Terapia del dolore e cure palliative.

Stimoli per la creazione del servizio.

Dott. Riccardo Valente

S.S. Terapia del Dolore e Cure Palliative

AO Treviglio

Bergamo 06/05/2014

centrali sono i temi della cura, della

comunicazione, dell’individualità della storia, della

personalizzazione delle terapie, della pratica del

dubbio e del confronto, della collaborazione fra

medico e paziente, fra operatori, con la

famiglia……

cure palliative

-residenziale

-territoriale

-ambulatoriale

caratteristiche comuni

-cosa dice la legge 38 : acceso alle Cp e TD da parte del malato nell’ambito dei LEA al fine

di assicurare il rispetto della dignità e della autonomia della persona umana …..

-nei piccoli centri le due attività sono fuse in un unico servizio

ospedale - territorio senza dolore

terapia del dolore

-centri hub e spoke

-dualismo di approccio

-tipologia di pazienti

la legge 38 (descrive un processo organizzativo che vuol dare a chi prova dolore un

luogo specialistico a cui rivolgersi)

art 1 diritto del cittadino ad

accedere alle cure palliative e

alla terapia del dolore

art 4 : campagne

d’informazione

art 5 : le reti e i professionisti

art 6 : ospedale - territorio senza

dolore

art 7 : rilevazione del dolore

art 8 : formazione e

aggiornamento

4610 del 28/12/2012

- documento per lo sviluppo della rete di cure palliative in

lombardia

- documento per la rete di terapia del dolore regione lombardia

- documento sui requisiti minimi e modalità organizzative ….

- struttura organizzativa regionale di coordinamento e promozione

delle reti …

- GAT (gruppi di approfondimento tecnico) in materia di cure

palliative e terapia del dolore

il paziente e la famiglia

trasformare il bisogno in diritto

modello organizzativo per la presa in carico

globale

la solitudine dei pazienti e della famiglia

il senso di abbandono

la richiesta di aiuto

perché è la medicina del domani

non solo cure basate sull’evidenza, ma un nuovo paradigma, diverso

atteggiamento nei confronti dei pazienti, si guarda alla persona, un

approccio palliativo. PRENDERSI CURA!

attenzione ai dettagli (non solo la somma del dolore fisico + psichico +

spirituale + sociale ecc..)

una scelta di buon senso

una scelta per l’autodeterminazione

una scelta “condivisa”

risparmio e gestione risorse

costi della medicina

soggetti fragili

costi in ospedale per acuti, in TI,

costi al domicilio , in hospice

costo sociale, nuove povertà.

La sfida si vince se tutti (ospedale, territorio, terzo settore) si è

concordi con l’obiettivo comune.

pensare e ripensare ai bisogni di terapia del dolore e cure palliative

non soddisfatti : sul territorio, in ospedale, in RSA…

comunicazione

essere i catalizzatori (nuovo processo di sviluppo - pianificazione,

implementazione, valutazione e riapianificazione)

reti locali: devono diffondere la buona pratica clinica fra le

organizzazioni sanitarie.

non solo QOL

non solo onco (salto quantico)

stimoli futuri

Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-

randomised controlled trial

Dr Camilla Zimmermann MD,Nadia Swami BSc,Monika

Krzyzanowska MD,Breffni Hannon MBChB,Natasha Leighl MD,Prof

Amit Oza MD [Lon],Prof Malcolm Moore MD,Anne Rydall MSc,Prof

Gary Rodin MD,Prof Ian Tannock MD,Prof Allan Donner

PhD,Christopher Lo PhD

The Lancet - 19 February 2014

DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62416-2

letture consigliate:

- cicely saunders: vegliate con me

grazie ….. ……. ……..

….. per la pazienza

@ValenteRiccardo