Workshop 6: “Il paziente fragile”Moderatori: G. Angarano, V. VulloDiscussant: A. Cerioli
Il paziente immigratoT.S. Prestileo
Il Paziente Fragile
donne, neri ed ispanici con infezione a HIV/AIDS presentano una
maggiore
progressione di malattia ed una
maggiore mortalità a causa di una
maggiore difficoltà di accesso alle
strutture sanitarie ed ai trattamenti di
combinazione
Palella, NEJM 1998
CHE COSA E’ CAMBIATO DA ALLORA?
Il Paziente Fragile
Migrant population had more advanced disease, more outpatient visits but less hospitalizations, resulting in lower costs of care when compared with native population Wasserfallen JB et al.: Int J Public Health. 2009
Poor survival among African Americans infected with HIV-1 reflects inadequate HIV treatment Atta MG et al.: Clin Infect Dis. 2008
Attualmente le persone in condizioni di fragilità sociale ed irregolarità amministrativa o giuridica hanno crescenti difficoltà nell'accedere ai servizi sanitariGeraci S.: Istisan Congressi 2009
Il Paziente Fragile
Estimated number of Life-years added due to
antiretroviral therapy, by region, 1996–2008
876
45
3(million
s)
21
Sub-SaharanAfrica
Asia Caribbean MiddleEast
and NorthAfrica
WesternEurope
and NorthAmerica
LatinAmerica
EasternEurope
and CentralAsia
Oceania0
7.2 million
2.3 million
1.4 million
590 00073 000 40 000 49 000 7500
La Disuguaglianza secondo la formula di Hermann Karl Amandus Schwarz *
*
Il Paziente Fragile
Possono essere evocate ragioni biologiche?
The efficacy of antiretroviral therapy (ART) is similar in men and women, although rates of adverse events or toxicity may be higher in womenBelden KA et al.: Curr Infect Dis Rep. 2008
In a large multi-racial cohort with equal access to health care, HIV treatment outcomes by race/ethnicity were similar.Silverberg MJ et al.: AIDS. 2006
Il patrimonio di salute non dipende solo da fattori genetici, biologici, chimici e fisici ma, soprattutto, dai contesti socioeconomici. La condizione socio-culturale delle persone influenza il rischio di ammalarsi, il decorso e spesso l'esito della malattia.Morrone A.: Istisan Congressi 2009
Il Paziente Fragile
Criticità Proposte
Accesso & Fruibilità
Accoglienza
Presa in Carico
Comunicazione e
Diversità Culturale
Info & Prevenzione
Il Paziente Fragile
Un efficace modello di welfare deve prevedere un SSN solidale, pubblico ed universale, poiché è inevitabile che disuguaglianze economiche, sociali e culturali determinino iniquità nelloaccesso ai servizi sanitari. Ciò accade in tutti i Paesi ricchi, dove i fenomeni dell'esclusione sociale e della margina-lità sono particolarmente diffusi tra i migranti, gli stranieri e le fasce di popolazione più vulnerabili ed emarginate.
Il Paziente FragileINMP attività specifiche
Progetto PASS
INMP: Progetto PASS Sicilia
E’ stato realizzato (2010) in 13 Ospedali e ASP siciliani per promuovere attività di informazione ed orientamento attraverso l’attivazione di servizi di accoglienza ed informazione socio-sanitaria transculturale, mediante la formazione e l’inserimento di 25 mediatori linguistico-culturali.
Obiettivo generale: valorizzare il processo di inclusione sociale degli immigrati anche attraverso una politica di tutela della salute volta ad attuare una piena parità degli stranieri nell’accesso ai servizi sanitari pubblici, rimuovendo ogni possibile ostacolo e tenendo nella debita considerazione le differenze culturali e di provenienza.
Il Paziente Fragile con HIV/AIDSL’esperienza congiunta
UOC Malattie Infettive ARNAS Palermo & INMP Sicilia
Dati relativi al quinquennio 2006-2010
Pazienti osservati: 114
Pazienti con HIV-RNA < al limite di sensibilità: 61 (53.5%)
Pazienti con HIV-RNA > al limite di sensibilità: 28Pazienti visti 1 sola volta con HIV-RNA positiva: 17 (drop out)
Pazienti senza trattamento perché NON necessario: 8
Il Paziente Fragile
La Repubblica Italiana tutela la salute come diritto
fondamentale dell’individuo nell’interesse della
collettività e garantisce cure gratuite
agli indigenti.
(Articolo 32 della Costituzione Italiana)
Sezione “Felicia Impastato” Palermo