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Obiettivo DIPO 2011
• Percorsi diagnostico terapeutici condivisi in ambito territoriale (PDTA)
• Criticità, problematiche e proposte
• Valutazione delle risorse in essere nelle aziende e nuove tecnologie
PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DEL
TUMORE DEL POLMONE
Gabriele PatriniGabriele PatriniUO Pneumologia – Azienda Ospedaliera di CremaUO Pneumologia – Azienda Ospedaliera di Crema
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ACCOGLIENZA ED ACCETTAZIONE
• L’accesso del paziente pneumologico avviene tramite le seguenti modalità:– Autopresentazione in Pronto Soccorso;– Invio in Ambulatorio Specialistico da parte del
Medico di Medicina Generale;– Trasferimento da reparto a reparto;– Richiesta di consulenza in caso di paziente
ricoverato.– Invio diretto da parte di altri Specialisti
(es.radiologo)
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DIAGNOSI, STADIAZIONE, COMUNICAZIONI AL PAZIENTE
• Lo specialista Pneumologo– Formalizza la diagnosi, con acquisizione esame cito-
istologico– Prescrive e organizza gli esami di stadiazione (in base
ad età, performance status, performance status,patologie associate concomitanti, prospettive terapeutiche, ecc)
– Comunica della diagnosi (supporto psicologico)– Predispone per l’incontro multidisciplinare.
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DECISIONE COLLEGIALE
• Presso il presidio di Crema avviene ogni Mercoledì utile (dalle 11 alle 13), presso il Centro Oncologico;
• Riunione del gruppo multidisciplinare di cura:– Pneumologo– Oncologo– Medico Centro Oncologico– Psicologa (opzionale)– Radioterapista– Chirurgo toracico– Palliativista – Radiologo– Patologo
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DECISIONE COLLEGIALE 2
• Discussione del caso, eventuale richiesta di marcatori molecolari per terapie ad alto costo (collaborazione fra Anatomie Patologiche di Crema e Cremona e Servizio di Genetica di Cremona);
• Decisioni terapeutiche e comunicazione al paziente (a cura dello Specialista di riferimento);
• Avvio della fase terapeutica:– Chemioterapia– Chirurgia– Radioterapia– Supporto psicologico– Cure palliative
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LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO
• Linee Guida Regionali (ROL) e Internazionali
• Obiettivi:– Guarigione– Aumento della sopravvivenza– Miglioramento della qualità di vita
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FOLLOW-UP (il più possibile collegiale)
CARCINOMA BRONCOGANO PRIMITIVO : FOLLOW-UP
BASE 1 mese 3 mesi 6 mesi 9 mesi 12 mesi 18 mesi 24 mesi 30 mesi 36 mesi 48 mesi 60 mesi
Peso X X X X X X X X X X X X
P.S. X X X X X X X X X X X X
Rx Torace + l.l. X S X X X X X X X X X X
FBS X S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT
Citologia su escreato X S S
P.F.R. + E.G.A. S/TCT S/TCT S/TCT
ETG Addome X S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT S/TCT
Markers S S S S S S S S S
Routine(LDH Albumina) X
TAC Toraco/Mediastinica +
TAC Addome Superiore X
TAC Cerebrale S
Scintigrafia ossea S
Legenda:
X = tutti
S = operati
TCT = terapia alte energie (curativa)