Napoli 20 ottobre 2008
Corso Congiunto ANINCorso Congiunto ANIN--SINSIN
MONITORAGGIO NEUROLOGICO:MONITORAGGIO NEUROLOGICO:
ADOZIONE DI SCALE VS DESCRIZIONE DEFICITADOZIONE DI SCALE VS DESCRIZIONE DEFICIT
Monitoraggio del paziente con ictus
Antonietta TufiFisioterapista Centro Ictus Città della Pieve (PG)
Napoli 20 ottobre 2008
Andiamo a Andiamo a vederevedere…………..
• Cosa dicono le Linee GuidaSpread 2007
• Cosa dicono le Linee Guida AziendaUSL2 dell’Umbria
• Cosa facciamo noi…
Napoli 20 ottobre 2008
Andiamo a Andiamo a vederevedere…………....
• Cosa dicono le Linee GuidaSpread 2007
• Cosa dicono le Linee Guida dell’Azienda USL2 dell’Umbria
• Cosa facciamo noi…
Napoli 20 ottobre 2008
Scale di valutazione neurologica in Scale di valutazione neurologica in
fase acutafase acuta
Scopo:
� misurare la gravità dell’ictus
� monitorarne l’evoluzione nel tempo anche ai fini della definizione prognostica
Napoli 20 ottobre 2008
Scale di valutazione neurologica in Scale di valutazione neurologica in
fase acutafase acuta
Misurazione dell’autonomia e dello svolgimento
delle attività quotidiane:
� Scala di Scala di Scala di Scala di BarthelBarthelBarthelBarthel o o o o BarthelBarthelBarthelBarthel IndexIndexIndexIndex: BI per
valutazione dell’autonomia
� Scala di Scala di Scala di Scala di RankinRankinRankinRankin modificata o modificata o modificata o modificata o mRSmRSmRSmRSper valutazione dipendenza nello svolgimento
delle attività della vita quotidiana
Napoli 20 ottobre 2008
Scale di valutazione neurologica in Scale di valutazione neurologica in
fase acutafase acuta
Valutazione e monitorizzazione dello stato di
coma
� Glasgow Coma Scale GCSGlasgow Coma Scale GCSGlasgow Coma Scale GCSGlasgow Coma Scale GCSdopo un danno cerebrale definisce la profondità e la durata del coma, quando è combinato con segni clinici, età del paziente e dati strumentali, può essere utilizzato anche con finalitàprognostiche
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Scale di valutazione neurologica in Scale di valutazione neurologica in
fase acutafase acuta
Valutazione del deficit neurologico
� National National National National InstitutesInstitutesInstitutesInstitutes of of of of HealthHealthHealthHealth Stroke Scale Stroke Scale Stroke Scale Stroke Scale (NIHSS)(NIHSS)(NIHSS)(NIHSS) misura quantitativa del deficit
� Canadian Neurological Scale (CNS)� Scandinavian Neurological Stroke Scale (SSS)
comprende sia un punteggio prognostico che un punteggio a lungo termine
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1.a.Livello di coscienza: vigilanza
1.b. Livello di coscienza: orientamento
1.c. Livello di coscienza: comprensione ed esecuzione di ordini semplici
2. Sguardo
3. Campo visivo
4. Paralisi facciale
5.a. Motilità dell’arto superiore sinistro
5.b. Mobilità dell’arto superiore destro
6.a. Motilità dell’arto inferiore sinistro
6.b. Motilità arto inferiore destro
7. Atassia degli arti
8. Sensibilità
9. Linguaggio
10. Disartria
11. Inattenzione
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Una persona non è una somma di
numeri(Barthel)Ma la persona è una somma di numeri???