Point of Care TestingPoint of Care Testing
Rappresenta la necessità di colmare Rappresenta la necessità di colmare una lacuna del Laboratorio nella una lacuna del Laboratorio nella
fase preanaliticafase preanalitica
Impossibilità di fornire risultati di Impossibilità di fornire risultati di particolari indagini in tempi efficaci, particolari indagini in tempi efficaci, a fronte della distanza fra la sede a fronte della distanza fra la sede
del prelievo ed il Laboratoriodel prelievo ed il Laboratorio
““ … ….. all.. all’’interno delle strutture di ricovero e cura la interno delle strutture di ricovero e cura la
responsabilitàresponsabilità di tutte le altre attività di Medicina di di tutte le altre attività di Medicina di
Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente Laboratorio, svolte anche in sedi logisticamente
decentrate dallo SMeL, è da attribuire decentrate dallo SMeL, è da attribuire al Dirigenteal Dirigente di di
uno SMeL, che può utilizzare personale da Lui uno SMeL, che può utilizzare personale da Lui
dipendente anche solo funzionalmente; .. dipendente anche solo funzionalmente; .. ““
DGR 3313 / 2001 Regione LombardiaDGR 3313 / 2001 Regione Lombardia
Standard AOP.5.8Standard AOP.5.8
““ .. Si assume la responsabilità professionale della .. Si assume la responsabilità professionale della
struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite struttura del laboratorio e delle prestazioni eseguite
in laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori in laboratorio come anche degli esami eseguiti fuori
dal laboratorio, ad esempio al letto del paziente dal laboratorio, ad esempio al letto del paziente
(PoCT)(PoCT). . ““
La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio La supervisione delle prestazioni eseguite fuori dal laboratorio
prevede lprevede l’’assicurazione dellassicurazione dell’’adozione di politiche e pratiche adozione di politiche e pratiche
uniformi in tutta luniformi in tutta l’’organizzazione come ad esempio la organizzazione come ad esempio la
formazione, la gestione dei materiali, ecc…..formazione, la gestione dei materiali, ecc…..
Joint Commission International Joint Commission International
OffertaOfferta
• INNOVAZIONI TECNOLOGICHEINNOVAZIONI TECNOLOGICHE
• NUOVE METODOLOGIENUOVE METODOLOGIE
Esempi di nuove metodologie Esempi di nuove metodologie OffertaOfferta
•P.C.R.P.C.R.
•NESTED PCRNESTED PCR
•REAL TIMER PCRREAL TIMER PCR
•REP PCRREP PCR
•MULTIPLEXMULTIPLEX
•SEQUENZIAMENTOSEQUENZIAMENTO
Esempi di nuove metodologie Esempi di nuove metodologie OffertaOfferta
Multiplex in Microbiologia, ecc.Multiplex in Microbiologia, ecc.
Genomica Genomica e e
ProteomicProteomicaa
Esempi di nuove metodologie e Esempi di nuove metodologie e tecnologie tecnologie
Esempi di prospettive futureEsempi di prospettive futureOffertaOfferta
Spettroscopia di massaSpettroscopia di massa
OffertaOffertaSpettroscopia di massaSpettroscopia di massa
OffertaOffertaIdentificazione rapida di
microorganismi (3 - 4 minuti)
Nuove tecnologie
Nuovo modello organizzativo
Impatto delle nuove metodologie Impatto delle nuove metodologie OffertaOfferta
•CriticitàCriticità
• CostoCosto
• CompetenzaCompetenza
Ricaduta sul Ricaduta sul LaboratorioLaboratorio
•VantaggiVantaggi
• SensibilitàSensibilità
• Rapidità di rispostaRapidità di risposta
Ricaduta Ricaduta positiva sui positiva sui RepartiReparti
Sinergie di Sinergie di apparecchiatureapparecchiature
Sinergie di operatoriSinergie di operatori
Evoluzione Evoluzione tecnologicatecnologica
““LL ’’evoluzione organizzativa e evoluzione organizzativa e culturale in un moderno culturale in un moderno Laboratorio ospedalieroLaboratorio ospedaliero””
Roma 6 Novembre 2010Roma 6 Novembre 2010
Erminio TorresaniErminio Torresani
Ordine Nazionale dei BiologiOrdine Nazionale dei BiologiEuropean Countries Biologists AssociationEuropean Countries Biologists Association
XXIII Congresso InternazionaleXXIII Congresso Internazionale
NUOVO MODELLONUOVO MODELLO
ORGANIZZATIVOORGANIZZATIVO
CULTURALE OLTRE CHE CULTURALE OLTRE CHE TECNOLOGICOTECNOLOGICO
Dialogo interdisciplinare Dialogo interdisciplinare nellnell’’area della Medicina di area della Medicina di
LaboratorioLaboratorio
Dialogo interdisciplinare Dialogo interdisciplinare nellnell’’area della Medicina di area della Medicina di
LaboratorioLaboratorio
Metodiche ad alto costo
Biologia molecolare
• Microbiologia• Virologia• Genetica umana• Chimica clinica• Farmacologia• Neurologia• Ematologia• Endocrinologia• ecc.
Campi di applicazione
Esempio di Core Lab GeneticoEsempio di Core Lab Genetico
Attività Attività specifichespecifiche
Attività Attività specifichespecifiche
Attività Attività specifichespecifiche
Attività Attività specifichespecifiche
Piattaforma di servizio di Biologia Piattaforma di servizio di Biologia molecolaremolecolare
• Numero apparecchiature Numero apparecchiature • Operatori Operatori (numero e competenze)(numero e competenze)
• Tempi di esecuzioneTempi di esecuzione• SpaziSpazi• Costo diagnosticiCosto diagnostici• Sviluppi quali - quantitativiSviluppi quali - quantitativi
VantaggiVantaggi
Valore aggiuntoValore aggiunto
Supporto alla Ricerca e sua Supporto alla Ricerca e sua
maggiore integrazione con maggiore integrazione con
l’attività di Assistenzal’attività di Assistenza
LaboratoriLaboratori
Assistenza e RicercaAssistenza e Ricerca
Lo Specialista di Lo Specialista di Laboratorio Laboratorio
DomandaDomanda
deve intervenire sulladeve intervenire sulla
24 – 40 %24 – 40 % degli esami sono richiesti degli esami sono richiesti senza reale motivazione od utilitàsenza reale motivazione od utilità
van Walraven C, Naylor CD. van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriateDo we know what inappropriateLaboratory utilization is? JAMA 1998;Laboratory utilization is? JAMA 1998;280:550-8280:550-8
SPRECOSPRECO
DomanDomandada
APPROPRIATEZZAAPPROPRIATEZZA
DomandaDomanda
CosCos’’è lè l’’appropriatezzaappropriatezza
Un test appropriato è Un test appropriato è ““quello in cui il risultato quello in cui il risultato fornisce una risposta … che mette in grado di fornisce una risposta … che mette in grado di prendere una decisioneprendere una decisione ed ed intraprendere intraprendere unun’’azioneazione””…..…..
Price CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supportingPrice CP. Evidence-based Laboratory Medicine: supportingdecision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50 decision-making. Clin Chem 2000; 46:1041-50
DomandaDomanda
Statuto Statuto Ospedale S.MatteoOspedale S.Matteo
PaviaPavia
23 giugno 145623 giugno 1456