DOTT. POMPEO ALFONSISPECIALISTA IN OTORINOLARINGOIATRIA
SPECIALISTA IN IDROLOGIA MEDICA
RESPONSABILE DI BRANCA O.R.L. ASL FR
DOCENTE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN OTORINOLARINGOIATRIA UNIVERSITA’ DELL’AQUILA
Le cure Termalile ragioni
del si e del no
La terapia termale o crenoterapia è una particolare forma di terapia medica, che utilizza come mezzo terapeutico l’acqua-minerale
Nell’ambito giuridico italiano, la denominazione “acqua minerale” non indica acque comuni, le quali sono tutte mineralizzate. Bensì sottintende acque con particolari caratteristiche igieniche e terapeutiche
Per definizione generale, acqua minerale è un'acqua che si differenzia dall'acqua potabile per la sua temperatura o per la sua particolare mineralizzazione, per i suoi caratteri dinamico fisici, può essere considerata una soluzione medicamentosa con proprietà farmacologiche praticamente accertabili e di utile applicazione in clinica a scopo terapeutico.
ACQUE MINERALI UTILIZZATE IN PATOLOGIA RESPIRATORIA:
Solfuree
Salsobromoiodiche
Solfate
Cloruro-sodiche
AZIONE DELLE ACQUE TERMALI
• Mucolitica•Antisettica•Eutrofica•Regolazione delle clerance muco-ciliare•Stimolazione del sistema immunitorio locale e generale
AZIONI LOCALI
•Azione detergente meccanica ed specifica
•Mucolitica e fluidificante
•Aumento IgA secretorie
•Eutrofica
•Ripristino del normale tempo di trasporto muco – ciliare
AZIONI SISTEMICHEAzione mio-rilassante
Stimolazione sistema immunitario
ASPECIFICOAumento potere facocitario dei leucociti
SPECIFICOAumento sintesi immonogloboline di superficie e circolanti
Azione antinfiammatoriaMediata dall’asse
ipotalamo-ipofisi-surrene
FINALITA’ DEL TRATTAMENTO TERMALE
•normalizzare il tempo di trasporto muco-ciliare T.M.C.
•ripristinare e potenziare la sintesi delle IGAs
•ripristinare la normale reattività mucosale
TRASPORTO MUCOCILIARE.
CAUSE DI MUCOSTASI.
Ogni processo infiammatorio che si protrae nel tempo ha come effetto finale un rallentamento del T.M.C. tale fenomeno è definito mucostasi
Flogosi allergiche – Fumo passivo – Inquinamento atmosferico – disidratazione
ALTERAZIONI DELLE IGAS NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE
Le alterazioni strutturali della mucosa respiratoria determinano una riduzione della
sintesi del pezzo secretorio per cui le IgAs sintetizzate dalle plasmacellule presenti nella sottomucosa non raggiungono la superficie.
La terapia termale ripristina e potenzia i normali sistemi di difesa mucosali. Sul piano clinico questo si traduce in una riduzione della frequenza, intensità e durata dei singoli episodi infettivi
ALTERATA REATTIVITA’ MUCOSALE NELLE INFIAMMAZIONI CRONICHE
PERCHE’ E’ IMPORTANTE LA TERAPIA TERMALE IN ETA’ PEDIATRICA
La terapia termale, assume in età pediatrica una importanza particolare poiché va a ripristinare e potenziare i sistemi di difesa mucosali aspecifici (T.M.C.) che sono prevalenti nei pirmi anni di vita, rispetto a quelli specifici (anticorpali) N.A.L.T.
CRITERI DI SELEZIONE
• la patologia da trattare
• la fase della malattia
• fattori economici
• aderenza alla terapia
Il pediatra nel proporre un trattamento termale deve prendere in considerazione:
INDICAZIONI ELETTIVE
- I.R.R.
- Rino – otiti
- Rinosinusiti croniche
- Rinosinusiti allergiche
FASE DELLA MALATTIA
La terapia termale è controindicata nella fase acuta della malattia.
CONTROINDICAZIONI DELLA TERAPIATERMALE IN ETA’ PEDIATRICA
•Fase acuta della malattia
•Ipertensione arteriosa
•Cardiopatia
•T B C
•Mancanza di aderenza alla terapia
ADERENZA ALLA TERAPIA
L’aderenza alla terapia è di fondamentale importanza ai fini dei risultati terapeutici.
Compliance del bambino
Disponibilità ad effettuare il trattamento termale
Fattori economici
EFFETTI SULLA INAPPETENZA
L’inappetenza accompagna spesso le flogosi ricorrenti del distretto – rino – sinusale.
La ipo –anosmia e la disgeusia sono alla base di tela comportamento.
Il recupero della normale funzione olfattiva, dopo la terapia inalatoria fa si che il bambino torni ad alimentarsi regolarmente
TECNICHE INALATORIE
• DOCCIA NASALE MICRONIZZATA
• INALAZIONE CALDO-UMIDE
• AEROSOL
• IRRIGAZIONE NASALE
• INSUFFLAZIONE TUBO-TIMPANICA
• POLITZER-CRENOTERAPICO
GRAZIE PER L’ATTENZIONE