La s@lute in reteLa s@lute in reteI Conferenza RegionaleI Conferenza Regionale
HPH Friuli Venezia HPH Friuli Venezia GiuliaGiulia
Il percorso di ricovero e dimissioneprotetti nell’Azienda Ospedaliera Santa
Maria della Misericordia di UdineMirella Campagnolo
Monfalcone 1 dicembre 2005Abstract
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Obiettivi della ConferenzaObiettivi della Conferenza
La comunicazione progetti HPH Il consolidamento linguaggio comune Le best practice fra Az della rete HPH La visibilità della rete HPH Gli eventuali sviluppi progettuali
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Questo progettoQuesto progetto
a nostro avviso, può contribuire a sviluppare gli obiettivi richiamati
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Presso Azienda Ospedaliera Presso Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia Santa Maria della Misericordia di Udinedi Udine
è stato nominato il Comitato Tecnicoper la gestione locale del progetto HPHcon Decreto del Direttore Generalen. 1083-40472 del 12 ottobre 2005
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Abbiamo seguito il corsoAbbiamo seguito il corsoLa comunicazione strumento di La comunicazione strumento di
salutesalutenei progetti della rete regionale nei progetti della rete regionale
HPHHPH
siamo pronti al confronto e alla
divulgazione/condivisione delle esperienze
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Dimissione protetta è rivolta
Alle persone “fragili” con condizioni cliniche precarie, mancanza di una adeguata rete di supporto e inadeguatezza socio-economica
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L’opinione degli utentiL’opinione degli utenti
Informazioni carenti e frammentarie da parte degli operatori;
Mancanza di informazioni sui servizi territoriali
Difficoltà e ritardi nell’acquisizione dei presidi
Angoscioso il momento in cui veniva prospettata l’ADI
Sensazione di mancanza di sicurezza e di protezione;
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L’opinione degli utentiL’opinione degli utenti
Scarsa attenzione ai problemi dei familiari;
Ritardo nella pianificazione della dimissione e criticità nei giorni prefestivi;
Scarsa integrazione e comunicazione nella rete dei servizi con discrepanze tra i diversi distretti;
Scarso coinvolgimento del MMG ;
Mancanza di una percorso che faciliti i controlli post-dimissione
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L’opinione degli operatoriL’opinione degli operatori
Gli operatori dell’ospedale sottolineavano
Discrepanza tra le aspettative dei cittadini e la
necessità di dimissione precoce;
Disomogeneità di impostazione dei servizi
Gli operatori dei distretti lamentavano
Insufficienti informazioni nelle schede di dimissione e
disomogeneità tra i reparti;
Richieste di dimissione nei giorni prefestivi;
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Temi e problemiTemi e problemi
TemiTemi ProblemiProblemi
Centralità dell’utenteCentralità dell’utente non garantitanon garantita
Risposte certe e univoche ai Risposte certe e univoche ai bisogni del cittadinobisogni del cittadino
risposte disomogeneerisposte disomogenee
Circolarità delle informazioni Circolarità delle informazioni tra Servizi e con l’Utentetra Servizi e con l’Utente
informazioni informazioni frammentarieframmentarie
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Temi e problemiTemi e problemi
TemiTemi ProblemiProblemiConoscenza delle reciproche Conoscenza delle reciproche funzioni e delle specifiche attivitàfunzioni e delle specifiche attività
conoscenza conoscenza disorganica o ad disorganica o ad personampersonam
Procedure semplificate per la Procedure semplificate per la continuità delle cure sanitarie e/o continuità delle cure sanitarie e/o socio-assistenzialisocio-assistenziali
procedure farraginose procedure farraginose e poco funzionalie poco funzionali
Strumenti informativi adeguati alle Strumenti informativi adeguati alle peculiarità della continuità di curepeculiarità della continuità di cure
informazioni carenti, informazioni carenti, ridondanti, imprecise, ridondanti, imprecise, a volte inutilia volte inutili
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Temi e problemiTemi e problemi
TemiTemi ProblemiProblemiModalità di contatto tra operatori Modalità di contatto tra operatori per pianificare la dimissioneper pianificare la dimissione
solo contatto solo contatto telefonicotelefonico
Percorsi formativi comuni, stage e Percorsi formativi comuni, stage e aggiornamenti periodici sui aggiornamenti periodici sui processi assistenzialiprocessi assistenziali
mancanza di percorsi mancanza di percorsi formativi comuniformativi comuni
Coinvolgimento dei Medici di Coinvolgimento dei Medici di Medicina GeneraleMedicina Generale
poco informati e poco poco informati e poco coinvolticoinvolti
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Obiettivi perseguitiObiettivi perseguiti
Analizzare l’intero processoAnalizzare l’intero processo adottato adottato nelle dimissioni;nelle dimissioni;
Correggere i Correggere i passaggi critici;passaggi critici;
Coinvolgere tutti gli Coinvolgere tutti gli attori interessatiattori interessati; ;
Assicurare un’adeguata Assicurare un’adeguata informazione; informazione;
Realizzare una Realizzare una banca dati comunebanca dati comune e un e un potenziamento degli scambi;potenziamento degli scambi;
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Obiettivi perseguitiObiettivi perseguiti
Incidere sulle Incidere sulle conoscenze/informazioniconoscenze/informazioni degli operatori delle tre aree coinvolte degli operatori delle tre aree coinvolte (ospedaliera, territoriale, sociale) e dei (ospedaliera, territoriale, sociale) e dei cittadini;cittadini;
Riaffermare e condividere il principio Riaffermare e condividere il principio della centralità del cittadinodella centralità del cittadino nell’organizzazione della dimissionenell’organizzazione della dimissione
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Percorso del gruppo Percorso del gruppo
Analisi dell’intero processoAnalisi dell’intero processo adottato nelle dimissioni adottato nelle dimissioni protetteprotette
11 Sottoprocesso acquisizione Sottoprocesso acquisizione presidi, ausili tecnici e presidi, ausili tecnici e dispositivi protesicidispositivi protesici
Ruolo, Ruolo, competenze e competenze e meccanismi di meccanismi di funzionamento funzionamento
delle tre strutture delle tre strutture interessateinteressate
OspedaleOspedaleDistrettiDistrettiAmbiti socio Ambiti socio assistenzialiassistenziali
22 Sottoprocesso continuità Sottoprocesso continuità terapeuticaterapeutica
33 Sottoprocesso trasportiSottoprocesso trasporti
44 Sottoprocesso gestione di Sottoprocesso gestione di prestazioni assistenzialiprestazioni assistenziali
55 Sottoprocesso attivazione del Sottoprocesso attivazione del servizio sociale dei comuniservizio sociale dei comuni
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Una revisione condivisa: Una revisione condivisa: FinalitàFinalità
Coinvolgere tutti gli attori nella revisione dei Coinvolgere tutti gli attori nella revisione dei processi;processi;
Intercettare le problematiche dei servizi;Intercettare le problematiche dei servizi;
Favorire una conoscenza reciproca;Favorire una conoscenza reciproca;
Migliorare la comunicazione tra ospedale Migliorare la comunicazione tra ospedale territorio e cittadini;territorio e cittadini;
Promuovere una visione complessiva del Promuovere una visione complessiva del processo;processo;
Assicurare la più ampia diffusione possibile Assicurare la più ampia diffusione possibile del progetto.del progetto.
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Una revisione condivisa del processoUna revisione condivisa del processo Gli stepGli step
Istituzione del gruppo di progetto;Istituzione del gruppo di progetto;
Presentazione progetto ai responsabili delle Presentazione progetto ai responsabili delle Aziende;Aziende;
Presentazione dei risultati dell’analisi e del Presentazione dei risultati dell’analisi e del progetto ai responsabili di reparti, distretti e progetto ai responsabili di reparti, distretti e ambiti; ambiti; (Primo livello di coinvolgimento)(Primo livello di coinvolgimento)
Sei incontri di approfondimento con gruppi Sei incontri di approfondimento con gruppi misti di operatori. Coinvolti misti di operatori. Coinvolti 350 operatori;350 operatori; (Secondo livello di coinvolgimento)(Secondo livello di coinvolgimento)
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Una revisione condivisa del Una revisione condivisa del processoprocesso
Ospedale: Ospedale: Medici Medici N 8 N 8
Infermieri N 12Infermieri N 12
Distretto:Distretto: Medici distretto N 2Medici distretto N 2 MMG N 6MMG N 6 Infermieri N 10Infermieri N 10 Terapisti N 2Terapisti N 2 Amministrativi N 1Amministrativi N 1
Ambiti:Ambiti: Assistenti Sociali N 10Assistenti Sociali N 10
Composizione Composizione partecipanti ad ogni partecipanti ad ogni
incontro di incontro di presentazionepresentazione
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Una revisione condivisa del Una revisione condivisa del processoprocesso Gli stepGli step
Coinvolgimento, nella revisione dei Coinvolgimento, nella revisione dei protocolli, del personale ospedaliero, di protocolli, del personale ospedaliero, di distretto e di ambito sociale coinvolto nelle distretto e di ambito sociale coinvolto nelle dimissioni; dimissioni; (terzo livello di coinvolgimento)(terzo livello di coinvolgimento)
Inserimento del progetto negli obiettivi Inserimento del progetto negli obiettivi aziendali; aziendali;
Riprogettazione, da parte dei gruppi, di Riprogettazione, da parte dei gruppi, di protocolli condivisi; protocolli condivisi;
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Una revisione condivisa del Una revisione condivisa del processoprocesso Gli stepGli step
Inserimento del progetto negli obiettivi Inserimento del progetto negli obiettivi aziendali; aziendali;
Riprogettazione, da parte dei gruppi, di Riprogettazione, da parte dei gruppi, di protocolli condivisi; protocolli condivisi;
Approvazione e presentazione del nuovo Approvazione e presentazione del nuovo processo; processo;
Predisposizione documento informativo per gli Predisposizione documento informativo per gli operatori (vademecum);operatori (vademecum);
Pubblicazione carta dei servizi congiunta; Pubblicazione carta dei servizi congiunta; Sperimentazione nuovo processo;Sperimentazione nuovo processo; Focus group di verifica con cittadini e Focus group di verifica con cittadini e
operatori coinvoltioperatori coinvolti
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Una revisione condivisa del Una revisione condivisa del processoprocesso
Elenco ausili di base indispensabili al momento Elenco ausili di base indispensabili al momento della dimissione;della dimissione;
Protocollo condiviso di gestione:Protocollo condiviso di gestione: Tracheotomie e ossigeno terapiaTracheotomie e ossigeno terapia Nutrizione artificiale (enterale e Nutrizione artificiale (enterale e
parenterale)parenterale) Lesioni vascolari e da decubitoLesioni vascolari e da decubito Cateteri venosi centrali/perifericiCateteri venosi centrali/periferici Terapia del dolore Terapia del dolore Stomie e incontinenzaStomie e incontinenza
Protocolli rivistiProtocolli rivisti
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Una revisione condivisa del Una revisione condivisa del processoprocesso
Protocollo organizzativo dell’attivazione della Protocollo organizzativo dell’attivazione della dimissione protetta (quando, come, chi)dimissione protetta (quando, come, chi)
Protocollo dell’attivazione del servizio sociale (Distretto, Protocollo dell’attivazione del servizio sociale (Distretto, Ambito socioassistenziale, Servizio Sociale ospedaliero)Ambito socioassistenziale, Servizio Sociale ospedaliero)
Protocolli rivisti Protocolli rivisti
Carta dei Servizi congiuntaCarta dei Servizi congiunta
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Integrazione Integrazione
Nel 2005 il processo è stato inserito negli obiettivi dei tavoli tematici del Piano di Zona dell’Ambito udinese