SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE
(SICVEREG)
VIII INCONTRO DEI REFERENTI SICVEREG
Scuola Ispettori e Sovrintendenti della Guardia di FinanzaL’Aquila, 29 settembre 2005
D. Palombo
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Anno 1999• Elaborazione della prima versione del software per il Registro.
Anno 2000• Ampliato il vocabolario del software con nuovi interventi e nuove patologie.• Apportati miglioramenti all’interfaccia utente.• Inseriti reports di consultazione nel software.
Anno 2001• Aggiunti nuovi campi nel software.• Riconoscimento da parte del Direttivo SICVE della dignità del Registro• Creazione di una procedura automatica di esportazione dati.• Realizzazione di elaborazione generalizzata dei dati.• Avvio interscambio dati del 2000 con il “Registry Europeo”.• Creazione di un Comitato Operativo Nazionale dei Referenti per il Registro.• I Riunione dei Referenti per il Registro (Perugia).
Anno 2002• Pubblicazione del I Report dei Dati relativi all’anno 2001.• Elaborazione di una nuova versione del software con i fattori di rischio per le patologie arteriose.• Presentazione dell’esperienza italiana al Vascunet ad Istanbul.• II e III Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna e Cagliari).
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
Anno 2003
• Pubblicazione del II Report dei Dati relativi all’anno 2002
con la prima analisi statistica dei fattori di rischio.
• IV Riunione dei Referenti per il Registro (Ravenna).
• Approvazione, all’unanimità, della norma di sanzionamento per le attività congressuali patrocinate dalla SICVE, dei Centri non partecipanti.
Anno 2004
• V Riunione dei Referenti per il Registro (Bologna).
• Partecipazione alla riunione di Vascunet all’ESVS sett. 2004 (Innsbruk).
• VI Riunione dei Referenti per il Registro (Torino).
• Pubblicazione del III Report dei Dati relativi all’anno 2003 con CD allegato
e con la prima analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio per TSA-AOAI-AAA.
• Presentazione del Portale e del sito web per il Registro (Torino).SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
LE PRINCIPALI ATTIVITA’ DEL REGISTRO
DAL 1999 AD OGGI
Anno 2005
• Avvio ufficiale del Portale e del sito web per il Registro.
• VII Riunione dei Referenti per il Registro (Firenze).
• Pubblicazione del IV Report dei Dati relativi all’anno 2004 con CD allegato
ed analisi di correlazione fra esito e fattori di rischio, analisi preliminare dei trends delle patologie TSA-AOAI-AAA. Allegato questionario di gradimento del Registro.
• VIII Riunione dei Referenti per il Registro (L’Aquila).
• Avvio delle procedure per la validazione ed il controllo di qualità dei dati.
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SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
I VolumeII Volume
III Volume
IV Volume
Pubblicazioni dei DatiPubblicazioni dei Dati
ATTIVITA’ STATISTICO-EPIDEMIOLOGICA
SICVEREG (I REPORTS - DATI 2001-2004)
IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI
PARTECIPANTIPARTECIPANTI
AGRIFOGLIO Giorgio Azienda Ospedaliera di Milano – MILANO
AIAZZI Luigi OO.RR. di Bergamo - BERGAMO
ALTAMURA Paolo Az. Ospedaliera Di Venere Giovanni XXIII - BARI
ANTICO Antonio Ospedale Regionale della Valle d’Aosta - AOSTA
ARGENTERI Angelo ASL Lodi - Presidio LOD - LODI (MI)
BAJARDI Guido Policlinico Universitario. "Paolo GIACCONE" – PALERMO
BANDIERA Giovanni Istituto Dermopatico dell’Immacolata (I.R.C.C.S.) - ROMA
BENEDETTI-VALENTINI Fabrizio Università degli Studi di Roma La Sapienza – ROMA
BERTOGLIO Carlo Ospedale Civile di Imperia - IMPERIA
BRACALE Giancarlo Università degli studi di Napoli Federico – NAPOLI
BROTZU Giovanni Policlinico Universitario. di Cagliari U.O. di chirurgia Vascolare e Toracica - CAGLIARI
CASTELLI Patrizio Ospedale di Circolo Università dell'Insubria – VARESE
CELORIA Giovanni Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - LA SPEZIA
CHIESA Roberto IRCCS H. San Raffaele - MILANO
COPPI Gioacchino Azienda Ospedaliera S. Agostino - MODENA
CRESCENZI Basilio Azienda Ospedaliera Monaldi - CAMALDOLI (NA)
CROCE Edoardo Azienda Sanitaria Locale 7 di Ragusa – Presidio Osp. di Vittoria – VITTORIA (RG)
CUGNASCA Marco Istituto Galeazzi - MILANO
D’ELIA Vito Ospedale Regionale “Miulli” - ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA)
DE BLASIS Giovanni Ospedale di Avezzano “S. Filippo e Nicola” - AVEZZANO (AQ)
EMANUELLI Guglielmo Ist. Ortop. Galeazzi – MILANO ed Ist. Clinici Zucchi - MONZA (MI)
FARAGLIA Vittorio Azienda Ospedaliera Sant'Andrea - ROMA
FARINA Michele Angelo Azienda Ospedaliera di Caserta - CASERTA
FERRARI Mauro Azienda Ospedaliera Pisana - Presidio Ospedaliero Cisinello –PISA
FRANCO Elio Azienda Ospedaliera “Rummo” –BENEVENTO
GAGLIARDO Giambattista Casa di cura Noto-Pasqualino –PALERMO
GESSAROLI Massimilano Azienda Ospedaliera Ospedali degli Infermi - RIMINI
GORI Amerigo E.O. “Ospedali Galliera” - GENOVA
JANNELLO Antonio Maria Azienda Ospedaliera Sacro Cuore – Negrar VERONA
LANZA Gaetano Multimedica Holding SpA – Struttura Ospedaliera –CASTELLANZA (VA)
LEONE Luciano Azienda Ospedaliera Umberto I - SIRACUSA
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LOMEO Alberto Azienda Ospedaliera Cannizzaro - CATANIA
MARCUCCI Giustino Azienda Ospedaliera San Paolo - CIVITAVECCHIA (ROMA)
MARTINO Antonio Azienda Ospedaliera Civico e Benfratelli - PALERMO
MIELE Franco Clinica S. Carlo –PADERNO DUGNANO (MILANO)
MONACA Vincenzo Azienda Ospedaliera Vitt. Em Ferrarotto S. Bambino - CATANIA
MORETTI Vincenzo Ospedale civile “G. Mazzini” –TERAMO
NESSI Franco Ospedale Mauriziano Umberto I –TORINO
NOVALI Claudio Ospedale Santa Croce - CUNEO
ODERO Attilio Università degli Studi di Pavia Istituto di Chirurgia Vascolare –PAVIA
PACCHIONI Roberto Azienda Ospedaliera Carlo Poma –MANTOVA
PALOMBO Domenico Ospedale S.Martino - GENOVA
PATRONE Pietro Ospedale Santa Corona –PIETRA LIGURE (SV)
PEDRINI Luciano Ospedale Maggiore “C.A.Pizzardi” - BOLOGNA
PIAZZALUNGA Giorgio Istituto Clinico Mater Domini –VARESE
PONZIO Federico Azienda Ospedaliera S. Giovanni Battista di Torino “Le Molinette” - TORINO
PISACRETA Massimo Ospedale "L.Sacco" - MILANO
PISTOLESE G. Raimondo Policlinico Tor Vergata – Dip. Di Chirurgia –ROMA
PRATESI Carlo Università degli Studi di Firenze – FIRENZE
PUTTINI Maurizio Ospedale Niguarda - MILANO
RAMPOLDI Vincenzo Istituto Policlinico San Donato Università di Milano - MILANO
REGINA Guido Ospedale Policlinico Consorziale - BARI
RUOTOLO Carlo Azienda Ospedaliera "A. Cardarelli" –NAPOLI
SARCINA Antonio Casa di Cura “Poliambulanza”- BRESCIA
SETACCI Carlo Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Policlinico Santa Maria alle Scotte - SIENA
SIRONI Giuliano Ospedale Gaetano Pini - MILANO
SNIDER Francesco Università Cattolica del Sacro Cuore –ROMA
SPIGONARDO Francesco Ospedale SS. Annunziata – CHIETI
TALARICO Francesco Ospedale Sant’ Elia – CALTANISETTA
TEALDI Domenico Giuseppe Ist. Policlinico San Donato – MILANO
UDINI Marco Azienda Ospedaliera “E. Morelli” – SONDALO (SO)
VECCHIATI Enrico Ospedale S.M. Nuova - REGGIO EMILIA
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IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI IV REPORT - DATI 2004 : 62 CENTRI
PARTECIPANTIPARTECIPANTI
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
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Ce ntri parte cipanti al Re gistro
5
18
61
53
61 6266
0
10
20
30
40
50
60
70
1999 2000 2001 2002 2003 2004 Gen-Sett.2005
Periodo
N°
Ce
ntr
i
Centri partecipanti
Rappresentazione grafica nel tempo del numero Rappresentazione grafica nel tempo del numero dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE - dei Centri afferenti al Registro Nazionale SICVE -
SICVEREGSICVEREG
• Siamo giunti alla quarta edizione del Book dei Dati
del Registro Nazionale, che pur mantenendo la
veste grafica usuale, è arricchito di nuove analisi e
quindi di nuovi dati e grafici, con l’intento di
renderlo più raffinato ed ancor più utile a livello
scientifico e come strumento di programmazione in
accordo con le Amministrazioni Sanitarie.
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
• Quest'anno, come lo scorso anno, la "brochure" edita a stampa, contiene i dati generali e di interesse "divulgativo" per meglio far conoscere l'attività della Chirurgia Vascolare Italiana, anche ai “non specialisti” del settore.
• La massa importante di dati e la loro elaborazione, è presentata in versione informatica su "CD" di facilissima consultazione.
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
COLLEGAMENTI IPERTESTUALI ED ESPLORAZIONE A MENU’
IV REPORT - DATI 2004: IV REPORT - DATI 2004: CD ALLEGATO AL CD ALLEGATO AL
REPORTREPORT
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
Presentazione Pag. 4
Centri Partecipanti Pag. 5
Centri Afferenti al Registro Nazionale SICVE - SICVEREG dal 1999 al 2005 Pag. 6
Analisi delle Patologie Classificate Pag. 7
Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutte le Patologie Pag. 8
Distribuzione maschi/femmine Pag. 8
Tipi di Patologie Pag. 8
Elaborazioni statistico-numeriche su fasce di età Pag. 9
Frequenze Variabili Alfanumeriche - Tutti gli Interventi Pag. 10
Gruppi di interventi Pag. 10
Esito sul totale del campione Pag. 11
Esito per patologie selezionate: TSA, AOAI ed AAA Pag. 12
INDICE 1/2INDICE 1/2
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
Selezione per Patologie Tronchi Sovra-Aortici a destino cerebrale Pag. 13
Morfologia e grado di stenosi, Sintomaticità e Shunt Pag. 13
Interventi per Patologie dei TSA Pag. 14
Selezione per Esiti nelle Stenosi <>70% Pag. 15
Appendice Statistica Pag. 17
Selezione per Arteriopatie Obliteranti Arti Inferiori Pag. 19
Stadio dell’AOAI, Tipo e Sede della Lesione Pag. 19
Appendice Statistica Pag. 20
Selezione per Patologia Aneurismatica Aortica ed Aorto-Iliaca Pag. 22
Sede, Diametro ed Eziologia degli AAA Pag. 22
Appendice Statistica Pag. 23
Analisi Variabili Composte dei Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA Pag. 24
Analisi Correlazioni fra Esito e Fattori di Rischio - TSA/AOAI/AAA Pag. 25
Analisi delle Degenze Medie per TSA/AOAI/AAA Pag. 29
Analisi Cluster: Boxplot di Fattori rischio rispetto ad Esito e Sesso Pag. 32
Trends delle Principali Patologie Arteriose e degli Esiti Correlati Pag. 39
INDICE 2/2INDICE 2/2
• Nei casi trattati per patologie dei TSA la morbi-mortalità maggiore globale appare del 2,7%; quella ischemica (complicanze vascolari ischemiche tardive – ictus entro i 30gg post-operatori e mortalità) è risultata pari allo 0,8% e la sola mortalità allo 0,3%.
• Nel casi trattati per AOAI, la percentuale di complicanze maggiori è risultata, invece, pari all’8,2% e la mortalità all’1,4%.
• Negli interventi eseguiti per AAA, infine, la percentuale di complicanze maggiori è risultata pari al 6,5% e la mortalità al 5,3%.
Morbi-mortalità: TSA, AOAI ed AAA
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
Selezione per Patologie TSA
Frequenza % % cumulataTEA CAROTIDEA E SUTURA CON PATCH 1577 33,0 33,0TEA CAROTIDEA CON SUTURA DIRETTA 1363 28,5 61,6TEA PER EVERSIONE CON REIMPIANTO ICA 1302 27,3 88,8PTA E STENTING (CON SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 280 5,9 94,7PTA E STENT 65 1,4 96,1ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA E STENT 44 ,9 97,0PTA E STENTING (SENZA SIST. DI PROTEZ. CEREBRALE) 32 ,7 97,7RESEZIONE ED INNESTO CCA - ICA 22 ,5 98,1BY-PASS CCA-ICA 20 ,4 98,5REIMPIANTO CAROTIDEO PER KINKING 15 ,3 98,8PTA ISOLATA 10 ,2 99,1PATCH CAROTIDEO (SENZA TEA) 8 ,2 99,2BY-PASS SUCCLAVIO - CAROTIDEO 7 ,1 99,4EXERESI 7 ,1 99,5ANGIOPLASTICA TRANSLUMINALE INTRAOPERATORIA ISOLATA 5 ,1 99,6EXERESI DI TUMORE GLOMICO 5 ,1 99,7LEGATURA ICA 4 ,1 99,8SUTURA COLLETTO 3 ,1 99,9BY-PASS AORTO-CAROTIDEO 2 ,0 99,9RESEZIONE ED ANASTOMOSI CCA 2 ,0 100,0ARTERIORRAFIA 1 ,0 100,0RESEZIONE SEGMENTARIA CCA E ANASTOMOSI PER KINKING CCA 1 ,0 100,0Totale 4775 100,0
I trattamenti endovascolari classificati per la patologia dei TSA sono stati 436, pari al 9,2% di tutti gli interventi eseguiti per la patologia dei tronchi
sovraortici (4775).
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
Selezione per Patologie TSA
Trend trattamenti Endovascolari
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
Andamento Trattamenti Endovascolari per patologia dei TSA
9,1%
5,9%
5,2%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
10,0%
CASI
CASI 5,2% 5,9% 9,1%
2002 2003 2004
0,00%
50,00%
100,00%
Endovascolare 88,30%
Tradizionale 93,18%
OK
Selezione per Patologie TSA Esiti Endovascolare vs Tradizionale
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%
7,00%
Endovascolare 1,15% 2,06% 0,69% 0,46% 1,15% 6,19%
Tradizionale 0,51% 0,85% 0,53% 0,32% 1,13% 3,48%
CLNV CSNV CVIT EXITUS CLV N.VAL
OK OK
CLV COMPLICANZE LOC ALI VASCOLARI
CSNV COMPLICANZE SISTEMICHE NON VASCOLARI
CLNV COMPLICANZE LOC ALI NON VASCOLARI
CVIT COMPLICANZE VASCOLARI ISCHEMICHE TARDIVE
EXITUS EXITUS
NON VAL. NON VALORIZZATO
CMAG COMPLICANZE MAGGIORI
Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose
• Femmina: 5608 (68,1 %) • Maschio: 2624 (31,9%)
• Totale: 8232 (100,0%)
Le fasce d’età comprese fra 50 e 69 anni rappresentano il 47,7% dell’intero
campione.
Il sesso prevalente è quello femminile:
68,1%.
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Frequenze Filtrate sulle Patologie Venose: 8232 casi.
COMPLICANZEN. % % cumulata
• NO COMPLICANZE 8201 99,6 99,6• INFEZIONE DELLA FERITA 11 ,1 99,8• DEISCENZA FERITA 7 ,1 99,8• EMORRAGIA ESTERNA/INTERNA (EMATOMA ECC..) 6 ,1 99,9• LESIONI LINFATICA 2 ,0 99,9• RACCOLTA DI LIQUIDO NON INFETTO NELLA FERITA 2 ,0 100,0
• CARDIOLOGICA 1 ,0 100,0• CEREBRO-VASCOLARE 1 ,0 100,0• DOLORE FERITA 1 ,0 100,0
Totale 8232 100,0
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• Il Registro, come sapete, è ulteriormente
cresciuto e l’invio dei dati avviene in maniera
diretta e in tempo reale al Portale che è in piena
funzione e sostituisce ogni altra forma di invio.
• E’ il modo più moderno, più rapido ed efficace
di inviare e gestire in tempo reale i dati ed è
comune ai grandi registri “storici” del nord
Europa. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• L’ulteriore novità nella restituzione delle statistiche è costituita
dall’utilizzo dei boxplot.
• I boxplot o “grafici a scatola” sono efficaci rappresentazioni
bidimensionali dei legami tra variabili per cui si ipotizzino correlazioni non
casuali, già evidenziate numericamente dai coefficienti prescelti.
• La forma e le dimensioni dei box ci forniscono informazioni visive
immediate su tale correlazione, più o meno evidente, perché consentono
di apprezzare concentrazione e posizionamento della stessa entro un
piano cartesiano bidimensionale. Tali grafi, spiegati peraltro meglio
all’interno del book, vengono frequentemente utilizzati in statistica, per
l’analisi dei cluster, ovvero dei campioni particolarmente significativi di una
popolazione.
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IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• Il cambiamento del Registro in questi ultimi anni, non
è dettato solo da motivi pratici, ma vuole essere il
segnale di una diversificazione importante, del suo
utilizzo: usare anche a fini "politici" i dati più significativi
e di interesse generale.
• In altri termini fare in modo che i Politici, gli
Amministratori ed il Grande Pubblico conoscano i dati
dell'attività a livello nazionale della Chirurgia Vascolare
ed il ruolo assolutamente rilevante che questo gioca nel
panorama della salute. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• Un utile strumento di conoscenza,
dunque, anche per chi fa
informazione e programmazione
che potrà e dovrà far riferimento ai
dati della Chirurgia Vascolare
Ufficiale Italiana. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Italia, è boom di malattie vascolariItalia, è boom di malattie vascolari
La chirurgia vascolare italiana che ''non e' seconda ne' a quella americana ne' a quella europea'', ha assicurato Carlo Spartera, presidente del Comitato organizzatore del congresso e direttore dell'Unita' operativa di Chirurgia vascolare ed endovascolare all'universita' dell'Aquila. Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro Basti pensare che dal 2000 l'Italia vanta un 'Registro nazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europanazionale degli interventi di chirurgia vascolare' che e' il piu' esteso in Europa .
Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Societa' italiana di chirurgia vascolare ed endovascolare Varici, in autunno il picco di interventiVarici, in autunno il picco di interventi
Aumenta con l'autunno il numero delle italiane che decidono di combattere le varici. Il picco atteso però nel periodo invernale. Lo rivelano i dati della SICVE, la Società
Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare. Secondo i dati provenienti dal Secondo i dati provenienti dal Registro Italiano di Chirurgia Vascolare.Registro Italiano di Chirurgia Vascolare.
Un utile strumento di conoscenza, dunque, anche per chi fa
informazione…..
Giovedì, Settembre 15, 2005 2:54
• E' vero, pur orgogliosi come noi tutti dobbiamo essere
del lavoro comune e dei risultati del Registro,
ogni trionfalismo sarebbe fuori luogo.
• I problemi da affrontare sono ancora importanti, anche
se comuni alla più parte dei pur pochi Registri funzionanti
in Europa e fra i quali il nostro rappresenta senza dubbio
quello più avanzato per le Nazioni con una popolazione
che superi i 40 - 50 milioni di abitanti. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• In primo luogo dobbiamo aumentare la
partecipazione dei Centri che inviano i dati
(attualmente 66 Centri su Registro-Web agg. a sett. ‘05); ciò
ci spinge a chiedere con ancora maggiore forza la
partecipazione a questo che è un diritto - dovere,
vista anche l'importanza del suo utilizzo per la
crescita della nostra Specialità.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
• Secondariamente, va affrontato il problema della
validazione dei dati: la volontà chiaramente espressa
dalla SICVE, si concretizzerà quest’anno, in un
programma di validazione con una verifica, a
campione e per singole procedure, della completezza
dei dati inviati confrontandoli con i dati
amministrativi. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
IV REPORT - DATI 2004IV REPORT - DATI 2004
IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONEIL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE
Il trial prospettico randomizzato non
è il solo strumento efficace della EBM
(Evidence Based Medicine):
importanza del Registro validato.
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IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONEIL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE
VALIDAZIONE PER SINGOLA PROCEDURA.
Due sistemi di validazione:• vs Registro dati Amministrativi Sanitari indipendenti;• vs Coorti sorteggiate di Casi.
“Examination of selected patients records is a feasible method for Registry validation”.
Martin Bijörk (Swed Vasc) a Vascunet – Innsbruk 2004
La validazione è fondamentale per poter trarre conclusioni dai dati ed usarli “politicamente”.
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ULTERIORI SVILUPPIULTERIORI SVILUPPI
• In questo scorcio di autunno sarà effettuato il primo controllo di qualità dei dati inviati, che è una sorta di certificazione di accuratezza, assolutamente necessaria perché il Registro sia accettato definitivamente nel circuito dei grandi Registri Nazionali e consacrato come valido strumento scientifico e gestionale.
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1. Selezione random (casuale) di numero 5 Centri; 2. Estrazione, per ogni Centro, di numero 30 casi, corrispondenti ad altrettante SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera) e a queste legati dal numero evento (dato anonimo nel DB). Tali schede avranno le seguenti caratteristiche: 2.1. conterranno 10 casi di patologie TSA, 10 di patologie AOAI e 10 di patologie AAA; 2.2. ciascuno dei tre segmenti annovererà (tendenzialmente) 5 casi con durata di degenza inferiore alla mediana della distribuzione nazionale e 5 casi con durata superiore; 2.3. ciascuno dei tre segmenti, inoltre, conterrà (sempre tendenzialmente) 5 casi caratterizzati da sesso maschile e 5 da sesso femminile del paziente;
2.4. ciascuno dei tre segmenti si distribuirà in modo sufficientemente omogeneo lungo le diverse fasce di età della popolazione.
IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE. IL PROBLEMA DELLA VALIDAZIONE.
METODOLOGIA: METODOLOGIA: procedura per generare il procedura per generare il
campione finalizzato al controllo qualità.campione finalizzato al controllo qualità.
ULTERIORI SVILUPPIULTERIORI SVILUPPI
• AUDIT e PEER REVIEW
• Coinvolgimento di tutti i Centri per campionature statisticamente valide
• Strumento delicato:• deve aiutare a crescere;• evitare strumentalizzazioni delle Amministrazioni.
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CONCLUSIONI
• In questo momento più che mai, noi
tutti siamo consci che il nostro futuro di
chirurghi vascolari dipende anche da
una conoscenza ed analisi profonda
della nostra attività e dei nostri risultati,
che confermino il ruolo centrale della
Chirurgia Vascolare nella gestione
clinica e nel trattamento della malattia
vascolare. SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
CONCLUSIONI
• Forse mai questo lavoro è stato così
necessario come in questo momento di
grandi contrasti nella pratica del nostro
lavoro e nei rapporti con le altre
discipline che, con noi, affrontano le
complesse scelte imposte da questa
patologia.
SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE - SICVEREG
CONCLUSIONI
• Il Registro Nazionale, è un bene di noi
tutti, e tutti siamo tenuti a partecipare e
migliorarlo se vogliamo garantire il
giusto ruolo alla nostra disciplina.
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SICVE - REGISTRO ITALIANO DI CHIRURGIA VASCOLARE (SICVEREG)
Ad Majora
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