Date post: | 02-May-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | adalina-bellini |
View: | 221 times |
Download: | 1 times |
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
Facoltà di Medicina e Chirurgia
DALLA RADIOTERAPIA TRADIZIONALE ALLA RADIOTERAPIA A GUIDA D’IMMAGINE
Radioterapia
Utilizza radiazioni ionizzanti a scopo terapeutico per la cura dei Tumori. Attraverso un’azione selettiva, lenta e graduale che, poco per volta, determina danni incompatibili con la sopravvivenza delle cellule tumorali, lasciando ai tessuti normali la possibilità di riparare più o meno completamente gli effetti dell’irradiazione.
Radiazioni Ionizzanti Radiazioni che possiedono energia sufficiente per determinare nell’impatto
con la materia fenomeni di ionizzazione (fenomeno che si verifica ogni volta che la radiazione incidente possiede un’energia superiore a quella del legame elettronico, pertanto l’elettrone viene espulso dal suo atomo).
Fotoni o Radiazioni Elettromagnetiche
(Trasporto di energia senza trasporto di carica o di materia)
Raggi XRaggi Gamma
Radiazioni Corpuscolari (Trasporto di energia,di materia e/o carica elettrica)
Elettroni o Raggi βElettroni veloci
Adroni: neutroni, protoni, pioni, ioni pesanti
Radioterapia in Funzione della Situazione Clinica
Pre-operatoria RT Complementare
Post-operatoria
Radicale Esclusiva
Palliativa
Modalità di Radioterapia
Esterna
Brachiterapia
Metabolica
Intraoperatoria (I.O.R.T)
Stereotassica
Interstiziale
EndocavitariaA Contatto
Plesio-roentgenterapia
Metodo in cui vengono usate basse energie e minime distanze fuoco-pelle. La dose di radiazione dei tessuti decresce rapidamente in profondità e si possono pertanto somministrare al focolaio neoplastico superficiale dosi elevate in una breve serie di sedute (10-12). Non si possono irradiare neoplasie superficiali che superino i 4-5 mm di spessore e i 3 cm diametro.
Acceleratore Lineare
MEVATRON KD 77
Macchina ambivalente capace di fornire sia fasci di elettroni che di raggi X. Gli elettroni vengono accelerati fino all’energia desiderata (4-25 MeV) e poi o vengono estratti e indirizzati direttamente sul bersaglio, oppure vengono fatti incidere su una targhetta di tungsteno o platino per la produzione di raggi X di alta energia.
Brachiterapia
Interstiziale Consiste nell’infissione di preparati radioattivi variamente
conformati (aghi, fili, semi) nel contesto dei tessuti.
Endocavitaria Consiste nell’introduzione di preparati radioattivi, contenuti
in applicatori o in apparecchi modellati, all’interno di cavità naturali, patologiche o operatorie.
A contatto Applicazione a diretto contatto di preparati radioattivi sulla
superficie di sedi particolari (sclera oculare) per il trattamento di tumori intraoculari.
Modalità di Radioterapia
Radioterapia stereotassicaRadioterapia stereotassica
• La radioterapia stereotassica è una tecnica di irradiazione esterna che usa più fasci convergenti per somministrare una dose elevata ad un volume bersaglio, risparmiando al massimo il tessuto sano.
• Utilizza fotoni X, gamma (Gamma Knife), e particelle cariche (elettroni, protoni, neutroni).
• Quando la lesione è inferiore ai 3 cm la dose si somministra in una singola seduta (radiochirurgia stereotassica).
• La radiochirurgia stereotassica può essere una valida alternativa alla chirurgia nel trattamento di lesioni singole.
Modalità di Radioterapia
Patologia intracranicaTumori maligni:
Astrocitomi Gliomi Tumori della base cranica
Tumori benigni Meningiomi
Neurinomi del nervo acustico Schwannomi Adenomi ipofisari
Emangioblastomi Craniofaringiomi
Cordomi Germinomi
Altri tumori benigni Malformazioni vascolari
Malformazioni artero-venose Malformazioni cavernose
Disordini funzionaliNevralgie trigeminali Algie resistenti
Patologia extracranica Neoplasie del testa- collo
Neoplasie e lesioni della colonna vertebrale cervicale, toracica e lombare Metastasi ossee Neoplasie polmonari e mediastiniche Neoplasie del pancreas Neoplasie del fegato Neoplasie della prostata Neoplasie renali e surrenali
Indicazioni
Gamma Knife
Vengono usate radiazioni Gamma del Cobalt-60 Per trattare il volume bersaglio vengono usate più sorgenti
LINAC-based systems (X-Knife)
Raggi X ad alta energia prodotti da Acceleratori LineariPossibilità di Frazionamento
CyberKnife
Sistema LINAC, montato su un braccio roboticoPossibilità di frazionamentoPuò essere usato per la Radiochirurgia extracranica
Proton
Particelle prodotte da un ciclotroneUso limitato negli Stati UnitiUsa il principio del Picco di Bragg
Le Macchine in Uso
Tipo di trattamentoTipo di trattamento
SRSSRS FSRTFSRT
- Criteri di Scelta -- Criteri di Scelta -Sistemi di ImmobilizzazioneSistemi di Immobilizzazione
LeksellLeksell
CRW- CRW- BRWBRW
TalairachTalairach
Halo RingHalo Ring
TalonTalon
ThermoplastiThermoplastic Masksc Masks
GTCGTC
GLAD GLAD
TalonTalon
Guida OtticaGuida Ottica
Non invasivi o mini-invasiviInvasivi
Radioterapia conformazionale (3DCRT)
Negli ultimi due decenni con l'avvento delle tecnologie d'imaging recenti (TC,RM ecc.),si e' resa disponibile una tecnica di irradiazione conformazionale tridimensionale, che si propone di ridurre significativamente il volume di tessuti sani che ricevono i livelli piu' elevati di dose.Conformare la dose di radioterapia significa ottenere una distribuzione della dose terapeutica che riproduca in modo preciso l'estensione e la forma del volume bersaglio.
La realizzazione di un trattamento radiante
conformazionale comporta:
Disponibilita' di sistemi di immobilizzazione altamente affidabili e di precise procedure di posizionamento del paziente.
La riproducibilita' quotidiana del trattamento e',infatti, una premessa indispensabile per garantire la qualita' di un trattamento conformazionale .
Radioterapia con fasci ad intensità modulata (IMRT)
Anche questa modalità di radioterapia prevede l’utilizzo di collimatori multilamellari. Nel corso del trattamento le lamelle del collimatore si muovono sull’area da irradiare con una sequenza stabilita e controllata da un computer, mentre la macchina eroga il fascio di radiazioni. In questo modo è possibile conformare la fluenza del fascio di radiazioni all’area da irradiare con una maggiore precisione rispetto alla radioterapia conformazionale
ADROTERAPIA
Tale tecnica di radioterapia consiste nell’utilizzo di radiazioni prodotte da ioni pesanti in grado di mirare con estrema precisione l’area da irradiare con rapida caduta della dose nelle aree circostanti.