Miri Baum, Gideon Stein - Metodologia di
valutazione e trattamento
dei disturbi ADD e ADHD: dati da un lavoro
sperimentale di trattamento
alternativo alla farmacologia
A.D.D A.D.H+I. D 100% PEDIATRIC ADHD
20 % – 30% ADD
ADOLECENT
ADD
30%-50%
ADOLECENT ADHD
70% COMBINED TYPE A.D.H+I. D
ADHD Low self esteem
Academic limitations
Relationships
Smoking and substance abuse
Injuries Motor vehicle
accidents
Legal difficulties
Occupational/ vocational
Potential Areas of Impairment
Dorso Lateral
Ventral
Language,
Attention Memory
Ventro Medial
Lateral
Emotional Social
Inhibitory Processing
FRONTAL & PREF. CORTEX
FUNZIONI ESECUTIVE
ATTENZIONE
LIMBIC SYST. EMOZIONI IMPULSI
MOTIVAZIONE
BRAIN STEM. VIGILANZA SVEGLIA
ATTENZIONE OTONOMICA
SENSORY MOTOR SYST.
COMPORTAMENTO PROGRAMMTO &DIRETTIVO
AUTOREGOLAZIONE
ADDATAMENTO
• Colloquio clinico
• Questionari- DSM lV;Conner’s;Barkley; brief; Achenbach
(CBCL) ; etc.
• Test computerizzati-TOVA; BRC;QEEG
BRC
Patient scores can range presented in STEN (standard ten) scores of 0-10 on
WebNeuro Measures, with 10 indicating superior performance
Red shading = clinically significant problem (score of 1)
Orange shading = problem of borderline significance (1.5 to 3)
Gray shading = healthy average range (3.5 to 7.5)
Green shading = above average/superior (8 to 10)
•Quantitative EEG (QEEG) can help reveal the underlying neurophysiology associated
with the symptoms of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and learning
disorders, and help differentiate these disorders from other comorbidities.
• Excess slow wave activity is the most common abnormal finding in children with
attention disorders with the thalamocortical and/or septal-hippocampal pathways most
likely to be dysfunctional.
• The QEEG can play an important role in the evaluation andtreatment of these children
and adolescents by providing information that leads tobetter diagnosis and design of
Neurotherapy treatment protocols and medication choices.
•QEEG Neurometrics has been shown in a number of large studies to have high
sensitivity and specificity for distinguishing children with attention disorders and/or
learning disorders from children without these disorders.
Typology of Neurophysiology for ADHD in kids
Type 1: Increased theta in frontal-central cortex
(app. 30%)
Type 2: Increased theta-beta-ratio in frontal-central
cortex (app. 30%)
Type 3: Increased frontal – midline theta (app. 4%)
Type 4: over activated frontal, central Oder parietal
cortex (18-26 Hz), (app. 4%)
Type 5: alpha-excess, slow-alpha-excess (app.
30%) Monkey Face (Mu-rhythm) over whole
cortex in posterior temporal and/or temporal area
DISTURBI DEL COMPORTAMENTO
Oppositional Defiant Disorder
Conduct Disorder
Disruptive Behavior Disorder
N.O.S
DISTURBI AFFETTIVI / UMORE
L’ANSIA
• ANSIA DI SEPARAZIONE
• ATTACHI DI PANICO
• PHOBIA
• MUTTISMO ELETTIVO
• OCD
• PTSD
Disturbo bi polare
• maniaco depressiva
• labilità affettiva / disregulazione severa del umore
• episodio maniacale
• episodio ipomaniacale
Mechanism of Action of Stimulants
Storage
vesicle
DA Transporter
Cytoplasmic DA
Methylphenidate
blocks
Presynaptic Neuron
Synapse
Wilens T, Spencer TJ. Handbook of Substance Abuse: Neurobehavioral Pharmacology. 1998;501-513.
Amphetamine
blocks/
Uptake & releases
Amphetamine
blocks
Medication management +
behavioral treatment
ADHD: MTA Results
Medication management
alone
Behavioral treatment alone Community based treatment
All treatment arms found to be effective on an absolute basis
Nearly equally effective and superior to both
(MTA Study Group, Arch Gen Psych, 1999)
Neurofeedback Training
• Neurofeedback training is brainwave Biofeedback
• During typical training, a couple of electrodes are placed on the scalp.
• High-Tech electronic equipment provides real-time Audio& Visual feedback about your Brainwave
activity.
dietetici
• il comportamento dei bambini con ADHD
possono essere aggravata da fattori dietetici
Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, et al. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of
children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial.
Lancet 2011; 377: 494-503
Clarity® riassunto
• Unico e sicuro formule piante medicinali che hanno importanti proprietà cognitive migliorare perché essi forniscono nutrienti essenziali, acidi grassi, fosfolipidi, aminoacidi, vitamine del gruppo B, minerali e altri micronutrienti che sono importanti per la crescita e lo sviluppo ottimale del cervello. Come trattamento per l'ADHD, l'idea è che molti individui con ADHD hanno carenze di nutrienti essenziali che lo sviluppo del cervello compromesso sano e portare a sintomi di ADHD. Fornire questi nutrienti tramite un composto opportunamente preparato a base di erbe ha così il potenziale per essere terapeutico e ridurre tali sintomi
• Si noti che qualsiasi impianto che appare nella formula di studi clinici sono stati pubblicati nella letteratura scientifica. Gli studi che hanno trovato le piante per avere un effetto sulla cognizione e la memoria cognitiva
• Approvato dal Ministero della Salute come sicuro in Israele Italia Olanda Belgio e altro ancora.
Sommario di ricerca
• • obiettivo: Valutazione dell'efficacia di Clarity nel migliorare
l'attenzione, la cognizione, e controllo degli impulsi nei bambini con
ADHD.
• metodo:Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con
placebo, 120 bambini con nuova diagnosi di ADHD, incontro criteri
DSM-IV.
• intervento: sono stati divisi in due gruppi principali: gruppo di
trattamento a base di erbe (n = 80) e gruppo di controllo (placebo, n
= 40);
• risultati : Test di variabili di Attenzione (TOVA) eseguita prima e
dopo il periodo di trattamento (4 mesi); punteggio globale e 4
sottoscale, Esami clinici e questionari