Date post: | 01-May-2015 |
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Stadi di
sviluppo
genitale nel
maschio
Il primo segno della pubertà
nel maschio
è l’aumento di volume del testicolo
Spermarca fra: 13.3 anni –16 anni
Normospermia: a circa 17 anni (età ossea)
Lunghezza corde vocali
Prepubertà: 12-15 mm nei due sessi
Maschi adulti: 18-23 mm
Femmine adulte: 13-18 mm
(Berkey et al Am.J.Epem 1542,446; 2000)
Comparsa peli ascellari e anali e sviluppo ghiandole sudoripare
Femmine: 12-13 anni
Maschi: 14 anni
Prepubertà
M F Massa ossea 1 : 1
Massa magra 1 : 1
Tessuto adiposo 1 : 1
Dopo la pubertà
M F Massa ossea 1.5 : 1
Massa magra 1.5 : 1
Tessuto adiposo 1 : 2
Growth spurt (guadagno in statura)
alla pubertà:
nei maschi 28 cm
nelle femmine 25 cm
Alla pubertà aumentano
La secrezione di GH (aumento della ampiezza
degli episodi secretori, senza modificazioni della
frequenza)
I livelli circolanti di IGF-1 (insuli-like-growth factor I)
Ruolo degli ormoni nel processo di crescita:
I e II Infanzia: GH e ormoni tiroidei
Pubertà : E2 e T nel maschio
E2 nella femmina
E2 - aumentata secrezione di GH e quindi di IGFI epatica
- aumentata secrezione locale IGFI
Meccanismi che controllano l’inizio della pubertà
Rimozione di un meccanismo di freno centrale della secrezione gonadotropinica esistente nell’infanzia;
Riduzione della sensibilità del feed-back;
Attivazione del sistema GnRH-gonadotropine-gonadi nelle ore notturne
Ipotesi sul controllo dell’inizio della pubertà umana (I)
Lo sviluppo della funzione riproduttiva è un processo continuo che va dalla differenziazione sessuale e dall’ontogenesi del sistema ipotalamo-ipofisi gonadico nel feto al raggiungimento della piena maturazione sessuale e fertilità alla pubertà
Il SNC esercita l’unica maggiore costrizione sull’ingresso nella pubertà . Il controllo neuroendocrino della pubertà è mediato dal sistema dei neuroni GnRH secernenti situati nell’ ipotalamo medio basale che agisce come un generatore di picchi endogeni ( “GnRH pulse generator”)
Ipotesi sul controllo dell’inizio della pubertà umana (II)
3. Nel bambino prepubere il “GnRH pulse generator” funziona a un basso livello di attività (pausa giovanile) grazie a meccanismi inibitori steroido-indipendenti e steroido-dipendenti
4. La pubertà inizia con la riattivazione (disinibizione) del “GnRH pulse generator” che conduce all’incremento dell’ampiezza e frequenza dei picchi secretori di GnRH, e quindi ad una aumentata secrezione di tropine ipofisarie e a una aumentata secrezione gonadica di steroidi sessuali
3. La riattivazione del “GnRH pulse generator” inizialmente caratterizza soltanto le ore notturne
LA CORPOREITA’
Approccio riduttivo della medicina tradizionale
Distinzione fra corpo fisico (Korper) e vissuto (Leib)
Atteggiamenti verso il corpo (Wyss)-accettazione e tolleranza- modalità scostante-reprimente- modalità educativo-pedagogico-sportiva
Comportamenti conseguenti- preoccupazioni ipocondriache- comportamenti dismorfofobici- tendenze narcisistiche
In patologia:- disturbi dell’immagine corporea- depersonalizzazioni- alterazioni dell’orientamento psicoaffettivo