de malignidad en pacientes con enfermedad psoriásica tratados con antagonistasdel TNF. Revisión sistemática y metanálisis de los ensayos aleatorizados controlados.

� El tratamiento con fármacos anti-TNF en enfermedades inflamatoriascrónicas ha incrementado la preocu-pación acerca de sus posibles efectossecundarios, especialmente la presen-cia de infecciones y de tumores. Lamayoría de los estudios que hanevaluado estos riesgos se han reali-zado fundamentalmente en pacientescon artritis reumatoide (AR). En estospacientes se ha observado un incre-mento en la presencia de infeccionesleves y severas, existiendo controversiaacerca del incremento de tumores.Dado que la ‘enfermedad psoriásica’es diferente a la AR, los autores analizanel riesgo de infecciones leves y severasasí como la presencia de tumores enpacientes con psoriasis en placas yartritis psoriásica (APs).

Tras analizar 820 publicaciones, losautores incluyeron en el análisis 20 ensa-yos clínicos, con 6810 pacientes (5427con psoriasis en placas –ps– y 1384con APs). Ninguno de los pacientescon psoriasis cutánea estaba tratadode forma concomitante con inmuno-supresores. Los fármacos utilizados enlos estudios fueron: adalimumab (6),etanercept (7), infliximab (5), certolizu-mab (1), golimumab (1). Los resultadosdel análisis se expresaron como unarazón de verosimilitud (OR) y se calcu-laron las tasas de incidencia (Ti).

El porcentaje de abandonos en los estu-dios fue mayor en el grupo placebo queen el de tratamiento (16,1% vs 6,8%,p=0.05). Igualmente, el seguimiento fuemayor en los pacientes tratados queen los que recibían placebo (1516.4 vs

ResultadosBasándose en los resultados obtenidos,la presencia de infecciones y la de tumo-res en general es baja, comparado conla población de pacientes con AR. Sinembargo, hay que tener en cuenta varioshechos. Los autores analizan una pobla-ción de pacientes amplia con psoriasiscutánea en la que los pacientes, apartede la terapia biológica, no están trata-dos con inmunosupresores. Por otrolado, la población de pacientes estudia-dos con APs es baja. El seguimiento delos pacientes es menor que en los estu-dios realizados en la AR (32.7 semanasvs 17.8 semanas).

En nuestra opinión hay varios aspectosa tener en cuenta: los autores acuñanel concepto de enfermedad psoriásica,un concepto discutido y discutible. Enla actualidad los pacientes con psoria-sis cutánea que no tienen manifestacio-nes articulares nada tienen que ver conaquellos que la tienen.

Por otro lado, el enfoque terapéuticodesde el punto de vista reumatológicono es igual al dermatológico a la horade indicar fármacos biológicos. Porambos motivos no parece adecuadoestudiar los fenómenos de efectos secun-darios agrupando ambas poblacionesde pacientes.

Sin bien los datos siempre pueden ayudara clarificar aspectos cruciales en ambaspatologías, parece razonable realizar losanálisis con un número adecuado depacientes, en la APs, antes de extraerconclusiones acerca de la seguridad deestos fármacos.

673.9 pacientes año, p=0.0004). Untotal de 28 y 6 tumoraciones se presen-taron en el grupo de tratamiento yplacebo respectivamente. El ORconjunto en pacientes con ps y APsfue 1,48 (IC 0,71-3,09) la Ti fue 0,99(IC 0,51-1,90). El 70% de los tumoresno eran melanomas. El OR para estostumores fue 1,33 (IC 0,58-3,04), la Tifue 0,72 (IC 0,42-1,24). El OR paratodos los tumores excluyendo los nomelanomas fue 1,28 (IC 0,39-4,15).

Respecto a infecciones, 1.358 y 619pacientes en el grupo de tratamientoy placebo presentaron una infección,con un OR para cualquier infección enambos grupos de pacientes de 1,18(IC 1,05-1,33), siendo el 97,6% de lasinfecciones leves. Se presentaron 28infecciones graves en el grupo de trata-miento y 19 en el grupo placebo, la ORfue de 0,70 (IC 0,40-1,21). La Ti parainfecciones graves fue 1,01 (IC 0,92-1,1) y para infecciones leves 1,02 (IC0,93-1,13).

Dommasch E, Abuabara K, Shin D, NguyenJ, Troxel A, Gelfand J. J Am Acad Dermatol;doi10.1016/j.jadd.2010

Dr. José Luis Fernández Sueiro | Hospital Juan Canalejo. A Coruña

En estos pacientesse ha observadoun incrementoen la presenciade infecciones levesy severas, existiendocontroversia acercadel incrementode tumores

25página



OSTEOPOROSIS

‘Protección gástrica’y riesgo de osteoporosis

Proton pump inhibition use and the antifracture efficacy of alendronate. Arch Intern Med. Published online Frebruary 14, 2011. B. Abrahamsen, P. Eiken, R. Eastell.

Dommasch E, Abuabara K, Shin D, NguyenJ, Troxel A, Gelfand J. J Am Acad Dermatol;doi10.1016/j.jadd.2010

Dr. José Rosas Gómez de Salazar | Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante

� Los inhibidores de la bomba deprotones (IBP) hoy día son usadosampliamente por la población general,especialmente por los ancianos. Confrecuencia, su consumo a cualquieredad es exagerado y erróneo como‘protección gástrica’ global sin más ysin seguir las guías que especifican lasindicaciones de su buen uso. Enmuchos pacientes coincide el IBP conel tratamiento con bifosfonatos orales.

En los últimos años han aparecidotrabajos contradictorios que hanevaluado si los IBP pueden disminuirla eficacia antifractura de los bifosfo-natos. Se ha implicado como meca-nismo la disminución de la absorcióndel calcio, vitamina B12 o del propiobifosfonato, y especialmente por inhi-bir en el propio osteoclasto la bombade protones necesaria para mantener unambiente ácido.

En este estudio observacional pobla-cional de una cohorte danesa se evalúael uso de IBP sobre el efecto antifracturadel alendronato durante 3,5 años, en38.000 pacientes (edad media: 70,4años). Encontraron interacción significa-tiva entre los pacientes en tratamientocon alendronato que no usaban IBP,con reducción del riesgo del 39% (HR:0,61; IC: 0,52-0,71. p>0,001), frenteal 19% de los pacientes que sí usabanIBP (HR: 0,81; IC: 0,64-1,01. p=0,61).Además, la atenuación de la disminu-ción del riesgo dependía de la edad delpaciente (mayor en edades superioresa 70 años) y de la dosis recibida. Sinembargo, no se demostró relación conel uso de fármacos bloqueantes del

es dosis dependiente. Aunque sonconscientes de que es un estudio obser-vacional y por tanto no existe una pruebadefinitiva de casualidad, aconsejan nousar IBP para el tratamiento de las sinto-matología gastro-duodenal en pacien-tes en tratamiento con bifosfonatos.

Este trabajo estudia un aspecto clínicode controversia de interés en la prácticaclínica, por el uso cotidiano de los IBP,en muchas ocasiones sin control y sinuna causa razonable para el trataminto,asociado o no a bifosfonatos. Un aspectode interés es la ausencia de efecto nega-tivo de fármacos como la ranitidina. Enalgunos estudios la coincidencia deambos grupos de fármacos (IBP y bifos-fonatos) llega al 26% de los pacientes.En espera de estudios definitivos debe-remos ser prudentes y en esos casospodría estar indicado el uso de fárma-cos bloqueantes del receptor H2,cambiar a un bifosofnato iv o cambiar defamilia de fármaco.

receptor H2, como la ranitidina, etc. Nose demostró interacción para otras frac-turas osteoporóticas.

ConclusionesLos autores concluyen que el uso simul-táneo de IBP se asocia con la dismi-nución del efecto antifractura del alen-dronato en la población mayor y ésta

En los últimos añoshan aparecidotrabajoscontradictorios quehan evaluado si losIBP pueden disminuirla eficaciaantifractura de losbifosfonatos

Los inhibidores de la bomba de protones son usados ampliamente por la población general.

26 página



ARTRITIS PSORIÁSICA

Daño estructural, tratamientocon anti-TNF y artritis psoriásica

Reparacion del daño estructural tras tratamiento con etanercept en al artritis psoriásica; demostración con tres métodos radiológicos.

Eder L., Chandran V.,Gladman D. J Rheumatol doi:10.3899.

Dr. José Luis Fernández Sueiro | Hospital Juan Canalejo. A Coruña

� Una de las características de la artri-tis psoriásica (APs) es la inflamaciónde las articulaciones. Ésta, mantenidaen el tiempo, es la responsable delesiones óseas estructurales que semanifiestan, en el caso de la APs, conla presencia de erosiones, resorciónósea y proliferación. Estos cambiosestructurales han sido consideradosirreversibles, sin embargo se cree quela terapia biológica podría modificarestas premisas.

Los autores describen el caso de unapaciente con APs activa a pesar deltratamiento con 25 mg/semanal deMTX iniciado con Etanercept (ETN) 25 mg/ dos veces por semana. Al iniciodel tratamiento con ETN presentabauna puntuación de 61 con el métodode Steinbrocker, 59 con el índice Sharpvan der Heijde y 86 con el sistema deRatingen. A los dos años, las puntua-ciones fueron, respectivamente: 58,38 y 63; y a los cuatro: 43, 26 y 56.

ConclusionesEste estudio clínico tiene una notablerelevancia en la práctica clínica por variasrazones. Indica la poca atención querecibe una enfermedad potencialmentegrave como es la APs. Realmente haypocos estudios y hay poco desarrollode la investigación que incida en laevaluación del daño estructural en lospacientes con APs. El informe muestra,además, la necesidad del seguimientoradiológico de estos pacientes de unamanera estructurada y seriada, al menoscada dos años, ya sea en aquellos trata-dos con terapia biológica o no. Tambiéndeberá tenerse en cuenta la afección

resuelta en la mayoría de las ocasiones,que implica a los distintos servicios deradiología. Las lecturas radiológicasde los pacientes con enfermeda-des inflamatorias articulares deben dehacerse estructuradas y son los radió-logos los responsables de actuali-zarse con los diversos índices de lec-tura radiológica.

De esta manera, el reumatólogo podrá obtener información de dañoestructural del paciente y podrá posi-blemente contribuir a tomar decisio-nes clínicas.

espinal que puedan tener los pacientes.Existe actualmente una necesidad enlos diversos centros hospitalarios, mal

Este estudio indicala poca atención querecibe unaenfermedadpotencialmentegrave como es la APs

En algunasartropatías

psoriásicas existegran destrucción

articular (autor:Dr. Eugenio de

Miguel. HospitalLa Paz, Madrid).

Dedo en salchicha. La exploración palmar del dedo, en cortes longitudinal(A) y transversal (B), evidencia una tendosinovitis de los flexores y tambiénuna sinovitis de la articulación interfalángica proximal (autores: Dr. Emilio

Filippucci y Prof. Walter Grassi Hospital A. Murri. Ancona, Italia).

27página



� Los autores analizan la aplicación dediversas guías y del índice FRAX, en unacohorte de 380 pacientes con fractura porfragilidad diagnosticados en el Servicio deUrgencias de su hospital. Aplicando lasguías de prevención, el porcentaje decandidatos a tratamiento fue del 54-100%en mujeres y del 26-81% en varones. Enlas fracturas de cadera la cifra fue del 81-100% y en las de antebrazo del 36-93%. El riesgo de fractura de caderapor el índice FRAX fue > 3% en el 35% dela muestra. Las guías más restrictivasfueron la National Institute for HealthandClinical Excellence y la National Osteopo-rosis Foundation 2009 (54-57%), a dife-rencia de la National Guideline Clearing-house y la National Osteoporosis GuidelineGroup (87-93%). Los autores concluyenque existen diferencias en el porcentajede pacientes a tratar para prevenir nuevasfracturas según la guía de tratamiento apli-cada. La inclusión del FRAX conlleva unareducción de casos a tratar

Comentario de los autoresLa presencia de fractura por fragilidad esuno de los factores determinantes del incre-mento del riesgo de nuevas apariciones.Por ello, los reumatólogos hemos de estaratentos y buscar el antecedente al realizarla historia clínica de nuestros pacientes.Además, debemos conocer que la presen-cia de una fractura morfométrica vertebral‘subclínica’ va a tener el mismo peso decara al riesgo de otras nuevas. Aunqueen ciertas circunstancias, como en las decadera y vértebra, se puede indicar trata-miento para prevenir nuevas fracturas sinnecesidad de densitometría ósea (DXA),nuestra experiencia indica que la DXA esimportante de cara a valorar de manera

más exacta el riesgo y para potenciar laadherencia al tratamiento por parte delpaciente. Por tanto, siempre que estédisponible, aconsejamos realizar DXA,independientemente de que se inicie trata-miento antes de conocer el resultado. Unavez disponemos de la DXA se plantea lacuestión de si tratar o no tratar.

Una manera simplista de ver el asunto esrestringir el tratamiento a los pacientescon osteoporosis densitométrica. A tenorde los datos publicados sobre eficacia detratamientos en prevención de fracturas,

No es lo mismouna fracturade antebrazoa los 52 años, sin otrosfactores de riesgo,que a los 75 conosteopenia y otrosfactores de riesgo

Dr. Antonio Naranjo y Dra. Soledad Ojeda | Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín. Las Palmas

Radiografía lateral de columna lumbar: aplastamientos vertebrales (autor: Dr. Miguel A. Belmonte. Hospital

General de Castellón).

OSTEOPOROSIS

Guías e índice FRAX®

para decidir tratarAplicación de las guías de prevención secundaria de fractura osteoporótica y del índice FRAX enuna cohorte de pacientes con fractura por fragilidad. Med Clin. doi:10.1016/j.medcli.2010.06.028

A. Naranjo, S. Ojeda-Bruno,F. Francisco-Hernández, C. Erausquin,I. Rua-Figueroa, C. Rodríguez-Lozano

28 página


sería una estrategia totalmente eficiente.En nuestra cohorte sólo el 35% de lospacientes con fractura tenía osteoporosispor DXA, de manera que seleccionarpacientes por este criterio reduce a menosde la mitad los casos a tratar. En otroextremo estaría la opción de tratar a todoslos pacientes excepto aquellos con DXAnormal, que en nuestra cohorte supusoel 84%. Este criterio es parecido al quepropone la guía NGC.

Casos de osteopeniaDonde se plantea el debate de si tratar ono es en los casos de osteopenia. Parecehaber coincidencia entre recomendacionesacerca de las fracturas de columna ycadera, en el sentido de tratar indepen-dientemente de la DXA, por lo que la cues-tión se plantea con otras fracturas como lade antebrazo en pacientes con osteopeniapor DXA. Estos casos suponen entre untercio y la mitad de todas las fracturas porfragilidad (en nuestra cohorte el 46%). Yes que no es lo mismo una fractura deantebrazo a los 52 años, sin otros factoresde riesgo, que a los 75 años con osteo-penia y otros factores de riesgo.

Probablemente la paciente de 52 años noprecise bisfosfonato, mientras que la de 75años si lo precise. Es en este tipo de pacien-tes donde el papel de la herramienta FRAXpuede ser de ayuda, así lo han propuestoguías como la americana NOF. En nuestroartículo hemos aplicado varias guías a finde determinar el porcentaje de pacientes atratar en la cohorte de pacientes con fractura.Empleando la guía NOF, basada en el FRAX,el porcentaje a tratar es del 57%, debidoprincipalmente a que sólo se trataría el 36%de las fracturas de antebrazo.



� La epicondilitis, conocida como ‘cododel tenista’, es una inflamación de lasinserciones musculares en el epicón-dilo. En general, se relaciona con elsobreuso repetitivo sobre la zona deactividades que impliquen prensión orotación del antebrazo. Afecta al 1%-3% de la población y hasta el 15% delos trabajadores. En ambientes depor-tivos puede alcanzar el 30%. El trata-miento se basa en el uso de AINE, fisio-terapia e infiltraciones con corticoides,aunque hay opiniones diversas acercade su eficacia.

En este estudio controlado, los autoresevalúan a las seis y 52 semanas larespuesta de la fisioterapia (ocho sesio-nes) frente a la infiltración local o a espe-rar en 198 pacientes diagnosticados deepicondilitis de al menos seis semanasde duración. El grupo de infiltraciónpodía recibir una segunda inyección alas dos semanas de la primera en casode ser necesario. Mientras, el grupo defisioterapia recibía ocho sesiones de 30minutos durante seis semanas, asisti-dos por fisioterapéutas. Todos los parti-cipantes recibieron información prác-tica y de ergonomía. Por su parte, unasesor que desconocía el tratamientoseguido evaluaba la mejoría globalmediante una escala de Likert, presen-cia de dolor y fuerza de prensión.

ResultadosA las seis semanas la infiltración concorticoides fue superior (78%) a esperar(29%) y a fisioterapia (65%). Sinembargo, a las 52 semanas los pacien-tes con infiltración se encontraban peor

ción, tratados con AINE tópico o por vía oral. Si bien, no es éste el escenario del estudio, cabe resaltar elefecto positivo de la fisioterapia en esteproceso, con ejercicios de estiramientoy reforzamiento que realmente son fáci-les de enseñar a nuestros pacientes.Existen numerosos vídeos sobre elloen la red (Ejemplo: http://www.iqb.es/reumatologia/traumatología/epicondi-litis.htm; youtube.com, etc.), quepueden ser utilizados por ejemplo porenfermería de Reumatología.

Finalmente, teniendo en cuenta lo an-terior, a pesar de todo, un número nodespreciable de los pacientes quemanejamos con epicondilitis respon-den a la infiltración local, sin olvidarel uso de bandas elásticas protec-toras y sobre todo de aconsejar dis-minuir la sobrecarga repetitiva, querealmente suele ser la causa de es-ta enfermedad.

en todas las medidas que los quehabían realizado fisioterapia y en dosde tres medidas del grupo de esperar. Elgrupo de fisoterapia fue superior entodas las medias que el grupo de espe-rar a las seis semanas y en cambio nohabía diferencias a las 52 semanas.Respecto a la aparición de recidivas, elgrupo de infiltración presentó más (72%)que el grupo de fisioterapia (8%) o deesperar (9%).

Los autores concluyen que la infiltra-ción local es superior, en el corto plazo,a la fisioterapia y a esperar, pero esteefecto se pierde a largo plazo. Esteefecto se deberá tener en cuenta en elmanejo de estos pacientes.

El manejo de pacientes con epicon-dilitis es frecuente en las consultas deReumatología. Sin embargo, estospacientes nos llegan habitualmentecon un tiempo prolongado de evolu-

Dr. José Rosas Gómez de Salazar | Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. Alicante

Ejercicios para la Epicondilitis

EPICONDILITIS Partes blandasCodo de tenis: opciones de tratamiento

Mobilisation with movement and excercise, conrticosteroid injection,or wait see for tennis elbow;: radosmised trial. BMJ 2006;333;939.L. Bisset, E. Beller, G. Jull, P. Brooks, R. Darnell, B. Vicenzino.

30 página


ReumaUpdate

Artículo de revisión sobre la epidemiología,diagnóstico y tratamiento de la arteritisde células gigantes (ACG) centrado enlos artículos publicados en inglés durantelos últimos dos años (hasta abril 2010)mediante búsqueda en Pubmed.

La ACG o arteritis de la temporal, es unavasculitis que afecta a vasos de medianoy gran calibre, con especial predisposiciónpor las arterias craneales ramas de lacarótida, en individuos de más de 50años. La incidencia es mayor en indivi-duos de raza blanca en comparación conotras etnias. La prueba gold estándarpara el diagnóstico es la biopsia de laarteria temporal (BAT) ), aunque en losúltimos años la ecografía ha tomado unpapel importante tanto en el diagnósticocomo en el control evolutivo.

El PET con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET) puede ser útil para estudiar la afec-tación de grandes vasos extracranealesprincipalmente en pacientes con presen-tación atípica de la enfermedad.

El tratamiento de elección son los corti-coides, aunque en pacientes con efectossecundarios importantes o que requieranaltas dosis de los mismos por recidivase puede utilizar metotrexato (MTX).

Comentario

Epidemiología: La incidencia es mayoren individuos de raza blanca (especial-mente en aquellos con parientes escan-dinavos). Diversos estudios han demos-trado la presencia de agregación familiarde la enfermedad. La edad de más inci-dencia está aumentando: mayores de 70 años.

Diagnóstico: La prueba gold estándarpara el diagnóstico es la BAT. Dado queen muchos casos los pacientes van anecesitar tratamiento con esteroidesdurante >1 año es aconsejable tener laconfirmación anatomopatológica. La BAT

debe hacerse en el lado más sintomá-tico; sin embargo, dado que se trata deuna inflamación segmentaria y focal dela arteria temporal en pacientes con altasospecha de ACG debe tomarse tambiénuna muestra de la arteria contralateral,dado que puede aumentar la sensibilidadde la prueba hasta en un 12,7%. Lamuestra debe medir al menos 1,5 cm yaque durante la fijación, el tejido puedeencoger hasta un 10%.

La ecografía está tomando un papel rele-vante en el diagnóstico de la ACG: el signo más específico (100%) ysensible (73%) es el engrosamientoconcéntrico e hipoecoico de la pared

Actualización bibliográfica en ReumatologíaLas referencias bibliográficas másimportantes en Reumatología,agrupadas en cinco áreas:

Artritis ReumatoideEspondiloartropatíasReumatología Pediátrica

Inv. Bás. ReumatologíaConectivopatías�

La numerosa información generada en torno a la Reumatología dificultaal médico especialista su actualización ante la multitud de novedadescientíficas publicadas. Consciente de esta realidad, nace el proyectoReumaUpdate como Servicio On Line de Actualización Bibliográfica enReumatología, en el que participa un gran número de reumatólogosespañoles, en colaboración con Abbott Immunology y declarado deinterés científico por la SER.

Arteritis de células gigantes:epidemiología, diagnóstico y tratamiento

Curr Rheumatol Rep 2010 Dec; 12 6: 436-42. González-Gay M.A.,Martínez-Dubois C., Agudo M.,Pompei O., Blanco R., Llorca J.

Artículo de revisión sobre la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la arteritis de célulasgigantes (ACG) centrado en los artículos publicados en inglés durante los últimos dos años (hastaabril 2010) mediante búsqueda en Pubmed

ReumaUpdate

31página


arterial, denominado halo, que es inter-pretado como edema. También se puedeobservar la presencia de oclusión o este-nosis. Para evaluar la afectación de arte-rias periféricas en pacientes con presen-tación atípica de ACG es útil el uso delFluorodeoxyglucosa- PET.

Tratamiento: De elección son los este-roides. En pacientes sin afectación isqué-mica la dosis inicial de prednisona o susequivalentes varía entre 40-60mgr/ díaen dosis única o dividida, durante 3-4semanas. En pacientes con afectaciónisquémica (amaurosis fugax o pérdidavisual) el pronóstico no va a dependertanto de la dosis inicial de prednisonacomo del tiempo transcurrido entre elestablecimiento de la pérdida visual y laprimera toma de esteroides. En estospacientes se recomienda empezar de lamanera más precoz posible con bolosde 1gr de metilprednisolona i.v. durantetres días consecutivos y después conti-nuar con 60 mgr de prednisona diariosdurante 3-4 semanas. La mayoría de lossíntomas, excepto la ceguera, mejorantras las primeras 24-72h de inicio deltratamiento. Aunque la duración del trata-miento es variable, se recomienda redu-cir 5 mgr de prednisona cada 2-4 sema-nas hasta los 25 mgr; después 2,5 mgrcada 2-4 semanas hasta los 10 mgr yposteriormente 2,5 mgr cada 2 meses.

Se puede utilizar MTX como tratamientocomplementario en pacientes con efec-tos secundarios importantes de los corti-coides o en aquellos con rebrote de laenfermedad. Es recomendable asociar

antiagregantes plaquetarios (75-125 mgrAAS/día) en el momento del diagnósticode la ACG para disminuir el riesgo deeventos isquémicos en estos pacientes yproteger el hueso.

ReumaUpdate

www.reumaupdate.com

La ACG es una vasculitis que afecta a vasos de mediano y gran calibre.

El PET con FDG-PET puedeser útil para estudiar la afectación degrandes vasosextracraneales

ReumaUpdate, además de facilitar una actualización periódica, permiteacceder a un curso acreditado de formación continuada con 5,8créditos, reconocidos por la ‘European accreditation council for CME dela UEMS’. En esta sección se muestra un artículo comentado porexpertos de la SER procedente de ReumaUpdate.

ReumaUpdate

32 página


a Sociedad Española deReumatología (SER) acaba deponer en marcha su Grupo de

Estudio de Fibromialgia (GEFISER) conel objetivo de facilitar la investigaciónbásica y clínica, mejorar la asistenciade los pacientes con esta enferme-dad y promover la docencia sobreeste proceso patológico, que seestima tiene una prevalencia del 2,73%entre la población española.

Este nuevo grupo busca, además,estimular el desarrollo de registros yde estudios multicéntricos que resul-tan necesarios para avanzar en estaárea de la Reumatología; organizarcursos y reuniones para actualizar losconocimientos y habilidades para eldiagnóstico y tratamiento de lospacientes con fibromialgia de lossocios de la SER; establecer asocia-ciones con grupos internacionales quepresenten intereses comunes; facili-tar la visita de reumatólogos a unida-des con experiencia en el tratamientode esta patología y elaborar guías depráctica clínica.

“Hay que prestar una especial aten-ción a la fibromialgia por su elevadaprevalencia en España. Se incluyedentro de los síndromes de hiper-sensibilidad central y el reumatólogojuega un papel clave, ya que esel especialista que mejor puedeestablecer un diagnóstico diferencialcon otras patologías que presen-tan una sintomatología similar. Noobstante, el seguimiento del pacientepuede precisar la colaboración dedistintos profesionales sanitarios”,afirma elDr. Rafael Belenguer, coordi-nador del GEFISER.

GEFISER buscará la unificación de criterios de recogida de datos clínicos paraelaborar una base de datos que permita el análisis de síntomas y signos en unaamplia población de pacientes

Nace el Grupo de Estudio de Fibromialgia de la SER

L

��Noticias SER

Algunos de los puntos dolorosos de la fibromialgia se encuentran en la espalda.

Actividades programadasEste grupo tiene planteadas varias acti-vidades inmediatas como la creaciónde un registro nacional de fibromialgia, lapuesta en marcha de un foro de discu-sión sobre esta patología, la promociónde acciones científicas relacionadas conesta enfermedad y la unificación de crite-rios de recogida de datos clínicos paraelaborar una base de datos que permitael análisis de síntomas y signos en unaamplia población de pacientes.

En opinión del doctor Belenguer,“también se va a asesorar y colaborarcon las asociaciones de pacientes confibromialgia, así como a promover revi-siones sistemáticas de la evidenciacientífica en la literatura relacionadacon esta enfermedad y evaluar lasmodalidades de terapia (farmacológicay no farmacológica)”.

La fibromialgia causaimportantes bajas laborales La fibromialgia pertenece a los trastor-nos de sensibilización central y se carac-teriza por dolor crónico generalizado quese prolonga más de tres meses y queel paciente localiza en el aparato loco-motor. Se estima que su prevalencia esmucho más frecuente en mujeres, segúndatos del estudio EPISER de la Socie-dad Española de Reumatología.

Dolor, fatiga intensa, rigidez articular, alte-raciones del sueño, depresión y cefa-leas son algunas de sus manifestacio-nes clínicas más comunes. “Si elproblema no se diagnostica o no serealiza la intervención adecuada, la cali-dad de vida del paciente se resienteprogresivamente, apareciendo discapa-cidad en grado variable”, detalla el coor-dinador del GEFISER.

33página


os pacientes que han partici-pado en la ‘Escuela de Espon-dilitis’, una iniciativa del Grupo

Español para el Estudio de las Espon-diloartritis (GRESSER) de la SER, hanvisto cómo ha disminuido significati-vamente la actividad de su enferme-dad, han mejorado la función física yhan aumentado su calidad de vida,según los resultados de un estudioinicial presentado en el congreso del American College of Rheumato-logy (ACR).

Los objetivos que se buscan sonproporcionar al paciente informaciónsobre la enfermedad y sus tratamientos,ofrecerles recomendaciones psicológi-cas y proporcionarles un programacompleto y homogéneo de fisioterapiadomiciliaria, según explica el doctorCarlos Rodríguez Lozano, miembro delgrupo GRESSER y Jefe del Servicio deReumatología del Hospital Universita-rio de Gran Canaria Dr. Negrín.

En las sesiones educativas impartidaspor reumatólogos, enfermeras y fisiote-rapeutas se informa a los afectados sobrelos fundamentos del sistema locomotory de la enfermedad, los tratamientos ylos ejercicios físicos recomendados, todoello complementado con una sesión

práctica de adquisición de destrezas,supervisada por un fisioterapeuta.Además, se completa con material didác-tico (escrito y un DVD) que se entregaal paciente. El programa ha sido patro-cinado por Laboratorios Abbott.

Una mejoría basada en la educación“En 2008 se puso en marcha estainiciativa en una primera fase, comoparte de un estudio nacional quepretendía conocer el grado de bene-ficio del programa para el paciente”,explica el doctor Rodríguez Lozano.En esta investigación participaron 24Servicios de Reumatología de todaEspaña y un total de 813 afectados, lamitad de los cuales entró de formaaleatoria en el programa de formacióny la otra mitad realizó el seguimientohabitual en las consultas rutinarias.

Comparados con los pacientes quetuvieron el seguimiento rutinario, aque-llos que recibieron el programa forma-tivo consideraban en mayor propor-ción que tenían un estado aceptablede síntomas, realizaban a los seismeses más ejercicio físico regular yhabían incrementado su nivel de cono-cimiento sobre la enfermedad. Portanto, “se concluye que el beneficio

observado se debe a la mejoría en laeducación del paciente sobre su pato-logía y a la realización de ejerciciosfísicos de forma más continuada”,añade el especialista de la SER.

L

��Noticias SER

Las sesiones educativas buscan mejorar la formación sobre la enfermedad y fomentar lapráctica de ejercicio físico en casa. En España se estima que medio millón de pacientessufren espondilitis anquilosante

La Sociedad Española de Reumato-logía ha puesto a disposición de sussocios un nuevo Buzón de Sugeren-cias en su página web, desde dondepoder transmitir su opinión como

socios de la SER para mejora de cual-quier área de interés. Se puede acce-der a este buzón a través de la páginaprincipal de la SER (www.ser.es), relle-nando un sencillo formulario.

La SER pone en marchaun nuevo buzón de sugerencias

El programa busca fomentar el ejercicio físico.

La ‘Escuela de Espondilitis’ disminuyela actividad de esta enfermedad

35página


Evitar coger peso, una adecuada higiene postural y el ejercicio físico son los trespilares para la prevención de esta patología, según la SER

La principal ventaja de esta categorización es que detecta a pacientes con artritisreumatoide reciente

Casi el 15% de los españoles sufre dolores lumbares

Una nueva herramienta permite el diagnósticoprecoz de la artritis reumatoide

as enfermedades musculoes-queléticas son muy prevalentesen nuestro país, especialmente

la lumbalgia. En concreto, casi el 15%de los españoles sufre dolores lumba-res y hasta el 44,8% padecerá al menosun episodio de esta patología en unperiodo de 6 meses, afirma el Dr. Caye-tano Alegre, portavoz de la SociedadEspañola de Reumatología.

Si se amplía el arco de tiempo a todala vida, se estima que en torno al 80%de la población va a padecer este tipode patología en algún momento. Unapatología, que, además, ocupa elsegundo puesto en la lista de enfer-

medades reumáticas que provocanuna peor calidad de vida en cuanto alimitación física, detrás de la artrosisde rodilla, y genera un alto consumode recursos sanitarios y sociales.

Es importante destacar, añade elexperto, que en un intervalo de seismeses, más de dos millones de espa-ñoles dejan de realizar al menos undía su actividad habitual debido a lalumbalgia. Por otro lado, el 15% delos participantes en el estudio epide-miológico EPISER, de la SociedadEspañola de Reumatología, afirmahaber tenido que guardar cama enalgún momento como consecuencia

del dolor provocado por esta enfer-medad musculoesquelética, lo quepone de manifiesto la gran repercu-sión tanto social como laboral de es-ta enfermedad.

Se puede prevenirPara el especialista, evitar coger peso,mantener una adecuada higiene postu-ral y realizar ejercicio físico son los trespilares fundamentales para la preven-ción de esta patología. “Los deportesmás aconsejables son la natación,sobre todo el estilo de espalda, y labicicleta estática suave con el mani-llar elevado; así como caminar porterreno llano al menos una hora diaria”.

os reumatólogos disponen denuevos criterios para identificarprecozmente a los pacientes

con artritis reumatoide. Esta nuevaherramienta de medida –que ha sidoconsensuada por especialistas de todoel mundo– permite detectar los casosde artritis de reciente comienzo, frentea la clasificación anterior que única-mente servía para pacientes con laenfermedad evolucionada. Por tanto,favorece la instauración temprana deltratamiento y con ello la mejora delpronóstico de la patología.

Según el doctor Antonio GómezCenteno, del Servicio de Reumatologíadel Hospital de Sabadell (Barcelona),“hasta la fecha existían unos criterios

de clasificación (publicados en 1987)que distinguían la artritis reumatoideestablecida de otras artropatías infla-matorias. Estaban basados en lascaracterísticas que presentabanpacientes con una duración media desu enfermedad de ocho años y no erandel todo útiles para los pacientes conartritis de comienzo reciente”.

Pacientes con sinovitisEsta nueva herramienta está diseñadapara aplicarse en pacientes quepresentan sinovitis (inflamación arti-cular) en, al menos, una articulación;y cuyo origen no se pueda explicarpor ninguna otra enfermedad. Si elafectado cumple estas premisas se leaplicará una serie de criterios ponde-

rados clínicos (número y tamaño de lasarticulaciones afectadas), serológicos(usando dos marcadores: el factor reuma-toide y los anticuerpos frente a péptidoscitrulinados), analíticos de actividad(mediante la medida de los reactantesde fase aguda velocidad de sedimenta-ción globular –VSG– y proteína C reactiva–PCR–) y de duración (si el cuadro clínicoes igual o superior a seis semanas).

“Con estos criterios podremos clasificarmucho más rápidamente a los pacien-tes y, por tanto, podremos iniciar conmás razón el tratamiento con los fárma-cos moduladores de la enfermedad(FAME), y lograr así mejorar la calidadde vida de los afectados”, indica eldoctor Gómez Centeno.

L

L

��Noticias SER

37página


El Ministerio de Sanidad, Política Sociale Igualdad está trabajando en la elabo-ración de una nueva Estrategia de aten-ción a los pacientes crónicos en elSistema Nacional de Salud. El principalobjetivo de este proyecto es reducir elcoste que generan estos pacientes alSNS, ya que supone casi el 70% de todoel gasto sanitario.

Uno de los objetivos de la estrategia,que podría ser presentada para su apro-bación en el Consejo Interterritorial enoctubre de este año, es potenciar elpapel de los enfermeros, según ha afir-mado Dña. Leire Pajín, ministra de Sani-dad, Política Social e Igualdad, “estosprofesionales son la clave para dar unarespuesta de calidad a las nuevas nece-sidades de los pacientes crónicos”.Asimismo, Pajín ha destacado que esimprescindible que tanto enfermeroscomo médicos, especialmente los de

atención primaria, trabajen de maneracoordinada para mejorar la atención aestos enfermos.

Fármacos unidosisPersiguiendo el ahorro y la eficiencia, elministerio ha presentado los primerosformatos unidosis de fármacos. Las

unidosis pioneras serán de Paraceta-mol (650 mg y 1gramo) y de Ibupro-feno (400 mg y 600 mg), que estaránen las farmacias a partir de abril. Pajínha señalado que la Agencia Españoladel Medicamento está estudiando laposibilidad de ampliar este formato aotros principios activos.

Sanidad centra su atención en las enfermedades crónicas

Amgen ha sido galardonada con el Premio Medical Economics2011 a la Investigación en Salud y Medicina, en la octavaedición de los premios que otorga esta revista médica. Comoprimera compañía independiente de biotecnología a escalamundial, su objetivo es la continua innovación en investigación,desarrollo y fabricación de medicamentos que contribuyana mejorar la salud y calidad de vida de las personas.

Tras la entrega del premio por el secretario general del Minis-terio de Sanidad, José Martínez Olmos, el director general deAmgen, Jordi Martí, resaltó en su intervención que invirtie-ron en 2010 el 25 por ciento de su facturación en investi-gación y desarrollo. “Nuestro objetivo –añadió- es la continuainnovación y seguir invirtiendo en la investigación biotecno-lógica aplicada al desarrollo de nuevos medicamentos”.

Amgen ganael Premio MedicalEconomics

�Noticias

La compañía biofarmacéutica UCB Pharma ha anunciadoque inicia un proyecto para construir una nueva plantade síntesis biotecnológica en Bulle, Suiza, para asegu-rar la demanda de su producto principal, Cimzia®. Laoperatividad de la nueva planta está prevista para el año2015 y requiere una inversión de 250 millones de eurosen dos etapas.

“Queremos ser capaces de satisfacer nuestra demandafutura prevista a partir del año 2015 para Cimzia®, aumen-tando la capacidad interna de nuestras instalaciones exis-tentes con nuestros socios de producción”, aseguraMichele Antonelli, vicepresidente ejecutivo de UCB yresponsable de Operaciones Técnicas, Garantía de Cali-dad y Ejecutivo de Salud y Seguridad de la compañía.

UCB Pharma invertirá250 millones de euros enuna fábrica para Cimzia®

Sede del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad en Madrid.

39página


En Cataluña, una de cada cuatro personaspadece alguna enfermedad reumática

Opinión positiva del CHMP europeo a una nuevaindicación de SIMPONI® (golimumab)

El Comité de Medicamentos de UsoHumano (CHMP) de la Agencia Euro-pea del Medicamento (EMEA) haadoptado una opinión positiva parael uso de SIMPONI® (golimumab),en combinación con metotrexato enadultos con artritis reumatoide grave,activa y progresiva que no han sidotratados previamente con metotre-xato. Además, también consideraque existe suficiente evidencia cien-tífica en la reducción de la tasa deprogresión del daño en las articula-ciones, medida con radiografía.

Como explica el Dr. Alan Ezekowitz,vicepresidente adjunto y director deMerck Research Laboratories, “la re-

comendación del CHMP es un reco-nocimiento de los beneficios poten-ciales que los pacientes con artritisreumatoide podrán lograr a través deltratamiento con SIMPONI®. Éste esun paso importante hacia la decisiónfinal de la EMEA sobre la nueva indi-cación de SIMPONI®".

El CHMP adoptó su opinión basán-dose en una revisión de los datos deeficacia y seguridad obtenidos en el

ensayo de Fase III GO-BEFORE (Go-limumab antes de utilizar metotrexatocomo opción de primera línea en eltratamiento de la artritis reumatoidede comienzo temprano), en el quelos datos del estudio, de dos añosde duración, demostraron la eficaciade SIMPONI® en una población depacientes sin tratamiento previo conmetotrexato y la reducción de la ta-sa del daño articular evaluado me-diante radiografía.

�Noticias

Según datos de la Liga Reumatolò-gica Catalana, en la comarca delVallès Occidental hay 42.000 pacien-tes de enfermedades reumáticas, untérmino que engloba unas 200 dolen-cias distintas que tienen un granimpacto social, económico y emocio-nal en las personas que las padeceny su entorno.

Según los datos del estudio sobre elConocimiento de la población espa-ñola sobre enfermedades reumáticasy su impacto económico, social ylaboral, realizado por ‘Salud y Trabajo’en 2010, en Catalunya, una de cada

cuatro personas mayores de 20 añospadece algún tipo de enfermedadreumática. Asimismo, estas enferme-dades producen un proceso de inca-pacidad temporal por cada 72 habi-tantes, lo que supone un coste demás de 186 millones de euros.

Continuando con una campañapuesta en marcha en 2010, la LligaReumatològica Catalana organizó enSabadell el Cineforum sobre Enfer-medades Reumáticas ‘Salud yTrabajo’. Esta jornada, contó con lacolaboración de la Fundación Abbotty del Ayuntamiento de Sabadell.

41página


Date post:	28-Sep-2018
Category:	Documents
Upload:	duongnguyet
View:	215 times
Download:	0 times

SER 45 MIO.qxd:MaquetaciÃ³n 1 - Inforeuma: Todo … · de Fibromialgia de la SER ... suplementos...

Documents