Apparato urinario: anatomia e fisiologia
Relatore: Dott.ssa Daniela MetroDipartimento di Scienze Biochimiche, Fisiologiche e della Nutrizione
Università di Messina
TONACA MUCOSA TONACA SOTTOMUCOSA TONACA MUSCOLARE TONACA AVVENTIZIA
PARETE
3 STRATI
ESTERNO LONGITUDINALE
INTERNO PLESSIFORME
MUSCOLO DETRUSORE
DELLA VESCICA
MEDIO CIRCOLARE
NEUROFISIOLOGIA DEL SISTEMA VESCICO-URETRALE
STRUTTURE ANATOMO-FUNZIONALI - serbatoio vescicale - condotto uretrale - strutture di supporto piano perineale (mm. pubovescicali e rettovescicali, pubococcigeo ed elevatore dell’ano) CENTRI NERVOSI DI CONTROLLO - corticali (aree motorie e sensitive) - pontino - midollari (simpatico, parasimpatico e somatico) VIE NERVOSE PERIFERICHE - nn. pelvici (detrusore e trigono) - nn. ipogastrici (trigono, collo vescicale e uretra prossimale)
nn. pudendi interni (sfintere esterno striato dell’uretra)
FASE DI RIEMPIMENTOFASE DI RIEMPIMENTO
••Normale Normale distensibilitdistensibilitàà vescicalevescicale••Assenza di contrazioni involontarieAssenza di contrazioni involontarie••Normale attivitNormale attivitàà dei meccanismi dei meccanismi sfintericisfinterici liscio e striato liscio e striato ••Normale trasmissione della pressione addominale Normale trasmissione della pressione addominale allall’’uretra prossimaleuretra prossimale••Normale trofismo della mucosa uretraleNormale trofismo della mucosa uretrale••NormalitNormalitàà del controllo nervosodel controllo nervoso
FASE DI SVUOTAMENTOFASE DI SVUOTAMENTO
••Normale capacitNormale capacitàà contrattile della muscolaturacontrattile della muscolatura••IntegritIntegritàà anatomica del anatomica del detrusoredetrusore••Riduzione delle resistenze uretrali Riduzione delle resistenze uretrali ••NormalitNormalitàà del controllo nervosodel controllo nervoso
CONTROLLO NERVOSO
•SISTEMA NERVOSO PARASIMPATICO
•SISTEMA NERVOSO SIMPATICO
•SISTEMA NERVOSO SOMATICO
•INNERVAZIONE CENTRALE
RIFLESSO STIMOLO RAMOAFFERENTE
RAMOEFFERENTE
RISPOSTA
Primo Distensionevescica
Pelvico Pelvico Contrazionevescica
Secondo Liquidonell’uretra
Pudendo Pelvico Contrazionevescica
Terzo Distensioneuretra post.
Ipogastrico Ipogastrico Contrazionevescica
Quarto Liquidonell’uretra
Pudendo Pudendo Rilasciamentouretra
Quinto Distensionevescica
Pelvico Pudendo Rilasciamentosfintere interno
Sesto Distensionevescica
Pelvico Pelvico RilasciamentoIII post. uretra