- Assemblea Ordinaria Annuale 24 maggio 208 » 3 NOTIZIARIO DELL’ORDINE - seduta di consiglio del 2 aprile 208 » 6 - seduta di consiglio del 4 giugno 208 » 8 NOTIZIE E COMUNICAZIONI - bollettino » 0 - La responsabilità dei medici » - Cassazione Civile Sentenza n. 5749/8 – Responsabilità medica » 2 - Obbligo formativo ECM per medici chirurghi e odontoiatri » 6 SPAZIO LIBERO - Si può prevenire la rottura degli aneurismi dell’aorta addominale (AAA)? » 8 Progetto “3A Mantova a cura di G.Crotti - Alla ricerca dell'anima » 20 Storie del Museo della Seconda Guerra Mondiale del fiume Po di Felonica a cura di Franco Guernieri - Editoriale Sometti SOMMARIO
DELEGHEDirezione del bollettino “Mantova Medica”:Dott.BernardelliPubblicità Odontoiatri: Dott.PatrizioTurinaPubblicità Medici: Dott.ssaGringianiRapporti con INPS: Dott.ssaGringianiRapporti con ENPAM: Dott.iRondelli,Cocconi.Cultura e formazione Medici:Dott.iBernardelli,BertazzoePaganiCultura e formazione Odontoiatri:Dott.GiampaoloSabbioni
Lunedì, Mercoledì e Venerdì mattina ore 08.30/12.30Martedì e Giovedì ore 08.30/16.00Sabato chiuso.
MANTOVA MEDICA È CONSULTABILE ANChE SUL SITO wEB
INFORMAZIONI
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IN 35 GIURANO SU IPPOCRATE24 maggio 2018
In occasione dell’assemblea dell’Ordi-ne dei Medici di Mantova, 35 giova-ni medici e odontoiatri neo-laureati e iscritti all’albo hanno giurato nel nome di Ippocrate.
Applausi per l’assegnazione degli atte-stati di lungo corso ai 75 medici con 40 anni di laurea, agli 8 con 50 anni e ai 7 con 60 anni.
Durante l’assemblea il presidente del-l’Ordine Stefano Bernardelli e il te-soriere Giampaolo Sabbioni hanno tracciato le linee di indirizzo politico dell’organizzazione professionale, ana-lizzando le prospettive future per la categoria.
Ecco l’elenco.
GIOVANI ISCRITTI
Giulia Andreoli, Cristina Aristizabal Cases, Stefano Bandiera, Eneols Beqi-ri, Sonia Biloni, Federica Bocchi, Alice Brighenti, Sara Cauzzi, Martina Comi-ni, Elisa Dall’Aglio, Tobia Debattisti, Paolo De Togni, Marisa Dosoli, Pietro Fazion, Martina Ferioli, Lorenzo Fer-tonani Affini, Nicola Ganda, Lorenzo Gardini, Simone Ghidelli, Laura Gia-nolio, Valentina Mari, Lara Palmarini, Riccardo Papa, Emanuele Portioli, An-drea Premoli, Antonio Renda, Gaspare Renda, Francesca Rondelli, Francesca Sforza, Riccardo Sganzerla, Roberto Sorgi, Ginevra Squassabia, Tommaso Stuani, Andrea Truncellito, Matteo Venturini.
NOTIZIARIODELL’ORDINE
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LAUREA DA 40 ANNI
Ugo Augugliaro, Chiara Baraldi, Al-berto Battesini, Elisabetta Bertellini, Saverio Bolzoni, Maurizio Bosi, Pier Luigi Botti, Renato Bottura, Lorena Brindani, Paolo Buzzi, Carlo Alberto Calciolari, Alberto Campedelli, Clau-dio Carretta, Alfredo Casilli, Marzio Cavallaro, Emma Cerini, Cirillo Chit-tolina, Sergio Contessi, Tonino Copel-li, Massimiliano Corti, Paolo Costa, Tullio Craincevich, Giuseppe D’Am-brosio, Ugo De Biase, Giovanni De-naro, Marco Diazzi, Vanni Fontanesi, Lorenzo Francia, Rino Frizzelli, Sergio Fusco, Gianni Gandellini, Massimo Gardini, Irene Gasparini, Maurizio Gobbetto, Cosima Labruna, Vanni Lasagna, Francesco Laudando, Chiara Lazzarini, Cristina Lodi, Mario Lotti, Antonio Lucchini, Primo Lui, Mario Luppi, Anna Maestri, Marco Maffio-lini, Gianfranco Magotti, Vincenzina Malagutti, Adelmo Mambrini, Pieran-gelo Marzi, Massimo Masè Dari, En-rico Masotto, Ornella Merli, Claudia
Messori, Emanuela Mossini, Gabriele Murari, Maurizio Olivieri, Cristina Orioli, Rolando Paladini, Federico Pelloja, Annalisa Perrini, Mauro Pi-carone, Paolo Pirotti, Fabio Predella, Diego Provvedini, Giuseppe Rasio, Enzo Rosa, Guido Scalori, Armando Sigillò, Cesare Sivelli, Ettore Strati-cò, Gennaro Straticò, Giorgio Talami-ni, Patrizio Turina, Leonarda Veneri, Anna Zanoni.
LAUREA DA 50 ANNI
Lando Bertani, Salvatore Campo, Pao-lo Codeluppi, Cesare Coppola, Alber-to Cristiano, Arnaldo Favalli, Mimo Mantovani, Roberto Piva.
LAUREA DA 60 ANNI
Luigi Gaioni, Giuseppe Luani, Arrigo Papi, Antonio Parma, Carlo Alberto Rossi, Sergio Sartori, Pietro Spina.
NOTIZIARIODELL’ORDINE
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NOTIZIARIODELL’ORDINE
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Sono presenti i Colleghi: Dr.i Bernardelli, Be-nazzi, Bertazzo, Bettoni, Boccia, Chiavelli, Coc-coni, Fiorani, Gringiani, Pisi, Rondelli, Rosi-gnoli, Sabbioni A. , Zanca (Consiglieri), Gialdi (Revisore)Assenti giustificati: Dr.i Pagani, Sabbioni G., Collini (Consiglieri), Bondavalli, Parma (Revi-sori)Presiede il Presidente Dott. Bernardelli
1) Approvato il verbale della seduta di Con-siglio del giorno 08 marzo 2018 senza alcuna variazione.2) Approvate le seguenti variazioni dell’Albo:Iscrizione per trasferimento nell’Albo dei Medi-ci ChirurghiDott.ssa Lo Bianco Claudia Iscrizione per trasferimento nell’Albo degli OdontoiatriDott.ssa Saggioro NicolettaPrima iscrizione nell’Albo degli OdontoiatriDott. Renda AntonioCancellazione per trasferimento in altra sede dall’Albo dei Medici ChirurghiDott. Bonaccorso FrancescoDott. Gallosti Luciano3) Organizzazione Convegni• Richiesta di collaborazione da parte del Dott. Sandro Tieghi di ATS Valpadana per la realizza-zione di un workshop “Malattie professionali”. Il Consiglio si rende disponibile a garantire una sede per una delle seguenti date 13 o 20 ottobre 2018, lasciando al promotore la responsabilità organizzativa dell’evento.• Il convegno relativo alla legge C259 inerente alla “Responsabilità professionale degli esercenti professioni sanitarie” con la partecipazione del
Dott. Federico Gelli viene definitivamente fissa-to per il giorno 08 giugno 2018 ore 18.00 presso la sala conferenze dell’Associazione Industriali.• In merito al “Food&Science Festival” pro-mosso da ConfAgricoltura di Mantova per il 18-20 maggio 2018 il Consiglio decide di non concedere il patrocinio né alcuna partecipazione per altri impegni intercorrenti.• Tra le date proposte per il convegno avente per oggetto la Cronicità “Nella testa del pazien-te: quale Sanità” realizzato in collaborazione con ASST di Mantova, ATS Valpadana, Comune di Mantova, il Consiglio opta per il giorno 19 set-tembre 2018 presso la sala Conferenze MAMU.4) Mantova Medica digitale• Preso atto del prossimo aggiornamento e adeguamento del sito web dell’Ordine, il Con-siglio approva la sperimentazione in formato digitale del Bollettino Mantova Medica per un periodo pari a sei mesi. Nella prossima seduta si valuteranno l’opportunità di mantenere le in-serzioni pubblicitarie all’interno del Bollettino o di creare uno spazio dedicato nel sito, nonché l’entità delle quote per tali inserzioni.5) Nomina DPO ; Documenti RSTP e Respon-sabile per la transizione al digitale• Valutate le proposte e i preventivi pervenuti agli OMCeO della Regione Lombardia in meri-to alla fornitura di servizi di privacy consulting, DPO e Compliance tecnologica correlata all’at-tuazione di quanto previsto dal RGDP (Rego-lamento generale sulla protezione dei dati), il Consiglio opta per l’offerta di SM Elite, riser-vandosi comunque di confrontarsi con gli altri Ordini Lombardi e di conformarsi ad eventuali scelte concordate.• I Dr.i Zanca (Responsabile per la prevenzio-ne della corruzione e per la trasparenza) e Ber-nardelli si fanno carico della stesura dei docu-
VERBALE DELLA SEDUTA DI CONSIGLIO DEL 12 APRILE 2018
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menti sulla base del testo ANAC.6) Patrocini• Viene concesso il patrocinio ai seguenti con-vegni dal titolo:• “La presa in carico del paziente cronico com-plesso” organizzato dalla Fondazione Maugeri il 25 maggio 2018.• “36° Congresso Nazionale SICT” organizza-to presso il MAMU di Mantova nei giorni 04-05-06 ottobre 2018.• Non viene concesso il patrocinio al convegno “Medicina rigenerativa come recupero del danno tissutale” organizzato dalla SIMCRI a Mantova nei giorni 7 e 8 settembre 2018.7) Varie ed eventuali• Richiesta Centro Lazzro Spallanzani di Reg-gio Emilia. Viene inoltrata richiesta al Consiglio di informazioni relative ad un nostro iscritto intervenuto su un social network in una vicen-da con risvolti legali. Dopo attenta valutazione, non si ravvedono comportamenti scorretti nel-l’intervento effettuato dal Collega.• Il Consiglio approva la nomina dei compo-nenti della Commissione per le Medicine non convenzionali: dr.i Rino Rosignoli (consigliere dell’Ordine), Emanuela Ceccarelli, Chiara Gre-co, Maria Grazia Compagnoni, Gabriele Cillis, Giovanni Benato, Alessandra Pelizzoni, Giorgio Leggeri, Vincenzo Rosa (membri esterni). La Commissione avrà un ruolo esclusivamente con-sultivo.• Esposto Dirigente scolastico XZ Il Presidente riferisce in ordine all’esposto del Dirigente Scolastico di un Istituto Superiore di Mantova nei confronti di un MMG per certi-ficazioni di malattia rilasciate ad una dipenden-te in occasione di situazioni ritenute dallo stesso opinabili. Il Consiglio, valutata la correttezza del comportamento del Collega, non ritiene vi siano elementi per adire ad un ulteriore appro-fondimento del caso.• Esposto Sig. XK nei confronti di Inail• Il Presidente si fa carico di richiedere chia-
rimenti all’INAIL in relazione ad una denuncia per malattia professionale già valutata dallo stes-so istituto nel 2013 e nuovamente ripresentata dal sig. XK nel 2015.• Esposto sig. XY• Il Consiglio stabilisce di non dare ulteriore seguito all’esposto del sig. XY ricoverato presso un Reparto di Alta Specialità dell’Ospedale C. Poma, riconfermando, come già ribadito nelle precedenti sedute di Consiglio, la non sussisten-za di violazioni deontologiche da parte dei Col-leghi.• Esposto Sig.ra YZ• In merito alla richiesta della sig.ra YZ di ri-lascio di documentazione fotografica in occasio-ne di visita specialistica per mappatura di lesioni pigmentate della figlia, il Consiglio ritiene che lo specialista dermatologo sia tenuto esclusiva-mente alla compilazione di referto scritto, senza necessità di allegare alcuna documentazione fo-tografica.• Viene concessa al Dott. Riccardo Spagna la possibilità di utilizzare la dicitura: Medicina In-terna.• Il Presidente informa il Consiglio della ri-chiesta di chiarimenti inviata dalla Direzione Generale Welfare di Regione Lombardia, in riferimento all’utilizzo della dicitura discipli-na “Oncologia” concesso alla Dott.ssa Chiara Ogliosi dal precedente Consiglio. Si ribadisce che tale dicitura, concessa per il servizio prestato nella disciplina presso una struttura per un pe-riodo di tempo uguale alla durata del corso di specialità, è utilizzabile esclusivamente per scopi pubblicitari e non ha alcuna valenza per la parte-cipazione a concorsi o altro.
Alle ore 22.45 non avendo altri punti da esami-nare la seduta viene chiusa.
IlConsiglioratificalasceltadellasocietàCPS3NET S.r.l. in accordo con gli al-tri OMCeO Lombardi, in merito allafornitura di servizi consulting DPO eCompliancetecnologicasecondoquan-toprevistodalRGDP. IlConsigliode-signa il sigFrancoPerescomeRespon-sabiledellaprotezionedati.
4. PianoTriennaledelfabbisogno delpersonale
Con delibera n°8 del �4/06/20�8 ilConsiglioapprova ladotazioneorgani-cadelpersonaledell’OrdineProv.ledeiMedici Chirurghi e degli Odontoiatridi Mantova, munita di relazione delTesoriere, controfirmata dal Collegiodei Revisori dei Conti, in cui vengo-no evidenziate le risorse economichedestinate alla copertura dei costi delpersonale.
5.EspostoDottYZ neiconfrontidelDott.ZX
In merito all’esposto del Dott. YZ neiconfronti del Dott. ZX, il Presidentepropone di trovare una composizionedella vicenda in base al codice deon-tologico dei rapporti fra colleghi e nelrispettodell’appropriatezzaprescrittiva.
VERBALE DELLA SEDUTA DI CONSIGLIODEL 14 GIUGNO 2018
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6. AudizioneDott.XY
Il Dott. Bernardelli relaziona l’incontrotenutosi in data �6 maggio 20�8 con ilDott.XY, insieme alVicepresidente e alSegretariodell’Ordine.In seguito alla condanna emessa dallaCorte dei Conti Sezione Giurisdizionaleper la Lombardia per danno erariale, lasentenza viene trasmessa al Presidentedell’Ordine di Mantova per l’eventualeattuazionediprocedimentidisciplinari afronte di possibili violazioni deontologi-che.Vienepertantofissataperilgiorno09lu-gliop.v. l’audizionedeldott.XYdavantialla Commissione composta dai Con-siglieri Medici Chirurghi dell’Ordine.Viene nominato relatore della suddettaCommissioneildott.PaoloPisi.SuccessivamentelaCommissionevaluteràeventualiprofilidisciplinari.
7. Espostodelsig.VZneiconfronti delDott.YH
Ilsig.VZ,richiedenteilpareredelCon-siglio per eventuale querela per falso inatto pubblico, contesta al dott. YH ilrilascio di un certificato intestato allafiglia, attestante una serie di allergie e/ointolleranze alimentari, non interamentedocumentate dalle precedenti e recentiindaginiallergologiche.IlDott.Bernardellisifacaricodicontat-tare il collega per valutare l’attendibilitàdel certificato e le motivazioni della suacondotta.
8. Varie
• Patrocini Vieneconcessoilpatrocinioall’inizia-
tiva “Villaggio della salute” promossadallaCroceRossaComitatoLocalediMantova
• Il Consiglio aderisce all’iniziativa“Campagna Clima Inquinamento at-mosferico e salute” co-promossa daFNOMCeOedISDE.
Lanuovaleggesullaresponsabilitàpro-fessionaledegliesercentiprofessionisa-nitarie è l’argomento affrontato in unconvegnoorganizzatodagliOrdinideimediciedegliavvocatidiMantova.IldottorFedericoGelli,direttoremaxi
LA RESPONSABILITÀ DEI MEDICIConvegnocongliavvocati
Intemadiresponsabilitàprofessiona-ledelmedico,inpresenzadiunattoterapeuticonecessarioecorrettamen-teeseguitoinbasealleregoledell’arte,dalqualesianotuttaviaderivatecon-seguenze dannose per la salute, ovetaleinterventononsiastatoprecedu-to da un’adeguata informazione delpaziente circa i possibili effetti pre-giudizievolinonimprevedibili,ilme-dicopuòesserechiamatoarisarcireildanno alla salute solo se il pazientedimostri,anchetramitepresunzioni,che, ove compiutamente informato,egliavrebbeverosimilmenterifiutatol’intervento,nonpotendoaltrimentiricondursi all’inadempimento del-l’obbligo di informazione alcuna ri-levanzacausalesuldannoallasalute.
FATTO E DIRITTO:
M.P.,M.C.D.G,R.D.G.eA.D.G.convenneroingiudiziolaFondazio-ne I.R.R.C.S. Policlinico (Omissis),ilMinisterodellaSaluteelaRegioneLombardia, per sentirli condannarealrisarcimentodeidannipatiti,iureproprio e iurehereditatís, per il de-cesso del loro congiunto E.D.G. inconseguenza dell’esecuzione di untestdasforzo,effettuato il25 luglio2002,nell’ambitodelprotocollodia-gnostico previsto in preparazione al
Cassazione Civile Sentenza n. 15749/18Responsabilità medica
trapiantocardiaco,chesieraresone-cessarioperlegravipatologiecardia-chedicuilostessoD.G.eraaffetto.L’aditoTribunalediMilano, instau-ratoilcontraddittorioaseguitodellacostituzionedei convenuti ed esple-tata nel corso dell’istruzione proba-toria c.t.u. medico-legale, con sen-tenza dell’ottobre 20�2 rigettò ledomandeattoree,atalriguardoaven-do ritenuto: per un verso, insussi-stentelaresponsabilitàdelMinisterodellaSaluteedellaRegioneLombar-diainquantol’esecuzionedeltestdasforzoneipazientidaavviareal tra-pianto cardiaco eraprevistadalle li-nee guida elaborate sulla base dellamigliorepraticaclinica;peraltrover-so,insussistentelaresponsabilitàdelpersonale sanitario e della strutturaospedalieraperlamancataindividua-zione, da parte dei consulenti, delnessocausalefraalcunomessoadem-pimentodidettopersonaleel’eventomortedelpaziente.Avversotaledeci-sione interponevano gravame M.P.,M.C.D., R.D.G.e A.D.G. , che laCorted’AppellodiMilano,consen-tenza resa pubblica il �4 maggio20�4, respingeva. Per la cassazioneditalesentenzaricorronoM.P.,M.C.D.G, R.D.G. e A.D.G . Resistecon controricorso, illustrato da me-
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moria, laRegioneLombardia,men-trenonhannosvoltoattivitàdifensi-va in questa sede la FondazioneI.R.R.C.S.Policlinico (Omissis) e ilMinisterodellaSalute.LaCorteter-ritoriale,puravendoimplicitamentericonosciutoilnessocausaletral’ese-cuzionedel“testdasforzo”eildeces-sodelD.G.,avrebbe,poi,esclusolacolpamedicaperl’eventoletalederi-vato dalle complicanze insorte du-rante detto esame diagnostico inquantoquestoeraprevistodaiproto-colliedallelineeguida(oltreadesse-reespressamenterichiestoaifinidel-l’ammissione dei pazienti alle listed’attesa per il trapianto cardiaco),conciòviolandoilprincipiopercuil’osservanzadelle lineeguidaedellebuone pratiche costituisce solo ele-mentodivalutazioneenondiesclu-sionedellacolpa,dovendosiavereri-guardo alla peculiare e concretasituazionedelpazientealfinedista-bilire se la condotta dei sanitari sia
stataesentedacolpa.Conilsecondomezzo è dedotta, ai sensi dell’art.360,primocomma,n.3,n.4en.5,c.p.c.,“omessoesamediunfattode-cisivo per il giudizio oggetto di di-scussione tra le parti, per avere laCorte di appello ritenuto che eranostati regolarmente effettuati i con-trolli necessari per l’accertamentodellafattibilitàdeltestcardiaco,sen-za verificare questa conclusione allalucedelledifesedegliappellanti,cheevidenziavanocomediquesti accer-tamentinonvifossetraccianellacar-tella clinica e come questo silenziodovesseconsiderarsiprovadellaman-canzadegliaccertamentistrumentaliclinicidedotti”.LaCorteterritorialeavrebbe dato rilievo solo al “parere”deiconsulentid’ufficiosullaresisten-za del paziente al viaggio effettuatoversoilPoliclinicodi(Omissis)esul-l’assenzadi controindicazioni al testduranteilperiododidegenzacheloavevapreceduto,omettendo,però,di
Dr. Enrico AitiniOncologo Medico ed Ematologo
ASSOCIAZIONE ITALIANA DI ONCOLOGIA MEDICA EUROPEAN SOCIETy Of MEDICAL ONCOLOGy
esaminare,ancheallalucedellecriti-chemosseallac.t.u.daiconsulentidiparte, le allegazioni degli appellanticircalamancanzadiannotazionisul-lacartellaclinicadipuntualicontrol-li strumentali e clinici effettuatidu-rantedettoperiododidegenza,qualeelementoindicativodellemodalitàdiesecuzionedellaprovafisica.E’prin-cipiodidiritto,ribaditoanchedire-cente (Cass. n. ��208/20�7) ed alqualeilCollegiointendedareconti-nuità,quellosecondocui,inmateriadiresponsabilitàperattivitàmedico-chirurgica, il rispetto, da parte delsanitario, delle “linee guida” – purcostituendo un utile parametro nel-l’accertamento di una sua eventualecolpa,peraltroinrelazioneallaverifi-ca della sola perizia del sanitario –nonesimeilgiudicedalvalutare,nel-lapropriadiscrezionalitàdigiudizio,se le circostanze del caso concretonon esigessero una condotta diversadaquelladaesseprescritta.Conl’ul-teriore precisazione che, come evi-denziato dalla Corte costituzionalecon l’ordinanzan. 295del 20�3, lalimitazione di responsabilità ex art.3,comma�,deld.l.n.�58del20�2,convertito, con modificazioni, dallaleggen.�89del20�2,rinvieneilsuoinvalicabile limite nell’addebito diimperizia–giacchélelineeguidainmateriasanitariacontengonoesclusi-vamenteregolediperizia–enonan-chequandol’esercentelaprofessione
sanitaria si sia reso responsabile diuna condottanegligente e/o impru-dente.InlineaconsiffattoprincipiosisnodailpercorsodecisionaledellaCorte territoriale, che, nel rispettodelc.d.“minimocostituzionale”del-lamotivazione(traletante,Cass.,S.U.,n.89053/20�4), lungidall’arre-stareilfocusdellapropriaindaginealmerorispettodellelineeguidaedeglistandardinternazionali,havalorizza-to (cfr.pp.7/9 sentenzadi appello)anzitutto il piano della concretezzadella situazione contingente del pa-ziente, dando pertinente rilievo allacircostanza–fruttodiaccertamentofattuale esclusivamente rimesso algiudicedelmerito–che,inbaseallastoria clinica del Di Gesù, alle suecondizionidalmomentodelricoveropressoilPoliclinicopaveseeallaluce
dellerisultanzedegliesamistrumen-taliedilaboratorioeseguitineigior-ni successivi a tale ricovero, era daescluderechealmomentodell’esecu-zionedel“testdasforzo…vifosserocondizioni che avrebbero dovutosuggerireaisanitaricurantidiomet-tere o rinviare l’esecuzione di quelnecessarioesame”.Intemadirespon-sabilità contrattuale della strutturasanitaria, incombe sul paziente cheagisceper il risarcimentodel dannol’onerediprovare(inbaseallaregoladel“piùprobabilechenon”)ilnessodi causalità tra l’aggravamentodellapatologia(ol’insorgenzadiunanuo-vamalattia) e l’azioneo l’omissione(intalcasoallastreguadiungiudiziocontrofattuale) dei sanitari, mentre,soltantooveildanneggiatoabbiaas-soltoataleonere,spettaallastrutturadimostrare l’impossibilità della pre-stazionederivantedacausanon im-putabile, provando che l’inesattoadempimentoèstatodeterminatodaun impedimento imprevedibile edinevitabile con l’ordinaria diligenza(Cass. n. �8392/20�7, Cass. n.293�5/20�7). La Corte territoriale,avendo il D.G. prestato il consensotramite la sottoscrizione di moduliaspecifici sulla natura dell’esame alqualesisarebbesottopostoesenzaal-cunaccennoai rischiche taleprovafisica avrebbe potuto comportare,avrebbe erroneamente reputato im-plicitodettoconsenso,privandodel
diritto all’autodeterminazione nonsoloilpazienteinimminenteperico-lodivita,“maanchequellocongravipatologiecheinfluisconosolamente,riducendole, sulle sue aspettative divita”.Ilmotivoèinammissibile.Nonè in discussione l’orientamento or-mai consolidato (tra le tante, cfr.Cass.n.��950/20�3)cheharicono-sciutol’autonomarilevanza,aifinidiuna eventuale responsabilità risarci-toria, della mancata prestazione delconsensodapartedelpaziente.Oc-corre, pertanto, rammentare che laviolazione,dapartedelmedico,deldoveredi informare ilpaziente,puòcausareduediversitipididanni:undannoallasalute,sussistentequandosiaragionevoleritenerecheilpazien-te,sucuigravailrelativoonerepro-batorio,secorrettamenteinformato,avrebbe evitato di sottoporsi all’in-terventoedisubirneleconseguenzeinvalidanti;undannodalesionedeldiritto all’autodeterminazione, pre-dicabile se,acausadeldeficit infor-mativo, il paziente abbia subito unpregiudizio, patrimoniale oppurenonpatrimoniale(ed,intaleultimocaso,diapprezzabilegravità),diversodallalesionedeldirittoallasalute.
Ilricorsodeve,pertanto,essereriget-tato.
Autore:Marcello Fontana
Ufficio Legislativo FNOMCeO
NOTIZIEECOMUNICAZIONI
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Dr. CLAUDIO NERENZI Specialista in Ortopedia e Traumatologia
InGliOrdinielerispettiveFederazioninazionali hanno il compito di vigilaresull’assolvimento dell’obbligo formati-vodeiloroiscrittiedemanare,quandoprevisto dalla normativa, i provvedi-menti di competenza in caso di man-cato assolvimento di tale obbligo. Invirtùditalefunzionediaccertamento,laFnomceoinvitagliOrdiniprovinciali
Obbligo formativo ECMper medici chirurghi e odontoiatri
Sisottolinea,inoltre,chelaverificaperiltriennio20�4-20�6nonpotràavveni-reprimadel3�dicembre20�8,mentreper l’attuale triennio (20�7-20�9) saràpossibile verificare l’assolvimento del-l’obbligo non prima del 3� dicembre20�9,salvoeventualiproroghe.
Dr. PAOLO PREVIDISpecialista in Neurologia Specialista in Fisiatria
Riceve presso Ambulatorio“AngeloCustode”Loc.4Venti-Curtatone(MN)
•Ogni professionista della salute è te-nuto ad essere in regola con i creditiECM
•Se il liberoprofessionista avesse l'op-portunità di lavorare presso strutturesanitarie dovrà dimostrare "lo statodell'arte"deisuoicreditiformativi
•Semprepiùspessoalcunientipubblici,primadi conferire incarichi di liberoprofessionistaadunmedico,chiededidimostrarelapropriaregolaritàECM
•In caso di danno ad un paziente lamancata formazione ECM potrebbegravare negativamente sull'esito del-la causa. È recentissimo l'invito agliordini del Presidente FNOMCEO asollecitaregliiscrittiall'adempimentodell'obbligoformativo
•L'urgenza vale anche per le aziendesanitarieneiconfrontideilorodipen-dentienonsemprelestrutturemetto-noadisposizionepercorsiformativi
•In caso di danno ad un paziente la mancata formazione ECM potrebbe gravare negativamente sull'esito della causa
•In base alla legge �48 del 20�0 ag-giornarsi è requisito indispensabileperesercitaresiacomedipendentesiacomeliberoprofessionista
•È in capo agli ordini la vigilanza sulcomportamentodegli iscrittie l'ema-nazionedieventualisanzioni
•Le verifiche sul triennio 2014-2016 avverranno nel 2019 a seguito del prolungamento degli obblighi forma-tivi a tutto il 2017
•Periltriennio20�7-20�9almomentononsonoprevisteprorogheedagen-naio 2020 partiranno i controlli suicreditiacquisiti
•In tema di responsabilità vi sono ri-svolti sempre più importanti a segui-to dell'obbligo assicurativo non solo per i professionisti ma anche per le strutture mediche pubbliche e private (legge Gelli del 2017)
Dr. MARIO ZANCA Specialistà in allergologia e
immunologia clinicaALLERGIEALIMENTARI,
RESPIRATORIE,DACONTATTO
Riceve per appuntamentoPoliambulatorio"ANGELOCUSTODE"
ViadeiToscani,�09Loc.4Venti-Curtatone(MN)
Tel.0376348375
Da tenere ben presente:
�8
SPAZIOLIBERO
GPs and scienti c coordinators of the Eidolo-gic Mantuan Group (EMG) Dipartimento delle Cure Primarie ATS. Val Padana Cre-mona - Mantova
EMG is a group constitutedby twentygeneralpractitioners(GPs)fromthepro-vince of Mantua which completes thethoracicorabdominalmedicalexamina-tion,ifnecessary,byusingthepocket-sizeultrasoundimagingsystemVSCANGE(echostethoscope).SincethebreakofanAAA causes 6000 deaths in Italy everyyear,wedecidedtomeasurethediameteroftheabdominalaorta-whenevergivenachance-inordertocompareourdatawiththeonesshownbytheliterature.
Si può prevenire la rottura degli aneurismi dell’aorta addominale
(AAA)?Progetto “3A Mantova”
Poster presentato al 118^ National Congressof Italian Society of Internal Medicine
Rome 27-29 oct. 2017
ECHOSTETHOSCOPE, BREAK Of AORTAABDOMINAL ANEURySMS (AAA=3A)
AND THE GENERAL PRACTITIONER (GP):“3A MANTUA PROJECT”
Materials and Methods: between 20�5and 20�6 we analyzed the diameter ofthe abdominal aorta of 830 patients oftheageof65andabove(463menand367women)and��0patientswhoseageisincludedbetween55and64years-old(57 men and 53 women). Note: whenpointingtoAAA,wemeanthatthedia-meterissuperiororequalto4cm,whileectasiaisinten-dedwhenthediameterisinferiorto4cm,inferiororequaltothe50%morethanthediameteroftheaortaattheproximalneck.
operated(oneonsetwithale-sidedrenalcramping);65ectasias (42menand�3women:respectively,9,3%and3,3%),or,the7,8%ofthetotal.55-64year-oldpatients:0AAA;6ectasias(4menand2women,respectively,7%and3,7%),or,5,4%ofthetotal.AlloftheAAAcasesandectasiasare sub-renal. epathologieslinked with the AAA and ectasias are:pre-existingor current tabagism(82%),arte-rialhypertension(78%),dyslipide-mia(34%),diabetesmellitus(27%).eas-sociation between tabagism and arterialhypertensioncanbefoundin65%oftheanalyzedcases.Conclusions: e evaluation of a smallpercentage of Mantuan population oftheageof55andoverseemtoconrmthedataof the literature, or, at least, itdoesasfarastheAAAisconcerned.Ontheotherhand,thepresenceofecta-siasis remarkable. Tabagism and arterialhypertension are the most valuable riskfactors, as predicted. A le -sided renalcrampingcanbetheclueofthepresenceof an AAA. Depending upon these re-sults,itwouldbeadvantageousthatthe3A Mantua Project got proposed on a
Dr.PiEr Luigi giBELLi
Specialista in Chirurgia PlasticaRicostruttiva ed Estetica
CONSULENZE PREVIO APPUNTAMENTO
Tel.0376/�608502-R.M.335/8356272
Esercita attività chirurgica pressoOSPEDALEACCREDITATO
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Dr. ROBERTO PACCHIONI SPECIALISTAINCHIRURGIAVASCOLARE
Riceve per appuntamento presso:HESPERIAMEDICALSERVICE
La«ricercadell’Anima»èuninvitori-voltoatutticolorochevisitanoilMu-seodellaSecondaGuerraMondialedelFiume Po di Felonica. Chi entra nelMuseopuò infatti rivivere - attraversoreperti,armi,diviseeoggettiditutti igeneri-ilmomentostoricodell’eventobellico,conilgrandefiumechediventainvolontario protagonista della Storianellaprecipitosaritiratadell’esercitote-descoversonordel’arrivodegliAlleati.Ma ilmuseoèuno scrignodi storie eracconta molto più di questo, con levicissitudini personali di soldati mira-colosamente scampati alla morte o levicende di aerei abbattuti e scompar-si, ritrovati e riportati alla luce con lespoglierestituiteallefamigliedoposet-tant’anni.Storie meravigliosamente tragiche cheFrancoGuernieririportaconlapassio-ne del volontario e la precisione dellostorico,inunvolumericcodiimmaginiefotografiecheraccontanolavitalitàdiunmuseostraordinario.IlMuseo della Seconda Guerra Mon-diale del fiume Po è un centro dellamemoriadeglieventibellicichesisus-seguirononei territori lungo il grandefiume nel corso del secondo conflittomondiale. Il museo raccoglie filmati,foto, documenti e cimeli originali ap-partenenti alperiodochevadallepri-me incursioni aeree del �944 sino al
passaggio del fronte nell’Aprile �945.Felonicarivestìunruoloimportanteinquantositrovòinposizionecentraleri-spettoagliattraversamentidelfiumedapartedelletruppegermanicheinritirataesuccessivamenteilsuoterritoriorap-presentò il settoredi collegamento trala5ªArmatastatunitenseel’8ªArmatabritannicaperquelcheriguardal’arrivoanglo-americanoalfiume.
Di Franco GuernieriEditoriale Sometti
Alla ricerca dell'animaStorie del Museo della Seconda Guerra Mondiale
