SIMONE SBRANA Corso Donazione Organi

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IL PROCESSO DI DONAZIONE IL PROCESSO DI DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTIDI ORGANI E TESSUTI

Simone SbranaSimone Sbrana

IV Anestesia & Rianimazione (Prof. F. Giunta)IV Anestesia & Rianimazione (Prof. F. Giunta)

Medicina della Donazione e Coordinamento Locale (Dr. Medicina della Donazione e Coordinamento Locale (Dr. G. Bozzi)G. Bozzi)

Corso AziendaleCorso Aziendale20 e 21 Maggio 200820 e 21 Maggio 2008

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Procedura Aziendale n° 34 AOUPProcedura Aziendale n° 34 AOUP

Scopo della procedura è quello di

OTTIMIZZARE L’IMPIEGO DEI LETTI DI OTTIMIZZARE L’IMPIEGO DEI LETTI DI UTIUTI

OTTIMIZZARE L’ATTIVITA’ DONATIVAOTTIMIZZARE L’ATTIVITA’ DONATIVA

Processo di gestione della donazione di Processo di gestione della donazione di organi e tessuti nel decesso in morte organi e tessuti nel decesso in morte

encefalicaencefalica

P.A. 35: Processo di gestione della donazione di tessuti in P.A. 35: Processo di gestione della donazione di tessuti in decesso in arresto cardio-respiratorio.decesso in arresto cardio-respiratorio.

3

ATTIVAZIONE del PROCESSO ATTIVAZIONE del PROCESSO PRELIEVOPRELIEVO

TRASPORTO in S.O.TRASPORTO in S.O.

Procedura Aziendale n° 34 AOUPProcedura Aziendale n° 34 AOUP

COMATOSOCOMATOSODIAGNOSI DI M.E.DIAGNOSI DI M.E.SEGNALAZIONESEGNALAZIONE

ACCERTAMENTOACCERTAMENTOMANTENIMENTOMANTENIMENTO

SELEZIONESELEZIONECONSENSO/OPPOSIZIONECONSENSO/OPPOSIZIONE

PRELIEVO DI ORGANI E TESSUTIPRELIEVO DI ORGANI E TESSUTI

OBITORIO/ PRELIEVO DI CORNEEOBITORIO/ PRELIEVO DI CORNEE

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DONATORI A CUORE BATTENTE - HBDDONATORI A CUORE BATTENTE - HBD

DONATORI A CUORE FERMO - NHBD DONATORI A CUORE FERMO - NHBD

ORGANI & TESSUTI

SOLO TESSUTI Tempi di prelievo

Donatori POTENZIALI, EFFETTIVI, UTILIZZATI…Donatori POTENZIALI, EFFETTIVI, UTILIZZATI…

Procedura Aziendale n° Procedura Aziendale n° 3434

COMATOSOCOMATOSO

DIAGNOSI M.E.DIAGNOSI M.E.

SEGNALAZIONESEGNALAZIONE

ACCERTAMENTOACCERTAMENTO

MANTENIMENTOMANTENIMENTO

SELEZIONESELEZIONE

CONSENSO/OPPOSIZ.CONSENSO/OPPOSIZ.

ATTIVAZ. PROC. PREL.ATTIVAZ. PROC. PREL.


PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

TIPOLOGIE DI DONATORITIPOLOGIE DI DONATORI

Decesso per ACR REGISTRAZIONE ECG per 20 minuti

Paziente in MORTE ENCEFALICA L. 578/93 Cessazione di tutte le funzioni dell’encefalo

DONATORI VIVENTE DONATORI VIVENTE

ORGANI & TESSUTISegmenti ossei, membrana amniotica

rene, fegato, midollo, isole…

5

NURSING AL COMATOSO

-PREVENZIONE DELLE INFEZIONIPREVENZIONE DELLE INFEZIONI POLMONARI, EMATICHE, URINARIE, DEI SITI CHIRURGICI…POLMONARI, EMATICHE, URINARIE, DEI SITI CHIRURGICI…


COMATOSOCOMATOSO





SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- ASSISTENZA DI BASEASSISTENZA DI BASE PREVENZIONE DECUBITI, IGIENE DELLA PARSONA…PREVENZIONE DECUBITI, IGIENE DELLA PARSONA…

-MONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALIMONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALI PA, PVC,FC, SpO2, FR, TC, SWAN GANZ…PA, PVC,FC, SpO2, FR, TC, SWAN GANZ…

-GESTIONE DELLE VIE AEREE ARTIFICIALIGESTIONE DELLE VIE AEREE ARTIFICIALI BRONCOASP, ASP. SUBGLOTTIDE, IG.ORALE, POSIZIONAMENTO, BRONCOASP, ASP. SUBGLOTTIDE, IG.ORALE, POSIZIONAMENTO, GESTIONE CIRCUITI, HME o ATTIVA…GESTIONE CIRCUITI, HME o ATTIVA…

- CONTROLLO E CORREZIONE DELLA TCCONTROLLO E CORREZIONE DELLA TC Per poter avviare l’accertamento deve essere 35.5°CPer poter avviare l’accertamento deve essere 35.5°C

- PRELIEVI EMATICI- PRELIEVI EMATICI

- CONTROLLO DELLA DIURESI- CONTROLLO DELLA DIURESI

Decr. 22/8/94 n° 582 modalità per l’accertamento e la certificazione di morteDecr. 22/8/94 n° 582 modalità per l’accertamento e la certificazione di morte

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Spesso è l’infermiere che, Spesso è l’infermiere che, durante l’assistenza al durante l’assistenza al

paziente comatoso con gravi paziente comatoso con gravi lesioni encefalichelesioni encefaliche, si , si

accorge del decadimento accorge del decadimento delle funzioni centrali… delle funzioni centrali…

(GCS, riflessi…)(GCS, riflessi…)


COMATOSOCOMATOSO





SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

Avvisa l’Anestesista di turnoAvvisa l’Anestesista di turno

NURSING AL COMATOSO

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Apertura OcchiApertura OcchiSpontanea 4

Alla chiamata 3

Al dolore 2

NessunaNessuna 11

Risposta VerbaleRisposta VerbaleConversa orientato 5

Conversa disorientato 4

Parole inappropriate 3

Suoni incomprensibili 2

NessunaNessuna 11

Risposta MotoriaRisposta MotoriaObbedisce 6

Localizza 5

Allontana 4

Flessione anomala 3

Estensione 2

NessunaNessuna 11

GCS GLASGOW COMA SCORE

Il GCS nella MORTE ENCEFALICA è Il GCS nella MORTE ENCEFALICA è sempre ed esclusivamente 3sempre ed esclusivamente 3

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RIFLESSO FOTOMOTORERIFLESSO FOTOMOTORE

RIFLESSO CORNEALERIFLESSO CORNEALE

RIFLESSO OCULOCEFALICORIFLESSO OCULOCEFALICO

RIFLESSO OCULOVESTIBOLARERIFLESSO OCULOVESTIBOLARE

RIFLESSO CARENALERIFLESSO CARENALE

L’ANESTESISTA FA LA L’ANESTESISTA FA LA DIAGNOSI DI M.E.DIAGNOSI DI M.E.


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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

Assenza di RESPIRO SPONTANEOAssenza di RESPIRO SPONTANEOVerifica e correzione NMT, esclude la presenza di farmaci deprimenti il SNC

TEST DELL’APNEATEST DELL’APNEA

Assenza RIFLESSI del TRONCOAssenza RIFLESSI del TRONCOVerifica presenza lesioni che ne

impediscono l’esecuzione (oculari, timpano, cervicali)

Richiede esecuzione EEGRichiede esecuzione EEGValuta situazioni particolari che ne impediscono l’esecuzione

(es: lesioni dello scalpo). Eventuali Prove di Flusso

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

LESIONE ENCEFALICALESIONE ENCEFALICATrauma, ipossia post acc, neoplasiaTrauma, ipossia post acc, neoplasia

COMACOMA

MORTE ENCEFALICAMORTE ENCEFALICA

VASOPLEGIA FUNZIONALEVASOPLEGIA FUNZIONALE

ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIOARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

RIPRESA RIPRESA CASO CLINICOCASO CLINICO

GUARIGIONEGUARIGIONE(postumi?)(postumi?)

??

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COMATOSOCOMATOSO





SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

(L. 91/99 art.3) Effettuata la diagnosi di ME l’anestesista

avvisa telefonicamente il Medico reperibile della DMPO ed il

Coordinamento Locale per la Donazione della presenza di un

POTENZIALE DONATORE e provvederanno alla

convocazione del COLLEGIO MEDICO (CAM) preposto per

l’ACCERTAMENTO della MORTE dell’ENCEFALO


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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

Lo scopo dell’Lo scopo dell’ACCETAMENTO DELLA M.E.ACCETAMENTO DELLA M.E. è è l’ottimizzazione di utilizzo dei posti letto UTI e l’ottimizzazione di utilizzo dei posti letto UTI e

l’incremento dell’attività donatival’incremento dell’attività donativa

Verifica il SILENZIO EEGVerifica il SILENZIO EEG n°3 registrazioni su carta di 30 minuti n°3 registrazioni su carta di 30 minuti

minimi e usando almeno 8 elettrodi minimi e usando almeno 8 elettrodi con derivazione ECG e con derivazione ECG e

Extracefalica.Valutare la reattività agli Extracefalica.Valutare la reattività agli stimoli uditivi e nocicettivistimoli uditivi e nocicettivi

Verifica dell’assenza dei RIFLESSI DEL Verifica dell’assenza dei RIFLESSI DEL TRONCO ENCEFALICOTRONCO ENCEFALICO

Verifica ASSENZA DI RESPIRO SPONT.Verifica ASSENZA DI RESPIRO SPONT.

(EVENTUALI PROVE DI FLUSSO)(EVENTUALI PROVE DI FLUSSO)

RIFLESSI SPINALI SPONTANEI O PROVOCATI NON HANNO RIFLESSI SPINALI SPONTANEI O PROVOCATI NON HANNO RILEVANZA PER LA DIAGNOSI DI MORTE ENCEFALICA RILEVANZA PER LA DIAGNOSI DI MORTE ENCEFALICA !!

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EEG PIATTOEEG PIATTO

Tracce ECGTracce ECG

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

SOTTO 1aa 24hSOTTO 1aa 24h

LA DURATA DELL’ACCERTAMENTO E’ VARIABILE:LA DURATA DELL’ACCERTAMENTO E’ VARIABILE:

NEL NEONATO L’ACCERTAMENTO NEL NEONATO L’ACCERTAMENTO E’ POSSIBILE SOLO DOPO LA 38° E’ POSSIBILE SOLO DOPO LA 38°

SETTIMANA DI GESTAZIONE E SETTIMANA DI GESTAZIONE E DOPO UNA SETTIMANA DI VITA DOPO UNA SETTIMANA DI VITA

EXTRAUTERINAEXTRAUTERINA

ADULTO 6hADULTO 6h

SOTTO 5aa 12hSOTTO 5aa 12h

IN CASO DI INSULTO ANOSSICO, IN CASO DI INSULTO ANOSSICO, L’ACCERTAMENTO PUO’ INIZIARE L’ACCERTAMENTO PUO’ INIZIARE SOLO DOPO 24h DALL’EVENTOSOLO DOPO 24h DALL’EVENTO

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Viene valutata Viene valutata l’assenza di reattività delle pupille alla lucel’assenza di reattività delle pupille alla luceLa stimolazione deve essere prodotta con un fascio di luce La stimolazione deve essere prodotta con un fascio di luce

intenso e diretto e ricercato bilateralmenteintenso e diretto e ricercato bilateralmente

in condizioni normali si ha una contrazione pupillare,in condizioni normali si ha una contrazione pupillare, in caso di ME in caso di ME non si ha alcuna variazione di non si ha alcuna variazione di

diametrodiametro in entrambe le pupille. in entrambe le pupille.

RIFLESSO FOTOMOTORERIFLESSO FOTOMOTORE

ESCLUDERE

Somministrazione di atropinaSomministrazione di atropinaTrauma oculare direttoTrauma oculare diretto

Compressioni in cavità orbitaria Compressioni in cavità orbitaria Pregressa chirurgiaPregressa chirurgia

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Si valuta Si valuta l’assenza di risposte di difesal’assenza di risposte di difesa, come la , come la contrazione palpebrale e/o retrazione del capo alla stimolazione contrazione palpebrale e/o retrazione del capo alla stimolazione della cornea. La stimolazione si realizza con bastoncino cotonato della cornea. La stimolazione si realizza con bastoncino cotonato

sul margine esterno delle corneesul margine esterno delle cornee. .

in condizioni normali si attiva il meccanismo di in condizioni normali si attiva il meccanismo di

difesa, in caso di ME la stimolazione meccanica della difesa, in caso di ME la stimolazione meccanica della cornea cornea non produce alcun tipo di rispostanon produce alcun tipo di risposta

RIFLESSO CORNEALERIFLESSO CORNEALE

ESCLUDERE

intenso edema palpebraleintenso edema palpebraleparalisi neuromuscolareparalisi neuromuscolare

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Detto anche Detto anche riflesso propriocettivo di torsione cefalicariflesso propriocettivo di torsione cefalica. . Si ricerca mantenendo aperti gli occhi del paziente ed Si ricerca mantenendo aperti gli occhi del paziente ed

esercitando rotazioni rapide della testa in senso orizzontale.esercitando rotazioni rapide della testa in senso orizzontale.

in condizioni normali gli occhi del paziente deviano verso il in condizioni normali gli occhi del paziente deviano verso il lato opposto per poi tornare indietro e porsi sulla linea mediana, lato opposto per poi tornare indietro e porsi sulla linea mediana,

in caso di ME in caso di ME lo sguardo permane al centro e fissolo sguardo permane al centro e fisso senza senza osservarsi nessun tipo di movimento oculareosservarsi nessun tipo di movimento oculare

RIFLESSO OCULOCEFALICORIFLESSO OCULOCEFALICO

ATTENZIONE ALLE LESIONI VERTEBRALIATTENZIONE ALLE LESIONI VERTEBRALI

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Consiste nella Consiste nella stimolazione termica dei canali stimolazione termica dei canali semicircolarisemicircolari. La testa del paziente deve essere elevata di 30° . La testa del paziente deve essere elevata di 30°

e si iniettano attraverso una siringa da catetere (schizzettone) 50 ml e si iniettano attraverso una siringa da catetere (schizzettone) 50 ml di soluzione fredda a 4°C, mantenendo aperti gli occhidi soluzione fredda a 4°C, mantenendo aperti gli occhi

In condizioni normali si osservano movimenti oculari verso il In condizioni normali si osservano movimenti oculari verso il lato irrigato che dura per 1 minuto o oltre. Nella ME la lato irrigato che dura per 1 minuto o oltre. Nella ME la

stimolazione con acqua fredda dei labirinti stimolazione con acqua fredda dei labirinti non evoca alcun non evoca alcun movimento oculare, mono o bilateralemovimento oculare, mono o bilaterale..

RIFLESSO OCULOVESTIBOLARERIFLESSO OCULOVESTIBOLARE

ESCLUDERE

lesioni timpanichelesioni timpaniche frattura della basefrattura della base

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Si va a Si va a stimolare la tracheastimolare la trachea introducendo un sondino da introducendo un sondino da

aspirazione nella via respiratoria aspirazione nella via respiratoria artificiale fino ad arrivare alla carena.artificiale fino ad arrivare alla carena.

in condizioni normali tale in condizioni normali tale stimolazione provoca la stimolazione provoca la tossetosse,,

nella MORTE ENCEFALICA nella MORTE ENCEFALICA non si osserva alcuna rispostanon si osserva alcuna risposta intesa come riflesso della tosse o intesa come riflesso della tosse o

contrazioni diaframmatichecontrazioni diaframmatiche

RIFLESSO CARENALERIFLESSO CARENALE

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TEST DELL’ APNEATEST DELL’ APNEA

- Effettuare prima una EGA basale Effettuare prima una EGA basale (in 1 min. la CO2 sale di 2mmHg)(in 1 min. la CO2 sale di 2mmHg)

- Deconnettere il paziente dal respiratore artificiale- Deconnettere il paziente dal respiratore artificiale

- Mantenere un minimo di PEEP- Mantenere un minimo di PEEP

- Ossigenarlo per diffusione con fonte di O2- Ossigenarlo per diffusione con fonte di O2

- Verificare l’assenza dei movimenti respiratori- Verificare l’assenza dei movimenti respiratori

- Reclutare- Reclutare

- Riavviare la ventilazione meccanica- Riavviare la ventilazione meccanica

PH<7.40PH<7.40PCO2>60MMHGPCO2>60MMHG

Nel BPCO: PCO2 ABITUALE+20%

20

Ruoli dell’INFERMIERE durante l’ACCERTAMENTO di ME

- PREPARA IL MATERIALE PER VALUTARE I RIFLESSI- PREPARA IL MATERIALE PER VALUTARE I RIFLESSI

- COLLABORA COL NEUROLOGO DURANTE LA COLLABORA COL NEUROLOGO DURANTE LA VERIFICA DEI RIFLESSIVERIFICA DEI RIFLESSI

- ESEGUE varie EGA - ESEGUE varie EGA


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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- PRELEVA, FIRMA ED INVIA GLI ESAMI MULTIORGANO- PRELEVA, FIRMA ED INVIA GLI ESAMI MULTIORGANO

- PRELEVA, FIRMA ED INVIA RICHIESTA ABO- PRELEVA, FIRMA ED INVIA RICHIESTA ABO

- COLLABORA CON L’ANESTESISTA DURANTE LA- COLLABORA CON L’ANESTESISTA DURANTE LA VERIFICA DEL RIFLESSO CARENALEVERIFICA DEL RIFLESSO CARENALE

Test dell’Apnea: generalmente la PCO2 aumenta di 2mmHg/minTest dell’Apnea: generalmente la PCO2 aumenta di 2mmHg/min

FONTE LUMINOSA, BASTONCINO COTONATO, SCHIZZETTONE, FONTE LUMINOSA, BASTONCINO COTONATO, SCHIZZETTONE, ACQUA FREDDA,ACQUA FREDDA, ARCELLE, URM, SONDINO ASPIRAZIONE, SIRINGHE EGA ARCELLE, URM, SONDINO ASPIRAZIONE, SIRINGHE EGA

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- RACCOGLIE E CONTROLLA TUTTI I DOCUMENTI E LI RACCOGLIE E CONTROLLA TUTTI I DOCUMENTI E LI ALLEGA ALLA CARTELLA CLINICAALLEGA ALLA CARTELLA CLINICA

- RIDUCE LE INTERFERENZE AMBIENTALI (EEG)- RIDUCE LE INTERFERENZE AMBIENTALI (EEG)

- SOMMINISTRA Succinilcolina per ridurre artefatti muscolariSOMMINISTRA Succinilcolina per ridurre artefatti muscolari che potrebbero coprire attività cerebrale sottostanteche potrebbero coprire attività cerebrale sottostante

- PROTEGGE GLI OCCHI- PROTEGGE GLI OCCHI

- MANTENERE UN MINIMO DI PEEP DURANTE IL TEST- MANTENERE UN MINIMO DI PEEP DURANTE IL TEST

Ruoli dell’INFERMIERE durante l’ACCERTAMENTO di ME

- RECLUTARE DOPO IL TEST E RIAVVIARE LA V.M.- RECLUTARE DOPO IL TEST E RIAVVIARE LA V.M.

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

TEMPESTA NEUROVEGETATIVATEMPESTA NEUROVEGETATIVAEffetti emodinamiciEffetti emodinamici: Aritmieipercinesie, ipocinesie… (fase iperattivazione simpatica e successiva disattivazione)

Effetti endocrino-metaboliciEffetti endocrino-metabolici:↓ADH= poliuria con↓K e↑Na ipotermia dopo vasoplegia : ipossia tissutale acidosi

VENTILAZIONE MECCANICAVENTILAZIONE MECCANICAEvitare danni da ipossia ipercapnia:PRESSIONE di SUPPORTO più bassa possibile, PEEP FISIOLOGICA, VOLUME <10ML/KG, Fi02 BASSA

Il successo del trapianto dipende Il successo del trapianto dipende anche dal mantenimento che deve anche dal mantenimento che deve

mirare ad una buona ossigenazione-mirare ad una buona ossigenazione-perfusione degli organiperfusione degli organi

IL MANTENIMENTO E’ CONCOMITANTE IL MANTENIMENTO E’ CONCOMITANTE ALL’ACCERTAMENTOALL’ACCERTAMENTO

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- SUPPORTO RESPIRATORIO- SUPPORTO RESPIRATORIO

- EQUILIBRIO EMODINAMICOEQUILIBRIO EMODINAMICO PAS 100 PAM 60-70 PVC 8-12PAS 100 PAM 60-70 PVC 8-12 BILANCIO E-U correggere la VOLEMIABILANCIO E-U correggere la VOLEMIA Attenzione alla vasocostrizione dovuta all’impiego di DOPA NORAAttenzione alla vasocostrizione dovuta all’impiego di DOPA NORA

- EQUILIBRIO IDROELETTROLITICO E RENALEEQUILIBRIO IDROELETTROLITICO E RENALE DIURESI 1-2ML DIURESI 1-2ML REINTEGRO FLUIDICO O MINIRINREINTEGRO FLUIDICO O MINIRIN

-FUNZIONI EPATICHE e METABOLICHEFUNZIONI EPATICHE e METABOLICHEMONITOR ENZIMI EPATICI, CONTROLLO GLICEMICOMONITOR ENZIMI EPATICI, CONTROLLO GLICEMICO

- CONTROLLO e CORREZIONE DELLA TC- CONTROLLO e CORREZIONE DELLA TC

- PREVENZIONE INFEZIONI- PREVENZIONE INFEZIONI

RUOLI INFERMIERISTICI durante la FASE di MANTENIMENTO

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- UMIDIFICAZIONE ATTIVA dei GAS- UMIDIFICAZIONE ATTIVA dei GAS

- INFUSIONI: RL, SOLUZIONI IPO-OSM. mai DW- INFUSIONI: RL, SOLUZIONI IPO-OSM. mai DW

- CONTROLLO E-U PER BILANCIO IDRICO- CONTROLLO E-U PER BILANCIO IDRICO

- MONITORIZZA PV- MONITORIZZA PV

- EGA- EGA

- PRELIEVI- PRELIEVI

- CONTROLLO E MANTENIMENTO 35°CCONTROLLO E MANTENIMENTO 35°C liquidi caldi, teli, warm touch…liquidi caldi, teli, warm touch…

RUOLI INFERMIERISTICI durante la FASE di MANTENIMENTO

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- Valutazione ESAMI DI LABORATORIO- Valutazione ESAMI DI LABORATORIO

- Valutazione ESAMI BatteriologiciValutazione ESAMI Batteriologici

- VIS. UROLOGICA- VIS. UROLOGICA

- ISPEZIONE- ISPEZIONE

- ANAMNESI- ANAMNESI

- Trasmette al CRAOT :Trasmette al CRAOT : LA SCHEDA DI SEGNALAZIONE LA SCHEDA DI SEGNALAZIONE LA SCHEDA DI EMODILUIZIONELA SCHEDA DI EMODILUIZIONE

MEDICO O INFERMIERE DEL COORDINAMENTOMEDICO O INFERMIERE DEL COORDINAMENTO

- Valutazione ESAMI STRUMENTALI- Valutazione ESAMI STRUMENTALI

- Valutazione ESAMI Virologici- Valutazione ESAMI Virologici

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SELEZIONESELEZIONE

CONSENSO/OPP.CONSENSO/OPP.



PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

IL MEDICO O INFERMIERE IL MEDICO O INFERMIERE DEL COORDINAMENTODEL COORDINAMENTO

L’ANESTESISTA COMUNICA LA MORTEL’ANESTESISTA COMUNICA LA MORTE

- INFORMA SULL’ITER CHE SEGUIRA’ LA SALMA- INFORMA SULL’ITER CHE SEGUIRA’ LA SALMA

- VERIFICA DISPONIBILITA’ ALLA DONAZIONE- VERIFICA DISPONIBILITA’ ALLA DONAZIONE

- CONGIUNTAMENTE ALLA FAMIGLIA COMPILA ILCONGIUNTAMENTE ALLA FAMIGLIA COMPILA IL VERBALE DI INFORMAZIONE NEL CASOVERBALE DI INFORMAZIONE NEL CASO OPPOSIZIONE O NON OPPOSIZIONE O NON

- NEL CASO DI CONSENSO AL PRELIEVO DI CORNEENEL CASO DI CONSENSO AL PRELIEVO DI CORNEE COMPILA APPOSITO MODULO E ACQUISISCE LACOMPILA APPOSITO MODULO E ACQUISISCE LA FIRMA DEL CONGIUNTOFIRMA DEL CONGIUNTO

- EVENTUALE NULLA OSTA - EVENTUALE NULLA OSTA

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SELEZIONESELEZIONE


ATTIVAZ. PROC. ATTIVAZ. PROC. PRELPREL..


PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- ANESTESISTA- ANESTESISTA RICHIEDE 3 SACCHE GRC

- INFERMIERE- INFERMIERE EFFETTUA PRELIEVO PROVA CROCIATA NE PREDISPONE IL RITIRO RACCOGLIE TUTTA LA DOCUMENTAZIONE RICHIEDE UN’AMBULANZA ATTREZZATA

MEDICO O INF.RE DEL COORDINAMENTO MEDICO O INF.RE DEL COORDINAMENTO HANNO UN RUOLO ORGANIZZATIVO, NON OPERATIVO. A loro il merito del procurement di

organi ma anche di tessuti da donatore a cuore fermo. Ciò significa un’estrema competenza e un estrema conoscenza di tutto il processo per poter

garantire le comunicazioni con i vari centri, la puntualità, sicurezza, trasparenza.

ATTIVAZIONE del PROCESSO di PRELIEVO

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SELEZIONESELEZIONE


ATTIVAZ. PROC. ATTIVAZ. PROC. PREL.PREL.


PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

MEDICO O INFERMIERE DEL COORDINAMENTOMEDICO O INFERMIERE DEL COORDINAMENTO

Attivazione SO per l’ora comunicata dal CRAOT

- STRUMENTI- GHIACCIO- ASPIRATORI- ELETTROBISTURI- STERNOTOMO- PERFUSIONI

INFERMIERE DI SALA E FERRISTAINFERMIERE DI SALA E FERRISTA

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SELEZIONESELEZIONE



TRASPORTO S.O.TRASPORTO S.O.

PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

- MONITORARE PV - MONITORARE PV

- CONTROLLO DELLE VIE AEREE- CONTROLLO DELLE VIE AEREE

- PREPARARE FARMACI PER EVENTUALE PREPARARE FARMACI PER EVENTUALE INTERVENTO IN URGENZAINTERVENTO IN URGENZA

- CONTROLLARE LA PERVIETA’ E MESSA INCONTROLLARE LA PERVIETA’ E MESSA IN SICUREZZA DELLE VIE INFUSIONALISICUREZZA DELLE VIE INFUSIONALI

TRASPORTO in S.O.

BRONCOASPIRAZIONEBRONCOASPIRAZIONE RIMUOVERE SECREZIONI SUB GLOTTICHERIMUOVERE SECREZIONI SUB GLOTTICHE MESSA IN SICUREZZA DELLA VIA RESPIRATORIAMESSA IN SICUREZZA DELLA VIA RESPIRATORIA CONTROLLO DEL RISTAGNO GASTRICOCONTROLLO DEL RISTAGNO GASTRICO VENTILATORE PORTATILEVENTILATORE PORTATILE KIT INTUBAZIONEKIT INTUBAZIONE URM, AMBUURM, AMBU BOMBOLA 02BOMBOLA 02

- MANTENERE LA TC- MANTENERE LA TC

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SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

L’anestesista di S.O. è per legge diverso dal precedente e dovrà provvedere alla PRESA in CONSEGNA delle informazioni riguardanti il

potenziale/effettivo donatore

Su indicazione del CRAOT richiede BIOPSIE, controlla il corretto confezionamento e

organizza il trasportoVerifica il rispetto della salma durante le procedure di prelievo

RUOLI INFERMIERISTICI durante la FASE di PRELIEVO

Somm.ne O2, curaro e analgesia per sopprimere riflessi vegetativi come iperPA tachicardia

MEDICO O INF. COORDINAMENTOMEDICO O INF. COORDINAMENTO

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COMATOSOCOMATOSO





SELEZIONESELEZIONE




PRELIEVOPRELIEVO

OBITORIOOBITORIO

Al termine delle PROCEDURE di PRELIEVO sia di ORGANI che TESSUTI,

le varie Equipe Chirurgiche verranno trasportate presso i loro CENTRI

TRAPIANTO.

Una volta appurata la corretta ricomposizione della salma, Il cadavere verrà ora trasportato in OBITORIO dove

eventualmente verrà eseguito il PRELIEVO DI CORNEE.

32

NON ESSENDOVI TRAPIANTO NON ESSENDOVI TRAPIANTO SENZA DONAZIONE, NON VI SENZA DONAZIONE, NON VI

POTRA’ MAI ESSERE POTRA’ MAI ESSERE DONAZIONE SENZA DONAZIONE SENZA

UN’OTTIMALE UN’OTTIMALE ORGANIZZAZIONE DI ORGANIZZAZIONE DI

PROCUREMENTPROCUREMENT

GrazieGrazie

33

E RICORDATE…..E RICORDATE…..

SE NON FUNZIONA LUI, SE NON FUNZIONA LUI, NON FUNZIONA PROPRIO NON FUNZIONA PROPRIO PIU’ NIENTE!!!PIU’ NIENTE!!!

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SIMONE SBRANA Corso Donazione Organi

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