L/O/G/O
Immagini e numeri del Day Hospital Oncologico
d.ssa Carlotta SimoniResponsabile
SOS OncologiaTortona
Attività di Day Hospital
2009 2010 2011 20120
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
3260 31633539
2163
*
* dati ADT aggiornati al 30/9/2012
Attività ambulatoriale
Prime VisiteFollow-up
Visite GIC
0
200
400
600
800
1000
1200
281
1013
203254157
20112012
* dati aggiornati al 30/9/2012
*
814
Prime visite per patologia
42
32
7
45
433
Mammella Colon rettoVie biliari-pancreas-gastrico Apparato urologicoApparato ginecologico Polmone Testa-collo Altro
L’ambiente di cura
3 stanze dedicate all’infusione dei farmaci chemioterapici e delle terapie di supporto
2 studi medici1 studio “misto” in cui convivono personale medico,
infermieristico, amministrativo, pazienti e familiariNuova sala d'attesaStanza dedicata al CAS in condivisione con la psicologaI comfort offerti durante la chemioterapia (nuove poltrone,
TV, DVD, macchina caffè, ecc..) sono stati acquistati grazie alle donazioni di pazienti e familiari e dell'Associazione Enrico Cucchi
Persistono le problematiche legate alla privacy e alla condivisione di spazi comuni
Punti di forza (1)
Collaborazione con SOC Chirurgia
Presa in carico di tutti i pazienti oncologici operati
Condivisione dei percorsi diagnostico-terapeutici e di follow-up
Istituzione Ambulatorio Interdisciplinare di Senologia
Punti di forza (2)
Collaborazione con l'Unità Operativa di Cure Palliative
Presa in carico dei pazienti ematologici in Day Hospital
Requisiti strutturali di idoneità dell'Area Diluizione dei Chemioterapici
Il cibo e l’Oncologia di Tortona
• Argomento principale di discussione tra pazienti e familiari in corso di CT
• Forma di ringraziamento per il personale da parte dei pazienti
• Elemento di democrazia e di unione
Raccolta di ricette dei pazienti,
familiari, Volontari dell'Associazione
Cucchi e degli operatori del Day
Hospital Oncologico e delle
Cure Palliative
2010
Prima Gara delle Torte con la partecipazione di
pazienti e familiari insieme agli operatori
del Day Hospital Oncologico e ai
Volontari della CucchiIn collaborazione con l'Istituto Professionale
Santa Chiara di Tortona
2011
L/O/G/O
2012
Redazione di una Agenda per il 2013
Primo Corso di Cucina dedicato ai pazienti,
ai familiari e alla popolazione generale
(ma anche agli operatori) sui corretti
stili alimentari
2013
Si cucina e si mangia tutti insieme!
L/O/G/O
L’importanza del controllo del peso
American Cancer Society. Global Cancer Facts & Figures 2nd Edition. Atlanta, 2011. Cancer Atlas, 2006.
Proportion of Cancer Causes by Major Risk Factors and Level of Economic Development Source
L/O/G/O
L’importanza del controllo del peso
nelle pazienti ormonosensibili
SABCS 2011
L/O/G/O
L’importanza del controllo del
peso
in post-menopausa
L’importanza del controllo del peso
• In generale, le donne con BMI alto (BMI 35 kg/m2) al basale sviluppano significativamente più recidive di quelle con un BMI basso (BMI 23 kg/m2; adjusted hazard ratio [HR], 1.39; 95% CI, 1.06 to 1.82; P .03) e in particolare più metastasi a distanza (adjusted HR, 1.46; 95% CI, 1.07 to 1.61; P .01).
• L’efficacia relativa di anastrozolo vs tamoxifene è maggiore nelle pazienti magre
L/O/G/O
L’importanza del controllo del peso
perché?
stile di vita e dieta dieta ipercaloricaoccidentale proteine animali IGF-I
zuccheri raffinati & grassi saturi resistenza IGFBP 1 e 2 IGF-I insulinica basse liberoobesita’ estrogeni iperandrogenismo &Estrogeni SHBG bassa
liberi Proliferazione
Meccanismi che leganoMeccanismi che legano diedieta-ormoni-fattori di crescitata-ormoni-fattori di crescita
L/O/G/O
Raccomandazioni pratiche
• andare a lavorare a piedi o in andare a lavorare a piedi o in bicicletta bicicletta
• evitare la macchina per piccoli evitare la macchina per piccoli spostamenti spostamenti
• organizzare una passeggiata o organizzare una passeggiata o una corsa nel parco una corsa nel parco
• fare le scale invece di fare le scale invece di prendere l’ascensore prendere l’ascensore
• scendere prima dall’autobus scendere prima dall’autobus • dedicarsi al giardinaggiodedicarsi al giardinaggio• andare a ballare o giocare con andare a ballare o giocare con
i bambinii bambini
Raccomandazioni WCRF 2007Stile di vita per la prevenzione dei tumori
INDICAZIONI NUTRIZIONALIINDICAZIONI NUTRIZIONALI1. Riduzione di cibi ad alto indice glicemico ed insulinemico
Farina di tipo 00, zucchero bianco, pane bianco, prodotti di pasticceria
Prediligere il consumo di cereali integrali
Riso integrale, farro, orzo, segale, miglio, amaranto, quinoa, bulgur o cous-cous
Modulano il rialzo glicemico post-prandiale, favoriscono
il normale funzionamento dell’intestino ed hanno
elevato potere saziante.
Utilizzare dolcificanti naturali:
Malti di cereali, succhi di frutta e frutta secca
Indice insulinico di vari alimenti. I valori degli alimenti sono stabiliti in riferimento a quello di base, che è il pane bianco, pari a 100.
INDICAZIONI NUTRIZIONALIINDICAZIONI NUTRIZIONALI
• Elevati livelli di acidi grassi saturi e ω-6
• Elevati livelli di ormoni solubili nei grassi
2. Riduzione del consumo di acidi grassi di origine animale 2. Riduzione del consumo di acidi grassi di origine animale
Carne bovina e suina, latte, uova, formaggi
Prediligere il consumo di acidi grassi di origine vegetalePrediligere il consumo di acidi grassi di origine vegetale
Oli vegetali, semi e frutta oleaginosa
• Apporto di acidi grassi insaturi
• Composti ad elevato potere biologico
(fibre, antiossidanti, fitoestrogeni, polifenoli)
Da utilizzare anche come condimenti o dolcificantiDa utilizzare anche come condimenti o dolcificanti
PESCE Ricco in ω-3 2/3 volte la settimana
INDICAZIONI NUTRIZIONALIINDICAZIONI NUTRIZIONALI3. Riduzione di alimenti legati direttamente alle concentrazioni 3. Riduzione di alimenti legati direttamente alle concentrazioni
ematiche di IGF-1ematiche di IGF-1
Latte e proteine di origine animale
DA SOSTITUIRE CONDA SOSTITUIRE CON:
• latte di soia, avena, riso, mandorla senza zucchero
• legumi ceci, piselli, lenticchie, fagioli, soia
4. Aumentare il consumo di verdura seguendo la stagionalità4. Aumentare il consumo di verdura seguendo la stagionalità
Sostanze antiossidanti, acido Folico, glucosinolati, fitocomposti e fibre alimentari.
Sempre carote, cipolle
Inverno: broccoli, cavoli, verze
Estate: ravanelli, rucola
Crucifere
EvitareAumento di peso
Bevande zuccherate
Carni conservate
LimitareCibi ipercalorici
Carni rosse
Alcol
Sale
Consumare quotidianamenteCereali integrali
Legumi
Verdure non amidacee
Frutta
RACCOMANDAZIONI
L/O/G/O
Grazie!