OCCHIO ROSSO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE OCCHIO ROSSO: DIAGNOSI DIFFERENZIALE
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Il sintomo più appariscente di alcune malatt
oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de
congiuntiva bulbare, che può raggiungere un gra
tale da mascherare completamente il fisiologi
colore bianco della sclera.
Il sintomo più appariscente di alcune malatt
oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de
congiuntiva bulbare, che può raggiungere un grad
tale da mascherare completamente il fisiologi
colore bianco della sclera.
p
Iperemia peri-cheratica attiva
Iperemia peri-cheratica passiva
Iperemia peri-cheratica attiva
Iperemia peri-cheratica passiva
pp
Etiologia traumatica
Etiologia non-traumatica
Etiologia traumatica
Etiologia non-traumatica
CongiuntivitiCongiuntivitivirali virali batteriche batteriche allergiche allergiche
Emorragie sottocongiuntivaliEmorragie sottocongiuntivaliIridocicliti Iridocicliti Cellulite orbitaria e periorbitaria Cellulite orbitaria e periorbitaria Cheratiti herpes simplex Cheratiti herpes simplex Glaucoma acuto Glaucoma acuto E i l iti/S l itiE is l iti/S l iti
Abrasione cornealeCorpo estraneo corneale (CE)CE sotto la palpebraIpoemaInsulti chimiciCE intrabulbare Fratture blow-outLacerazione corneale
Abrasione cornealeCorpo estraneo corneale (CE)CE sotto la palpebraIpoemaInsulti chimiciCE intrabulbare Fratture blow-outLacerazione corneale
Acuità VisivaEsame della congiuntivaSecrezioneOpacità cornealiAlterazioni epiteliali cornealiCamera anteriorePupilleAltri segni/sintomi
AcuitAcuitàà VisivaVisivaEsame della congiuntivaEsame della congiuntivaSecrezioneSecrezioneOpacitOpacitàà cornealicornealiAlterazioni epiteliali cornealiAlterazioni epiteliali cornealiCamera anterioreCamera anteriorePupillePupilleAltri segni/sintomiAltri segni/sintomi
AV può essere valutata sia per lontano che per vicino. P
mportante del livello finale di risoluzione, è il confronto tr
ue occhi
AV può essere valutata sia per lontano che per vicino. PAV può essere valutata sia per lontano che per vicino. P
portante del livello finale di risoluzione, portante del livello finale di risoluzione, èè il confronto tril confronto tra
ue occhie occhi
AV Normale AV Diminuita
giuntivite Virale X
giuntivite batterica X
giuntivite allergica X
rragia SC X
ulite pre-settale X
i casi traumatici X
ratiti X
L’arrossamento della congiuntiva può essere localizzato
ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale è ben demarca
mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.
LL’’arrossamento della congiuntiva può essere localizzato arrossamento della congiuntiva può essere localizzato
ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale ffuso. Una emorragia sottocongiuntivale èè ben demarcatben demarcat
mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.mpletamente rossa ed oscura i vasi sanguigni sottostanti.
ES si riassorbono in 3-4 settimane. Sono più frequentemen
nvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterio
diabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, anc
e la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili
ES si riassorbono in 3ES si riassorbono in 3--4 settimane. Sono pi4 settimane. Sono piùù frequentemenfrequentemen
nvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterinvenibili in soggetti affetti da glaucoma, ipertensione arterioo
diabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, ancdiabete. Possono associarsi a tosse, manovra di Valsalva, anc
la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili la maggiorparte delle ES non hanno cause dimostrabili
L’iperemia ciliare pericheratica (ICP) indica una dilatazione d
si immediatamente adiacenti alla cornea, che si estendono p
mm sulla sclera. Mentre il resto dell’occhio può essere ros
rea di massima iniezione vascolare è confinata all’area pe
mbare
L’iperemia ciliare pericheratica (ICP) indica una dilatazione d
si immediatamente adiacenti alla cornea, che si estendono p
mm sulla sclera. Mentre il resto dell’occhio può essere ross
rea di massima iniezione vascolare è confinata all’area pe
mbare
ICP è un segno importante, che indica la possibile presenza
na grave infezione corneale, o altre patologie intra-oculari. I
spesso osservabile nelle iridocicliti e nel glaucoma acuto.
ICP è un segno importante, che indica la possibile presenza
a grave infezione corneale, o altre patologie intra-oculari. I
spesso osservabile nelle iridocicliti e nel glaucoma acuto.
Un’iniezione totale dei vasi congiuntivali è invece osservabile
tte le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte de
ause ad etiologia traumatica
UnUn’’iniezione totale dei vasi congiuntivali iniezione totale dei vasi congiuntivali èè invece osservabileinvece osservabile
tte le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte dette le condizioni infiammatorie e nella maggiorparte de
use ad etiologia traumaticause ad etiologia traumatica
Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate
ecrezione
Una secrezione di tipo chiaro è osservabile in tutti i c
aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto
anifestazioni allergiche oculari
Una secrezione siero-emorragica può essere osservata nei c
Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate Le Emorragie sottocongiuntivali non sono associate
crezionecrezione
Una secrezione di tipo chiaro Una secrezione di tipo chiaro èè osservabile in tutti i caosservabile in tutti i ca
aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto aumatici, cheratiti, iridocicliti, glaucoma acuto
anifestazioni allergiche ocularianifestazioni allergiche oculari
Una secrezione sieroUna secrezione siero--emorragica può essere osservata nei caemorragica può essere osservata nei ca
i iti i
Le infezioni batteriche sono sempre caratterizzate da
esenza di secrezione purulenta
Forme di questo tipo andranno prontamente trattate con col
Le infezioni batteriche sono sempre caratterizzate daLe infezioni batteriche sono sempre caratterizzate da
esenza di secrezione purulentaesenza di secrezione purulenta
Forme di questo tipo andranno prontamente trattate con collForme di questo tipo andranno prontamente trattate con coll
Nessuna Limpida Siero-emorragica Purulenta
agia SC X
traumatiche X
iti X
cliti X
ma acuto X
a X
a X
Tipo di Secrezione
Opacità corneale diffusa è osservabile costantemente in cor
glaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, for
more acqeo attraverso le membrane corneali sino all’epitelio.
aziente riferisce aloni colorati attorno alle luci
OpacitOpacitàà corneale diffusa corneale diffusa èè osservabile costantemente in corosservabile costantemente in cor
glaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, forglaucoma acuto. La pressione oculare aumentata, for
more acqeo attraverso le membrane corneali sino allmore acqeo attraverso le membrane corneali sino all’’epitelio.epitelio.
ziente riferisce aloni colorati attorno alle luciziente riferisce aloni colorati attorno alle luci
Cheratiti da UV si presentano con opacità corneale puntata
ffusa e dolore molto inten
Uso di arco voltaico, lampade abbronzanti, riverbero da u
Cheratiti da UV si presentano con opacità corneale puntata
ffusa e dolore molto intens
Uso di arco voltaico, lampade abbronzanti, riverbero da u
Le ulcere corneali sono generalmente di colore biancastr
ono facilmente osservabili con una lampad
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Le ulcere corneali sono generalmente di colore biancastro
ono facilmente osservabili con una lampadi
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Le ulcere corneali erpetiche hanno un aspetto caratteristi
ono facilmente osservabili con una lampad
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Le ulcere corneali erpetiche hanno un aspetto caratteristic
ono facilmente osservabili con una lampadi
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Nessuna Opacità diffusa Opacità localizz
Congiuntiviti X
laucoma acuto X
heratite da UV X X
heratite HSV X
lcera corneale X
Introdurre una cartina imbevuta di
oresceina nel fornice inferiore. Il
orante viene assorbito dall’epitelio
neale.
ifetti epiteliali appaiono di colorito
de.
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resceina nel fornice inferiore. Il
rante viene assorbito dall’epitelio
neale.
ifetti epiteliali appaiono di colorito
de.
Cheratiti da HSV
Abrasioni corneali
Eccessivo utilizzo di
LAC
Cheratiti da UV
Cheratiti da HSV
Abrasioni corneali
Eccessivo utilizzo di
LAC
Cheratiti da UV
Abrasione corneale dopo colorazione con fluoresceinaAbrasione corneale dopo colorazione con fluoresceina
Abrasione corneale da lente a contatto cornealeAbrasione corneale da lente a contatto corneale
PERFORAZIONE GLAUCOMA IPOEMA ROTTURA DEL
BULBOULCER
CORNEA
SENTE X
ASSA X
TENUTO MATICO X X
IPOPION) X
Perforazione traumatica della cornea: CA assente Perforazione traumatica della cornea: CA assente
Glaucoma acuto: Camera anteriore bassa Glaucoma acuto: Camera anteriore bassa
Ipoema post-traumatico: livello di sangue in CAIpoema post-traumatico: livello di sangue in CA
Ulcere corneali: Pus in camera anteriore (Ipopion). Evoluzio
el quadro in panoftalmi
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Ulcere corneali: Pus in camera anteriore (Ipopion). Evoluzio
l quadro in panoftalmit
In questi casi il paziente deve essere immediatamente invia
Midriasi Miosi
Trauma Xralisi acquisita III n.c. X
Pupilla di Adie XGlaucoma acuto XFarmacologica X
Iridociclite XSindrome di Horner X
X
Paralisi III n.c.: midriasi, ptosi, exotropia, ipotropiaParalisi III n.c.: midriasi, ptosi, exotropia, ipotropia
Iridociclite: occhio rosso, dolente, miosi irregolareIridociclite: occhio rosso, dolente, miosi irregolare
Dolore Fotofobia Aloni Colorati Prurito e Chemosi Linfonodo prauricolare
tti i traumi X
Cheratiti X
ridocicliti X X
Glaucoma X Xngiuntiviti
Allergiche Xngiuntiviti X
Chemosi congiuntivale in bambino affetto da congiuntiv
imaverile
Chemosi congiuntivale in bambino affetto da congiuntiv
maverile
Reazione allergica acuta palpebrale. La palpebra è morbida
lbo è bianco, spesso è visibile una puntura di insetto.
Reazione allergica acuta palpebrale. La palpebra è morbida
bo è bianco, spesso è visibile una puntura di insetto.
ellulite orbitaria: rigonfiamento palpebrale, edema dur
pebra calda e dolente. Iniezione e chemosi congiuntiva
requentemente causata da una etmoidite. Immediata terap
ellulite orbitaria: rigonfiamento palpebrale, edema dur
pebra calda e dolente. Iniezione e chemosi congiuntival
requentemente causata da una etmoidite. Immediata terap
e congiuntiviti virali si accompagnano spesso ad infezioni d
tto respiratorio superiore. EKC (adenovirus) si accompagna
sso con la presenza di un linfonodo pre-tragic
e congiuntiviti virali si accompagnano spesso ad infezioni d
tto respiratorio superiore. EKC (adenovirus) si accompagnan
sso con la presenza di un linfonodo pre-tragic
gggCONGIUNTIVITE IRIDOCICLITE GLAUCOMA AC
esi contagio / allergia recidive prodromi
nza graduale graduale improvvisa
sui generis / Prurito gravativo nevralgico
ione del dolore nessuna al globo ed orbita al volto / cuoio cape
enerale correlato all’etiologia correlata all’etiologia malessere e vomito
a degradante sul bulbo pericheratica attiva pericheratica passiv
trasparente precipitati endoteliali velata
a anteriore normale umore acqueo torbido profondità ridotta/as
pupilla normale miotica con sinechie midriasi ovalare
o fotomotore normale molto torpido assente
ne visiva normale velata abolita /molto ridott