8/16/2019 Fisiopatologia Aparato respiratorio - SEMIOLOGIA
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SEMIOLOGÍAFISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA REPIRATO
GRUPO #7
Condo Ramos Rubén Dario
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INSUFICIENCIAVENTILATORIAExistencia de una difcultad para la adecuada ventilación dalveolos pulmonares
I.V. Obstructiva
- EPOC
I. V. Restrictiva
- Expansión tor!cicaanormal
- "ibrosis pulmonar
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INSUFICIENCIARESPIRATORIA Es el racaso $lobal del aparato respiratorio en el desempe%o de su uprimordial& el intercambio $aseoso ' la adecuada oxi$enación san$u(n
secuencia es la *ipoxemia +descenso de la pO, en san$re arterial por ./ mm0$1
CAUSAS:
2 3lteración de la ventilación alveolar +*ipoventilaciónalveolar1
, 3lteraciones de la relación ventilación4perusión
5 3lteración de la diusión alveolo6capilar
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i!"ve#ti$aci%# a$ve"$arDepresión del centro respiratorio
Enermedades de los msculos respiratorios8 de los nervios 9ue los inde la estructura ósea de la ca-a tor!cica
Obstrucción de la v(a respiratoria superior
:(ndrome de apneas del sue%o6 :(ndrome de apneas obstructivas del sue%o6 :(ndrome de apneas centrales inducidas por el sue%o
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C"cie#te V&'ba("
C"cie#te V&'a$t"
• ;ron9uitis Crónica• 3sma ;ron9uial•
Ocupación alveolarpor li9uido
•
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3lteración de la diusión alveolo6ca
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MECANISMOS DE COMPENSACI)N DINSUFICIENCIA RESPIRATORIA
0iperventilación
3umento del $asto card(aco
Poli$lobulia
3umento de la capacidad de cesión de O, de la *emo$lobina a los te-idos
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ENFERMEDADESO*STRUCTIVAS
DE LAS VÍASRESPIRATORIAS
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ENFERMEDAD PULMONAO*STRUCTIVA CR)NICA+EPOC,
)a EPOC se caracteri=a por una obstrucción pro$resiva al >sólo parcialmente reversible al tratamiento8 como consecuuna respuesta in>amatoria crónica del pulmón rente a cier'4o part(culas in*aladas +p e-8 *umo del tabaco1
;RO?@UA
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Etiolo$(a ' fsiopatolo$(a $eneral de la En el ./ de los casos8 el tabaco es el actor de ries$o m!s importante para el desEPOC
0a' otros actores de ries$o 9ue pueden in>uir en su desarrollo8 como son las inec
respiratorias8 sobre todo las suridas en la inancia8 contaminación ambiental8 alter$enéticas +défcit de a26antitripsina18 etc8 pero 9ue en $eneral tienen una menor t
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;ron9uitis crónica La bronquitis crónica es un concepto clínico defnido por lapresencia de tos ' expectoración durante al menos 5 meses' durante dos a%os consecutivos
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ASMA *RON'UIAL El asma es una enermedad in>amatoria de las v(as respiratorias 9ue se caracteri=aumento de la reactividad del !rbol bron9uial +broncoconstricción1 rente a una $rcantidad de est(mulos
- As-a etr/#sec" " a$0r1ic"- 3ntecedente personal o amiliar de otras
enermedades respiratorias- Reaccionan a pruebas cut!neas con
alér$enos espec(fcos- As-a I#tr/#sec" " i2i"!3tic"
- ?o tienen antecedentes de aler$ias- ?o Reaccionan a pruebas cut!neas con
alér$enos espec(fcos
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6Eosinoflia 6 A$ E aumentada
6 0ipoxemia cons
MANIFESTACIONESCLÍNICAS
PRUE*ASCOMPLEMENTAR
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ENFERMEDADESRESTRICTIVAS
DE LAS VÍASRESPIRATORIAS
E 4 2 2 i i i
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E#4er-e2a2es i#tersticia2e$ Pu$-%#
Proceso in>amatorio crónico en el alveolo ' el intersticio pulmonar +=interalveolar1 9ue termina condicionando la sustitución del te-ido intenormal por un te-ido fbrótico 9ue impide la adecuada diusión del O,distensibilidad pulmonar
"A;RO:A: PU)O?3R
E 4 2 2 i t ti i
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E#4er-e2a2es i#tersticia2e$ Pu$-%#
CLINICA 5 DIAGN)STICO
E 4 2 2 i t ti i
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E#4er-e2a2es i#tersticia2e$ Pu$-%#
ENFERMEDADES INTERSTICIALES MAS FRECUENTES
"A;RO:A: PU)O?3R ADAOP3
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DERRAME PLEURAL Denominamos derrame pleural a la acumulación de l(9uido en el espacio ple9ue sea cl(nicamente relevante ' visible en las radio$ra(as8 deben existir alI// ml de este l(9uido
ecanismos de producción
3umento de la presión*idrost!tica en loscapilares pleurales
Descenso de la presiónoncótica 3umento de la
permeabilidad en la microcirculación pleural
Deecto del drena-elin!tico pulmonar
Cl if ió d l l( id
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Clasifcación del l(9uidopleural
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aniestaciones Cl(nicas• 3telectasia Compresiva
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Dia$nóstico
CONFIRMACI)N: 6 Radio$ra(a simple de tórax
6
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NEUMONIA Podemos defnir neumon(a como la presencia de unproceso ineccioso 9ue aecta predominantemente a losalveolos8 bron9uiolos distales e intersticio pulmonarDependiendo de su locali=ación8 dierenciamos entre&
?eumon(a )obar
?eumon(a intersticial
?eumon(a :e$mentaria
umococo J:treptococcus pneumoniae1
ros $érmenes implicados con recuencia son&0aemop*Uus in>uen=ae:tap*'lococcus aureus'coplasma pneumoniaeC*lam'dia pneumoniaeoraxella catan *alis
)e$ionella pneumop*ila8 etc
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C7NCER DE PULM)N El c!ncer de pulmón es actualmente la neoplasia asociada ma'or mortalidad en el sexo masculino '8 en al$unos pa(setambién entre lasmu-eres"3C
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aniestaciones Cl(nicas
Radio$ra(a simpltórax 9ue muestr=ona trian$ular+condensaión1correspondiente aatelectasia de unse$mento pulmonobstrucción de supor un tumor )a
obstrucción delbron9uio condicioreabsorción del alas =onas alveola9ue dependen debron9uio con apade pérdida de vol' una ima$en de
condensación +blaor ausencia de a
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aniestaciones Cl(nicasCorte coronal
C donde seobservan la vcava superiordrena-e *aciaaur(cula derecla aorta a su sdel ventr(culo
i=9uierdo 3 :ituación norm; Compresióla vena cavasuperior por mmediast(nica provoca difcu
para su drena
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aniestaciones Cl(nicas
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Dia$nósticoRadio$ra(a :imple de