M_D SSMD REG2016 0105523 25-07-2016
I)fRAMAlIONt FINO i IlVtUO
))I COMANOO DI CORIO
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA J MILITARE
ldC Colme L LISTA Iltllllj~i1iaigcsiln diksltigravef Te Mi 1059012 - Cigravev (l(777J9012
Allegati 2
OGGETTO Procedura pl~r il riconoscimenlo della dipendenza da eausa di servizio dclk lesioni lrllIlllltltilJe da lULlsa vio1cnlu LOIl MotldJo MUC - Art 1880 del D Lgs 15 marzo 20 I0 n 66 c successive modilichc (Codice dclrOrdilli1111enIO Militare)
A INDlRI7ZI IN ALLEGATO An
1 Premessa
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive rnoditiche Codice
deHordinamcnto Militare (COM) la procedura per il riconoscimento dclla dipendenza da eallsa
di servizio delle lesioni lraumatiche da causa violenta mediante il cosiddetto modeHo C
contempla alcune novitagrave digrave rilievo secondo quanto previsto nellart 1880
ConslguC1HCmcnte sigrave egrave provveduto ad elnborarc la presente circolare unitamcnlc ad un nuovo
modello MLC in allegato 13 che recepiscono le moditigravecheintcgrazioni apportate dallat1
1880 del COM sull~1 materia in argomento verso contemporanea disapplicazione e sostituzione
delle disposizioni contenute al Capo III della circolare di DIlESAN 30 luglio 1993 H 11 OOML shy
IO10 pubblicata sulla GU n 251 del 25 ottobre 1993 noncheacute di ogni altra disposizione in
contrasto con quanto contenuto nel seguenti parugrafi
2 Proc(~dura CHII riculIO inigravezigravenlc in strutture snuitarIgravel militari chili fHllion~lli
a) Se il seguilo di lesioni lnllll1latilhe da llllnlsillsi causa prodotte ~empre che le stesse siano
immediate o dirette con chiara ligravesinnotnill clinica e con j caratteri dellinfortunio da causa
l Cosigrave come modificato dallurI 13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 2014 Il 8
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violenta si renda necessario il ncovero iniziale del soggetto in una delle strutture
sanitarie militari di cui allart 195 del COM (Policlinico Militare di Roma Centri
Ospedalieri Militari Dipartimenti Militari di Medicina Legale e nei casi previsti
in1ermeria presidiaria di cui aIrmi 199 del COM) il Comando o lUfficio dal quale
linteressato dipende provvede a istruire e compilare per la parte di competenza il
modello MLiC (conforme al modello in allegato B) ed a farlo pervenire in duplice
esemplare anche a mezzo PEe alla direzione delle suddette strutture sanitarie militari
nel piugrave breve tempo possibile ovvero entro cinque giorni dallavvenuto ricovero e
comunque entro la data di dimissione dellinteressato
b) Ai tini della presente procedura si considera iniziale iI rIcovero avvenuto entro 10
giorni dalla data dellevento traumatico presso una delle strutture sanitarie di cui al
precedente para 2a oppure presso una struttura sanitaria ospedaliera civile
c) La dichiarazione di lesione traumatica (DLT) compilata dallautoritagrave sanitaria militare
deve specificare le circostanze di modo tempo e luogo in eui il fatto traumatieo si egrave
verificato durante il servizio i sintomi subiettivi ed obiettivi constatati le prime cure
prestate la diagnosi e la prognosi il parere sulla relazione di eausalitagrave tra gli eventi di
servizio e la lesione traumatica accertata
d) La relazione del Comandante del Corpo o del Reparto distaccato o Capo Ufficio deve
precisare oltre al tempo ed al luogo del fatto anche il modo come questo egrave avvenuto la
qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al momento dellincidente le generalitagrave dei
presenti allaccaduto detta dichiarazione ove possibile deve essere corredata da prove
testimoniali
e) Le notizie regolamentari di cui ai precedenti para 2c e 2d richieste dal modello MUC
devono essere rilevate e trascritte con procedura durgenza ed il modello cosigrave compilato e
completato delle generalitagrave deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione della
struttura sanitaria militare ovc avvicne il ricovero Quando si tratti di infortuni verificatisi
presso reparti distaccati o diversi dallente di appartenenza del militare a questi compete
lo svolgimento della procedura in questione in quanto i necessari elementi di giudizio
possono essere raccolti e trascritti soltanto dalle autoritagrave sanitarie ed amministrative che
hanno potuto rilevare e constatare linfOliunio stesso
J) Il direttore della struttura sanitaria ricevuto ed esaminato il suddetto modello sulla base
dei rilievi clinici eseguiti nella struttura sanitaria o attravcrso altre indagini diagnostiche
ritenute necessarie definisce la procedura compilando
bull il Modello MUC nella parte di eompetenza con il giudizio diagnostico
dettagliato delle lesioni riportate il giudizio sulla procedibilitagrave per la definizione
con Modello MLC e sulla dipendenza o meno da causa di servizio delle lesioni
traumatichc o di eventuali complicazioni ivi compreso il decesso
2
bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la
decisione sanitaria del caso adottata
Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o
civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria
militare con la apertura di un secondo modello MUC
predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per
laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda
dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi
del DPR 29 ottobre 2001 n 461
Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO
annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura
durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo
personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica
ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente
per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di
ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria
militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del
relativo modello MLC
g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato
dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso
e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura
sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in
oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato
nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a
11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli
opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio
segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini
della definizione del modello MUC
In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la
procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3
h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare
prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive
modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193
del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell
interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle
disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo
3
i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a
lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura
indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza
non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave
giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n
50002007 di DIFESAN
3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali
a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc
apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014
n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da
causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata
norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni
traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui
allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati
entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica
del S SN o da una struttura estera mili tare o civile
Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli
accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc
(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso
ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero
b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta
comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio
debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza
dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia
medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento
risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista
una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero
al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
durante il quale dovragrave essere definito il procedimento
Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura
in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato
attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il
rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze
clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM
facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I
con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita
4
(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti
specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)
Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e
completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2
4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero
a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione
traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il
ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in
tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la
parte di competenza il modello MUC
b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle
definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una
struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente
compilato
Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto
modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di
competenza
c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare
dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per
motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti
para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di
effettivo rimpatrio del militare
d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria
militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni
utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad
attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre
200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione
traumatica riportata
5 Linfortunio in itinere
Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di
modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza
per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve
costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo
Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di
5
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
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00100 ROMA
00100 ROMA
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00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
violenta si renda necessario il ncovero iniziale del soggetto in una delle strutture
sanitarie militari di cui allart 195 del COM (Policlinico Militare di Roma Centri
Ospedalieri Militari Dipartimenti Militari di Medicina Legale e nei casi previsti
in1ermeria presidiaria di cui aIrmi 199 del COM) il Comando o lUfficio dal quale
linteressato dipende provvede a istruire e compilare per la parte di competenza il
modello MLiC (conforme al modello in allegato B) ed a farlo pervenire in duplice
esemplare anche a mezzo PEe alla direzione delle suddette strutture sanitarie militari
nel piugrave breve tempo possibile ovvero entro cinque giorni dallavvenuto ricovero e
comunque entro la data di dimissione dellinteressato
b) Ai tini della presente procedura si considera iniziale iI rIcovero avvenuto entro 10
giorni dalla data dellevento traumatico presso una delle strutture sanitarie di cui al
precedente para 2a oppure presso una struttura sanitaria ospedaliera civile
c) La dichiarazione di lesione traumatica (DLT) compilata dallautoritagrave sanitaria militare
deve specificare le circostanze di modo tempo e luogo in eui il fatto traumatieo si egrave
verificato durante il servizio i sintomi subiettivi ed obiettivi constatati le prime cure
prestate la diagnosi e la prognosi il parere sulla relazione di eausalitagrave tra gli eventi di
servizio e la lesione traumatica accertata
d) La relazione del Comandante del Corpo o del Reparto distaccato o Capo Ufficio deve
precisare oltre al tempo ed al luogo del fatto anche il modo come questo egrave avvenuto la
qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al momento dellincidente le generalitagrave dei
presenti allaccaduto detta dichiarazione ove possibile deve essere corredata da prove
testimoniali
e) Le notizie regolamentari di cui ai precedenti para 2c e 2d richieste dal modello MUC
devono essere rilevate e trascritte con procedura durgenza ed il modello cosigrave compilato e
completato delle generalitagrave deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione della
struttura sanitaria militare ovc avvicne il ricovero Quando si tratti di infortuni verificatisi
presso reparti distaccati o diversi dallente di appartenenza del militare a questi compete
lo svolgimento della procedura in questione in quanto i necessari elementi di giudizio
possono essere raccolti e trascritti soltanto dalle autoritagrave sanitarie ed amministrative che
hanno potuto rilevare e constatare linfOliunio stesso
J) Il direttore della struttura sanitaria ricevuto ed esaminato il suddetto modello sulla base
dei rilievi clinici eseguiti nella struttura sanitaria o attravcrso altre indagini diagnostiche
ritenute necessarie definisce la procedura compilando
bull il Modello MUC nella parte di eompetenza con il giudizio diagnostico
dettagliato delle lesioni riportate il giudizio sulla procedibilitagrave per la definizione
con Modello MLC e sulla dipendenza o meno da causa di servizio delle lesioni
traumatichc o di eventuali complicazioni ivi compreso il decesso
2
bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la
decisione sanitaria del caso adottata
Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o
civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria
militare con la apertura di un secondo modello MUC
predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per
laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda
dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi
del DPR 29 ottobre 2001 n 461
Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO
annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura
durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo
personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica
ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente
per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di
ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria
militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del
relativo modello MLC
g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato
dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso
e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura
sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in
oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato
nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a
11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli
opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio
segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini
della definizione del modello MUC
In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la
procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3
h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare
prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive
modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193
del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell
interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle
disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo
3
i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a
lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura
indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza
non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave
giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n
50002007 di DIFESAN
3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali
a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc
apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014
n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da
causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata
norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni
traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui
allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati
entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica
del S SN o da una struttura estera mili tare o civile
Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli
accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc
(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso
ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero
b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta
comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio
debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza
dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia
medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento
risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista
una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero
al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
durante il quale dovragrave essere definito il procedimento
Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura
in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato
attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il
rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze
clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM
facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I
con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita
4
(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti
specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)
Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e
completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2
4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero
a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione
traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il
ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in
tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la
parte di competenza il modello MUC
b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle
definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una
struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente
compilato
Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto
modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di
competenza
c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare
dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per
motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti
para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di
effettivo rimpatrio del militare
d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria
militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni
utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad
attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre
200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione
traumatica riportata
5 Linfortunio in itinere
Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di
modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza
per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve
costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo
Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di
5
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
bull il Modello ML ~ allegato B alla circolare n 50002007 di DIFESAN - con la
decisione sanitaria del caso adottata
Le complicazioni o il decesso sopraggiunti durante il ricovero in struttura militare o
civile devono formare oggeUo di nuovo giudizio del direttore della struttura sanitaria
militare con la apertura di un secondo modello MUC
predetti giudizi devono essere partecipati allinteressato che sottoscrive per
laccettazione o meno in caso di non accettazione puograve essere eseguita a domanda
dell interessato la normale procedura di richiesta di dipendenza causa di servizio ai sensi
del DPR 29 ottobre 2001 n 461
Il modello MLlC compilato in duplice esemplare deve avere numero progreSSIVO
annuale Uno di essi viene trasmesso al Corpo di appartenenza del militare con procedura
durgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo
personale dellinteressato laltro egrave trasmesso e archiviato presso la Commissione medica
ospedaliera (CMO) del Dipartimento Militare di Medicina Legale (DMML) competente
per territorio dellEnte di appartenenza del militare Sul prospetto della cartella clinica di
ricovero deve essere riportato e controfirmato dal Direttore della struttura sanitaria
militare il giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio con gli estremi del
relativo modello MLC
g) Nel caso di ricovero iniziale 111 struttura sanitaria civile il modello MLlC completato
dalla OLT redatta eventualmente utilizzando le risultanze del referto di pronto soccorso
e della relazione del Comandante di Corpo deve essere fatto pervenire alla struttura
sanitaria militare competente per tcrritorio dellEnte di appartenenza del militare in
oggetto ove successivamente appena possibile viene trasferito e ricoverato linteressato
nei termini e modalitagrave indicate nel precedente para 2a
11 Comandante dellEnte di appartenenza di cui al precedente capoverso presi gli
opportuni accordi con la Direzione della struttura sanitaria competente per territorio
segue il decorso clinico del ricoverato ed il successivo trasferimento presso di essa ai fini
della definizione del modello MUC
In caso di mancato trasferimento presso struttura sanitaria militare occorre definire la
procedura in argomento secondo quanto previsto al successivo para 3
h) Se la lesione egrave riconosciuta dipendente da causa di servizio la classificazione tabellare
prevista dal decreto Presidente della Repubblica 23 dicembre 1978 n 915 e successive
modifiche egrave devoluta alle Commissioni Mediche Ospedaliere interforze di cui allart 193
del COM la concessione degli eventuali corrispondenti benefici a domanda dell
interessato deve essere richiesta nei termini e secondo le modalitagrave previste dalle
disposizioni vigenti per ciascun istituto normativo
3
i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a
lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura
indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza
non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave
giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n
50002007 di DIFESAN
3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali
a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc
apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014
n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da
causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata
norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni
traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui
allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati
entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica
del S SN o da una struttura estera mili tare o civile
Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli
accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc
(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso
ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero
b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta
comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio
debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza
dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia
medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento
risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista
una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero
al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
durante il quale dovragrave essere definito il procedimento
Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura
in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato
attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il
rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze
clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM
facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I
con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita
4
(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti
specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)
Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e
completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2
4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero
a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione
traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il
ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in
tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la
parte di competenza il modello MUC
b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle
definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una
struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente
compilato
Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto
modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di
competenza
c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare
dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per
motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti
para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di
effettivo rimpatrio del militare
d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria
militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni
utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad
attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre
200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione
traumatica riportata
5 Linfortunio in itinere
Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di
modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza
per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve
costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo
Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di
5
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
i) Al termine di eventuali periodi di assenza per malattiaconvalescenza conseguente a
lesioni traumaticbc riconosciute dipendcnti da causa di scrvizio sccondo la procedura
indicata in oggetto ncl caso di condizioni psico-fisiche del militare che a tutta evidenza
non incidono sulla idoneitagrave al servizio il competente DSS puograve confermare lidoneitagrave
giagrave posscduta secondo quanto previsto e con le modalitagrave indicate dalla citata circolare n
50002007 di DIFESAN
3 Procedura senza ricovero iniziale in strutture sanitarie militari o civili nazionali
a) Per quanto atticne alla nuova fattispccie proceduralc introdotta a seguito deJle moditichc
apportate allali 1880 del COM dallali 13 comma 1 lett b) del Dlgs 28 giugno 2014
n 8 egrave nccessario precisare alcuni aspetti essenziali allorquando le lesioni traumatiche da
causa violenta non abbiano determinato inizialmente il ricovero Infatti con la citata
norma viene previsto che il giudizio sulla dipendenza da causa di servizio dell~ lesioni
traumatiche puograve essere esprcsso dal Direttore di una delle strutturc sanitaric militari di cui
allart 195 e nei casi prcvisti allart 199 anche sulla base degli accertamenti cffettuati
entro due giorni dall evento da una autoritagrave sanitaria militare o da una struttura pubbl ica
del S SN o da una struttura estera mili tare o civile
Nc consegue che il modello MLC puograve essere compilato anche sulla base degli
accctiamcnti cffettuati entro duc giorni dal r evcnto da un autoritagrave sanitaria mi litarc
(DLl) o da struttura pubblica dcI servizio sanitario nazionale (referto di Pronto soccorso
ospcdaliero) anche quando non abbiano determinato inizialmente il ricovero
b) In considerazione di quanto previsto dal comma 3 del citato art 1880 del COM risulta
comunque necessario che il giudizio medico-legale di dipendenza da causa di servizio
debba essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante la degenza
dell infermo Pertanto al fine di poter verificare e soddisfare la rigorosa criteriologia
medico-legale imposta per il riconoscimento delle lesioni traumatiche in argomento
risulta comunque necessario che in tale fattispecie (assenza di ricovero iniziale) sussista
una documentata continuitagrave fenomenologica tra levento lesivo ed un necessario ricovero
al termine della conseguente malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
durante il quale dovragrave essere definito il procedimento
Pertanto prima della ripresa dell attivitagrave di servizio al fine di poter definire la procedura
in argomento al termine dello stato di malattiaconvalescenza fruito e documentato
attraverso ogni tipo di certificazione sanitaria per il militare deve essere disposto il
rIcovero anche m regIme di Day Hospital tenendo conto delle eSIgenze
clinichediagnostiche presso una delle strutture di cui ai citati art 195 o 199 del COM
facendo pervenire contestualmente il Modello MLiC debitamente compilato nella Parte I
con annessa copia della documentazione sanitaria inerente la lesione traumatica subita
4
(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti
specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)
Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e
completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2
4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero
a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione
traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il
ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in
tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la
parte di competenza il modello MUC
b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle
definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una
struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente
compilato
Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto
modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di
competenza
c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare
dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per
motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti
para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di
effettivo rimpatrio del militare
d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria
militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni
utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad
attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre
200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione
traumatica riportata
5 Linfortunio in itinere
Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di
modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza
per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve
costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo
Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di
5
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
(Referto di PS cartelle clinichelettera di dimissione ospedaliera referti
specialisticistrumentali certificazioni mediche di malattiaconvalescenza ecc)
Il Direttore delle predette strutture sanitarie definisce la procedura compilando e
completando il modello MLiC secondo quanto previsto al precedente para 2
4 Ricovero iniziale in strutture sanitarie miJitari o civiJi aHestero
a) La procedura del modello MLiC egrave anchc applicabile se a seguito di una lesione
traumutica con le caratteristiche di cui al precedente para 2 si rcnda necessario il
ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare o civile allestero in
tal caso il comando o lufficio dal quale linteressato dipende provvede a compilare per la
parte di competenza il modello MUC
b) Allatto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente para 4a ai fini delle
definizione del modello MUC il soggetto deve essere rimpatriato ed avviato ad una
struttura sanitaria militurc nazionale unitamente ul predetto modello MLiC debitamente
compilato
Il Direttore della struttura sanitaria militare nazionale ricevuto ed esaminato il suddetto
modello provvede a quanto giagrave indicato nel procedente para 2 per la parte di
competenza
c) In caso di mancato ricovero iniziale presso una struttura sanitaria allestero se il militare
dopo il transito in struttura di pronto soccorso civile o militare viene rimpatriato per
motivi sanitari la procedura puograve essere definita secondo quanto previsto ai precedenti
para 2 o 3 rispettivamente se ricorre il caso del ricovero inziale o meno alla data di
effettivo rimpatrio del militare
d) Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad una struttura sanitaria
militare in Patria il comando o ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni
utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello MUC provvede ad
attivare la procedura dutlieio secondo quanto previsto dallali 3 del DPR 29 ottobre
200 L n 461 per il riconoscimento della dipendenza da causa di servi7io della lesione
traumatica riportata
5 Linfortunio in itinere
Linfortunio in ilinere per tale intendendo quello occorso nei termini ed alle condizioni di
modo luogo e di tempo rispetto alorario di servizio delineati dalla costante giurisprudenza
per il percorso abituale tra la sede di servizio la propria abitazione e viceversa non puograve
costituire oggetto della procedura in argomento in quanto per lautoritagrave preposta del Corpo
Rcpmio o UtTicio del militare che hu subigraveto Ievento lesivo risultando un evento dannoso al di
5
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
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00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
fuori di qualunque contesto o situazione di serVIZIO ordinario o di carattere
straordinarioeccezionale (servizi comandati intcrventi di ordine pubblico ccc anche al di
fuori del normale orario di servizio) vienc meno la possibilitagrave di poter precisare e descrivere
uno degli elementi essenziali consistente nella qualitagrave del servizio prestato dallinfortunato al
momento dellincidente Pertanto come giagrave ribadito a suo tempo dalla Direzione Generale
della Sanitagrave Militare in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 001941 per tale
fattispecie non puograve cssere istruito i l modello MLC ma puograve essere seguita solamente la
procedura ordinaria prevista dagli art 2 c J del citato DPR 4612001 a domanda o dmiddotumcio
d rdine~ LISPETT RE GE ERALE
CSArn ~)
~
(Gen Isp Ca
6
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
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00100 ROMA
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74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
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VERONA
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VERONA
80100 NAPOLI
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ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
M_OSSMO REG2016 0105523 25-07-2016 ALL B (Mod MLlC) Circolare IL 12016 digrave IGESAN
Prot n
I)ata (I) bullbullbullbull bull bullbullbull bull
Mod lMLC n anno
DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO PER LESIONE TRAUMATICA(2)
(3) bullbull bullbullbullbullbull
Alla Direzione (I)
()(jCigraveETTe) (4)
nato igraveI a ( )
Codice Fiscale
In ricovero presso codesta struttura sanitaria militare in dala
per (5) bull bull bullbullbullbullbullbullbull bullbull
Riportata in data (6)
II) InlcslnioJ1e dcllil struttura sumluria di cui agli art 195 e 199 del COM (2) Jrl 111110 dci () Lgs IS lllllfW 2010 n 66 (COM) c suclcssivc lllodifkhc (3) (1) (5) (6)
t (1I11Rlldo (1 Utlido dal quale dipende il ricovcfilto Cigravent(lo Cognome e Ilume d-l ricovcrall1 Iliagnosi del Dirigente il ServiLio Sanitario Data in eu sluta rigraveportutilia lesione traumatica
I dl4
Digitally signed by DALESSANDRO VITO Date 20160725 151236 CEST
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
Parte lA Dichiarazione di lesione traumatica
______ ligrave _
IL DIRIGENTE IL SERVIZIO SANITARIO
2 di 4
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
ParteIB Relazione del Comandante di Corpo
______ ligrave _
IL COMANDANTE
3 di 4
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
--------
Parte II Mod MLC n Anno
(I) bull
Giudizio sulla dipendenza da causa di servizio
Sulla base delle dichiarazioni contenute nella Parte I del presente modello dei dati clinici rilevati dalla documentazione sanitaria pervenuta e dagli accertamenti sanitari di questa struttura sanitaria il sottoscritto ai sensi dellart 1880 del DLgs n 66 del 2010 e successive modifiche giudica che
il (2) bullbull
o (3) ha riportato la seguente lesione (4)
per la quale (5) ricorrono i requisiti medico-legali per la definizione con il presente Mod MUC
o (3) La predetta lesione egrave (5) dipendente da causa di servizio
O (3) Durante il ricovero sono state accertate le seguenti complicazioni
O (3) E sopravvenuto il decesso per (6)
che egrave (5) conseguenza della lesione accertata con Mod MLiC n ---I_~_
IL DIRETTORE
________ ligrave _
Dichiarazione dell interessato
Il sottoscritto presa conoscenza del predetto giudizio dichiara di (5) accettarlo
________ ligrave _ (7) _
(I) Struttura sanitaria militare (2) Grado Cognome e Nome del ricoverato (3) Barrare il caso che ricorre (4) Indicare la diagnosi completa delle lesioni riportate nelevento dannoso con esclusione di eventuali preesistenze (5) SIINON (6) Indicare la diagnosi principale causa del decesso (7) Firma dellinteressato
4 di 4
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
Allo A ELENCO INDIRIZZI ALLEGATO ALLA CIRCOLARE No DATATA _
A
SEGRETARIATO GENERALE DELLA PRESIDENZA DELL REPUBBLICA shy Ufficio per gli Affari Militari
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI - Ufficio del Consigliere Militare
MINISTERO DELLA DIFESA
- Uffici di diretta collaborazione del Ministro
- Ufficio Legislativo
SEGRETERIE PARTICOLARI DEI SOTIOSEGRETARI DI STATO ALLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLESERCITO
STATO MAGGIORE DELLA MARINA
STATO MAGGIORE DELLI AERONAUTICA MILITARE
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI
SEGRETARIATO GENERALE DELLA DIFESADNA
COMANDO GENERALE DELLE CAPITANERIE DI PORTO
COMANDO GENERALE DELLA GUARDIA DI FINANZA shy Dir sanitagrave
COMANDO LOGISTICO DELLESERCITO - Dipartimento di Sanitagrave
ISPETIORATO DI SANITA DELLA MARINA MILITARE
COMANDO LOGISTICO AERONAUTICA MILITARE - Servizio Sanitario
COMANDO GENERALE DELLARMA DEI CARABINIERI- Direzione di Sanitagrave
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE MILITARE
DIREZIONE GENERALE DEL PERSONALE CIVILE
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVIDENZA MILITARE E DELLA LEVA
POLICLINICO MILITARE
COMMISSIONE MEDICA INTERFORZE DI 2 ISTANZA
CENTRO OSPEDALI ERO MILITARE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
DIPARTIMENTO MILITARE DI MEDICINA LEGALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
ISTITUTO DI MEDICINA AERONAUTICA E SPAZIALE
RAGGRUPPAMENTO AUTONOMO DEL MINISTERO DELLA DIFESA - Sala Medica
CONSIGLIO DELLA MAGISTRATURA MILITARE
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
CORTE MILITARE DAPPELLO
PROCURA GENERALE MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO LA CORTE MILITARE DAPPELLO
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
PROCURA MILITARE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE MILITARE
TRIBUNA MILITARE DI SORVEGLIANZA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
74100 TARANTO
70100 BARI
09100 CAGLIARI
19100 LA SPEZIA
98100 MESSINA
20100 MILANO
00100 PADOVA
00100 ROMA
20100 MILANO
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
00100 ROMA
VERONA
00100 ROMA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
VERONA
80100 NAPOLI
00100 ROMA
I
ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
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ti0iNISTERo DELLA GIUSTIZIA=OgraveipA~~i~i~t~a~i~~~P~~it~~~ia~ia sect9isectsect ROMA MINISTERO DELLINTERNO - Dip di PS shy Dir Di Sanitagrave OOlDO ROMA
MINISTERO DELLINTERNO - Dip di VVFF shy Dir Di Sanitagrave 00100 ROMA
MINISTERO AMBIENTE E TUTELA DEL TERRITORI E DEL MARE- Dir Gen AGP 00100 ROMA
MINISTERO POLITICHE ~~ ~~ r ALIMENTARI E FORESTALI Dir Gen CFS 00100 ROMA
Diramazione interna Ufficio Generale del CaSMD Ufficio del SCaSMD Collegio Medico Legale
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
2
~j(
Diramazione esterna
rn~AJ ~I)n UttKA IIVU DI VtK IILt IN I tKI-UKLt 00100 ROMA
Ltll I KU ALTI STUDI PER LA DIFESA 00100 ROMA rn~AJ~I)n IN I ~ ~~~ PER LE OpCDI1lnNI DELLE FORZE SPECIALI 00100 ROMA ~~ ~~ C4 DIFESA 00100 ROMA JOINT FORCE l-l~fo)nllARTERS ITftllagraveNn 00100 ROMA
COMANDO FORZE OPERATIVE TERRESTRI 37100 VERONA
COMANDO IN CAPO cnllagrave)Ragrave NAVALE 00100 ROMA COMANDO cnllagrave)Ragrave AEREA 00100 ROMA
COMANDO CORPO DI ARMATA DI REAZIONE RAPIDA 21058 SOLBIATE OLONA (VA)
2deg COMANDO FORZE DI DIFESA 80046 S GIORGIO A C (NA)
COMANDO TRUPPE ALPINE 39100 BOLZANO
COMANDO TRASMISSIONI E INFORMAZIONI DELLESERCITO 00042 ANZIO (RM)
COMANDO AVIAZIONE ESERCITO 01100 VITERBO
COMANDO MILITARE DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO MARITIIMO NORD 19100 LA SPEZIA
COMANDO MARITIIMO SUD 74100 TARANTO
COMANDO MARITIIMO SICILIA 96011 AUGUSTA
COMANDO MILITARE MARITIIMO AUTONOMO DELLA CAPITALE 00100 ROMA
COMANDO 1 REGIONE AEREA 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 20100 MILANO
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 35100 PADOVA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 00100 ROMA
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 80100 NAPOLI
COMANDO INTERREGIONALE CARABINIERI 98100 MESSINA
COMANDO UNITA MOBILI E SPECIALIZZATE CARABINIERI 00100 ROMA
RAGGRUPPAMENTO UNITA DIFESA via della Pineta Sacchetti 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE PER LA VERIFICA DEGLI ARMAMENTI 00040 middotmiddotmiddotmiddotCiAMPmiddotINO(RmiddotOmiddotMA)middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot
CENTRO INTELLIGENCE INTERFORZE 00100 ROMA
CENTRO INTERFORZE DI FORMAZIONE INTELLIGENCE E GUERRA ELETIRONICA 00100 ROMA
PRATICA DI MARE CENTRO INTERFORZE TELERILEVAMENTO SATELLITARE 00040
(ROMA)
CENTRO DI GESTIONE E CONTROLLO SICRAL DI VALL~J~CtIt1l1J CENTRO INTERFORZE STUDI PER LE APPLICAZIONI MILITARI 56010 P1~~9 lI sect~lI~9(~IJ CENTRO PER LA FORMAZIONE LOGISTICA INTERFORZE A
NATO - TRASPORT GROUP liNI foNn SURFACE TRANSPORT) -WORKING GROUP ROMA
SCUOLA INTERFORZE PER LA DIFESA NBC 021 RIETI
SCUOLA TELECOMUNICAZIONI FORZE ARMATE ccedil1IlIYll~I(sect~L
SCUOLA DI AEROCOOPERAZIONE 00012 sectlI~9t-JIlI(~CtIt1l1) _ RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO I COMITATI MILITARI DELLA
NATO E DELLUNIONE EUROPEA (ITftl cTagrave~~ NA 1110 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMANDO SUPREMO B-7010 BRUXELLES
POTENZE ALLEATE IN EUROPA
UFFICIO DELL ADDETIO PER LA DIFESA E CONSIGLIERE MILITARE PRESSO LA 1000 BRUXELLES
RAPPRESENTANZA PERMANENTE DITALIA PRESSO LUNIONE EUROPEA
RAPPRESENTANZA MILITARE ITALIANA PRESSO IL COMITATO DIRETIIVO ROMA
DELLORGANIZZAZIONE LOGISTICA NATO
QUARTIER GENERALE ITALIANO PRESSO IL JFC HQ NAPLES 80100 NAPOLI
QUARlltK GENERALE ITALIANO PRESSO IL COMANDO EUROFOR 50100 FIRENZE bullbullbullbull
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE _
VIENNA DITALIA ALLA OSCE
HOST NATION SUPPORT GROUP PRESSO IL NATO DEFENCE COLLEGE ROMA
UFFICIO DEGLI ADDETII MILITARI PRESSO LA RAPPRESENTANZA PERMANENTE
000100
GINEVRA ~~
ALLA CONFERENZA SUL DISARMO
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL COMANDO ARRC INNSWORTH (GB)
IJUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL JFC L1SBON LISBONA
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO ILJOINT ANALYSIS AND LESSONS LISBONA
LEARNED CENTRE (JALLC)
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL CC AIR HQ IZMIR
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE SALONICCO
NUCLEO DI SUPPORTO NAZIONALE PRESSO IL lFC HQ BRUNSSUM
COMANDO USA - SETAF UFFICIO DCS (NATO) VICENZA36100
Prot n
CV IN
OVT
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
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STATO MAGGIORE DELLA DIFESA iSPETTORATO GENERALE DELLA SANiTA MiLlTARE
Roma L1 O6 ~(6 shy---+-=----
Prot IGESANIPS-16X(70)3 ~juz AlI n 7
Terl Col MARCHI- Tei 59022
OGGETTO Procedura per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio delle lesioni traumatiche da causa violenta con mdello MLiC - Art 1880 del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche (Codice dellardinamento Militare)
APPUNTO
1 sCOPO Sottoporre allapprovazione delle SA la circolare esplicativa delle procedure medico-legali in caso di lesioni traumatlcne permiddotEausavT6Tegravent~ccedilarramiddotIUcedeIIemiddotnovigravetamiddotcmiddot6meniifeneacuteIPartmiddotT880del Codice dellordinamento militare DLgs Igrave5 marzo 2010 n 66 e smi
2 PRECEDENTI La Direzione Generale della Sanitagrave Militare (DIFESAN) emanava a suo tempo la circolare 30
luglio 1993 n 1100ML - 1010 del Ministero della Difesa pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale
del 251 01993 n 251 che illustra le procedure da porre in atto per il riconoscimento della
causa di servizio in base alle norme allora vigenti (AlI 1 e cpag)
In particolare il Capo III norma il procedimento per la compilazione del cosiddetto Modello C
nel caso di lesioni traumatiche da causa violenta fissando alcuni principi (AlI 2)
- distingue due casi ovvero personale ricoverato in patria o allestero
- fa riferimento a lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte yscluse le cause infettive
Qarassitarie e psichiche purcheacute immediate e dirette con chiara fisionomia e con i caratteri
dellinfortunio da causa violenta
- requisito necessario egrave il ricovero del paziente presso uno stabilimento sanitario militare (HM)
- il Modello C egrave aperto dallEnte dellinteressato e inviato allHM entro cinque giorni e
comunque entro la data di dimissione del paziente
- il Modello C egrave operante purcheacute il ricovero ospedaliero sia avvenuto entro dieci giorni dalla
data della lesione traumatica
- egrave possibile aprire un modello C anche con ricovero presso ospedale civile purcheacute inviato
entro cinque giorni allHM viciniore ove il paziente deve poi successivamente quando
possibile essere trasferito
- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
Gcn lsp Capo TOMAO lsp Gcn tel 59002
I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
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- egrave possibile aprire un modello C per ricovero allestero e anche in questo caso deve seguire ricovero presso HM una volta che il paziente sia rientrato in patria
Con lapprovazione del DLgs 15 marzo 2010 n 66 e successive modifiche Codice dellordinamento Militare (COM) la procedura in argomento viene riassettata nellart 1880 1
(AI13) con alcune novitagrave di rilievo
- il giudizio sul nesso causale del modello C egrave demandato al Direttore delle strutture sanitarie di cui allart 195 del COM (AlI 4) ovvero Policlinico Militare Centri Ospedalieri militari e Dipartimenti Militari di Medicina Legale (DMML) Lart 199 estende le prerogative dei direttori suddetti anche ~i direttori delle Infennerie di Presidio di FAlCC(cpag AlI 4) - le lesioni traumatiche devono essere immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dellinfortunio da causa violenta lon escludendo piugrave espressamente le patologie di natura psichiatrica o infettiva - egrave possibile avviare la procedura del modello C anche senza un ricovero iniziale quando gli accertamenti sono effettuati entro due giorni dallevento presso autoritagrave sanitaria militare o struttura pubblica del Servizio Sanitario Nazionale - il giudizio conclusivo deve essere espresso nel piugrave breve tempo possibile e comunque durante un necessario ricovero finale al tennine dello stato di malattiaconvalescenza senza soluzione di continuitagrave
3 CONSIDERAZIONI E PROPOSTE Per quanto sopra si evince che le disposizioni di DIFESAN non risultano piugrave in annonia con quelle contenute nel COM Conseguentemente si ritene necessario emanare le nuove
_disposizioni tecnico-procedurali discendenti ed in ann~~ia c~~ il recente disposto nonnativo del COM-CAli 5) Con loccasione--~iegraveprovveduto ad aggiornare ed implementare il modello steSso e si egrave integfagraveto il testo della circolare anche con quanto a suo tempo giagrave ribadito da DIFESAN in data 12 novembre 2009 con circolare n MDGSAN 0019413 ovvero che il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio dellinfortunio in itinere non puograve fonnare oggetto di riconoscimento con la suddetta procedura del modello C (cpag AlI 5)
4 COORDINAZIONE con UGAG che (AlI 6) e()JJG(j P-bA ave si approvi predisposta in firma la circolare nel senso suindicato
PER APPROVAZIONE CE FIRMA DELLISPETTORE GENERALE - ALL 7)
Ten Col MARCHI Ca Sezbull tel 59022
Col LISTA Ca Ur tel 59012
CA ANASTASIO Ca Rcp tel 59094
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I Cosigrave come modificato dallart13 comma I lett B) DLgs 28 gennaio 20 14 n 8
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