7/28/2019 Guidano y La Terapia Cognitiva Posracionalista
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Terapia CognitivaPosracionalista
Ps. Lusmenia Garrido
Universidad Catlica delMaule
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YOSujeto
MIObjeto
Acta yExperimenta
Observa yEvala
RealidadIntersubjetiva
Vnculo
Rol organizador
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Conceptos claves
S mismo y su complejidad
Sistemas auto-organizados
Niveles de conocimiento tcitos y explcitos
Procesos de apego e identidad
Primaca de la emocin
Organizaciones de significado personal
Estructura narrativa y trama narrativa
Regulacin emocional
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Organizaciones deSignificado Personal en
GuidanoOrganizacin Depresiva delSignificado Personal
Organizacin Fbica delSignificado Personal
Organizacin Obsesiva del
Significado PersonalOrganizacin DAP (TipoDesrdenes AlimentariosPsicognicos) del Significado
Personal
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Sentido Personal Afectivo
en BalbiS. P. de Autosuficiencia Afectiva
S. P. de Autonoma Afectiva
S. P. de Ecuanimidad Afectiva
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OSP Depresiva
Actitudes tpicas de los padresControl y exigencias importantes sin afectividadPadres sin la experiencia de ser apoyadoemocionalmente por sus padresSe imponen como deber cuidar al hijo
Nio percibe bloqueada la accesibilidad a los padres
Nio evitante
Nio tiene una experiencia emocional de prdidaafectiva, de rechazo, activndose emociones:
Desesperacin, desamparo, impotenciaRabia
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OSP DepresivaEl elemento central de su vida emocional es laexperiencia de prdida
Toda la organizacin tiene esta caracterstica parasobrevivir: evitar repetir la experiencia de prdida
Para ello es necesario No Involucrarse!!!
Imagen conciente de si mismo negativa
Atribucin interna
Se relaciona con la queribilidad emocionalEn la vida interior del depresivo, la primera fuente deprdida y rechazo es l mismo
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OSP Depresiva
El problema existe en la vida afectiva
Difcil lograr una relacin afectiva estableduradera
Existen situaciones en que pierden el controlen las relaciones afectivas
El aspecto clnicamente ms importante es
cuando se producen efectivamente lasprdidas
Desafo mayor en contexto de la relacinteraputica: manejar el contexto emocionalde la relacin
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OSP Fbica
Actitudes de los padres fbicos:HiperprotectoresInterfiere con la actitud de exploracin del nio
Los padres tienen que tener el total control, pero ello loslleva a dificultades en la sincronizacin con el nio
El mundo es descrito como un mundo peligroso
El nio percibe esto como una actitud de sostn
emocional; lo cuidan porque es queridoNio conecta la relacin afectiva con la constriccin;ser querido implica ser limitado
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OSP FbicaLa perturbacin emocional que el nio siente nopuede ubicarla en su interior, slo puede expresarla yvivirla con el cuerpo
En la familia fbica el malestar somtico es el nicomensaje que puede ser comprendido
La proteccin ac se asocia al temor
Autoestima mayor! Contrario al depresivo!
La actitud protectora se descontina por el propiotemor de los padres
Apego ansiosoOscilaciones entre desproteccin y constriccin
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OSP FbicaPueden ser nios hiperactivos, amenazantes,hipocondracos
Su discrepancia es que su sensacin de ser queriblees discrepante con un sentido de s mismo de serfrgil y tener miedo
Para ello la estrategia es el control
Necesidad de proteccin; la soledad no esimaginable
Su equilibrio se interrumpe cuando:Siente que no controla la relacin con su pareja porqueno lo cuida, se siente desprotegidoSe siente protegido por la pareja pero esto implica unaconstriccin
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OSP Dap
Actitudes de los padres:Lo ms importante es la imagen que los otros puedantener de la familiaLa idea es parecer una familia perfectaLa educacin para el nio es de un nio perfectoNo hay sintonizacin con exigencias emocionales del nioLos padres prescriben las emociones del nio; si no lassiente se las redefinen; eso las hace irreales
El sentido de uno mismo puede ser reconocido slopor los dems; s quien soy y s lo que estoysintiendo en este momento slo si lo leo en la carade los otrosen cmo me tratan los dems
La identidad de uno mismo es reconocible desdefuera
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OSP Dap
Cmo puedo obtener una confirmacinde los dems que me estabilice el sentidode m mismo sin exponerme?
Para evitar la decepcin; No exponerse
Tema principal: su sentido de s mismotiene que ser estable por la confirmacindesde el exterior, no tienen criterio internopara definirse
Se requiere el juicio positivo de losdems; perfeccionismo
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OSP Obsesiva
Actitudes de los padres:La misma actitud puede tener dos significadosopuestos
Padre obsesivo dedica su vida al hijo pero, a lavez, lo tortura; pap me quiere mientras meodia; ambivalencia!!Familia verbal, nfasis en explicacionesLa actividad bsica del nio no puede ser jugar;
eso es una prdida de tiempoTodo debe tener una utilidad, ser instructivoLa familia obsesiva es de absoluta rigidez; reglasbsicas absolutas; responsabilidad fundamentalControl sobre las emociones
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OSP Obsesiva
Se desarrolla un sentido de s mismo dicotmico;me odia o me quiere?, soy querible o no lo soy?
Es una ambivalencia muy perturbadora
La trayectoria obsesiva va desde la dicotoma haciala bsqueda de unicidad de uno mismo
La posibilidad es elegir que se es la parte positiva,pero ello implica excluir lo negativo y pensar que sees slo lo positivo
Rumiacin; dudar de todo para elegir lo ms justo
Realiza actividades distrayentes como los rituales
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OSP Obsesiva
Funcionamiento del todo o nada, que correspondebien a la ambivalencia de la experiencia emocional
Si no es el ms justo, es la peor persona del mundo
Esto permite no tener dudas!!Categoras emocionales crticas: agresividad ysexualidad
Ser necesario ayudarle a reconocer las tonalidades
emocionales, articulrselas, construirles la gamaemocional
El mundo obsesivo es un mundo de significado muyparticular porque son todo pensamiento
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Diagnsticos a realizar
Organizacin de significado personal
Relacin con el ciclo vital
Determinar el desbalance afectivo (identificarpersona significativa)
Diagnstico psicopatolgico (Cmo se mantieneel sntoma en este sistema)
El Diagnstico no es un
acto, es un PROCESO
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Momentos Diagnsticos1. Diagnstico descriptivo o semiolgico; estudio de los
signos del cuadroFenmeno en s mismo SNTOMAS
2. Diagnstico OSP; sistema en el que el fenmeno ocurrey aparece
EMOCIONES
1. Diagnstico evolutivo; sistema en una historia personal
SIGNIFICADO
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En el Cuadro Clnico
AspectosEXPLCITO
SExperiencia MAXIMIZADASignos, sntomas
AspectosTCITOS
Experiencia
MINIMIZADAEstados afectivosdesfocalizados
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El Psiclogo Clnico
Debe estudiar muy bien:El Duelo
El Enamoramiento
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Relevancia del DUELO
La peticin de ayuda tiene que ver con procesosde duelo
Muchas veces es TCITO
Presenta diversas manifestaciones
Cuatro fases del duelo:1. Embotamiento de la sensibilidad
2. Anhelo y bsqueda o negacin
3. Desorganizacin y desesperanza
4. Reorganizacin
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Relacin teraputica
Tiene como objetivo constituirse en un vnculorestitutivo que permita un estilo relacional mssano en el paciente
Aspectos de la relacin teraputica considerados
muy relevantesSe proponen distintas formas de relacinteraputica segn el problema especfico delcliente
Abordaje explcito de la gnesis y posible valorfuncional de las distorsiones cognitivas quesubyacen a distintos sndromes clnicos
Toma en cuenta el estilo interpersonal del sujeto
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Relacin teraputica
El terapeuta debe ser unaBASE SEGURA
La relacinnecesariamente requiereINTENSIDADEMOCIONAL
El paciente debe confiaren el terapeuta
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Mtodo de Autoobservacin
Central en proceso de evaluacin eintervencin
Lo central es diferenciar entre la experienciainmediata y la explicacin
hechos experiencia inmediataexplicacin forma de autorreferir los hechospara hacerlos comprensibles
Terapeuta debe fluctuar en dos niveles:Cmo se sucedi la experiencia del cliente en lasituacinCmo se autorrefiere y explica elcliente lo que sucede
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Tcnicas de MoviolaAnlisis de hechos individualmente
Lenguaje cinematogrfico
Reconstruccin de escenas
Visin en panormica
zoom in; zoom out Moviola
Reinsercin de escenas enriquecidas
escena 1... escena 2... escena 3... escena n
Zoom aproximacin/alejamiento
Panormica
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ProcesoTeraputicoTres fases principales:1. Preparar el contexto clnico e
interpersonal2. Construir el setting teraputico3. Emprender el anlisis evolutivo
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Proceso Teraputico
1. Construccin del contexto clnico einterpersonal
Presentacin del problemaSntoma
DiscrepanciaReformulacin
Permite entrar en el sistema e internalizar el sntoma
Definicin de funciones y reglas relacionales
2 a 8 ssEl inicio de la fase suele venir marcado por la preguntaclsica:
Qu problema le trae aqu?
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Presenta especial
relevancia:
La focalizacin de lasemociones del paciente
La reformulacin de
estas
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Terapeuta
Solicita enfocar y anotar eventos de la semana que son significativos Utiliza la moviola, enseando al cliente a focalizar la diferencia entre
experiencia inmediata y explicacin de ella durante y despus de la escena
Cliente
Adquieren la capacidad de diferenciacin, cuando la aplican e incrementanel foco en su experiencia subjetiva
Pasa de una actitud originada externamente a una internamente originada
Cambios
El cliente: Tiene otro punto de vista sobre s mismo Remisin notoria de los trastornos iniciales Reestructuracin del mbito de las emociones percibibles
Construccin del settingteraputico: Etapa 1
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Los clientes llegan a serprogresivamente cada vez ms
capaces de reconocer y
reconstruir cmo los estadosemocionales crticos en cursoestn entrelazados con un
desequilibrio percibido en unarelacin afectiva
experimentada como
fundamental para suestructura de vida presente.
Construccin del settingteraputico: Etapa 1
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Cambio de focoForma en que el cliente construye la
imagen de una figura de vinculamientocoherente con el sentido de s mismo ycon qu mecanismos intenta enfrentarlas discrepancias que puedan ocurrir.
Construccin del settingteraputico: Etapa 2
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Variables
Contexto evolutivo, actitudes personales, redes sociales, quesubyacen al estreno sentimental
La forma en que ste fue experimentado, evaluado y autorreferido.
Secuencia
De relaciones significativas que ha tenido lugar desde el debuthaciendo que el cliente reconstruya el criterio de significacin atravs del cual es capaz de distinguir entre relaciones significativasy aquellas que no lo son.
Modo
En que se ha formado, mantenido y terminado cada relacinsignificativa
Forma en que stas fueron experimentadas , evaluadas yautorreferidas
Construccin del settingteraputico: Etapa 2
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El cliente puede reconocery apreciar cmo losdiferentes estados
emocionales se combinan yrecombinan cuando van a lolargo de un vnculo afectivo,al igual que la percepcin de
otro significativo llega a
regular la percepcin de smismo.
Construccin del settingteraputico: Etapa 2
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Proceso Teraputico
3. Emprender el anlisis evolutivo; reconstruccinde la experiencia inmediata en la historia deldesarrollo
Reconstruccin de la historia evolutiva del pacienteidentificando eventos significativos (2 ao; 3 a 6 m)
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Anlisis evolutivo
Reconstruir la forma en que su camino evolutivoles llev a estructurar el significado personal quelleg a ser tan claro en la segunda fase
El trabajo suele ser sobre recuerdos vagos
Reconstruir la historia evolutiva del cliente paraidentificar los eventos significativos parapasarlos por la moviola repetidamente
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Anlisis evolutivo
Primerosrecuerdos dela vida que es
posibleevocar
Recopilacincompleta delos eventoscargados de
afecto
Anlisissucesivo dela tendencia
en lasprimerasetapas
madurativas
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GraciasEn esta presentacin se han utilizadoartculos, conferencias, supervisiones,clases, anlisis de casos,principalmente de Juan Balbi y VittorioGuidano, desde el ao 1983 hasta elao 2012