Clinica di Chirurgia Vascolare ed EndovascolareDirettore: Prof. Franco GREGO
Università degli Studi Di Padova
Lezioni di Chirurgia VascolareAnno accademico 2013-2014
ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI
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•ANATOMIA
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A.O.A.I. STORIA NATURALE
L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S
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A.O.A.I. STORIA NATURALE
Decessi dal momento della diagnosi
7% entro 4aa15% dal 4° al 6° anno25% dal 7° al 10° anno
Decessi legati all’arteriopatia Trombosi ascendente dell’aorta addominale Amputazioni di coscia (l’80% degli amputati oltre i 75 anni decedono entro 1 anno dall’intervento)
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A.O.A.I. STORIA NATURALE
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SINTOMATOLOGIA ARTERIOPATIE OBLITERANTIDEGLI ARTI INFERIORI
Stadi secondo Fontaine modificati con standardizzazione Metodologica ISCVS
Stadio I: asintomatici
Stadio II: claudicatio intermittens
Tollerabile in rapporto con leNon tollerabile esigenze personali
Stadio III: dolori a riposo
Stadio IV: gangrena
2 Lieve (300-1000mt)3 Media (100-300mt)4 Serrata (<20-30mt)
5 Estesa al metatarso6 Estesa oltre il metatarso
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•A.O.A.I. FISIOPATOLOGIA
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•GANGRENA
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•GANGRENA
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Polso femorale Polso popliteo
Polso tibiale posteriore Polso pedideo
A.O.A.I. DIAGNOSI
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La progressione della malattia fino ad uno stadio critico ed alla amputazione è un fatto raro nei pazienti con claudicatio.Tale evento sopravviene in non più del 3% dei casi a 5 anni.
Dormandy, 1999
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AOAI: INDICAZIONI ALL’INTERVENTO DI RIVASCOLARIZZAZIONE
Assolute Sulla base della sintomatologia
(disturbi non tollerabili)
Sulla base della storia naturale
della malattia
Di lusso Sulla base della sintomatologia
Assolute Dolori a riposo Gangrena Claudicatio serrata Trombosi ascendente dell’aorta
addominale Stenosi del circolo collaterale
Di lusso
Claudicatio lieve o moderata
Critical limbischemia
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AOAI:TERAPIA CHIRURGICA
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AOAI:TERAPIA CHIRURGICA
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AOAI:TERAPIA CHIRURGICA
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INDICAZIONI ALL’INTERVENTO SULLA BASE DELLA
STORIA NATURALE DELLA MALATTIA
A)Trombosi ascendente dell’aorta addominale
B)Stenosi del circolo collaterale
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Trombosi ascendente dell’aorta addominale
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Trombosi ascendente dell’aorta addominale