ASSEMBLEA NAZIONALE FEDERFARMA ROMA, 1° MARZO 2019
ODG - Punto 3. Analisi andamento spesa farmaceutica e redditività della farmacia 2011 2018: spunti e contributi da parte dell’Assemblea, propedeutici alla predisposizione di proposte sulla riforma della remunerazione
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IL CONTESTO Scenario e dati
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Remunerazione: il percorso
Tavolo AIFA 2018, sconvocato
Norma 2012 non più attuabile
Studio della storia per non ripetere errori
Prevedere futuri rischi
Interlocuzione con MEF e Regioni
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SCENARIO Spesa farmaceutica territoriale in continua flessione
• Pressione sui prescrittori • In farmacia solo farmaci “maturi” • Generici e liste di trasparenza hanno progressivamente ridotto il prezzo
medio • Continuo aumento distribuzione diretta • Produzione industriale orientata verso farmaci biotecnologici e
biosimilari
Progressivo invecchiamento della popolazione • Conseguente aumento della cronicità e dei consumi
Rischio possibili ulteriori misure di contenimento • Gruppi di omogeneità terapeutica • Organizzazione super centrali di acquisto e gare • Governance del Farmaco Incremento Distribuzione Diretta e DPC • Azzeramento quota differenziale
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Farmaceutica Convenzionata lorda 2011- 2017
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-15,3% (fonte Federfarma)
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Ticket 2011 – 2017 +14,6% (fonte Federfarma)
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Spesa a carico del SSN 2008 – 2017 (= lorda – ticket – sconti) -18,9%
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Confezioni erogate in Convenzionata 2011 – 2018 (fonte Promofarma) - 41,6 mil. Pezzi -3,8%
Margine medio a confezione 2011 -18 01-03-2019 Assemblea Nazionale Federfarma 9
Tutte -19% Ordinarie – 20% Forfetarie – 22% Sconto ridotto – 20%
Margine medio a confezione 2011 -18 Dettaglio regionale
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Margine medio a farmacia 2011-18 01-03-2019 Assemblea Nazionale Federfarma 11
Effetto tetti
Tutte – 35.492 € Ordinarie – 23.118 € Forfetarie – 222 € Sconto ridotto + 11.140 €
Trend tipologia farmacie 2011-2018 01-03-2019 Assemblea Nazionale Federfarma 12
Effetto tetti
SEGMENTAZIONE DI DIRETTA E DPC
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DPC 2016 2018 fonte Promofarma
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DPC 2016 2018 fonte Promofarma
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DPC 2016 2018 fonte Promofarma
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DPC 2018 fonte Promofarma
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DPC RIEPILOGO 2016 2018 fonte Promofarma
SEGMENTAZIONE DPC 2018 (fonte Iqvia)
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Trend Diretta 2013-2017 (in mil. di euro - costo ASL - elaborazione dati Osmed
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+ 29,9%
SEGMENTAZIONE DIRETTA 2018; al costo esclusi consumi interni ospedalieri (fonte Iqvia)
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CONSIDERAZIONI
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LA PREMESSA
RICONOSCIMENTO DEI PRINCIPI CARDINE
Centralità e dignità dell’atto professionale
Sostenibilità economica
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Valutazioni di base 28/02/19 Stati Generali della Farmacia Italiana 2019 24
La Distribuzione Diretta riguarda circa 80 milioni di confezioni • poco più della metà di fascia A; solo in parte
recuperabile
La convenzionata si è attestata a circa 1 miliardo e 54 milioni di confezioni, in calo (– 4% negli ultimi 4 anni)
La convenzionata va in distribuzione diretta
Il margine medio a confezione erogata si è ridotto significativamente per effetto dello spostamento della prescrizione verso le fasce basse di prezzi al pubblico
Obiettivi
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• Sganciarsi dalle misure di contenimento della spesa
• dare valore all’atto professionale della dispensazione
• tutelare gli attuali volumi della convenzionata • Riappropriarsi della dispensazione di tutto il
farmaco
Obiettivi prioritari
Linee guida/proposte
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Modalità di remunerazione con prevalenza della quota fissa
Individuazione precisa dei medicinai della DPC e della Diretta
• Della tracciabilità completa del farmaco, • dell’agevolazione per il cittadino dell’accesso al farmco • dell’eliminazione degli sprechi • dei servizi cognitivi legati alla dispensazione del farmaco • Della complessità del paziente (anziani, cronici, malattie
rare)
Remunrazione aggiuntiva che tenga conto: