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I genitori oggi: nello studio del pediatraAlberto FerrandoPediatra di FamigliaPresidente della Ass. Pediatri Liguri
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Dr. Alberto Ferrando•Pediatra di famiglia•Seg. Soc. Iti Alcologia ligure•Prof a contratto in Pediatria amb.;•Vice Presidente APEL;•Vice Presidente della se.ligure SIP•GARANTE INFANZIA UNICEF•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova;•Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri
L’abuso di sostanze: dagli integratori al doping a…..
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Dr. Alberto Ferrando•Pediatra di famiglia•Segretario Soc. Italiana di Alcologia ligure•Prof a contratto in Pediatria ambulatoriale•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova;•Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri ;•Vice Presidente APEL;•Past Vice Presidente della sezione ligure della SIP
IL RUOLO EDUCAZIONALE DEL PEDIATRA
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e il progetto Fare di più non significa fare meglio
Milena Lo GiudiceAlberto FerrandoMarcello BergaminiStefano del Torso Valdo FloriMichele FioreLaura RealiGiovanni Simeone
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• TANTI bambini poco malati
• TUTTI i bambini da non far ammalare
• POCHI bambini molto ammalati
Il Pediatra di Famiglia si occupa di
Dott. Giorgio Conforti PdF Genova
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Evoluzione del medico curanteda………….. infettivologo a ……………”avvocato difensore della persona”
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Fattori da prendere in considerazione:1.Evoluzione della Società 2.Evoluzione della medicina3.Evoluzione (patomorfosi) delle malattie4.Evoluzione del ruolo del medico e del rapporto medico/paziente
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Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia)
con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC).
Ruolo del Pediatra di Famiglia
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Ruolo e uso del pediatra•Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)
•Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
•PEDIATRIA SOCIALE•UTILIZZO APPROPRIATO DEI SISTEMI DI COMUNICAZIONE
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COME PDF DI COSA MI DEVO OCCUPARE :
• EDUCAZIONE• PREVENZIONE• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE• “GOVERNO CLINICO”: CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A “INVESTIRE” IN QUESTO
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EDUCAZIONE
• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della Società
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This abnormal mothering continued for
28, 45, and 48 years, respectively, and
the children died as disabled adults.
In each case, the three mothers
evaded medical, educational, and
social services.
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Papà MarescialloPapà giovanile e “cool”, smartPapà singlePapà perdentePapà figlio
Mamma in carrieraMamma Teen agerMamma chiocciaMamma figliaMamma tigre
Genitori del figlio perfettoGenitori “stiamoinsiemeperifigli”Genitori “pro natura”Genitori “Orwell 1984”
Genitori noncuranti, Genitori censori, Genitori lassisti, Genitori allenatori emotivi
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Ostinato desiderio di non invecchiare. Si accompagna all’incremento della aspettativa di vita e al declino dell’influenza dei valori e delle religioni che ha ceduto il passo al valore laico del consumismo.Gli amortali adulti e anziani vivono in uno stato di adolescenza permanente, mantenuto usufruendo delle più avanzate tecnologie al servizio della chirurgia estetica, della cosmesi e spesso della chimica, con l’ausilio di un abbigliamento esasperante mente giovanile.
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Ma amortali sono anche i giovani che assumono atteggiamenti esteriormente più maturi rispetto alla loro età anagrafica, ricalcando le orme dei padri e nonni attraverso consumi compulsivi, l’esasperato ricorso al bisturi del chirurgo plastico , alla pratica di una sensualità disinvolta all’insegna di una adultità a responsabilità limitata.
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Sta dilagando un’età uniforme che abbraccia tutte le generazioni che unisce senza soluzione di continuità le differenti fasi della vita, modificando gli equilibri sociali E ponendo le persone fuori dal cerchio del tempo Dove viene smarrito il senso del passaggio da una stagione all’altra della propria esistenza.
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Madonna Brahim Zaibat lei 56 e lui 24 anni Sharon Stone e Martin Mica, lei 55 anni e 27Jennifer Lopez e Casper Smart. 44 anni e lui 24
FENOMENO ARISTOFONTESilvio Berlusconi, Pierferdinando Casin, iFlavio Briatore, Andrea Boccelli , Woody Allen, Michael Douglas ………..
SE NON HAI ANCORA TROVATO L’ANIMA GEMELLA NON PREOCCUPARTI: POTREBBE NON ESSERE ANCORA NATA !!!!
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I principali problemi della nostra società:-Delega-Responsabilità-Crisi educativa-Anestesia emotiva -Narcisismo e giovanilità (amortali)-Mancata identificazione delle varie fasi della vita.-ADULTESCENZA-Ideologia del guadagno, -Marketing e pubblicità
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Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity
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Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:
• asma• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale
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Dott. Maurizio CostabileDott. Alberto Ferrando•Pediatra di Famiglia•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)•Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri
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Intorno a loro 200 persone che urlano, incitano ed esultano come in un arena: sembrano perfino divertirsi. …….
Tra il pubblico ci sono anche i genitori consenzienti a far partecipare i loro figli: ognuno chiama il proprio “ campione” e qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:“Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non fosse qui a combattere, magari sarebbe a lanciare pietre contro gli autobus: qui impara a rispettare se stesso e gli altri”.
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FIRENZE - FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitori Una lite in tribuna tra i genitori durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli allenatori hanno deciso di ritirare le che gli allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal campo. squadre dal campo. Lo riporta il quotidiano 'Il Lo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il questore della citta' toscana, Firenze'. Il questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta "un'iniziativa che decisione, che rappresenta "un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi a promuovere contribuisce con esempi positivi a promuovere il rispetto delle regole e della legalita', il rispetto delle regole e della legalita', soprattutto in presenza di bambini". soprattutto in presenza di bambini".
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www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euManlio Comotto 11.12.04
Ovunque genitori affaccendati a vestire Ovunque genitori affaccendati a vestire di tutto punto i propri bimbetti, sì e no in di tutto punto i propri bimbetti, sì e no in grado di stare in piedi sulla neve, come grado di stare in piedi sulla neve, come degli olimpionici in miniatura.degli olimpionici in miniatura.
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Orientamente al risultato agonistico
Orientamento al risultato formativo
Sportivo/persona Persona/sportivo
Giocano i piu` forti Giocano tutti
I piu` bravi non imparano a rispettare le regole
Tutti imparano a rispettare le regole
Esasperazione del lavoro fisico-atletico
Si rispettano le leggi dell’eta` evolutiva
Esasperazione del lavoro tattico-strategico
Non si specializza
In caso di sconfitta si cerca il colpevole
La sconfitta e` una risorsa
Si educa ad essere “furbi” e scorretti
Il “furbo” e` visto come un idiota. Si educa il valore intrinseco del se`
Le scelte educative
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•Agonismo•Rapporto figli genitori(in cui si inseriscono i media)
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Maggior preparazione alla medicina del territorio:
La clinica pediatrica di un tempo era diversa era pediatria generale e consentiva un infarinatura di tutto. ANCHE PERCHE’ I MEDICI ESERCITAVANO ANCHE SUL TERRITORIO
SE VOGLIAMO CAMBIARE le cose è NECESSARIO riorganizzare la clinica universitaria, distribuendo gli specializzandi tra territorio e reparti ospedalieri. E FARE LEZIONI CON DOCENTI DEL TERRITORIO
UNIVERSITA’
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I legami dei medici con l’industria sono tali da minare la loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per
il pazienteNegli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per
avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti.
L’Università della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice
deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i
medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ
Richard Smith, editor , BMJ
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BMJ 31 maggio 2003
(Volume 326, Issue 7400) No more free lunchesKamran Abbasi and Richard Smith
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Peter Gotzsche è direttore della Nordic Cochrane Collaboration di Copenhagen
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È la trasposizione italiana di un`iniziativa nata nel 2012 negli USA e denominata Choosing Wisely ( scegli con saggezza ), promossa in Italia dal movimento Slow Medicine, che ha l`ambizione di promuovere un’alleanza tra medici e cittadini - pazienti per contrastare l’idea che la salute si possa assicurare unicamente con il consumo di un sempre crescente numerodi prestazioni e interventi in particolare se ad alto rischio di inappropriatezza.
FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO
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DAL LATO DELL`OFFERTA (Medico)
DAL LATO DELLA DOMANDA (Paziente)
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Torino, dicembre 2010: nasce Slow Medicine
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- uso appropriato delle risorse: EVITARE SOVRAUTILIZZO di indagini e trattamenti
- dare valore alla STORIA DEL PAZIENTE: la “voce della vita”- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza
all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli esami appropriati
- NON RITENERE CHE IL NUOVO SIA SEMPRE MEGLIO, in particolare riguardo ai farmaci e ai dispositivi medicali
Nasce la Slow Medicine. Io c’ero.Ferrara | Castello Estense| 29 giugno
2011Fra acuzie e cronicità: curare malati, curare malattie
Sandra Vernerowww.apel-pediatri.org
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• Assunzione di responsabilità da parte dei medici e degli altri professionisti della salute
• Scelta attiva da parte delle Associazioni Professionali e delle Società Scientifiche delle pratiche che dovrebbero essere discusse tra medici, altri professionisti e pazienti in Italia
• Momenti di informazione e di formazione dei professionisti, particolarmente centrati sulla relazione medico-paziente
• Partecipazione di pazienti e cittadini
• Diffusa sensibilizzazione dei cittadini sulle pratiche ad alto rischio di inappropriatezza individuate e sul fatto che per tutelare la loro salute non sempre sia meglio fare di più
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Si tratta di un cambiamento di cultura: rifletterePossibili ostacoli
- abitudini consolidate- “medicina difensiva”- scarsa abitudine alla relazione con il paziente- essere percepito come un’imposizione dall’alto- frodi - conflitti di interesse, economici e professionali - parametri di valutazione economici e quantitativi e non appropriatezza
ed esiti clinici- eccessiva offerta di prestazioni- essere visto come un razionamento, un togliere prestazioni- comunicazione miracolistica, cultura del “fare di più”, pubblicità
ingannevoli …………………………
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- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli esami appropriati
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2011Fra acuzie e cronicità: curare malati, curare malattie
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PazientePaziente e famigl ia e famigl ia
Rete di Pr esa in car ico PazientiRete di Pr esa in car ico PazientiMal attie Rar eMal attie Rar e
Oper ator iospedal ier ipr es.m.r . :
Patient Manager
Ser vizioA ccogl ienza
Socio - Sanitar iaMMG / PLS
Patient Managersul Ter r itor io
A ssistenteA ssistenteSocial e Social e A SL
Psicol ogi ePediatr iConsul tor i A SL
Vol ontar iatoA ssociazioni
Oper ator i C .Riabil itazione A SL
Ser .Far maceuticiA SL
A ssistenteSanitar ia A SL
Per sonal eInfer mier istico
A SL
Paziente Paziente famigl iafamigl ia
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Il pediatra è fortemente coinvolto nelle problematiche legate all’uso dell’alcol (e alle ludopatie):1)Danni al feto2)Ritardo psicomotorio e altre problematiche neuropsichiatriche (ADHD)3)Maltrattamento4)Uso in età adolescenziale e giovane adulto -Mortalità da incidenti-Disabilità da incidenti5) Malattie correlate all’alcol
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ALCOL socialmente più dannoso delle droghe
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