ANATOMIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA OVARICA: dall’aorta addominale,il ramo sn.puo’ derivare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel lega-
mento infundibolo-pelvico da’ origine all’arteria tubarica,
irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con
il ramo ovarico dell’arteria uterina.
ARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere e,in corrispondenza del collo,si divide in due rami:l’ascen
dente che irrora il corpo e a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica e il ramo discenden-
te o cervico-vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica
IRRORAZIONE DELL’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA DEL LEGAMENTO ROTONDO:dall’epigastrica inferiore
ARTERIA PUDENDA INTERNA:dall’iliaca interna,irrora i genitali esterni.
ARTERIE PUDENDA ESTERNA:dalla femorale,irrora i genitali esterni ed il Monte di Venere.
PLESSO PAMPINIFORME:raccoglie il sangue refluo dagli annessi e da’origine alla vena ovarica
VENA OVARICA DX.nella cava inferiore VENA OVARICA SN.nella vena renale sn. VENE UTERINE nelle ipogastriche.
IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
ARTERIA OVARICA:dall’aorta addominale,il ramo sin.può originare dall’arteria renale omolaterale,entrata nel legamento infundibolo-pelvico dà
origine all’arteria tubarica.irrora l’ovaio con 4 o 5 diramazioni e si anastomizza con il ramo ovarico dell’arteria uterina
IRRORAZIONE dell’APPARATO GENITALE FEMMINILEARTERIA UTERINA:dall’iliaca interna o ipogastrica,penetra nel legamento largo e,nel suo decorso,incrocia l’uretere;in corrispondenza del collo si divide in due rami:l’ascendente’ascendente che irrora il corpo e,a livello dell’angolo tubarico si divide in due rami.l’ovarico e l’arteria tubarica che si anastomizzano con l’arteria ovarica ed il ramo discendente o cervico vaginale.discendente o cervico vaginale.Un ramo si distribuisce alla vescica
FISIOLOGIA dell’APPARATO GENITALE FEMMINILE
MESTRUAZIONE
CICLICA PERDITA EMATICA UTERINA DOVUTA ALLO
SFALDAMENTO DELL’ENDOMETRIO CONSEGUENTE AL DECLINO
FUNZIONALE DEL CORPO LUTEO E,QUINDI,ALLA RAPIDA CADUTA DEI
LIVELLI EMATICI DI ESTROGENI E PROGESTERONE
CICLO MESTRUALE
INIZIA IL PRIMO GIORNO DI MESTRUAZIONE E TERMINA IL PRIMO
GIORNO DELLA MESTRUAZIONE SUCCESSIVA
FLUSSO MESTRUALEPERDITA EMATICA MESTRUALE
MENARCACOMPARSA DELLA PRIMA MESTRUAZIONE:TRA I 10 ED I 16 ANNI PER LE OCCIDENTALI
MENOPAUSAMOMENTO DELLA CESSAZIONE DELLEMESTRUAZIONI SPONTANEE:TRA I 45 ED I 55 ANNI
CLIMATERIOPERIODO DI DECLINO DELL’ATTIVITA’ OVARICA.FASI CHE PRECEDONO E SEGUONO LAMENOPAUSA
ALTERAZONI MESTRUALI
• POLIMENORREA:cicli raccorciati<25 gg• OLIGOMENORREA:cicli allungati>36 gg• IPOMENORREA:diminuzione dellaquantità del
flusso,<20 ml• IPERMENORREA:aumento della quantità del flusso,>80
ml• MENORRAGIA:flusso mestruale con caratteristiche
emorragiche• METRORRAGIA: perdita ematica non mestruale• MENOMETRORRAGIA:la perdita inizia con la
mestruazione è abbondante e prosegue nel periodo intermestruale
• SPOTTING:scarsa perdita ematica non mestruale
AMENORREA
ASSENZA DI SANGUINAMENTO MESTRUALE DURANTE GLI ANNI RIPRODUTTIVI
AMENORREA PRIMITIVA :mancata comparsa del menarcaAMENORREA SECONDARIA:mancata comparsa delle mestruazioni per almeno tre mesi dopo un periodo di flussi normali
AMENORREE PRIMITIVE
• ANATOMICHE:imene imperforato -aplasia/agenesia vaginale -aplasia/agenesia uterina
-s.di Rokitansky• GENETICHE:s. di Turner • IPOTALAMICHE:flogistiche,neoplastiche,congeni te,idrocefalie• IPOFISARIE:genetiche,flogistiche,neoplastiche, traumatiche,idiopatiche
AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI TURNER:genetica 45xo,delezione
del cromosoma sessuale
-sviluppo psichico normale
-bassa statura
-pterigium colli
-coartazione aortica
-gonade a benderella,non follicoli
-assenza di caratteri sessuali secondari
-fenotipo femminile di tipo infantile
Nei mosaicismi possono esserci ovaie normali.
AMENORREE PRIMITIVESINDROME DI ROKITANSKY-
KUSTER:
Agenesia utero-vaginale con ovaie normali in sede,talvolta c’è aplasia
vaginale,con vagina a fondo cieco di circa 2 cm di lunghezza
AMENORREE PRIMITIVE
SINDROME DI MORRIS: (femminilizzazione testicolare completa) -pseudoermafroditismo maschile 46xy
-alterazione recessiva legata alla x
-testicoli ectopici(canale inguinale o addome)
-utero e salpingi rudimentali
-vagina corta a fondo cieco
-fenotipo femminile,talora alta statura
AMENORREE SECONDARIE
GRAVIDANZA ALLATTAMENTOMENOPAUSA
PSICOGENA O CORTICALE:ansia,pseudociesi,anoressia IPOTALAMICHE:congenite o acquisite IPOFISARIE:insufficienza ipofisaria totale(s.diSheean) neoplastiche iperprolattinemiche
AMENORREE SECONDARIEOVARICHE
-ormonali iperluteiniche
iperandrogeni
-flogistiche parotite
annessiti
-tumori ormonosecernenti
-radioterapia
-chemioterapia
AMENORREE SECONDARIE
UTERINE
sinechie:s.di Asherman
flogosi
FARMACOLOGICHE• estroprogestinici
• analoghi GnRH
• antiestrogeni
AMENORREE SECONDARIE
DA CAUSA EXTRAGENITALE0RMONALE:corticosurrene tiroideGENERALE:cardiopatie emopatie epatopatie magrezza obesità