NOZIONI DIPRIMO SOCCORSO
Infermiere
Andrea Congiu
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OBIETTIVI DEL CORSO
Al termine del corso il discente conoscerà:
● Le principali situazioni in cui potrebbe intervenire ad esempio malori, infortuni, …● Le principali manovre per attuare un efficace primo soccorso
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In oltre il corso vuole indurre comportamenti corretti
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IL PRIMO SOCCORSO
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Il primo soccorso ha lo scopi di:
1. Impedire il peggioramento della situazione2. Supportare la funzione danneggiata3. Limitare il rischio4. Liminare le cause se possibile
Si pratica nella vita quotidiana:
● A casa● Sul lavoro● A scuola● In strada● Nello sport● …
Diventa parte dell’educazione di ogni persona
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IL PRIMO SOCCORSO
Comportamento del soccorritore
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● Mantenere la calma● Osservare per rendersi conto dell’accaduto● Riflettere sui tipi di intervento e sulle priorità con cui effettuarli● Agire con correttezza, efficacia e se necessario tempestività
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IL PRIMO SOCCORSO
Catena del soccorso
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● Valutazione della scena● Esame dell’infortunato● Chiamata di soccorso al 112● Praticare le azioni previste dal primo soccorso● Completamento dell’assistenza
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CATENA DEL SOCCORSO
Valutazione della scena
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● Valutare la sicurezza della scena● Se possibile mettere in sicurezza l’ambiente in cui si trova la vittima● Protezione individuale● Protezione collettiva
Avvicinarsi all’infortunato solo se l’ambiente è sicuro, non non è possibile mettere in sicurezza la scena, chiamare il 112
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CATENA DEL SOCCORSO
Diagramma di flusso
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La vittima è cosciente?
Esame secondario Respira?
Chiama il 112 Chiama il 112
Manovre di PS
Attendi i soccorsi avanzati
RCP
Sì
Sì
No
No
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CATENA DEL SOCCORSO
La chiamata di soccorso
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Cosa riferire all’operatore del 112:
● Il vostro nome● Cosa succede● Dove ci si trova● Quante vittime sono coinvolte
Se sei in panico ascolta l’operatore, ti aiuterà nel fornire le informazioni indispensabili
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
Il colpo apoplettico
La respirazione può venir compromessa in modo indiretto per turbe celebrali causate da una ipoperfusione. La vittima perde i sensi e la caduta indietro della lingua occlude le vie respiratorie.La regolazione del respiro può venir compromessa in modo diretto per un aumento della pressione intracranica
Sintomatologia● A seconda delle cause e della forma:malessere (nausea)● Cefalea improvvisa● Disturbi del linguaggio● Angolo della bocca cadente● Assenza monolaterale di riflessi di difesa a stimoli dolorifici● Emiplegia● Perdita di coscienza
Primo soccorso● Posizione del malato in relazione alla pressione arteriosa● Accertamento della pervietà delle vie aeree● Respirazione artificiale con somministrazione di O
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
Soffocamento da CO2
Il soffocamento da CO2 (Anidride Carbonica) è un tipico esempio di turbe del sistema respiratorio
per alterazione della composizione dell'aria ambiente. L’Anidride Carbonica, con il suo peso specifico spinge verso l’alto l’aria atmosferica con il suo contenuto di Ossigeno
Sintomatologia● Atti respiratori più profondi● Tachicardia● Vertigini - cefalea● Cianosi● Inquietudine, spasmi crampiformi● Perdita dei sensi● Arresto respiratorio e arresto circolatorio
Primo soccorso● Salvataggio dalla zona di pericolo● Somministrazione di O
2 ad alta concentrazione
● Rianimazione cardio-polmonare se necessario
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
L’aspirazione
L'aspirazione è una delle più frequenti cause di occlusione delle vie respiratorie. Può avvenire anche in forma muta
Sintomatologia● Espulsione parziale del rigetto con colpi di tosse quindi● Rumori respiratori gorgoglianti poi sibilanti● Cianosi progressiva con● Possibilità di respiro paradosso e di, arresto del respiro
Primo soccorso● Manovra di Heimlich se necessaria● Respirazione artificiale se necessaria
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
Crisi asmatica
È una crisi acuta e grave di difficoltà respiratoria caratterizzata d'accentuata difficoltà e dalla lentezza dell'espirazione. Questo fenomeno è dovuto al restringimento dei rami bronchiali
Sintomatologia● Irrequietezza, angoscia, tronco sollevato, impegno dei muscoli ausiliari della respirazione● Pelle di colore livido, sudaticcia e fredda● Fase espiratoria affannata/sibilante chiaramente prolungata● Tachicardia● Turgore delle vene del collo
Primo soccorso● Decubito ortopnoico (seduto)● Aiutare il paziente a prendere la propria dose di aerosol antiasmatico● Aspirazione del muco dal cavo faringeo● Somministrazione di ossigeno controllando di continuo l'attività respiratoria
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
Edema polmonare acuto
Trasudazione, per cause diverse, di siero dalle vie circolatorie polmonari al tessuto interstiziale quindi agli alveoli
Sintomatologia● Inquietudine, aspetto angoscioso, posizione ortopnoica, impegno dei muscoli respiratori accessori● Cianosi, pelle sudaticcia e fredda● Rantoli diffusi inspiratori ed espiratori, a piccole, medie e grandi bolle● Escreato schiumoso che, salendo dagli alveoli, si raccoglie nella trachea e nella gola● Nella forma più grave l'escreato si presenta color acqua di carne ( escreato con presenza di sangue)
Primo soccorso● Posizione del paziente semiseduta● Somministrazione di O
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● Salasso incruento
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TURBE DELLA RESPIRAZIONE
Iperventilazione
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L'iperventilazione consiste nell’aumento della frequenza respiratoria in condizioni di riposo
Sintomatologia● Respiro frequente e superficiale● Agitazione● Possibile giramento di testa● Possibile sensazione di formicolio e crampi alle dita● Possibile dolore toracico
Primo soccorso● Calmare e rassicurare la vittima● Far respirare il soggetto dentro un sacchetto di carta
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TURBE DEL SISTEMA CARDIO-CORCOLATORIO
Lipotimia
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La lipotimia è una sensazione di improvvisa debolezza, non accompagnata dalla completa perdita di coscienza
Sintomatologia● Pallore● Sudore freddo● Vertigini● Tachicardia● Ipotensione arteriosa● Alterazioni visive● Debolezza● Possibile nausea
Primo soccorso● Posizione seduta o sdraiata● Se le posizioni descritte sopra non sono sufficienti, posizionare la vittima in antishock
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TURBE DEL SISTEMA CARDIO-CORCOLATORIO
Sincope
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La sincope è una perdita di coscienza transitoria, a insorgenza rapida, da ipo-perfusione cerebrale, di breve durata a risoluzione spontanea
Sintomatologia che precede la sincope● Pallore● Sudore freddo● Vertigini● Tachicardia● Ipotensione arteriosa● Alterazioni visive● Debolezza● Possibile nausea
Primo soccorso● Posizionare antishock
Sintomatologia● Perdita di coscienza
ATTENZIONELa lingua potrebbe occludere le vie respiratorie
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TURBE DEL SISTEMA CARDIO-CORCOLATORIO
Dolore acuto stenocardiaco
Patologia cardiaca ad insorgenza improvvisa dipendente da disturbi della circolazione coronarica
Sintomatologia● Forti dolori e/o senso di costrizione nell'area sternale e precordiale a volte irradiantesi lungo il braccio sinistro● Angoscia● Raramente nausea e vomito● Durata dei sintomi, in genere, meno di 10 minuti● I pazienti, non di rado, ammettono di soffrire frequentemente di simili attacchi● Gli attacchi si risolvono con l’ausilio di trinitrina
Primo soccorso● Posizione a busto sollevato● Aiutare la vittima nell'assumere la trinitrina● Somministrare O
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TURBE DEL SISTEMA CARDIO-CORCOLATORIO
Shock cardiogeno
Pericoloso cedimento della forza contrattile del cuore
Sintomatologia● Collasso delle vene periferiche● Brividi di freddo● Inquietudine e rigidità● Polso facilmente comprimibile e tachicardico● Cute fredda, sudata e pallida● Ipotensione arteriosa● Turgore delle vene del collo
Primo soccorso● Posizione del malato a dorso sollevato● Somministrazione di O
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TURBE DELLA COSCIENZA
Accessi convulsivi
Reazioni del cervello a stimoli di diversa origine che si accompagnano ad alterazioni della coscienza
Sintomatologia● Convulsioni toniche● Convulsioni cloniche
Primo soccorso● Spostare oggetti pericolosi (tavolo, sedie, …)● Posizione tale da evitare che il paziente si ferisca cadendo● Introdurre fra i denti un oggetto anti-morso rigido-elastico● Aspirazione del cavo orofaringeo● A seconda della intensità della cianosi, somministrare O
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TURBE DELLA COSCIENZA
Sindrome celebrale acuta
Patologie acute dell’encefalo, come ictus, TIA, emorragie, edema
Sintomatologia● Perdita della coscienza● Turbe della respirazione● Arresto respiratorio● Alterazioni del polso e del valore pressorio● Pupille in progressiva dilatazione e perdita di reattività● Sintomatologia monolaterale (p. es. per trauma cranico-encefalico, TIA, ...)● Paresi● Convulsioni
Primo soccorso● Posizione stabile sul fianco con busto leggermente sollevato● Controllo del polso e della pressione● Somministrazione di O
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REAZIONI ALLERGICHE
Shock anafilattico
Reazione esagerata e violenta da parte dell’organismo, ad esempio dopo la puntura di un insetto
Sintomatologia● Vampate di calore, prurito intenso● Nausea, agitazione, vomito● Formazione di ponfi, edemi palpebrali cutaneo-mucosi (attenzione all’edema della glottide)● Tachicardia, ipotensione● Spasmo bronchiale dispnea asmatiforme● Dolori sottosternali e dorsali● Collasso cardiovascolare, arresto circolatorio
Primo soccorso● Somministrazione di O
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● Rianimazione cardio-polmonare
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TURBE DEL BILANCIO IDRO-ELETTROLITICO
Disidratazione
Squilibrio idro-elettrolitico dovuto ad un eccesso di perdite o diminuzione di apporti liquidi
Sintomatologia● Sensazione di sete● Debolezza generale● Secchezza della lingua, difficoltà di deglutire● Tachicardia, ipotensione● Evidente secchezza dei tegumenti, pelle calda, febbre● Convulsioni, delirio, coma
Primo soccorso● Decubito orizzontale● Se il paziente fosse cosciente, somministrare bevande elettrolitiche
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TURBE DELLA TERMOREGOLAZIONE
Prostrazione da calore e Colpo di calore
Colpo di calore: abbattimento delle forze muscolari causato da perdita di sali minerali e liquidi
Sintomatologia● Segni indicativi di shock senza aumento della temperatura del corpo = prostrazione da calore● Segni indicativi di shock con aumento della temperatura del corpo oltre i 41° C = colpo di calore
Primo soccorso● Posizione orizzontale adeguandosi allo stato di coscienza e al valore pressorio● Allontanamento degli indumenti pesanti● Refrigerazione con aria fresca ed impacchi freddi● Somministrazione di liquidi, se la coscienza è integra (con aggiunta di sale)
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TURBE DELLA TERMOREGOLAZIONE
Ipotermia e assideramento
Abbassamento della temperatura corporea
Sintomatologia36,534° C
● Brividi di freddo e stato di eccitazione● Dolori alle estremità● Colorito cianotico della cute● Tachicardia● Atti respiratori profondi
3430° C● Apatia progressiva, sonnolenza ingravescente● Rigidità muscolare● Arresto della sensibilità al dolore● Bradicardia, bradiaritmia● Respiro superficiale ed irregolare
Sintomatologia3027° C
● Profonda perdita di coscienza, nessuna reazione a stimoli dolorifici
● Dilatazione delle pupille● Polso appena percettibile, aritmico● Respiro irregolare
2724° C● Coma● Arresto della circolazione e della respirazione● Morte clinica
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TURBE DELLA TERMOREGOLAZIONE
Primo soccorso● Impedire movimenti attivi e passivi● Impedire ulteriori perdite di calore● Eventuale rianimazione cardio-polmonare● Riscaldare leggermente l’aria respiratoria
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Ipotermia e assideramento
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TRAUMATOLOGIA
Trauma cranio-encefalico
Azione locale e violenta sul cranio con lesione delle parti molli e/o fratture e compromissione dell’encefalo
Sintomatologia● «tumefazione da percossa» (bernoccolo) = ematoma doloroso della pelle o del cuoio capelluto● Lesione con scoppio dei tessuti, “avvallamento” della scatola cranica e fratture da compressione e da percossa● Fuoriuscita di massa cerebrale● Vomito● Coscienza talvolta integra; il paziente reagisce e parla, ciononostante il decorso può essere mortale● Amnesia● Perdita della coscienza, sonnolenza, sopore, coma● Paralisi delle estremità● Anisocoria; (pupille diverse)● Ariflessia pupillare alla luce monolaterale o bilaterale● Respirazione irregolare arresto del respiro● Convulsioni
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TRAUMATOLOGIA
Trauma cranio-encefalico
Primo soccorso● Posizione stabile sul fianco e testa sollevata anche se il paziente fosse cosciente, muovere il paziente con
molta prudenza● Aspirazione del cavo faringeo● Insufflazione di O
2 se la respirazione spontanea fosse sufficiente
● Respirazione artificiale quando la respirazione spontanea fosse insufficiente e nell’arresto respiratorio● Iperventilazione polmonare con arricchimento di O
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TRAUMATOLOGIA
Trauma della colonna vertebrale
Azione locale e violenta sulla colonna vertebrale che provoca lussazione o frattura di vertebre con o senza interessamento del midollo spinale
SintomatologiaParaplegia con paralisi completa:
● A coscienza integra, viene desunta la capacità di muovere le gambe e, a seconda dell’altezza del trauma, anche dall'incapacità di muovere le braccia
● A coscienza offuscata, viene desunta dall’assenza di riflessi di difesa a stimoli dolorifici anche forti
Paraplegia da lesione incompleta del midollo:● Assenza di sensibilità al dolore, assenza di riflessi di difesa monolaterali● Disestesie delle estremità● Quadro patologico instabile e poco chiaro
Primo soccorso● In assenza di turbe acute di funzioni vitali, non modificare inutilmente la posizione del colpito● Distendere il traumatizzato sul materasso a depressione● In coso di arresto cardio-respiratorio rianimazione cardio-polmonare
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TRAUMATOLOGIA
Trauma del torace
Azione locale e violenta sul torace che provoca lesioni agli organi interni
SintomatologiaSegni aspecifici:
● Dolori al torace, dispnea, cianosi, sintomi di shock
Segni indicativi di fratture di costole in serie:● Dolori alla compressione simultanea sui fianchi● Diminuita attività respiratoria dell'emitorace colpito (reazione di difesa contro il dolore)● Crepitazione alla palpazione
Primo soccorso● Posizione ortopnoica, a tronco sollevato● Coricato, se possibile, sul lato del torace offeso● Nelle ferite a aperte, copertura sterile della ferita e fasciatura rilassata● Nei traumi toracici chiusi, respirazione artificiale solo nei casi di evidente insufficienza respiratoria● Nelle ferite aperte del torace mai applicare fasciature occlusive ermetiche
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TRAUMATOLOGIA
Trauma dell’addome
Azione locale e violenta sull’addome che provoca lesioni agli organi interni
Sintomatologia● Dolori al ventre● Sintomatologia dello shock● Reazione di risparmio della parete addominale -> respirazione toracica● Durezza lignea della parete addominale per contrazione muscolare irriducibile● Tensione addominale riflessa di difesa, locale o diffusa
Primo soccorso● Posizione antishock con rotolo di sostegno sotto le ginocchia per ottenere il rilassamento dei muscoli
addominali, sostegno della testa● Nella perdita di coscienza, decubito stabile sul fianco mantenendo l'antishock
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TRAUMATOLOGIA
Lussazione
Una lussazione è uno spostamento permanente delle superfici articolari l'una rispetto all'altra
Sintomatologia● Deformazione dell’articolazione● Dolore● Ipomobilità dell’arto
Primo soccorso● Immobilizzare l’arto
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TRAUMATOLOGIA
Frattura
Rottura completa o incompleta di un osso causata da azioni violente esterne
SintomatologiaSegni indicativi di certezza:● Frammenti di osso visibili all'interno di una ferita aperta● Constatazione della separazione dei monconi ossei● Abnorme mobilità distale dell’arto colpito● Crepitazione alla palpazione e al movimento
segni indicativi incerti:● Intensità del dolore● Tumefazione● Disturbi funzionali
Primo soccorso● Se presente trattamento della ferita● Se presente trattamento arresto dell’emorragia● Immobilizzazione della frattura
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INFORTUNI
Elettrocuzione
Insieme degli effetti causati dalla corrente elettrica sull'attività cardiaca, sul sistema nervoso nonché sulla pelle e sui vari tessuti percorsi dalla corrente
Sintomatologia● Togliere la valvola di sicurezza● Isolare l'impianto● Staccare la spina● Far cercare da testimoni occasionali materiale isolante (tappeti di gamma, lastre di vetro, piatti di porcellana,
ecc.)
Primo soccorso● Posizione del malato in relazione alla pressione arteriosa● Accertamento della pervietà delle vie aeree● Respirazione artificiale con somministrazione di O
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INFORTUNI
Ferite lacero-contuse
Si tratta di una ferita causata, da stiramento e compressione dei tessuti
Sintomatologia● Se la perdita di sangue● Dolore
Primo soccorso● Trattamento della ferita● Arresto dell’emorragia
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INFORTUNI
Emorragia esterna
Perdita verso l’esterno di sangue a causa di una ferita
Sintomatologia● Se la perdita di sangue è cospicua si può instaurare una situazione di ipovolemia fino allo shock
Primo soccorso● Trattamento della ferita● Arresto dell’emorragia
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Sanguinamenti gravi agli arti● Compressione con le mani sulla ferita● Zaffa la ferita e comprimi● Applica il Tourniquet (CAT)
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INFORTUNI
Emorragia esterna
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Sanguinamenti gravi agli arti● Compressione con le mani sulla ferita● Zaffa la ferita e comprimi● Applica il Tourniquet (CAT)
Sanguinamenti gravi a collo, spalla e inguine● Compressione con le mani sulla ferita● Zaffa la ferita e comprimi● Continua a comprimere
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INFORTUNI
Lesioni acute degli occhi
Le lesioni isolate degli occhi, generalmente, non minacciano la vita, ma possono procurare la compromissione della vista e con essa, alla compromissione di un’importantissima funzione
Primo soccorso● Nelle ustioni, lavaggio abbondante con acqua e paziente coricato supino● Tentare di allontanare dal sacco congiuntivale le particelle insolubili mediante tamponcini● Nella perforazione del bulbo, allontanare solo i corpi estranei movibili e mantenere in sede quelli conficcati● Fasciare l'occhio evitando di comprimere il bulbo● Se possibile, coprire con la benda anche l'occhio sano per abolire i movimenti visivi di entrambi gli occhi
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INFORTUNI
Lesioni da caldo
Lesione della pelle e di parte dei tessuti sottostanti provocata dal calore
Sintomatologia● Ferita da ustione● Valutazione del grado dell'ustione● Possibile passaggio da un'ustione di primo a ustione di secondo grado● Nette differenziazioni tra ustione di secondo e di terzo grado sul teatro dell’evento non sono possibili; per
altro, in questa fase, simili distinzioni non sono necessarie
Primo soccorso● Spegnimento degli indumenti in fiamme versando acqua, avvolgendo il colpito con coperte di lana, facendolo
rotolare per terra● Togliere tutti gli indumenti che non siano appresi alla superficie ustionata● Bagni d'acqua fredda nelle ustioni delle estremità per 10÷15 m¹ e più, fino alla scomparsa del dolore (doccia,
versamento d'acqua o immersione a seconda delle possibilità)● Far uso d'acqua fredda nelle ustioni del tronco mediante versamento d’acqua o sotto doccia● Fasciatura con materiale da medicazione anti-ustione● In circostanze di calamità, somministrazione orale di liquidi, 500÷1000 ml entro la prima ora (soluzioni
elettrolitiche o soluzioni saline “ sale da cucina”)
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INFORTUNI
Lesioni da freddo
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SintomatologiaA seconda del tempo di esposizione al freddo e dalla temperatura la zona potrà essere:
● Fredda● Pallida● Dolente● Gonfia● Insensibile● Con presenza di vescicole
Le lesioni da freddo sono l’effetto dell’azione locale delle basse temperature su singole parti del corpo
Esistono differenti lesioni da freddo, le più comuni sono:● Subcongelemento● Piede da immersione (da trincea)● Geloni (eritema pernio)● Congelamento
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INFORTUNI
Lesioni da freddo
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Primo soccorso● Portare la vittima in luogo caldo● Rimuovere indumenti umidi o bagnati● Asciugare la zona che presenta la lesione● Riscaldare la zona molto lentamente● Far muovere con moderazione l’arto interessato● Evitare di fumare e usare prodotti a base di nicotina
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INFORTUNI
Lesioni da agenti chimici
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Possono essere causate da una sostanza o un preparato allo stato solido, liquido o gassoso, che interagendo con l’organismo, causano danni alla salute
Vie di penetrazione:● Inalazione● Ingestione● Contatto con cute e mucose
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INFORTUNI
Lesioni da agenti chimici
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Rischi:● Irritazioni o lesioni del derma e delle mucose● Intossicazioni acute● Intossicazioni croniche● Incendi
L’entità della lesione è legata a:● Caratteristiche dell’agente chimico● Quantità della sostanza assorbita● Durata dell’esposizione
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INFORTUNI
Lesioni da agenti chimici
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Classificazione
● Irritanti: quando a contatto di cute e mucose possono causare una reazione infiammatoria
● Corrosivi: quando a contatto con i tessuti possono avere un’azione corrosiva
● Nocivi: quando per inalazione, ingestione o penetrazione cutanea possono comportate rischi di limitata entità
● Tossici: quando per inalazione, ingestione o penetrazione cutanea possono comportare rischi gravi per esposizione acuta o cronica
● Cancerogeni: determinano nel tempo un aumento delle probabilità di sviluppo di una malattia tumorale
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INFORTUNI
Lesioni da agenti chimici
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Sintomatologia● La sintomatologia dipende dalla sostanza chimica con la quale la vittima è entrata in contatto
Primo soccorso (agenti chimici solidi e liquidi)● Agire secondo lo stato della vittima (coscienza, respiro, …)● Accertarsi, se possibile, sulla natura della sostanza chimica coinvolta e leggere le indicazioni per il primo
soccorso della casa produttrice● Allontanare la fonte lesiva seguendo le indicazioni della casa produttrice (es. lavare abbondantemente, …)● Togliere i vestiti se non adesi alla lesione● Sfilare anelli, orologi e monili● Coprire la lesione con garze/telini puliti
ATTENZIONEProteggersi con i guanti
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INFORTUNI
Lesioni da agenti chimici
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Primo soccorso (agenti gassosi)● Se possibile usare maschere adeguate (contesti lavorativi)● Aprire porte e finestre● Allontanare la vittima dalla fonte di intossicazione● Agire secondo lo stato della vittima (coscienza, respiro, …)● Identificare il gas
ATTENZIONE● non inalare il gas;● i gas possono essere nocivi anche per gli occhi;● Non accendere interruttori e/o fiamme.
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INFORTUNI
Intossicazioni da Monossido di Carbonio
Gli avvelenamenti da CO capitano soprattutto negli incendi, nelle autorimesse e nell'interno di vetture per penetrazione inavvertita o provocata di gas di scarico del motore. Il CO è un gas incolore, inodore e più leggero dell'aria
Sintomatologia● Cefalea, nausea, spossatezza● Vertigini, agitazione, vomito● Perdita dei sensi, convulsioni● Coma● Assenza di cianosi
Primo soccorso● Portare in salvo il colpito salvaguardando la propri incolumità● Decubito stabile sul fianco qualora la respirazione spontanea fosse sufficiente● Respirazione artificiale (fuori dall’ambiente contaminato)
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POSIZIONI FONDAMENTALI PER UNA VITTIMA
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Posizione supina
Posizione antishock Posizione semiseduta
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POSIZIONI FONDAMENTALI PER UNA VITTIMA
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Posizione laterale di sicurezza
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Fonte:
Andrea Congiu – Infermiere libero professionista
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