Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Hospital General “Dr. Miguel Silva”
Anatomía patológica
Sitio más común de Cáncer GI
• Adenocarcinoma = linfoma = Carcinoide = Sarcomas
Intestino delgado
ROBBINS AND COTRAN PATHOLOGIC BASIS OF DISEASE, 8/E
Fibra vegetalCarbohidratos
refinados
Grasas
Disminución del volumen
Aumento de bilis
Disminución de vitaminas C y E
•Bacterias intestinales
Produccción de carcinogenos
•¿? Regresión de adenomas
AINES como prevención
• Adenomatous polyposis coli
80% Esporádicos
• Regulación B catenina
• Migración nuclear b catenina
• Activación de Fact. Transcripción
• C-myc, ciclina D1, KRAS y otros
Mutación APC
•Mutación microsatelites
Inestabilidad Microsatelital
•Epigenética : Sistema heredable en la regulación del ADN sin alteración de los nucleótidos
hiperMetilación-hipometilación
Colon derecho
•Astenia
•Adinamia
•Anemia ferropénica
Colon izquierdo
•Sangre
•Cambio en el hábito
•Dolor
•72-97% Pacientes
•Falla en etapas tempranas
Antígeno Carcinoembrionario CEA
•Método de tamizaje
•Adenoma vs Carcinoma
RAS- APC en heces
Colon derecho: Exofítico
Colon izquierdo: Estenosantes
Ulceras de bordes indurados
Márgenes
Peresencia de pólipos o multicentricidad
• Tej. Adiposo pericólico
• Invasión de venas
Infiltración de pared
Definición : INVASIÓN
Moderado-Bien diferenciados
Cél. Columnares
Arquitectura superficial papilar
• Mïnimos de 12 ganglios
Disección de ganglios linfáticos
• Más arte que ciencia
• Grado 1 tubular, se identifica polaridad
• Grado 2, túbulos más irregulares con áreas sin arquitectura glandular
• Grado 3, Ausencia de glándulas, se pierde la polaridad
• EL GRADO LO OTORGA EL ÁREA MENOS DIFERENCIADO
Gradificación
• > 50% de mucina extracelular con islas-acinos
Mucinoso
• Presencia de abundantes células sueltas con mucina intracelular
Con cél. Anillo de selllo
Adenoescamoso
• Cél. Pleomóficas con núcleo vesiculares e infiltrado linfocitario intraepitelial
Medular
• Se presentan en etapas clínicas avanzadas y extensión local avanzada
• EN REALIDAD LAS UNICAS VARIABLES INDEPENDIENTES QUE AFECTAN PRONOSTICO
• GANGLIOS
• INVASIÓN LOCAL
Mucinoso y cél. Anillo de sello
Indiferenciado
Carcinoma sarcomatoide
Quirúrgico
•Cetuximab (EGFr)
•Bevacizumab (VEGF)
•Fluoracilo, Irinotecan, cisplastino
Quimioterapia
El amor es pura química, sea cual sea su origen, somos libres de darle significado.— Eleanor Lamb
•Siglo XV y XVI
•Europa occidental
•Italia
Movimiento cultural
Retomaba algunos elementos de la edad media pero con un nuevo interés
Sustituía un teocentrísmopor un antropocentrísmo
El hombre de Vitruvio, Leonardo da vinci
Desprendimiento de la cristiandad
•Introducción de la imprenta
•Investigación de nuevas técnicas en arte
•Claroscuro, perspectiva, anatomía humana
La creación de Adán,Bóveda de la Capilla Sixtina
Resurgimiento clásico
• Matemáticas relación estrecha con el arte
Nueva relación con la naturaleza
El hombre la medida de las
cosas David, Miguel Angel
El nacimiento de venus, Sandro Boticelli
Alessandro di Mariano di Vanni Filipepi
•1445-1510
Apodado Sandro Boticelli
Alumno de Fray Filippo Lippi
Trabajó en el mismo taller de da Vinci (Andrea de Verrocchio)
La primavera , Sandro Boticelli