Riunione GECAV ottobre 2005
Protocollo sindrome coronarica acuta
A che punto siamodopo un anno?
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STEMI : definizione e inserire ECG 12 deriv
1st contact-to-balloon
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
118 ER-Hub ER-Spoke
per cent
70
21
1st inflation < 90’
1st inflation < 60’
62
34
198
p = 0.0001
p = 0.013
Dr. G. Melandri, U.O. Di Cardiologia, Policlinico S.Orsola-Malpighi, Università Di Bologna
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Durata dei sintomi e riduzione di mortalità con riperfusione
Gersh B, JAMA 2005;293:979
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Protocollo SCA (1)Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
ACRprimarianoM42
nessunaprimariaabciximabM58
nessunaprimariaabciximabM72
nessunaprimariaabciximabM64
FAprimariaabciximabM63
nessunaprimariaabciximabF61
nessunaprimariaabciximabM88
nessuna*primariaabciximabM75
Emorragia retroperitonealeprimariaabciximabF66
nessunaprimariaabciximabM68
ACRprimariaabciximabF92
ShockEPAprimariaabciximabM71
nessuna*primariaabciximabM52
nessunaprimariaabciximabM58
nessunaprimariaabciximabF73
complicanze/esitiPTCAterapia preospedalieraSessoEtà
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Protocollo SCA (1)Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
nessunasalvataggioTNKM57
nessuna/TNKF40
Ictus/TNKF66
FV-TV in eli - Shock cardiogeno in HsalvataggioTNKM66
nessunain elezioneTNKM50
Ematoma inguinalepci facilitatain urgenzaTNKM59
nessunapci facilitatain urgenzaTNKM54
Decesso in eli/TNKF84
nessunasalvataggioTNKF54
nessunasalvataggioTNKM58
complicanze/esitiPTCAterapia preospedalieraSessoEtà
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Protocollo SCAMediana dei tempi di intervento, trattamento
e trasporto (25 pazienti)
0:00
0:07
0:14
0:21
0:28
0:36
0:43
0:50
0:57
1:04
Chiamata al 118 Tempo di arrivo Tempo sul posto
Tem
po
(ore
: m
inu
ti)
1 ora
15 min
45 min
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0:00
0:14
0:28
0:43
0:57
1:12
1:26
1:40
1:55
Sintomi-ECG ECG-needle ECG-UTIC ECG-Balloon
Protocollo SCAMediana dei tempi di intervento, trattamento
e trasporto (25 pazienti)T
emp
o (o
re:
min
uti
)
1 h 25'
17 min
1 h 12'
1 h 42'
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Età mediana: 63 aa → Range: 40 – 92 aa
Sesso: M / F → 17 / 8
TNK → 10
abciximab → 15
Protocollo SCA (2)Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti
2 PTCA facilitate
4 PTCA di salvataggio
1 PTCA in elezione
2 non indicate
1 decesso preospedalieroTerapia:
PTCA primaria
*
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“Quando non possiamo esprimerla con i numeri, la nostra conoscenza è povera e insoddisfacente.”
W.Thomson
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Cod 2 per ... Loiano
Cosa succede dopo?
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Follow-up:
... un'azione intrapresa per continuare l'effetto
di qualcosa avvenuto prima
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Il nostro Servizio sta cercando di
realizzare un follow-up dei pazienti che …..
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…. hanno avuto, nel preospedaliero,la diagnosi di
Arresto cardiorespiratorio
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…. hanno avuto, nel preospedaliero,la diagnosi di
Infarto miocardico acuto
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Perché?
Per esempio:
•Perché il cardiologo della Terapia Intensiva ci chiede di vedere il tracciato DAE di un paziente che ha avuto un ACR, ma che, dopo, è stato sottoposto ad una coronarografia ….
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Perché?
•Possiamo valutare se stiamo applicando correttamente un protocollo terapeutico
0:00
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0:36
0:43
0:50
0:57
1:04
Call to 118 Tempo di arrivo Tempo sul posto
Tem
po
(ore
: m
inu
ti) 1 ora
15 min
45 min
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In TUTTI i casi di
•Arresto cardiorespiratorio•Infarto miocardico acuto
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Informare il personale incaricato del follow-up, agli indirizzi di posta:
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Informare ...
Comunicando nel “email”:
•Data del servizio•Nome del paziente•Echo intervenuta•Ospedale di destinazione
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Informare ...
Trasmettendo a Lama di Setta(5cerri sul menu del Lifepack12)
•“Tutto il rapporto”
Cioè tutto il tracciato acquisito con il LP12
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Grazie ...
... di cuore