DOLORE PELVICODOLORE PELVICO
Isolato occasionaleIsolato occasionale
Cronico ciclicoCronico ciclico
DOLORE PELVICODOLORE PELVICO
ISOLATO
Inquadramento clinico
V.G.
E.T.A.
M.I.I. (M.I.C.I.)
Urolitiasi
Corpo luteo
Cisti torta (RM)
Mioma (ETV doppler)(ETV doppler)
PID Pelvic Inflammatory Disease e
GEU Gravidanza Extrauterina (ETV)(ETV)
TCTC appendicite
perforazione coperta
diverticolite
RMRM osso parti molli
conflitti (n.sciatico)
E.D.
Pos.Pos. Neg.
CORPO LUTEO EMORRAGICOCORPO LUTEO EMORRAGICO
TORSIONETORSIONE
OVARICAOVARICA
MIOMAMIOMA
complicanzecomplicanze
G.E.U.G.E.U.
P.I.D.P.I.D.
IdroIdro--piosalpingepiosalpinge
P.I.D. cause predisponentiP.I.D. cause predisponenti
Diverticolosi del colonDiverticolosi del colon
DOLORE PELVICODOLORE PELVICO
RICORRENTE- CICLICO
Endometriosi
Adenomiosi
PID
Sindrome adesiale
Varici pelviche???
RM CISTI DERMOIDE
RM con sequenze Fat sopp. nella diagnosi RM con sequenze Fat sopp. nella diagnosi
degli impianti di endometriosi degli impianti di endometriosi
SpecificitaSpecificita’’ 8686
SensibilitaSensibilita’’ 50 50 6161(27)(27)
V.P.P.V.P.P. 95 95
V.P.N.V.P.N. 50 50
Ascher S.M. J Magn Reson Imaging 1995Ascher S.M. J Magn Reson Imaging 1995
Ha HKHa HK AJR 1994AJR 1994
SE T1SE T1
SE T1 SpirSE T1 SpirTSE T2 SpirTSE T2 Spir
TSE T2TSE T2
Fornice posterioreFornice posteriore
Legamenti uteroLegamenti utero--sacralisacrali
ENDOMETRIOSI ENDOMETRIOSI
DEL PAVIMENTO PELVICODEL PAVIMENTO PELVICO
e
e
e
ENDOMETRIOSI INTESTINALEENDOMETRIOSI INTESTINALE
sigmasigma
cervicecervice
placca
sigmasigma
cervicecervice
Ispessimento parete anterioreIspessimento parete anteriore
delldell’’ampolla rettaleampolla rettale
placca
Localizzazioni multiple micronodulariLocalizzazioni multiple micronodulari
nella parete del sigma nella parete del sigma
ENDOMETRIOSI INTESTINALEENDOMETRIOSI INTESTINALE
L’endometriosi sembra predisporre al cancro ovarico.Entrambe le condizioni sono promosse da eccesso di estrogeno e da deficit di progesterone.
Gli stessi fattori patofisiologici possono orchestr are il procedere della endometriosi e la sua trasformazione a cancro ovarico endometroide ed a cellule chiare.New search has discovered a thinkable association between adenomyosis and cancer. It's been discovered that women getting from adenomyosis are less protected to several strains of cancer including ovarian, hormone, brain and breast cancer.
ADENOMIOSI ADENOMIOSI
Ispessimento irregolare Ispessimento irregolare
delldell’’endometrioendometrio
Scomparsa della giunzione endometrioScomparsa della giunzione endometrio--miometrialemiometriale
La Adenomiosi è la presenza di isole di tessuto endometriale che penetrano nel tessuto muscolare (i l miometrio) dell'utero. La causa dell’ adenomiosi non è conosciuta. Può colpi re la fertilità. Alcune donne con questo disturbo non han no sintomi mentre altre hanno sintomi che spesso inclu dono: emorragia mestruale ed eccessiva, crampi mestruali e dolore aumentato: si può sospettare la adenomiosi s u segnali e sintomi. La diagnosi si può confermare solamente con un esam e istologico di frammenti di parete uterina. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Fa rmaci antinfiammatori come ibuprofen, possono alleviare i dolori mestruali ed i crampi. Donne con sintomi severi possono avere bisogno di un'isterectomia. L’Adenomiosi, endometriosi del mio metrio, va tipicamente via con la menopausa.
ENDOMETRIOSI DELLA PARETE ADDOMINALEENDOMETRIOSI DELLA PARETE ADDOMINALE
VARICOCELE PELVICO
RIPOSORIPOSO
••ortostatismoortostatismo
VALSALVAVALSALVA
••clinostatismoclinostatismo
••ortostatismoortostatismo
DOLORE PELVICO RICORRENTE/CICLICO
Visita GinecologicaVisita Ginecologica
Ecografia sovrapubica (endometriomi)Ecografia sovrapubica (endometriomi)
Ecografia TV (endometriosi minimaEcografia TV (endometriosi minima-- adenomiosi)adenomiosi)
RM conferma di endometrioma nel caso di terapia medica RM conferma di endometrioma nel caso di terapia medica