Inquinamento atmosferico Inquinamento atmosferico o salute?o salute?
Valerio GennaroValerio Gennaro
Medici per l’AmbienteMedici per l’AmbienteGenovaGenova
[email protected]@istge.it
Medici Per l’Ambiente Medici Per l’Ambiente International Society of Doctors for Environment International Society of Doctors for Environment
(ISDE, Italia)(ISDE, Italia)
Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente.
I medici lo sono due volte.
Fino a quando possiamo restare indifferenti?
E-mail: [email protected] www.isde.itwww.isde.it
Epidemiologia è Epidemiologia è anche…anche…
la disciplina che studiala disciplina che studia
nelle popolazioni umanenelle popolazioni umane
la diffusione delle malattie la diffusione delle malattie
e delle cause di malattiae delle cause di malattia
al fine di conoscere al fine di conoscere
e faree fare Prevenzione Primaria Prevenzione Primaria (cioè non far ammalare)(cioè non far ammalare)
in modo tempestivo ed efficace
10 strumenti 10 strumenti dell’epidemiologodell’epidemiologo
1.1. Esposizione (Si/…/No)Esposizione (Si/…/No)2.2. Malattie / sintomi (Si/…/No) Malattie / sintomi (Si/…/No) 3.3. Letteratura scientifica Letteratura scientifica 4.4. Disegno dello studio Disegno dello studio 5.5. Riferimenti / Controlli Riferimenti / Controlli 6.6. Fattori confondentiFattori confondenti7.7. Statistica Statistica 8.8. Rigore scientificoRigore scientifico9.9. IndipendenzaIndipendenza10.10. EticaEtica
MASCHI
0
100
200
300
400
500
600
1988-1992 1993-1997 1998-2002
Femmine
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1988-1992 1993-1997 1998-2002
Incidenza Mortalità
INCIDENZA E MORTALITA’ PER INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCROCANCRO IN ITALIA IN ITALIA TASSI TASSI STANDARDIZZATI (1988-2002) (1988-2002) ((Epidemiologia e PrevenzioneEpidemiologia e Prevenzione 2006) 2006)
Effetti:Effetti:
LungoLungo termine: 8220 decessi/anno termine: 8220 decessi/anno (9%)(9%)BreveBreve termine: 1372 decessi/anno termine: 1372 decessi/anno
(1.5%)(1.5%)OMS Europa, 2006 OMS Europa, 2006 www.euro.who.int
Mortalità per Mortalità per tuttetutte le cause le cause
da PMda PM1010 oltre 20 micro gr/m3 oltre 20 micro gr/m3
Periodo 2002 - 2004Periodo 2002 - 2004
13 città italiane: oltre 200.000 13 città italiane: oltre 200.000 abitanti;abitanti;
9 milioni di persone (16%) 9 milioni di persone (16%)
Effetti sulla salute umana in % Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 per ogni incremento di 10
microgrammi/mmicrogrammi/m33 di PM10 e PM2.5 di PM10 e PM2.5
Effetti PM10* PM10** PM2.5***
Mortalità generica 0.6 1.3 6Mortalità per patologie
respiratorie 1.3 2.1Mortalità per patologie
cardiovascolari 0.9 1.4 12Ricoveri ospedalieri
Pazienti oltre 65 anni 0.7Mortalità per cancro al polmone 14
*Anderson HR, WHO Regional Office for Europe, 2004
**MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane
***Pope A.C., Journal American Association, 2002
Pope Circulation, 2004
Distruttori endocriniDistruttori endocrini
Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Policlorobifenili (PCB)Policlorobifenili (PCB)Policlorodibenzofurani (PCDF)Policlorodibenzofurani (PCDF)Policlorodibenenzodiossine (PCDD)Policlorodibenenzodiossine (PCDD)Atrazina…ecc.Atrazina…ecc.
Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto, Emivita (7 - 10 anni). - Accumulo Lipofilo nel SNC del feto, trasmissibili alle successive generazionetrasmissibili alle successive generazione
Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc.Effetti oncogeni: Linfomi, K Prostata, Mammella, ecc.
Effetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNCEffetti sul patrimonio Genetico, Immunitario, Ormonale, SNC
Effetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute sicureEffetti tossici sinergici tra singole sostanze a dosi ritenute sicure
Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed Danni Epigenetici: legame con specifici recettori cellulari ed alterazione dei meccanismi di trascrizione del DNAalterazione dei meccanismi di trascrizione del DNA
Riducendo l’inquinamento atmosferico Riducendo l’inquinamento atmosferico
l’Italia potrebbe risparmiare l’Italia potrebbe risparmiare
28 miliardi di Euro28 miliardi di Euro
ogni anno ogni anno
Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)Organizzazione Mondiale Sanità (OMS, 22/06/2005)
Composti Organici Volatili (COV) Idrocarburi (pinene, limonene..), esteri, aldeidi.
Gli inceneritori Gli inceneritori
sono classificati industrie insalubri: Classe 1 sono classificati industrie insalubri: Classe 1
(Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del 20/09/1994 (Art.216 T.U. Leggi Sanitarie/ G.U. n 220 del 20/09/1994 s.o.n.129).s.o.n.129).
Legge della conservazione della massaLegge della conservazione della massa
In natura nulla si crea,In natura nulla si crea,
nulla si distrugge, nulla si distrugge,
tutto si trasformatutto si trasforma
Antoine Lavoiser (1743-1794)
In una reazione chimica la massa totale dei In una reazione chimica la massa totale dei reagenti reagenti
è uguale alla massa totale dei prodotti.è uguale alla massa totale dei prodotti.
EMISSIONI TOTALI EMISSIONI TOTALI DI DIOSSINEDI DIOSSINE
1° ACCIAIERIE 1° ACCIAIERIE 2° INCENERITORI 2° INCENERITORI
The European Dioxin Air Emission Inventory The European Dioxin Air Emission Inventory Project-final ResultsProject-final Results
Chemosphere 2004;54(9): 1319-27Chemosphere 2004;54(9): 1319-27
L’inceneritore dalla Lanterna
Il 15 novembre 1999Il 15 novembre 1999
il Sindaco di Genovail Sindaco di Genova
presenta ufficialmentepresenta ufficialmente
il progetto dell’inceneritore il progetto dell’inceneritore
nel porto di Genova nel porto di Genova
al posto della centrale al posto della centrale
a carbonea carbone
Bilancio di massa Bilancio di massa dell’inceneritore di dell’inceneritore di
GenovaGenova•Cosa entra ogni giorno nell’impianto:1.500 tonnellate di rifiuti;10 milioni di metri cubi d’aria (respirabile)
• Cosa Cosa esce ogni giorno ogni giorno::
10 milioni di metri cubi di fumi 10 milioni di metri cubi di fumi (respirabili?);
450 tonnellate di ceneri pesanti e fini450 tonnellate di ceneri pesanti e fini
I laghi del GorzenteI laghi del Gorzente
Bacino idrografico: 22 km2
Volume d’acqua: 12 milioni di metri cubi
Popolazione servita: 603.560 abitanti (al 2001)
Distanza da Scarpino: 8 km
Numero giorni/anno sottovento da Scarpino: 100
EMISSIONI DA INCENERITORIEMISSIONI DA INCENERITORI
• PolveriPolveri
• Metalli PesantiMetalli Pesanti
• Gas SerraGas Serra
• Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani,Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani,
ftalati, chetoni, alcheni, diossine …ftalati, chetoni, alcheni, diossine …
• Riconosciute oltre 200 sostanzeRiconosciute oltre 200 sostanze
46 studi epidemiologici 46 studi epidemiologici
su popolazioni residenti presso inceneritorisu popolazioni residenti presso inceneritori
Riscontro significativo di biomarcatori Riscontro significativo di biomarcatori
e sostanze ad effetto mutageno e sostanze ad effetto mutageno
nel sangue, urina, spermanel sangue, urina, sperma
(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)(Franchini M, Annali Istituto Superiore di Sanità, 2004)
Inceneritori e patologie Inceneritori e patologie
Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, Respiratorie: tosse persistente, bronchiti, allergieallergie
• Riproduttive: incremento femmine, Riproduttive: incremento femmine, gemelligemelli
• Patologie cardiovascolari Patologie cardiovascolari
• Malformazioni congeniteMalformazioni congenite
• Ipofunzione tiroideaIpofunzione tiroidea
• DiabeteDiabete
Effetti cancerogeni sostanze emesse da inceneritori (Ann. Ist. Sup. San. 2004)
AgenteAgente IARCIARC Effetto cancerogeno / sedeEffetto cancerogeno / sede
ArsenicoArsenico 11 Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colonPelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon
BenzeneBenzene 11 LeucemiaLeucemia
BerillioBerillio 11 PolmonePolmone
CadmioCadmio 11 Polmone, prostataPolmone, prostata
CromoCromo 11 PolmonePolmone
NickelNickel 11 PolmonePolmone
Diossina (TCDD)Diossina (TCDD) 11 Linfomi, sarcomi non HodgkinLinfomi, sarcomi non Hodgkin
CloroformioCloroformio 2B2B Vescica, rene, encefalo, linfomaVescica, rene, encefalo, linfoma
ClorofenoliClorofenoli 2B2B Sarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n HSarcomi tess. molli, linfomi Hodgkin, L n H
Idrocarburi PolicIdrocarburi Polic 2B2B Fegato, polmone, leucemiaFegato, polmone, leucemia
MercurioMercurio 2B2B Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, renePolmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene
PiomboPiombo 2B2B Polmone, vescica, rene, gastroentericaPolmone, vescica, rene, gastroenterica
TricloroetileneTricloroetilene 2B2B Fegato, linfomi non HodgkinFegato, linfomi non Hodgkin
+ 2.8% (media espo)
+ 4.0% (alta espo)
Eccesso di tumori totali
donne esposte ad un inceneritore (Grenoble)
Departement Santé Environnement, 2006
www.invs.sante.fr
Esposizione ad emissioni di inceneritori: Esposizione ad emissioni di inceneritori: Rischio Relativo (RR)Rischio Relativo (RR)
Effetto indagatoEffetto indagato RRRR Fonte bibliograficaFonte bibliografica
Carcinoma Carcinoma polmonarepolmonare
(mortalità)(mortalità)
2 (piccole cell)2 (piccole cell)
2.6 (grandi cell)2.6 (grandi cell)
6.7 6.7
Barbone F., Barbone F.,
American Journal Epidemiology American Journal Epidemiology 19951995
Biggeri A., Biggeri A.,
Envirom Health Perspect 1996Envirom Health Perspect 1996
Linfomi Non HodgkinLinfomi Non Hodgkin 2.3 (Incidenza)2.3 (Incidenza)
2 (Mortalità)2 (Mortalità)
Floret N.,Floret N.,
Epidemiology 2003Epidemiology 2003
A Biggeri A Biggeri
Epidemiol. Prevenzione 2005Epidemiol. Prevenzione 2005
Sarcomi tessuti molliSarcomi tessuti molli
(incidenza)(incidenza)8.8 (maschi)8.8 (maschi)
5.6 (femmine)5.6 (femmine)
Comba P., Comba P.,
Occupational Enviromental Medicine Occupational Enviromental Medicine 20032003
Neoplasie infantiliNeoplasie infantili
(incidenza)(incidenza)2.12.1
Knox E. G., Knox E. G.,
International Journal of International Journal of Epidemiology 2000Epidemiology 2000
L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti L’incenerimento di 1 tonnellata di rifiuti immette circa 1 tonnellata di gas serraimmette circa 1 tonnellata di gas serra
Ma per rimanere sani Ma per rimanere sani occorrono anche…occorrono anche…
Dove reperirle?
Benefattori, Aziende, Amministrazioni?
Telethon?
……RISORSERISORSE
Riduzione del 30% delle spese militari annuali
(UNESCO 2001: Spese militari annuali mondiali: $780 miliardi)
Usare meglio le risorse già esistenti
(Buon senso)
United Nations Environment Programme UNEP, 2001. Depleted Uranium in Kosovo.
Post-conflict Environmental Assessment
Contaminazione del KOSOVO con Uranio Impoverito (vita media: 4.5 mld anni)
Perché non conviene inquinare ? (anche con gli inceneritori)
Economici (bonifiche, cure, ecc.);
Ambientali (locali);
Ambientali (globali);
Sanitari (malattie, decessi);
Etico, sociali,… (usa e getta, guerre,…)
Bibliografia Bibliografia
British Society for Ecological Medicine
The health effects of waste incinerators, 2005
http://www.ecomed.org.uk
Valerio Gennaro, Lorenzo Tomatis
Business bias: How epidemiologic studies may underestimate or fail to detect increased risks of cancer and other diseases. Int J Occup Environ Health 2005; 11: 356–359 http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Gennaro.pdf
http://www.ijoeh.com/pfds/IJOEH_1104_Contents.pdf