Laboratorio di Epidemiologia e Neuroimaging Ministero della Sanità IRCCS S. Giovanni di Dio- Fatebenefratell i, Brescia Llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll llllllllll,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, PROTOCOLLO NEUROPSICOLOGICO ARCHIVIO NORMATIVO DATI DEL SOGGETTO Cognome e Nome _______________________________________________________ ___________ Età _______________________________________________________ ___________ Scolarità _______________________________________________________ ___________ Indirizzo _______________________________________________________ ___________ Telefono _______________________________________________________ ___________ Cognome e Nome dell' esaminatore Data valutazione _____________________________________________________ __________ Memoria di prosa- rievocazione immediata Figura di Rey- copia Memoria di prosa- rievocazione differita Test 3 oggetti- 3 luoghi Clock drawing test Test 3 oggetti- 3 luoghi- recall Fluidità verbale per lettere Fluidità verbale per categorie 1
Transcript
Laboratorio di Epidemiologia e Neuroimaging
Ministero della Sanità
IRCCS S. Giovanni di Dio-Fatebenefratelli, Brescia
Data valutazione _______________________________________________________________
Memoria di prosa- rievocazione immediata
Figura di Rey- copia
Memoria di prosa- rievocazione differita
Test 3 oggetti- 3 luoghi
Clock drawing test
Test 3 oggetti- 3 luoghi- recall
Fluidità verbale per lettere
Fluidità verbale per categorie
Figura di Rey- recall - dopo 15''
Apprendimento motorio invertito
Matrici Raven- colorate
Token test
Rey Auditory verbal learning test- rievocazione immediata
Test Aprassia Ideomotoria
Trail Making test A e B
Rey Auditory verbal learning test- rievocazione differita dopo 15''
1
TEST DI MEMORIA DI PROSA(Babcock, 1930; Spinnler e Tognoni, 1987)
Istruzioni: l' esaminatore dice al paziente: "Ora le leggerò un raccontino; non appena ho finito, mi dovrà ripetere tutto ciò che ricorda". L' esaminatore non fornisce alcun suggerimento e trascrive per esteso tutto ciò che il paziente rievoca. Dopo la rievocazione del paziente, l' esaminatore legge il raccontino per una seconda volta. Dopo 10 minuti di attività inteferente non verbale, ha luogo la seconda ripetizione.
"Sei / dicembre/. La scorsa / settimana / un fiume / straripò / in una piccola / città / situata / a 20 km / da Torino/. L' acqua / invase / le strade / e le case/. Quattordici / persone / annegarono / e seicento / si ammalarono / a causa dell' umidità / e del freddo/. Nel tentativo di salvare / un ragazzo / un uomo / si ferì / le mani."
Punteggio:Solo se vengono riferiti gli eventi "straripamento","morti", "ammalati", "tentativo di salvataggio"si valorizzano anche i dettagli relativi:
"Straripamento" 3 punti
"Piccola città" e/o "Vicino a Torino" 0.3 punti
"La scorsa settimana" e/o "6 dicembre" 0.3 punti
"Morti" 2 punti
"Numero morti" (da 9 a 19) 0.2 punti
"Ammalati" 1 punto
"Numero ammalati" (da 500 a 700) 0.1 punti
"Tentativo di salvataggio" 1 punto
"Ferimento" e/o "ragazzo" 0.1 punti
Il punteggio massimo per ogni ripetizione è 8, il punteggio totale massimo è 16.
FIGURA DI REY(Rey, 1968)
2
Istruzioni: l’ esaminatore invita il paziente a copiare la figura A, dicendogli che non è necessario farne una copia rigorosa, ma bisogna fare attenzione alle proporzioni e soprattutto non dimenticare niente. Non è necessario affrettarsi. Il paziente dovrà eseguire il disegno con diverse matite colorate (5 o 6 colori diversi); basterà annotare la successione dei colori per ritrovare sul disegno il procedimento della copia.
Punteggio totale: _______/36
Punteggio: per il calcolo del punteggio la figura viene divisa in 18 unità:
Score Elemento
[0] [1/2] [1] [2] 1. la croce esterna vicina all' angolo superiore sinistro del grande rettangolo
[0] [1/2] [1] [2] 2. il grande rettangolo, armatura della figura
[0] [1/2] [1] [2] 3. la croce di S.Andrea formata dalle due diagonali del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 4. la mediana orizzontale del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 5. la mediana vertcale del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 6. il piccolo rettangolo interno (dalla parte sinistra del rettangolo 2, limitato dalle due semidiagonali sinistre del medesimo e a cavallo della mediana 4), con le sue diagonali interne
[0] [1/2] [1] [2] 7. il piccolo segmento posto sopra il lato superiore orizzontale dell' elemento 6
[0] [1/2] [1] [2] 8. le quattro linee parallele situate nel triangolo formato dalla semimediana superiore, il semilato superiore e la semidiagonale superiore sinistra del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 9. il triangolo rettangolo formato dal semilato superiore del rettangolo 2, il prolungamento superiore della sua mediana 5, ed il segm. Congiungente la sommità di questo prolungamento con l' angolo sup. destro del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 10. la piccola perpendicolare al lato superiore del rettangolo 2, posta al di sotto dell' elemento 9
[0] [1/2] [1] [2] 11. il cerchio con i tre punti interni posto nel settore superiore destro del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 12. le cinque linee parallele, perpendicolari alla diagonale inferiore destra del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 13. i due lati uguali formanti il triangolo isoscele costruito sul lato destro del rettangolo 2 ed al di fuori di esso
[0] [1/2] [1] [2] 14. la piccola losanga posta alla sommità del triangolo 13
[0] [1/2] [1] [2] 15. il segmento posto nel triangolo 13 parallelamente al lato destro del rettangolo 2
[0] [1/2] [1] [2] 16. il prolungamento della mediana orizzontale 4, costituente l' altezza del triangolo 13
[0] [1/2] [1] [2] 17. la croce inferiore compreso il braccio parallelo al lato inferiore del rettangolo 2 ed il prolungamento della mediana 5 dello stesso rettangolo
[0] [1/2] [1] [2] 18. il quadrato situato all' angolo inferiore sinistro del rettangolo 2 compresa la sua diagonale
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1
2
3
4
5
6
7 8
9
10
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13
1415
16
1718
Ad ognuna di queste unità viene dato un punteggio a seconda di come viene riprodotta:Se corretta: 2 punti: ben posta; 1 punto: mal posta; Se deformata e incompleta ma riconoscibile: 1 punto: ben posta; 1/2 punto: mal posta; Se irriconoscibile o assente: 0 punti
4
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TEST DI MEMORIA DI PROSA(Babcock, 1930; Spinnler e Tognoni, 1987)
Istruzioni: il paziente deve riferire tutto ciò che ricorda del racconto che gli è stato letto precedentemente.
Punteggio:Solo se vengono riferiti gli eventi "straripamento","morti", "ammalati", "tentativo di salvataggio"si valorizzano anche i dettagli relativi:
"Straripamento" 3 punti
"Piccola città" e/o "Vicino a Torino" 0.3 punti
"La scorsa settimana" e/o "6 dicembre" 0.3 punti
"Morti" 2 punti
"Numero morti" (da 9 a 19) 0.2 punti
"Ammalati" 1 punto
"Numero ammalati" (da 500 a 700) 0.1 punti
"Tentativo di salvataggio" 1 punto
"Ferimento" e/o "ragazzo" 0.1 punti
Il punteggio massimo per ogni ripetizione è 8, il punteggio totale massimo è 16.
TEST 3 OGGETTI 3 LUOGHI
6
L'esaminatore nasconde 3 oggetti in tre luoghi diversi (una matita dietro il telefono, un mazzo di chiavi sopra l'armadio e una moneta sotto un libro), dopo averli fatti denominare al paziente. Dopo circa 5-10 minuti -tempo di esecuzione del clock-drawing-, richiede al paziente che oggetti ha nascosto e dove
CLOCK DRAWING TEST(Shulman, 1993)
Istruzioni: l' esaminatore consegna al paziente un foglio con un cerchio già disegnato e, indicando qual è la parte alta del foglio, gli dice di mettere i numeri come sono nell' orologio. Quando avrà disegnato i numeri, gli dirà di mettere le lancette dell' orologio alle 11,10.
- lievemente scorretta la spaziatura delle ore- le ore sono disegnate fuori dal cerchio- capovolge la pagina mentre scrive i numeri in modo che alcuni numeri appaiono sottosopra- disegna su linee (raggi) per orientare lo spazio
3 punti: inaccurata rappresentazione delle 11,10 quando l' organizzazione visuospaziale è perfetta o evidenzia solo errori minori:
- la lancetta dei minuti indica le 10- scrive "11,10"- incapace di segnare le ore
4 punti: moderata disorganizzazione visuospaziale, tale che è impossibile un corretto posizionamento delle 11, 10:
- moderatamente scorretta la spaziatura delle ore- omette i muneri- perseverazioni (ripete il cerchio o continua dopo le 12 con 13.14.15...)- disegna i numeri in senso antiorario- disgrafia (incapace di scrivere i numeri accuratamente)
5 punti: severo livello di disorganizzazione, come descritto in 4.6 punti: rappresentazione non ragionevole dell' orologio:
- non tenta il disegno- non sembianza di un orologio- scrive una parola o un nome
7
TEST 3 OGGETTI 3 LUOGHIRECALL
OGGETTI E LUOGHIogg1 [0] No [1] Sì Matita
ogg2 [0] No [1] Sì Chiavi
ogg3 [0] No [1] Sì Moneta
Luogo1 [0] No [1] Sì Dietro telefono
Luogo2 [0] No [1] Sì Sopra l'armadio
Luogo3 [0] No [1] Sì Sotto libro
og_lu1 [0] No [1] Sì Corrispondenza matita-telefono
og_lu2 [0] No [1] Sì Corrispondenza chiavi-armadio
og_lu3 [0] No [1] Sì Corrispondenza moneta-libro
8
TEST DI FLUENZA VERBALE PER LETTERE(Novelli, 1986)
Istruzioni: l’ esaminatore dice al paziente: “Ora Le chiederò di dirmi tutte le parole che Le vengono in mente che iniziano con una determinata lettera dell’ alfabeto; ad es., con la lettera S Lei può dirmi “sole, sasso, sciare…”, ma che non nomi propri di persona o nomi di città; tutto il resto va bene: verbi, aggettivi, sostantivi… Cominciamo con la lettera F.” Il tempo massimo per ogni lettera è di 1 minuto. L’ esaminatore approva ogni risposta esatta; se il paziente si interrompe prima che sia trascorso 1 minuto, si può incoraggiarlo a trovare altre parole.
P F L……………………………… ……………………………… ………………………………
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Punteggio totale: _______________/ 3 minutiPunteggio = numero complessivo di parole prodotte per ogni lettera
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TEST DI FLUENZA VERBALE PER CATEGORIE(Novelli, 1986)
Istruzioni: l’ esaminatore dice al paziente: “Ora Lei dovrà dirmi tutti i nomi che conosce appartenenti a determinate categorie di cose che Le nominerò. Cominciamo con le marche delle auto". Tempo massimo per ogni categoria: 1 minuto. L’ esaminatore approva ogni risposta esatta; se il paziente si interrompe prima che sia trascorso 1 minuto, si può incoraggiarlo a trovare altre parole.
Marche d’ auto Frutti Animali……………………………… ……………………………… ………………………………
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Punteggio totale: _______________/ 3 minutiPunteggio = numero complessivo di parole prodotte per ogni categoria
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FIGURA DI REY- recall (dopo 15'')(Rey, 1968)
Istruzioni: consegnare al soggetto un foglio bianco chiedendogli di disegnare ciò che ricorda della figura precedentemente ricopiata.
APPRENDIMENTO MOTORIO INVERTITO(Spinnler e Tognoni, 1987)
11
Istruzioni: L'Esaminatore (E) spiega che tutte le volte che alzerà la mano aperta (palmo= pl), il Soggetto (S) dovrà alzarla chiusa (pugno = pgn), mentre tutte le volte che alzerà la mano a pugno, il S dovrà alzarla col palmo aperto.L'E espone il palmo per circa 1 secondo, attende 10 sec., cronometrati, durante i quali lo stimolo non è esposto.
Istruzioni: il paziente viene invitato a scegliere un disegno, tra quelli numerati riportati al di sotto del modello, che completi il modello stesso. Il criterio di scelta suggerito al paziente deve essere sempre quello di trovare la figura che forma con esse un insieme logico. Ogni volta il paziente è invitato a fornire comunque una risposta. Sono ammessi ripensamenti e cambi di scelta, ma non è possibile ritornare sulle matrici già esaminate. L’ esaminatore riporta nella griglia di correzione il numero corrispondente alla scelta effettuata dal paziente per ogni matrice.
A AB B
Risposte Risposte Risposte
1 (4) 1 (4) 1 (2)
2 (5) 2 (5) 2 (6)
3 (1) 3 (1) 3 (1)
4 (2) 4 (6) 4 (2)
5 (6) 5 (2) 5 (1)
6 (3) 6 (1) 6 (3)
7 (6) 7 (3) 7 (5)
8 (2) 8 (4) 8 (6)
9 (1) 9 (6) 9 (4)
10 (3) 10 (3) 10 (3)
11 (4) 11 (5) 11 (4)
12 (5) 12 (2) 12 (5)
_______/12 _______/12 _______/12
Punteggio totale: ________/36
Punteggio: è rappresentato dal numero totale delle risposte corrette.
Punteggio totale: .…../36
Punteggio: è rappresentato dal numero totale delle risposte corrette.
13
TOKEN TEST(De Renzi, 1962; Spinnler e Tognoni, 1987)
Istruzioni: l' esaminatore dice al paziente: "Come vede qui ci sono dei gettoni (indicarli) che hanno forma, dimensioni e colori diversi. Alcuni sono cerchi e altri quadrati, alcuni sono grandi ed altri piccoli, ce ne sono di rossi, gialli, bianchi, verdi e neri (ogni volta indicare). Adesso Le dirò di fare alcune cose con questi gettoni, per esempio: ne tocchi uno nero. Aspetti ogni volta fino a che io abbia finito di dirLe cosa deve fare."Se il paziente non inizia a rispondere entro 5 secondi, o dà una risposta sbagliata, rimettere in ordine i gettoni e dire:"proviamo di nuovo". Ripetere l' ordine e concedere al paziente altri 5 secondi per rispondere: se nuovamente non risponde o risponde in modo errato, passare all' ordine successivo. Solo per gli ordini della VI parte, non si ripete mai l' ordine. Se il paziente richiede una terza ripetizione o si lamenta di avere dimenticato parte dell' ordine, lo si invita semplicemente a fare tutto ciò che riesce a ricordare.
PARTE I: CON TUTTI I GETTONI Punteggio
1 Tocchi un cerchio [0] [0.5] [1]
2 Tocchi un quadrato [0] [0.5] [1]
3 Tocchi un gettone giallo [0] [0.5] [1]
4 Ne tocchi uno rosso [0] [0.5] [1]
5 Ne tocchi uno nero [0] [0.5] [1]
6 Ne tocchi uno verde [0] [0.5] [1]
7 Ne tocchi uno bianco [0] [0.5] [1]
PARTE II: CON I SOLI GETTONI GRANDI
8 Tocchi il quadrato giallo [0] [0.5] [1]
9 Tocchi il cerchio nero [0] [0.5] [1]
10 Tocchi il cerchio verde [0] [0.5] [1]
11 Tocchi il quadrato bianco [0] [0.5] [1]
PARTE III: CON TUTTI I GETTONI
12 Tocchi il cerchio bianco piccolo [0] [0.5] [1]
13 Tocchi il quadrato giallo grande [0] [0.5] [1]
14 Tocchi il quadrato verde grande [0] [0.5] [1]
15 Tocchi il cerchio nero piccolo [0] [0.5] [1]
PARTE IV: CON I SOLI GETTONI GRANDI
16 Tocchi il cerchio rosso ed il quadrato verde [0] [0.5] [1]
17 Tocchi il quadrato giallo ed il quadrato nero [0] [0.5] [1]
18 Tocchi il quadrato bianco ed il cerchio verde [0] [0.5] [1]
19 Tocchi il cerchio bianco ed il cerchio rosso [0] [0.5] [1]
PARTE V: CON TUTTI I GETTONI
20 Tochi il cerchio bianco grande ed il quadrato verde piccolo [0] [0.5] [1]
21 Tocchi il cerchio nero piccolo ed il quadrato giallo grande [0] [0.5] [1]
22 Tocchi il quadrato verde grande ed il quadrato rosso grande [0] [0.5] [1]
23 Tocchi il quadrato bianco grande ed il cerchio verde piccolo [0] [0.5] [1]
PARTE VI: CON I SOLI GETTONI GRANDI
24 24. Metta il cerchio rosso sopra il quadrato verde [0] [1]
25 Tocchi il cerchio nero con il quadrato rosso [0] [1]
26 Tocchi il cerchio nero ed il quadrato rosso [0] [1]
27 Tocchi il cerchio nero oppure il quadrato rosso [0] [1]
28 Metta il quadrato verde lontano dal quadrato giallo [0] [1]
29 Se c' è un cerchio blu, tocchi il quadrato rosso [0] [1]
14
R
R
R
R
B
B
B
B
V
V
V
V
G
G
G
G
N
N
N
N
30 Metta il quadrato verde vicino al cerchio rosso [0] [1]
31 Tocchi lentamente i quadrati e rapidamente i cerchi [0] [1]
32 Metta il cerchio rosso fra il quadrato giallo e quello verde [0] [1]
33 Tocchi tutti i cerchi, eccetto quello verde [0] [1]
34 Tocchi il cerchio rosso, anzi il quadrato bianco [0] [1]
35 Invece del quadrato bianco, tocchi il cerchio giallo [0] [1]
36 Insieme al cerchio giallo, tocchi il cerchio nero [0] [1]
Punteggio totale: _______________/ 36
Punteggio:-1 punto: risposta corretta alla prima presentazione dell' ordine-0.5 punti: risposta corretta alla seconda presentazione-0 punti: risposta errata anche dopo la seconda presentazione (o dopo la prima degli ordini della VI parte)
PAZIENTE
ESAMINATORE
N
15
REY AUDITORY VERBAL LEARNING TEST- rievocazione immediata(Rey, 1958; Carlesimo, 1996)
Istruzioni: Questo Test viene somministrato leggendo al paziente una lista di 15 parole, alla velocità di 1 parola al secondo. Alla fine della lettura si chiede al paziente di ripetere il maggior numero possibile di parole appena udite. Questa procedura viene ripetuta, con la stessa lista di parole, per cinque volte consecutive, registrando ogni volta il numero delle parole rievocate dal paziente. Dopo 15 minuti , durante i quali vanno eseguite prove visuo-spaziali, al paziente viene richiesto di ricordare (senza che la lista venga riproposta all’esaminatore) il maggior numero possibile di parole facenti parte della lista. E’ utile riportare nel protocollo anche le eventuali intrusioni.
Parole 1 2 3 4 5
Tenda
Tamburo
Caffè
Cintura
Sole
Giardino
Baffi
Finestra
Fiume
Paesano
Colore
Tacchino
Scuola
Casa
Cappello
Totale ___/15 ___/15 ___/15 ___/15 ___/15
Falsi riconoscimenti
R.I.
Punteggio grezzo ____________
Correzione ____________
Totale punteggio corretto ____________
Falsi riconoscimenti ____________
APRASSIA IDEOMOTORIA (mano dominante)
16
(Spinnler e Tognoni, 1987)Istruzioni: l' esaminatore chiede al paziente di ripetere i gesti che fa. L' esaminatore esegue il gesto e lo indica con la mano. L' esaminatore può concedere al massimo una ripetizione, poi si passa allo stimolo successivo. Tempo massimo per ogni stimolo: 30 secondi. Prova preliminare: "batta le mani (come per applaudire)".
Punteggio Stimolo
[0] [1] [2] Faccia il segno della croce
[0] [1] [2] Faccia il saluto militare
[0] [1] [2] Faccia ciao con la mano
[0] [1] [2] Minacci qualcuno con la mano
[0] [1] [2] Faccia il segno che ha fame
[0] [1] [2] Faccia marameo
[0] [1] [2] Dia un buffetto
[0] [1] [2] Faccia le corna con le dita
[0] [1] [2] Faccia segno che è matto
[0] [1] [2] Faccia la lettera O con le dita
[________/20] Punteggio Totale
Punteggio-2 punti: esecuzione pronta e precisa al primo tentativo-1 punto: esecuzione corretta al secondo tentativo-0 punti: il gesto non è eseguito neppure dopo il secondo tentativo o lo è incompletamente o è sostituito da altri.
TRAIL MAKING TEST
17
(Reitan, 1958; Amodio et al. In press)Istruzioni: nella parte A il paziente deve unire nella giusta sequenza i 25 cerchi numerati, il più rapidamente possibile, con un tratto di penna. Il test è preceduto da una prova preliminare costituita da 8 cerchi numerati. L’ esaminatore deve subito attirare l’ attenzione del paziente su ogni errore, che deve essere corretto dal paziente prima di procedere con il test.La stessa procedura va applicata alla parte B, nella quale il paziente deve unire nella giusta sequenza alternativamente dei numeri, da 1 a 13 e delle lettere da A a N.
Punteggio parte A: _________ secondi Punteggio parte B: _________ secondi
Punteggio: numero di secondi utilizzato per completare il test
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TMT – B DIMOSTRAZIONE
“In questo esercizio Lei deve collegare con la matita i diversi cerchietti seguendo alternativamente l’ordine dei numeri e l’ordine delle lettere dell’alfabeto. La linea dovrà, quindi, seguire questo percorso: 1-A-2-B-3-C. Deve tentare di svolgere il compito nel minor tempo possibile e senza mai sollevare la matita dal foglio.”
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TEST 15 PAROLE DI REY- rievocazione differita dopo 15''(Carlesimo, 1996)
Istruzioni: al soggetto vengono lette 46 parole, 15 delle quali apprese precedentemente; le rimanenti rappresentano stimoli nuovi. Compito del soggetto è riconoscere le parole già presentate.
