Le politiche per gli anziani non autosufficienti e le loro famiglie nel quadro g q
normativo della Lombardia
Bergamo, 27 ottobre 2010
Cristiano Gori, UniCatt e Irs, Milano, Lse Londra
Obiettivo e scalettaObiettivo e scaletta
ObiettivoProporvi alcuni spunti sulle politiche per gli anziani non p p p p gautosufficienti in Lombardia, cercando di costruire una visione d’insieme e mettendo la nostra a confronto con l R i ialtre Regioni
ScalettaScaletta1. I servizi domiciliari2. I servizi residenziali3. I servizi intermedi4. Il percorso assistenziale
Le mie fontiLe mie fonti
Come cambia il welfare lombardo. Una valutazione delle politiche regionali p g
www.lombardiasociale.it (dal 10/12/2010)
Rapporto N.N.A. sull’assistenza agli anziani non pp gautosufficienti in Italia
i li it/www.maggioli.it/rna
(il Secondo Rapporto dal 10/11/2010)
In particolare ringrazio:In particolare, ringrazio:
• Fabrizio Giunco
• Gianni Guerrini
• Rosemarie TidoliRosemarie Tidoli
• Rosaria Marotta
Anziani in ADI, intensità del servizio ADI erogato e incidenza del costo dell’ADI sul totale della spesa sanitaria per regione e anno
Anziani in ADI (%) Intensità ADI (ore)Incidenza costo ADI
(%)Δ Δ Δ
Regione* 2008Δ
2001‐082007
Δ2002‐07
2008Δ
2001‐08Abruzzo 4,2 3,3 21 ‐2 1,0 0,4Basilicata 4,0 1,4 42 ‐38 1,1 0,3C l b i 2 6 2 0 14 105 d dCalabria 2,6 2,0 14 ‐105 n.d. n.d.Campania 1,8 1,0 44 26 0,4 0,1Emilia‐Romagna 6,1 4,2 21 ‐5 2,1 1,0Friuli‐Venezia Giulia 7,3 ‐0,3 7 ‐7 3,0 0,8L i 3 3 1 6 18 1 0 5 0Lazio 3,3 1,6 18 1 0,5 0Liguria 3,2 ‐0,4 21 ‐19 0,7 0,2Lombardia 4,0 1,5 16 ‐3 0,7 ‐0,1Marche 4,1 0,1 27 ‐2 1,4 ‐1,1M li 3 4 2 4 19 3 0 4 0 4Molise 3,4 ‐2,4 19 ‐3 0,4 ‐0,4Piemonte 1,9 0,5 20 ‐8 1,3 0,5Puglia 1,8 0,7 48 ‐27 0,4 0,3Sardegna 2,1 1,6 68 ‐51 0,7 0,5Si ili 0 9 0 3 31 0 0 4 4 0Sicilia 0,9 0,3 31 0 0,4 ‐4,0Toscana 2,0 0,1 22 3 1,2 ‐0,4Trentino‐Alto Adige 0,5 0,3 n.d. n.d. n.d. n.d.
Umbria 5,1 3,6 35 1 1,2 ‐0,9Valle d'Aosta* 0,4 0,1 177 ‐71 1,0 0,5Veneto 6,0 3,0 9 ‐5 1,1 0,3
Sistema ADI/Voucher. Persone assistite in Regione Lombardia nel periodo 2004‐2008
AnnoADI
TradizionaleEstemporanea
1°
prof
2°
prof
3°
prof
Totale
VoucherCredit
Cure
PalliativeTotale
12.477 43.797 8.427 4.732 5.028 18.187 11.558 4.057 90.076
2004
13,9% 48,6% 9,4% 5,3% 5,6% 20,2% 12,8% 4,5% 100,0%
2008
7.045 52.936 10.465 3.905 4.703 19.073 20.776 5.296105.12
6
6,7% 50,4% 10,0% 3,7% 4,5% 18,1% 19,8% 5,0% 100,0%
∆* 43 5 20 9 24 2 17 5 6 5 4 9 79 8 30 5 16 7∆* ‐ 43,5 + 20,9 + 24,2 ‐ 17,5 ‐ 6,5 + 4,9 + 79,8 + 30,5 + 16,7
Come si distribuisce la spesaCome si distribuisce la spesa
Composizione spesa per Lea sociosanitari per anziani 2007 (%)**
Attività
Sanitarie e
Socio‐
Assistenza
Semi‐ Assistenza
Adi
Socio
sanitarie
Semi
residenz.
Assistenza
Residenz. Totale
Lombardia 14 3% 1 5% 3 1% 81 2% 100 0%Lombardia 14,3% 1,5% 3,1% 81,2% 100,0%
Italia*** 23,5% 5,9% 3,7% 67,0% 100,0%
Nord 19,4% 4,9% 2,6% 73,1% 100,0%
Incidenza percentuale del costo Adi sul totale della spesa sanitaria, Centro‐Nord, 2001 e 2008spesa sanitaria, Centro Nord, 2001 e 2008
Regione Differenza 2008‐2001
2008 20012001
Emilia‐Romagna + 1,0 2,1 1,1
F i li V i Gi li 0 8 3 0 2 2Friuli‐Venezia‐Giulia + 0,8 3,0 2,2
Piemonte + 0 5 1 3 0 8Piemonte + 0,5 1,3 0,8
Veneto + 0,3 1,1 0,8
Liguria + 0,2 0,7 0,5Liguria + 0,2 0,7 0,5
Lombardia ‐ 0,1 0,7 0,8
Toscana ‐ 0,4 1,2 1,6
Umbria ‐ 0,9 1,2 2,1
Marche ‐1,1 1,4 2,5
Anziani ospitati in strutture residenziali per regione di residenza (tasso per mille anziani),
T t l d ti T t l d ti Δ dRegioni
Totale degenti2001
Totale degenti2006
Δ degenze ‘01‐06
1. Friuli‐Venezia Giulia 60,2 81,2 +21,02. Trentino‐Alto Adige 59,6 64,7 +5,13. Piemonte 54,5 54,5 0, ,4. Liguria 34,4 51,7 +17,35. Valle d'Aosta 60,0 51,0 ‐9,16. Veneto 39,9 46,4 +6,57. Emilia‐Romagna 45,3 44,0 ‐1,28. Lombardia 40,2 38,4 ‐1,79. Marche 25,7 30,6 +5,0Italia 31,3 30,0 ‐1,310. Molise 19,7 23,2 +3,511. Toscana 25,7 22,0 ‐3,711. Toscana 25,7 22,0 3,712. Abruzzo 21,0 20,6 ‐0,413. Sardegna 20,3 17,7 ‐2,614. Umbria 17,8 17,4 ‐0,415. Lazio 13,9 14,7 +0,816. Puglia 16,8 10,6 ‐6,217 Sicilia 11,9 9,7 ‐2,218 Calabria 7,7 7,0 ‐0,719 Campania 6,5 5,8 ‐0,720 Basilicata 8 7 5 7 ‐3 020 Basilicata 8,7 5,7 ‐3,0
Minuti di assistenza settimanali garantiti dalle RSA lombarde nel 2007
Figura professionale Standard ex DGR 7453/2001
Assistenza erogata
Diff. % Standard NucleiDGR 7453/2001 erogata Nuclei
Alzheimer
min/sett/ospite min/sett/ospit min/sett/ospite
e
Medici 28 36.9 + 31.8 42
Tecnici della
riabilitazione
42 41.7 ‐ 0.7
252
Infermieri 140 196.0 + 40.0
ASA/OSS 674 801 8 + 19 0 842ASA/OSS 674 801.8 + 19.0 842
Animatori 17 30.3 + 78.2 84
Totale 901 1.110.9* + 23.3 1220
Piani di adeguamento strutturale delle RSA; confronto 2003‐2010
totale
p.l.
RSA
accreditat
RSA a norma p.l. a norma p.l. non a
norma
e
n° n° n° % n° % n° %n n n % n % n %
dicembre 49.176 564 200 35,5 16.825 34,2 32.351 65.8
2003
, ,
gennaio 56.420 647 523 80,8 45.890 81,3 10.530 18,7g
2010
diff. + 7.244 + 83 + 323 + 20.065 ‐ 21.821
2010/2003
Tariffe regionali (al netto del premio qualità) e rette medie delle RSA lombarde
2001 2004 04 su 01 2007 07 su 04 07 su 01
Tariffe 34 17 36 61 + 7 1% 39 36 + 7 5% + 15 2%Tariffe 34,17 36,61 + 7,1% 39,36 + 7,5% + 15,2%
Rette 39,99 45,46 + 13,7% 51,28 + 12,8% + 28,2%
L’evoluzione dei CDI in LombardiaLevoluzione dei CDI in Lombardia
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
N. 121 174 195 218 224 238 256
Posti 2522 3659 4220 4735 4930 5288 5748
% 75 + 0,34 0,48 0,53 0,58 0,58 0,6 0,64
L’accesso agli interventiModelli Regioni Prestazioni Note
Laccesso agli interventiModelli Regioni Prestazioni Note
1.Porta sociale senza presa in carico
Emilia Romagna, Liguria, Marche
Sociali Modalità organizzativa della accoglienza che non si sovrappone all’organizzazione pp gdei Servizi sociali.
2.Porta sociale con presa in carico
Umbria Sociali Riproduce modello dei servizi sociali (segretariato sociale + presa in carico sociali (segretariato sociale + servizio sociale professionale).
3.Sportello sanitario Emilia Romagna, Marche Sanitarie Per le prestazioni sanitarie distrettualidistrettuali
4.Punto unico di accesso
Abruzzo, Campania, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Molise, Piemonte, Puglia,
Sociali, sociosanitarie, sanitarie
In genere per prestazioni sociali e sociosanitarie. Più raramente anche le altre prestazioni g
Toscanap
distrettuali.
5. Segretariato sociale Lombardia Sociali Modalità organizzativa della accoglienza che si sovrappone accoglienza che si sovrappone all’organizzazione dei Servizi sociali.
La valutazione del bisognoLa valutazione del bisogno
Modelli Regioni InterventiUnità Valutative integrate omulti professionali
Toscana, Friuli Venezia Giuliaprovincia di Trento Emilia
Differenti dai diversicontesti l’elementomulti professionali provincia di Trento, Emilia
Romagna, Campania,Basilicata
contesti l elementocomune è l’integrazionefra istituzioni e servizi ofra professionalità
Unità valutative distrettuali oterritoriali
Sardegna, Puglia, Abruzzo,Lazio Sicilia Toscana
Differenti dai diversicontesti l’elementoterritoriali Lazio, Sicilia, Toscana contesti l elementocomune èl’organizzazioneterritoriale omogenea
Unità di Valutazionegeriatrica
Calabria, Liguria, Molise,Piemonte Umbria Valle
Prettamente di tipovalutativo non sigeriatrica Piemonte, Umbria, Valle
d’Aostavalutativo, non siprevede la stesura deiPAI e l’individuazione delcase manager
No Unità Valutativa Lombardia
Il percorso assistenziale: visione d’insieme
Tipologia di percorso Percorso Posizione Posizione Percorsop g p
Fasi del percorso:
presidio pubblico
deregolat
o
intermedia
1
intermedia
2
regolato
presidio pubblico
Accesso:
pua
NO NO SI SI
Valutazione e progettazione:
UVG
NO SI SI SI
UVG
Responsabilità nel tempo:
case manager
NO NO NO SI
Esempi Lombardia Calabria, Liguria, Toscana,
2000‐2008 Molise Piemonte Marche