24 Novembre 2012Via Righi, 4 Sesto Fiorentino
MEDICINA DEL TERRITORIO
L'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e
l'Assistenza
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ESPERIENZE DI PERCORSO
DUE CASI CLINICA M. PARKINSON E
DEMENZA
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MEDICINA DEL TERRITORIO
L'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e
l'Assistenza
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L’ALLUNGAMENTO DELLA SPERANZA
DI VITA HA CAMBIATO IL QUADRO
DEMOGRAFICO ITALIANO ED IL
CONSEGUENTE IMPATTO SULLA
DISTRIBUZIONE DELLE RISERVE
SOCIALI SANITARIE
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MEDICINA DEL TERRITORIOL'ANZIANO FRAGILELa Valutazione e l'Assistenza24 Novembre 2012Via Righi, 4 Sesto Fiorentino
IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE
BASATO SULL’OSPEDALE COME
CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I
PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN
RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI
ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA
RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE
L’OSPEDALIZZAZIONE
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IL SISTEMA SANITARIO ATTUALMENTE
BASATO SULL’OSPEDALE COME
CENTRO DOVE SI RISOLVONO TUTTI I
PROBLEMI DEVE CAMBIARE ANCHE IN
RAPPORTO CRESCENTE NUMERO DI
ANZIANI. OCCORRE MIGLIORARE LA
RETE ASSISTENZIALE CHE PRECEDE
L’OSPEDALIZZAZIONE
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L’ASSISTENZA AGLI ANZIANI E’ IL
SETTORE DOVE SI EVIDENZIA IN
MANIERA PIU’ PROFONDA IL BISOGNO
SANITARIO ED IL BISOGNO SOCIALE
CON GRADAZIONI DIVERSE E
COMPLEMENTARI FRA LORO.
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E’ UN INSIEME COMPLESSO CHE
VEDE INSIEME SANITARIO, SOCIALE,
FAMIGLIE E RETI DI SOLIDARIETA’ NEL
DARE UNA RISPOSTA AD ALTA
INTEGRAZIONE E DUTTILE
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LA VALUTAZIONE
MULTIDIMENSIONALE
Non si limita al momento valutatitivo-
diagnostico ma si stende alla gestione del
paziente con funzione quindi operativa
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1° Trim. 2° Trim. 3° Trim. 4° Trim.
Est
Ovest
Nord
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•IN ITALIA IL 48% DEGLI UOMINI ED IL
40% DELLE DONNE HA PIU’ DI 65 ANNI
•L’ASPETTATIVA DI VITA A 75 ANNI E’
DEL 9,9 NEGLI UOMINI E DEL 12,4
NELLE DONNE
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VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE
Non si limita solo al momento diagnostico-
operativo , ma si estende anche alla
gestione del paziente
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Rubenstein (1984) Afferma che la VMD è
il metodo più adeguato di approccio
all’anziano permette di valutare gli aspetti
psicologici,sociali e funzionali per il
singolo paziente in rapporto alla clinica
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Ferrucci ( 2001) La VDM ha come
obbiettivo di determinare I bisogni clinica
del paziente fragile per pianificare
trattamenti e folow-up adeguati anche dal
punto di vista sociale
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•LE DONNE E GLI UOMINI CHE VIVONO
FINO A 75 ANNI AVRANNO BISOGNO DI
AIUTO NELLO SVOLGIMENTO DELLE
ATTIVITA’ DELLA VITA QUOTIDIANA
RISPETTIVAMENTE PER 4,7 E 2,5 ANNI
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SE LA DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ SI
PUO’ BASARE SU UNA RIDOTTA
PERFORMANCE DEL CAMMINO
(INCHANT 2000)
8% DEGLI UOMINI
11% DELLE DONNE
SONO A RISCHIO DISABILITA’
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DATI DEMOGRAFICI
ULTRA65ENNI IN TOSCANA
572.776 (AL 1/10/2012) PARI AL 23,9%
DEI RESIDENTI TOTALI
DATO NAZIONALE 20%
IL 58% DI DONNE ED IL 62%
ULTRA75ENNEI (52% DELLA
POPOLAZIONE TOTALE).
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STILI DI VITA PER FRAGILITA’
•IL 43.9% E’SOVRAPPESO , IL 11.6%
OBESO
•83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA
•IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA’ FISCA
•5% FA SPORT
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DEFINIZIONE FRAGILITA’ (1)
E UNA CONDIZIONE DELL’ANZIANO
(ULTRA 65 ENNE ) CHE APPARE
CARATTERIZZATA DA UNA RIDUZIONE
DELLA RISERVA FUNZIONALE DI
ORGANI E APPARATI PROSSIMA ALLA
SOGLIA DI SCOMPENSO DI OGANO
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DEFINIZIONE FRAGILITA’ (2)
a)PARADIGMA BIOMEDICO
FREID e coll ( 2004)
“ Una sindrome fisiologicacaratterizzata da
riduzioni di funzioni e dalla ridotta
resistenza allo stress in rapporto al declini
fisologico
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PARADIGNA PSICOSOCIALE
Gobbens e coll
“Uno stato dinamico che colpisce un
individuo che provoca perdite di uno o più
domini funzionali ( fisico,
psico ,sociale)causato da variabili che
aumentano il rischio di risultati avversi
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DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ ( 3)
Rockwood e coll
Hanno definito la fragilità con un indice
F.I.( Fraility Index) che mette in evidenza i deficit
accumulati nel tempo.
Questo all’interno di una lista di 70 item.
Idea di base è che la FRAGILITA’ non è altro che una
disorganizzazione dei sistemi fisologici
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DEFINIZIONE DI FRAGILITA’ ( 4)
•DEFINIZIONE OPERATIVA Freid ed coll
•Perdita di peso (> 4.5 kg nell’ultimo anno)
•Affaticamento muscolare ( 3gg/ 7)
•Riduzione forza muscolare ( hand grip)
•Ridotta attività fisica ( Scala Pase)
•Riduzione velocità cammino ( mipiù di 7 sec a
camminare 5 mt)
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TALE DEFINIZIONE APPARE
CORRETTA PER UN
RICONOSCIMENTO DELLA FRAGILITA’
RAPIDO E CHE PORTI AD UNA SCELTA
ED AD UN EVENTUALE INTERVENTO
DI CURA
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STILI DI VITA PER FRAGILITA’
•IL 43.9% E’SOVRAPPESO , IL 11.6%
OBESO
•83.5 ASSUME FRUTTA E VERDURA
•IL 55% NON SVOLGE ATTIVITA’ FISCA
•5% FA SPORT
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