Le assicurazioni in sanità: una soluzione condivisa è possibile!
Adolfo BertaniPresidente Cineas
Milano, 24 settembre 2013
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Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel 20122012
Sanità pubblica 1.898,00 euro
Sanità privata 530,00 euro
Totale 2.428,00 euro
Per un importo di 143 miliardi di euro, pari al 9,2% del PIL.
Aumento di circa 50 miliardi di euro rispetto al 2000!
Fonte: OECD Health Data 20132
Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL in Italiain Italia
2002 2012 2060
6,1% 7,1%12,6% cost-pressure 8,7% cost-containement
Fonte: Ragioneria Generale dello Stato
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Costo della «Medicina difensiva attiva»:
13 miliardi di euro, pari al 9,3% della spesa sanitaria
complessiva.
Inoltre si sta diffondendo la «Medicina difensiva
omissiva».
Fonte: CERGAS (Centro Ricerche Gestione Assistenza Sanitaria e Sociale)
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43 milioni di persone l’anno;
I principali 6 eventi avversi;
Effetti collaterali dei farmaci;
Ferite dovute alle medicazioni;
Infezioni urinarie e del sangue causate dai
cateteri;
Polmonite acquisita in ospedale;
Coaguli nelle vene;
Cadute e piaghe da decubito.
«Malpractice» nel mondo«Malpractice» nel mondo
5Fonte: Harvard School of Public Health pubblicato da BMJ Quality and Safety
Nel 2012, d’altro lato, Nel 2012, d’altro lato,
9 milioni di italiani 9 milioni di italiani
non hanno potuto accedere, non hanno potuto accedere,
per ragioni economiche, per ragioni economiche,
a prestazioni sanitarie necessarie! a prestazioni sanitarie necessarie!
Fonte: CENSIS 6
Fonte: ANIA: L’assicurazione Italiana 2012-2013 7
Da anni opera nel settore sanitario per:
Creare competenze altamente specialistiche (n°116
diplomati in Hospital Risk Management, su un totale di
1.533 diplomati in tutti i settori);
Diffondere cultura e sensibilizzazione sul rischio
clinico;
«Fare sistema», cioè far interagire i principali attori.
CINEASCINEASPer una cultura del rischioPer una cultura del rischio
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Costituzione del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità
su «Assicurabilità delle strutture sanitarie e del personale
medico e infermieristico»
ANIA
Generali Italia
Munich Re
Qbe Insurance Europe
XL Insurance Company
ACOI Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani
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A.A.R.O.I. - EM.A.C Associazione Anestesisti - Rianimatori
Ospedalieri Italiani - Emergenza Area Critica
Ospedale Maggiore di Milano
Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano
Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate
Medico Legale dell’Istituto Europeo di Oncologia
Cittadinanza Attiva
Politecnico di Milano
Università degli studi di Milano Bicocca
Guy Carpenter & Company
CINEAS10
1) PREVENZIONE DEL RISCHIO CLINICO
Obbligatorietà dell’HOSPITAL RISK MANAGER in tutte le
aziende sanitarie nazionali;
Introduzione di obblighi formativi specifici per medici, infermieri
ed altri operatori sanitari sulla gestione del rischio clinico,
sull’osservanza di standard appropriati di diligenza e sulla
comunicazione con i pazienti;
Introduzione di insegnamenti sul rischio clinico nei piani di
studio dei corsi di laurea in medicina e chirurgia e delle scuole
di specializzazione post lauream magistrale.
Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e SanitàAssicurazione e Sanità
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2) RESPONSABILITA’ CIVILE
Attuazione degli interventi previsti dall’art. 3 della legge n°189/2012 e
in particolare:
Emanazione del decreto di attuazione del Fondo per la copertura
assicurativa agli esercenti le professioni sanitarie;
Regolamentazione bonus-malus e disdetta;
Stabilire criteri oggettivi ed ex lege per valutare il danno
economico;
Inversione dell’onere della prova, stabilito dalla Cassazione;
Contenimento del ricorso al giudice attraverso meccanismi alternativi
di risoluzione del contenzioso.
Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.)Assicurazione e Sanità (cont.)
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3) RESPONSABILITA’ PENALE
Ridefinire i concetti di colpa ed errore;
Introduzione di misure per disincentivare il ricorso al
sistema penale come leva per ottenere un
risarcimento;
Definire criteri formali per l’individuazione delle
«linee guida e buone pratiche» di cui alle legge n°
189/2012.
Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.)Assicurazione e Sanità (cont.)
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«Nonostante tutto, «Nonostante tutto,
l’ottimismo è un l’ottimismo è un
rischio che dobbiamo rischio che dobbiamo
correre»correre»
Georges Bernanos14