Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.
Centro Ilizarov – Ospedale “A.Manzoni”- Lecco
Artrodesi di cavigliaCatagni M.A. Guerreschi F. LovisettiCatagni M.A. Guerreschi F. Lovisetti L.L.
Centro Ilizarov Centro Ilizarov –– Ospedale Ospedale ““A.ManzoniA.Manzoni””-- LeccoLecco
M. A. CatagniM. A. CatagniM. A. Catagni
Ospedale LeccoOspedale Lecco
f.g.
L’intento è di ottenere un piede
plantigrado non doloroso
L’intento è di ottenere un piede
plantigrado non doloroso
f.g.
In letteratura vengono
descritte oltre 25 tecniche
di artrodesi di caviglia
In letteratura vengono
descritte oltre 25 tecniche
di artrodesi di caviglia
f.g.
Ma si descrivono anche
percentuali elevate di
complicanze fra le quali
un 30% di pseudoartrosi
in sede di artrodesi
Ma si descrivono anche
percentuali elevate di
complicanze fra le quali
un 30% di pseudoartrosi
in sede di artrodesi
f.g.
La somma di altre complicanze quali
Raggiungono valori percentuali pari al 60%.
La somma di altre complicanze quali
Raggiungono valori percentuali pari al 60%.
• le viziose consolidazioni
• l’artrosi delle articolazioni adiacenti
• le lesioni vascolo-nervose
• i problemi di guarigione delle ferite
operatorie
• le dismetrie
• La persistenza del dolore alla caviglia
• le viziose consolidazioni
• l’artrosi delle articolazioni adiacenti
• le lesioni vascolo-nervose
• i problemi di guarigione delle ferite
operatorie
• le dismetrie
• La persistenza del dolore alla caviglia
f.g.
Metodo IlizarovMetodo Ilizarov
f.g.
Possibilità di eseguire ampie resezioni
Stabilità della fissazione dell’artrodesi
Ripristino della lunghezza dell’arto
Correzione dei disallineamenti in corso
di trattamento
Scarso rischio a carico dei tessuti molli
Scarso rischio di infezione
Mantenimento della funzione
Possibilità di eseguire ampie resezioni
Stabilità della fissazione dell’artrodesi
Ripristino della lunghezza dell’arto
Correzione dei disallineamenti in corso
di trattamento
Scarso rischio a carico dei tessuti molli
Scarso rischio di infezione
Mantenimento della funzione
f.g.
Tecniche utilizzate Tecniche utilizzate
• Monofocale
• Trasporto bifocale
• Trasporto trifocale
• Monofocale
• Trasporto bifocale
• Trasporto trifocale
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
f.g.
Arretramento del piede per ottenere
una leva più favorevole al carico
Arretramento del piede per ottenere
una leva più favorevole al carico
Ideale posizione di artrodesidella caviglia
Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede
Ideale posizione di artrodesidella caviglia
Flesso estensione neutraLieve valgismo del retropiede5°-10° di extrarotazioneTraslazione posteriore del piede
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
f.g.
Esiti frattura pilone tibialeEsiti frattura pilone tibiale
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Quadro clinicoQuadro clinico
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Preparazionedell’apparatoPreparazionedell’apparato
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Resezione peroneResezione perone
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Resezione tibia distaleResezione tibia distale
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Fili guidaFili guida
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Posizionamentoapparato
Posizionamentoapparato
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Fissazione apparatoFissazione apparato
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Osteotomia tibialeOsteotomia tibiale
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
TrifocaleTrifocale
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Consolidazione pseudoartrosiConsolidazione pseudoartrosi
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Esiti frattura articolaretibiotarsica
Esiti frattura articolaretibiotarsica
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Tecnica chirurgicaTecnica chirurgica
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Fili guidaFili guida
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BifocaleBifocale
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Traslazione piedeTraslazione piede
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Traslazione piedeTraslazione piede
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A termine trattamentoA termine trattamento
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Carico completo a termine del trattamento
Carico completo a termine del trattamento
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Risultato clinicoRisultato clinico
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Risultato radiograficoRisultato radiografico
M. A. CatagniM. A. M. A. CatagniCatagni
Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale
Grave perdita di sostanzaossea pilone tibiale
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Iniziale fissazione esterna a ponteIniziale fissazione esterna a ponte
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Quadro clinico pre operatorioQuadro clinico pre operatorio
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Quadro clinico intra operatorioQuadro clinico intra operatorio
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Rx intraoperatoriaRx intraoperatoria
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Quadro clinico post operatorioQuadro clinico post operatorio
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Durante il trasportoDurante il trasporto
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a termine trasportoa termine trasporto
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Pseudoartrosi pilone tibiale
Pseudoartrosi pilone tibiale
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ClinicaClinica
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Resezione Resezione
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A termine interventoA termine intervento
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Dopo revisione sito di incontroDopo revisione sito di incontro
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Durante il trattamentoDurante il trattamento
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Risultato radiograficoRisultato radiografico
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Quadro RxQuadro Rx
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Risultato finaleRisultato finale
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DeambulazioneDeambulazione
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Esiti frattura a tre livelli della tibiaEsiti frattura a tre livelli della tibia
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Correzione e consolidazioneCorrezione e consolidazione
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artrodesiartrodesi
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ConsolidazioneConsolidazione
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Risultato RxRisultato Rx
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clinicaclinica
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deambulazionedeambulazione
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Frattura bifocaleFrattura bifocale
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Perdita di sostanza pilonePerdita di
sostanza pilone
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Fissazione prossimaleFissazione prossimale
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Necrosi cutaneaNecrosi cutanea
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Rimozione placcaRimozione placca
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Fissazione a ponteFissazione a ponte
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Osteosintesi dopo chirurgia plastica
Osteosintesi dopo chirurgia plastica
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Consolidazione ma con grave danno articolareConsolidazione ma con grave danno articolare
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subanchilosisubanchilosi
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Quadro clinicoQuadro clinico
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Artrodesi con tecnica bifocale
Artrodesi con tecnica bifocale
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Revisione con innesti osseiRevisione con innesti ossei
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Risultato clinicoRisultato clinico
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Risultato RxRisultato Rx
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GrazieGrazie
f.g.