Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
1 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
REGIONE CALABRIA
SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO
MAPPA DEI FLUSSI INFORMATIVI Vers. 1.0
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
2 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Indice 1 INTRODUZIONE ................................................................................................................................ 6
2 IL NUOVO SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO ....................................................... 8
3 IL PATRIMONIO INFORMATIVO .................................................................................................... 9
I flussi informativi del NSIS per il monitoraggio dei LEA ...................................................................... 9
4 PIANO DI INTERVENTI PER IL POTENZIAMENTO DEI FLUSSI INFORMATIVI DA PORRE IN ESSERE DA PARTE DELLA REGIONE CALABRIA NELL'AMBITO DELL'ATTUAZIONE DEL PIANO DI RIENTRO .................................................................................. 11
5 FLUSSI INFORMATIVI SOGGETTI ALLA COMPENSAZIONE DELLA MOBILITA’ SANITARIA ............................................................................................................................................... 13
5.1 Flusso A - SDO “Scheda di dimissione Ospedaliera” ....................................................... 13
5.2 Flusso B - Medicina Generale .............................................................................................. 14
5.3 Flusso C - Specialistica Ambulatoriale ................................................................................ 14
5.4 Flusso D - Attività Farmaceutica .......................................................................................... 16
5.5 Flusso E - Cure Termali ......................................................................................................... 18
5.6 Flusso F - Somministrazione Diretta dei Farmaci “pazienti non ricoverati” ................... 18
5.7 Flusso G - Trasporto in ambulanza ed Elisoccorso ........................................................... 19
6 FLUSSI NSIS DI RILEVAZIONE DELLE ATTIVITA' GESTIONALI ASP e AA.OO. .............. 21
6.1 FLS.11 - Dati di struttura e di organizzazione dell'azienda sanitaria locale ................... 21
6.2 FLS.12 - Convenzioni nazionali di medicina generale e di pediatria. .............................. 22
6.3 FLS.18 - Attività sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro .................................. 22
6.4 FLS.21 - Attività di assistenza sanitaria di base ................................................................. 22
6.5 HSP.11 - Dati anagrafici delle strutture di ricovero. ........................................................... 22
6.6 HSP.11-bis - Dati anagrafici degli istituti facenti parte della struttura di ricovero .......... 23
6.7 HSP.12 - Posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate. 23
6.8 HSP.13 - Posti letto per disciplina delle case di cura private. ........................................... 23
6.9 HSP.14 - Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture di ricovero. ............................................................................................................................. 23
6.10 HSP.16 - Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private. ......................................................................................................................................... 24
6.11 HSP.22 bis – Posti letto medi nelle strutture di ricovero pubbliche e ed equiparate ..... 24
6.12 HSP.23 - Attività delle case di cura private. ........................................................................ 24
6.13 HSP.24 - Day hospital, nido, pronto soccorso, sale operatorie, ospedalizzazione domiciliare e nati immaturi .................................................................................................................. 25
6.14 RIA.11 - Istituti o centri di riabilitazione ex art. 26, legge n. 833/1978. ........................... 25
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6.15 STS.11 - Dati anagrafici delle strutture sanitarie. ............................................................... 25
6.16 STS.14 - Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture sanitarie extraospedaliere. .................................................................................................. 26
6.17 STS.21 - Assistenza specialistica territoriale. Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e di diagnostica strumentale. ................................................................ 27
6.18 STS.24 - Assistenza sanitaria semiresidenziale e residenziale . ..................................... 27
7 FLUSSI NSIS PER IL MONITORAGGIO DELLA GESTIONE AZIENDALE DEI FLUSSI FINANZIARI .............................................................................................................................................. 28
7.1 Modello CE ............................................................................................................................... 28
7.2 Modello SP ................................................................................................................................ 29
7.3 Modello CP ............................................................................................................................... 29
7.4 Modello LA ................................................................................................................................ 30
7.5 Monitoraggio Trimestrale all. Mod. CE (per la parte economica) ..................................... 30
8 FLUSSI NSIS DELLA MOBILITA’ INTERNAZIONALE NEGLI STATI UE E NEGLI STATI IN CONVENZIONE ....................................................................................................................................... 31
8.1 Tecas - Trasferimenti all’estero per cure ad altissima specializzazione ......................... 31
8.2 Asp-UE - Assistenza sanitaria nei Paesi esteri dell'UE ..................................................... 31
8.3 Asp-C - Assistenza sanitaria nei Paesi esteri in Convenzionati ....................................... 32
9 ART.50 L.326/03 - OBBLIGHI INFORMATIVI CONNESSI AL PROGETTO TESSERA SANITARIA ............................................................................................................................................... 33
10 FLUSSI NSIS DI MONITORAGGIO .......................................................................................... 34
10.1 M.R.A. ........................................................................................................................................ 34
10.2 DM 12.12.2001 ......................................................................................................................... 35
10.3 Tempi di Attesa ........................................................................................................................ 35
11 FLUSSI NSIS ANALITICI ............................................................................................................ 40
11.1 Distribuzione Diretta o per conto – Monitoraggio delle prestazioni erogate in distribuzione diretta o per conto ........................................................................................................ 40
11.2 FAR – Rilevazioni delle prestazioni residenziali e semiresidenziali ................................. 40
11.3 Ospedaliera – Monitoraggio dei consumi dei medicinali in ambito ospedaliero ............ 41
11.4 Dispositivi Medici – Monitoraggio del consumo dei dispositivi medici direttamente acquisiti da SSN ................................................................................................................................... 41
11.5 EMUR – Monitoraggio prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria in emergenza ............................................................................................................................................ 41
11.6 SIAD – Monitoraggio Assistenza Domiciliare ..................................................................... 42
11.7 SIMES – Monitoraggio errori in Sanità ............................................................................... 42
11.8 SIND -Support – Sistema Informativo nazionale per le dipendenze ................................ 43
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11.9 SISTRA – Sistema Informativo Servizi Trasfusionali ......................................................... 43
11.10 SISM – Sistema Informativo Salute Mentale ................................................................... 44
12 FLUSSI DELLA SALUTE DELLA DONNA ............................................................................. 45
12.1 Cedap - Certificati di assistenza al Parto ............................................................................ 45
12.2 IVG – Interruzione Volontaria di Gravidanza - Mod. D.12 ISTAT ................................... 48
12.3 AS – Aborto Spontaneo – Mod. D.11 ISTAT ...................................................................... 48
13 – FLUSSI NSIS ECONOMICI DEL PERSONALE .................................................................. 49
13.1 Conto Annuale - Rilevazione della consistenza del personale e delle relative spese . 49
13.2 Relazione allegata al conto Annuale – Risultati della gestione del personale ............... 50
14 - FLUSSI ART. 20 - L.67/1988 ................................................................................................... 51
14.1 Osservatorio degli Investimenti pubblici in Sanità .............................................................. 51
15 FLUSSI DEL PIANO DI RIENTRO ............................................................................................ 51
15.1 Flusso del Personale - Monitoraggio del costo medio del personale .............................. 52
15.2 H.T.A. - Pianificazione sugli acquisti tecnologici in sanità ................................................. 52
15.3 N.A.R.C. - Gestione eventi sentinella rischio clinico ......................................................... 53
15.4 C.S.F. - Monitoraggio sul controllo della spesa farmaceutica ........................................... 53
FLUSSI DELLA PREVENZIONE .......................................................................................................... 54
16 SICUREZZA DEL LAVORO ....................................................................................................... 54
16.1 Dati attività ed organico .......................................................................................................... 54
16.2 Raccolta dati annuale bonifica/smaltimento di materiali contenete amianto .................. 55
16.3 Censimento Ditte che operano nelle attività di smaltimento amianto .............................. 55
17 IGIENE E SANITA’ PUBBLICA .................................................................................................. 56
17.1 SIMI – Sistema Informativo Malattie Infettive ..................................................................... 56
17.2 Vaccinazioni .............................................................................................................................. 57
18 IGIENE DEGLI ALIMENTI .......................................................................................................... 57
18.1 Controllo Ufficiale immissione in commercio e utilizzazione dei prodotti fitosanitari ..... 58
18.2 Raccolta dati controllo attività ispettiva e dati di sintesi analisi laboratori – Modelli A e B 58
18.3 Dati Piano Sicurezza Alimentare (PNI) ................................................................................ 58
18.4 Elenco soggetti autorizzati alla vendita di prodotti fitosanitari .......................................... 59
18.5 Raccolta dati Censimento e relazione mense celiaci e attività formativa ....................... 59
19 MEDICINA LEGALE .................................................................................................................... 59
19.1 Schede ISTAT di morte ........................................................................................................... 60
19.2 Rilevazione degli stati di Handicap ....................................................................................... 60
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19.3 Rilevazioni delle minoranza dipendenti da cause civile ..................................................... 61
19.4 Invalidità Civile ed Handicap .................................................................................................. 61
19.4.1 Invalidità civile .................................................................................................................. 61
19.4.2 Handicap ........................................................................................................................... 62
20 VETERINARIA ............................................................................................................................. 62
20.1 Piano Nazionale Residui ......................................................................................................... 62
20.2 Piano Nazionale Alimenti ........................................................................................................ 63
20.3 Anagrafe Canina ...................................................................................................................... 63
20.4 Anagrafe Suina ......................................................................................................................... 64
20.5 Anagrafe Zootecnica ............................................................................................................... 64
20.6 Bluetongue ................................................................................................................................ 64
20.7 Vigilanza e controllo ................................................................................................................ 64
20.8 Cerves ....................................................................................................................................... 65
21 FLUSSI NAZIONALI E REGIONALI DI NUOVA E VECCHIA ISTITUZIONE ................... 66
21.1 ReNCaM (Registro Nominale Cause di morte) – Flusso Regionale ................................ 66
21.2 SISPE - Sistema informativo Nazionale sulla salute dei detenuti e dei minori ............ 66
21.3 Screening – Prevenzione diagnosi precoce tumori ........................................................... 67
21.4 AIFA (note) ................................................................................................................................ 67
22 CONTROLLI E VERIFICHE ....................................................................................................... 69
23 OBBLIGHI E SANZIONI .............................................................................................................. 71
24 QUADRO SINTETICO FLUSSI INFORMATIVI ...................................................................... 74
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1 INTRODUZIONE
La continua evoluzione del Sistema Sanitario e la complessità della gestione
organizzativa dello stesso, rende necessario fare luce sui processi organizzativi degli
attori che operano in tale sistema, chiamati da un lato a governare l’ampia incertezza
circa la disponibilità di risorse, da cui la conseguente necessità del contenimento della
spesa pubblica, e dall’altro a gestire la trasformazione dello scenario epidemiologico e
sociale di riferimento che ha modificato la struttura della domanda di prestazioni
sanitarie e reso più complessa l’erogazione dei servizi.
Un fattore strategico trasversale all’intera organizzazione sanitaria è sicuramente
rappresentato dalla gestione dei Flussi Informativi, un modello basato sulle strutture e
sugli strumenti che permettono la condivisione di informazioni strutturate tra operatori
sanitari e l’integrazione di informazioni cliniche, organizzative e amministrative.
La finalità di un sistema informativo in sanità è la gestione di informazioni utili alla
misura ed alla valutazione dei processi gestionali e clinici al fine di ottimizzare le
risorse impiegate nel conseguimento degli obiettivi istituzionali.
I flussi informativi forniscono l’insieme dei dati necessari per la conoscenza
dell’assistenza sanitaria erogata e del consumo delle risorse, fornendo, al contempo,
utili elementi per individuare eventuali criticità, al fine di intervenire tempestivamente
con idonee misure correttive.
Le informazioni che sono oggetto di trasferimento e condivisione tramite appositi flussi
hanno rilevanza rispetto l’andamento gestionale sia relativamente all’aspetto
economico finanziario che all’attività sanitaria resa.
I Flussi Informativi nella loro complessità , ma in particolare il livello di coerenza
richiesto sono attualmente sottoposti a controlli di conformità di qualità e di audit
incrociati tra Ministeri e Regione, attraverso le tre linee principali di gestione delle
informazioni sanitarie. Tra quelli Ministeriali vi sono i Flussi NSIS, Flussi informatici e
flussi MEF, in Regione Calabria esiste anche il flusso relativo al Piano di rientro.
Un primo livello di coerenza deve sussistere tra i dati NSIS ed i Flussi informatici in
modo tale che il riepilogo degli NSIS non si discosti dai valori derivati dall’analitico dei
flussi informatici. Ciò serve per superare l’attuale GAP informativo dovuto agli scarti
tra NSIS e flussi informatici.
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E’ necessario inoltre che il flusso MEF “art. 50 L.326/03” abbia congruenza con i flussi
informatici, ad es: flusso C (Specialistica).
La qualità che ne verrà conseguentemente rilevata, determinerà oggettive ricadute
sull’accesso al finanziamento della Regione.
Obiettivo del presente manuale è quello di:
• Fornire ai referenti del Sistema Informativo Regionale e delle Aziende Sanitarie
Pubbliche uno strumento informativo omogeneo per migliorare l’attività di
monitoraggio;
• Uniformare le direttive che disciplinano modalità, tempi e contenuti informativi dei
flussi rilevati;
• Rendere obbligatoria la trasmissione di tutti i flussi informativi ed informatici Regionali
e Nazionali con le scadenze evidenziate nel presente manuale e verifiche sulla
congruenza e l’appropriatezza dei dati medesimi;
• Sensibilizzare i Direttori Aziendali ed i Dirigenti Regionali all’uso sistematico e corretto
dei dati sanitari;
• Diffondere la cultura del dato, ritenuto elemento imprescindibile per la
programmazione sanitaria regionale;
• Indirizzare la gestione sanitaria verso scelte consapevoli, condivise e basate su dati
certi ed inattaccabili.
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2 IL NUOVO SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO II Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) costituisce lo strumento di riferimento
per le misure di qualità, efficienza ed appropriatezza del Servizio Sanitario
Nazionale (SSN), ed è finalizzato a supportare adeguatamente le Regioni e il
Ministero della salute nell'esercizio delle funzioni loro attribuite con particolare
riferimento al Ministero della salute nella sua funzione di garante dell'applicazione
uniforme sui territorio nazionale dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).
II NSIS trova il suo fondamento normativo nell'articolo 87 della legge 23 dicembre
2000, n. 388 "Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello
tate (legge finanziaria 2001)", ed è attuato attraverso l'Accordo Quadro tra lo stato, le
Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano del 22 febbraio 2001.
In base a tale accordo, il NSIS ha la finalità di consentire ad ogni livello
organizzativo del SSN e secondo un disegno coerente, il conseguimento di obiettivi
di governo, di servizio e comunicazione.
Le funzioni di indirizzo, coordinamento e controllo qualitativo del NSIS sono state
attribuite dall'anzidetto Accordo Quadro, ad un organismo paritetico Stato-Regioni,
denominato "Cabina di regia per la realizzazione del NSIS".
La corretta progettazione e lo sviluppo del NSIS hanno richiesto la costruzione di un
linguaggio comune per consentire I'interscambio informativo tra il livello nazionale del
NSIS e i sistemi informativi sanitari regionali.
E’ stato avviato, pertanto, nel 2003, il progetto "'Mattoni del SSN” conclusosi nel 2007,
volto ad individuare un set minimo di informazioni da condividere relativamente ai
diversi ambiti assistenziali. I risultati di tale progetto sono finalizzati a rendere
confrontabili le informazioni raccolte nel NSIS, generate a livello aziendale, in modo
strutturato e completo di tutti i contenuti necessari per le esigenze di tutti i livelli di
governo.
Per quanto premesso, risulta indispensabile poter disporre, nell’ambito del NSIS, di
Livelli Essenziali di Informazione (LEI) che rappresentano il set minimo di
informazioni, definito in coerenza con i risultati del progetto "Mattoni del SSN". I
sistemi informativi a supporto dei processi clinico - assistenziali devono essere in
grado di generare i LEI per le finalità di organizzazione, gestione e governo dei LEA
ai diversi livelli del SSN.
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3 IL PATRIMONIO INFORMATIVO I flussi informativi del NSIS per il monitoraggio dei LEA
II patrimonio informativo attualmente disponibile nel NSIS è costituito da un insieme di
flussi informativi relativi sia ad aspetti gestionali, organizzativi ed economici delle
strutture del Servizio Sanitario Nazionale, sia all'assistenza erogata (Livelli Essenziali
di Assistenza) agli assistiti da parte delle strutture del SSN .
L’attuale processo di federalismo e, quindi, la sempre crescente esigenza di
potenziare le funzioni di monitoraggio e controllo da parte del livello nazionale, a
garanzia dell'erogazione dei LEA e delle misure della qualità, efficienza,
appropriatezza e costo, ha reso necessaria un'evoluzione delle caratteristiche dei
flussi informativi raccolti dal NSIS relativamente alle prestazioni erogate dal SSN .
In particolare, constatato che nell'ambito dei singoli episodi di cura i cittadini possono
attraversare più livelli assistenziali, i dati raccolti devono consentire il monitoraggio
delle prestazioni erogate nei diversi setting assistenziali e, quindi, la riconoscibilità dei
percorsi assistenziali seguiti, nonché dell'utilizzo delle risorse del SSN.
In coerenza con il modello concettuale del NSIS sopra illustrato, sono stati attivati,
accanto ai tradizionali flussi informativi aggregati e centrati sull'offerta sanitaria, alcuni
nuovi flussi informativi "analitici" centrati sull'individuo.
Tali flussi consentono di disporre degli elementi di base per esaminare la domanda (in
termini ad esempio di appropriatezza, mobilita sanitaria, tempi di attesa dei cittadini),
nonché di effettuare analisi integrate e trasversali ai diversi LEA (di cui al DPCM 29
novembre 2001).
Va precisato che nei decreti istitutivi dei flussi informativi analitici è stata prevista, su
richiesta delle Regioni, una tempistica per la graduale attivazione degli stessi in
considerazione delle necessita di adeguamento dei propri sistemi informativi. Gli
stessi decreti prevedono comunque che, conclusa la fase di attivazione nei termini
indicati nei piani di adeguamento, predisposti dalle Regioni ed approvati dalla Cabina
di regia, con l'entrata a regime del flusso il non rispetto dell'obbligo informativo comporta, per la Regione, il mancato accesso al maggior finanziamento di cui all'Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005.
L’obiettivo ultimo del NSIS è quello di fornire, attraverso l’attivazione di nuovi ulteriori
flussi informativi, utili indicazioni in fase di programmazione e controllo, supportando
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10 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
l’interpretazione dei principali fenomeni sanitari in atto, a beneficio di tutti i livelli del
SSN. A tali fini il Ministero sta lavorando alla costruzione di indicatori di supporto alle
analisi ed ai confronti relativi alle performance sanitarie ed economiche-gestionali
nell’ambito del SSN, al fine di supportare il monitoraggio del bilanciamento LEA-costi.
Fonte Ministero della Salute - Elaborazione
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11 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
4 PIANO DI INTERVENTI PER IL POTENZIAMENTO DEI FLUSSI INFORMATIVI DA PORRE IN ESSERE DA PARTE DELLA REGIONE CALABRIA NELL'AMBITO DELL'ATTUAZIONE DEL PIANO DI RIENTRO
La Regione Calabria si impegna a porre in essere gli interventi per iI potenziamento
dei flussi informativi previsti dal Sistema Informativo Sanitario Nazionale.
Gli obiettivi derivanti dagli obblighi informativi saranno utilizzati nell’ambito del
monitoraggio di attuazione del Piano di Rientro della Regione, nonché di valutazione
per la verifica degli adempimenti annuali previsti dall'intesa Stato-Regioni 23 marzo
2005 per gli obblighi informativi.
Gli interventi di miglioramento riguardano i seguenti aspetti:
1. tempestività nell'aggiornamento delle anagrafiche delle Aziende sanitarie e dei relativi
ambiti territoriali, attraverso I'applicazione di Monitoraggio della Rete di Assistenza e
delle anagrafiche delle strutture di ricovero e territoriali, attraverso i modelli HSP11,
HSP11BIS, STS11 e RIA11. Tali contenuti informativi costituiscono Ie anagrafiche di
riferimento per l'invio dei flussi informativi relativi ai fattori produttivi, all'attività, ed ai
costi;
2. tempestività nell'invio nel rispetto dei termini previsti dalla normativa vigente e
adeguata copertura dei flussi informativi che rilevano i fattori produttivi e I'attività di
assistenza erogata;
3. qualità dei dati trasmessi al Sistema Informativo Sanitario Nazionale. II ciclo di
miglioramento continuo della qualità dei dati richiede:
a. una verifica più puntuale dei dati trasmessi a livello nazionale, attraverso una
maggiore attenzione nell'attività di data entry ed un controllo di eventuali significativi
scostamenti rispetto alle misure dei fenomeni, precedentemente osservate, e di
coerenza con grandezze correlate;
b. una maggiore accuratezza nel fornire riscontro alle segnalazioni effettuate
dall'Ufficio di Direzione Statistica del Ministero della Salute, motivando in maniera
approfondita gli scostamenti segnalati oppure effettuando Ie opportune correzioni dei
dati;
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12 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
c. II coordinamento delle attività di consolidamento dei dati e la loro validazione da
parte del livello Regionale;
d. interventi strutturali sui processi e sulle cause che hanno determinato la non qualità
dei dati, quali ad esempio il livello di coordinamento, motivazione e formazione del
personale addetto alla raccolta, verifica e trasmissione dei dati, I'effettivo impiego
delle informazioni rilevate per le finalità di programmazione regionale delle politiche
sanitarie.
4. Sviluppo della rete infrastrutturale per garantire I'interoperabilità tra il sistema
informativo regionale e i sistemi informativi delle ASP ed AAOO, uniformando i singoli
servizi informativi per avere unici referenti all’interno delle Aziende, nel rispetto del
sistema del sistema Pubblico di cooperazione applicativa e della trasmissione dati
secondo quanto previsto dal Sistema Pubblico di connettività (SPC).
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13 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
5 FLUSSI INFORMATIVI SOGGETTI ALLA COMPENSAZIONE DELLA MOBILITA’ SANITARIA
Alcuni flussi informativi hanno anche la funzione di compensare economicamente
prestazioni rese a cittadini assistiti fuori dall’Azienda sanitaria di residenza
(infraregionale) e/o fuori dalla regione di appartenenza (interregionale).
Il Dipartimento Tutela della Salute della Regione Calabria provvede all’estrazione dai
flussi generali di quelle prestazioni, per le tipologie previste, che vengono rese a
cittadini assistiti di altre regioni e provvede a compensarle con quelle addebitate dalle
altre regioni per le prestazioni rese a favore dei propri assistiti residenti secondo le
modalità stabilite dal T.U. nazionale che regolamenta tali attività.
La Regione inoltre, provvede a generare una matrice tabella per compensare, per le
tipologie di prestazioni previste, la mobilità sanitaria infraregionale.
Così da rendere possibile, che il riparto del fondo sanitario regionale alle Aziende
Sanitarie avvenga per quota capitarla al netto della mobilità infra ed interregionale.
Al fine di non alterare il risultato di esercizio per ciascuna azienda e per stabilire una
sorta di premialità per le aziende più virtuose è assolutamente necessario provvedere
alla compensazione della mobilità delle prestazioni relative alle tipologie sotto elencate
con tempestività, puntualità ed accuratezza.
Le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere devono trasmettere al Dipartimento Tutela della
Salute i flussi informativi in elenco secondo la tempistica e le modalità previste e di
seguito indicate.
Flussi che prevedono anche la compensazione in mobilità:
5.1 Flusso A - SDO “Scheda di dimissione Ospedaliera”
La scheda di dimissione ospedaliera (SDO) è lo strumento di raccolta delle
informazioni relative ad ogni paziente dimesso dagli istituti di ricovero pubblici e privati
in tutto il territorio nazionale.
Attraverso la SDO vengono raccolte, nel rispetto della normativa che tutela la privacy,
informazioni essenziali alla conoscenza delle attività ospedaliere utili sia agli addetti ai
lavori sia ai cittadini. Le schede di dimissione sono compilate dai medici che hanno
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14 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
avuto in cura il paziente ricoverato; le informazioni raccolte e codificate sono
trasmesse alle Regioni e da queste al Ministero della salute.
Scadenze Entro il Dati relativi a
10 marzo Gennaio - Febbraio
10 aprile Marzo
10 maggio Aprile
10 giugno Maggio
10 luglio Giugno
10 agosto Luglio
10 settembre Agosto
10 ottobre Settembre
10 novembre Ottobre
10 dicembre Gennaio anno successivo
5.2 Flusso B - Medicina Generale
Rileva l’attività dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta con la
relativa valorizzazione delle quote usufruite per cittadini assistiti di altre regioni per la
compensazione in regime di mobilità sanitaria interregionale.
Le Aziende sono tenute all’aggiornamento puntuale e giornaliero delle scelte e
revoche dei medici-assistiti sulla banca dati.
Successivamente il Dipartimento, entro il 15 maggio dell’anno successivo alla
erogazione della prestazione, provvederà all’invio dei dati relativi alla mobilità
interregionale alle altre regioni.
5.3 Flusso C - Specialistica Ambulatoriale
Le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere sono tenute all’invio dei dati secondo i tracciati
records (C1 e C2) e nelle forme stabilite ed accompagnati da attestazione (Modello
“C”) che certifichi la completezza, qualità e sintesi dei dati contenuti.
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15 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Il flusso è regolamentato dal D.D.G. n° 148 del 16.01.2006 “Linee guida per la
rimodulazione del sistema informativo dell’attività di assistenza specialistica
ambulatoriale territoriale ed ospedaliera” fino al 1° giugno del 2011 quando entrerà in
vigore la nuova regolamentazione contenuta nel D.P.G.R. n° 26 del 24 marzo 2011
“Linee guida per la compilazione ed il controllo del flusso C. Obiettivo G.1 S.3.4”.Il
flusso nasce per attivare un sistema per il monitoraggio ed il controllo delle attività di
assistenza specialistica ambulatoriale ospedaliera e territoriale nell’ottica di fornire un
sistema di supporto alle decisioni per il governo della spesa sanitaria sia a livello
locale che regionale e ciò al fine di:
- pianificare e monitorare l’andamento economico-finanziario nonché quello delle
prestazioni erogate ai cittadini in termini quantitativi e qualitativi;
- costruire un flusso informativo che sia in grado di alimentare il sistema di indicatori di
efficienza e qualità del Servizio Sanitario Regionale e Nazionale;
con i seguenti obiettivi specifici:
- creare un modello di comportamento gestionale uniforme e fornire un’unica
metodologia di preventivazione e consuntivazione dei costi, sia a livello di strutture
territoriali, che a livello regionale;
- analizzare i costi ed i ricavi a livello locale, al fine di evidenziare i principali fattori
gestionali da governare;
- effettuare a livello regionale, il monitoraggio degli indicatori sia economici che quali-
quantitativi;
- sviluppare un efficace sistema di reporting per gli organi di governo regionali e per le
singole aziende;
- gestire le liste d’attesa
Scadenza in vigore fino al 1° giugno 2011
Scadenze
Entro il Dati relativi a
30 aprile I° trimestre
31 agosto II° trimestre
30 novembre III° trimestre
26 febbraio anno successivo IV° trimestre
31 marzo anno successivo Eventuali modifiche e/o integrazioni
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16 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Scadenze in vigore a partire dal 1° giugno 2011
Scadenze
Entro il Prestazioni erogate nei periodi
28 febbraio (anno di riferimento) 1-31 gennaio
31 marzo (anno di riferimento) 1-28 febbraio
30 aprile (anno di riferimento) 1-31 marzo
31 maggio (anno di riferimento) 1-30 aprile
30 giugno (anno di riferimento) 1-31 maggio
31 luglio (anno di riferimento) 1-30 giugno
31 agosto (anno di riferimento) 1-31 luglio
30 settembre (anno di riferimento) 1-31 agosto
31 ottobre (anno di riferimento) 1-30 settembre
30 novembre (anno di riferimento) 1-31 ottobre
31 dicembre (anno di riferimento) 1-30 novembre
31 gennaio (anno di riferimento) 1-31 dicembre
31 marzo (anno di riferimento) 1 gennaio – 31 dicembre (recupero)
5.4 Flusso D - Attività Farmaceutica
Rileva l’attività farmaceutica territoriale su ricetta rossa resa dalle farmacie
convenzionate al fine di perseguire i seguenti obiettivi:
- Valutazioni epidemiologiche, in relazione alla popolazione ed ai percorsi terapeutici;
- Confronti omogenei tra consumi aziendali;
- Rispondere ai bisogni informativi del livello nazionale;
- Compensazione finanziaria della mobilità sanitaria interregionale ed infra-regionale;
- Monitoraggio della spesa sanitaria mediante:
- Livelli di aggregazione della spesa, con riferimento ai livelli assistenziali erogati;
- Metodi di validazione e controllo del dato, con particolare riferimento agli aspetti
di significatività e tempestività delle informazioni;
- Standardizzazione dei criteri di aggregazione della spesa per renderla
comparabile su base nazionale, regionale e locale;
- Criteri di razionalizzazione e sviluppo dei sistemi di indicatori e flussi informativi
adottati, onde evitare duplicazioni e sovrapposizioni di richieste alla periferia che
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
17 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
si traducono in oneri impropri, ponendo una particolare attenzione alla
determinazione dei livelli di dettaglio per fasce di utenza;
- Sistemi di reporting e comunicazione del dato per attivare utili feedback dai
luoghi di analisi verso le Aziende Sanitarie, gli erogatori di servizi e gli utenti del
Servizio Sanitario Regionale;
- Costituzione della banca dati regionale.
Le informazioni da raccogliere costituiranno la banca dati regionale che consentirà,
oltre ad una facile elaborazione ed integrazione con altre informazioni disponibili,
anche l’opportuno accesso, secondo regole definite, alle interrogazioni locali; infatti,
l’architettura della nuova banca dati permetterà la consultazione e l’analisi dei dati
presenti tramite procedure web oriented così da mantenere un controllo costante sui
dati trasmessi.
Le Aziende Sanitarie sono tenute all’invio dei dati secondo i tracciati records (D1 e
D2) e nelle forme stabilite ed accompagnate da attestazione (Modello “D”) che
certifichi la completezza, qualità e sintesi dei dati contenuti.
Scadenze Entro il Dati relativi a
15 aprile Gennaio
15 maggio Febbraio
15 giugno Marzo
15 luglio Aprile
15 agosto Maggio
15 settembre Giugno
15 ottobre Luglio
15 novembre Agosto
15 dicembre Settembre
15 gennaio anno successivo Ottobre
15 febbraio anno successivo Novembre
15 marzo anno successivo Dicembre
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
18 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
5.5 Flusso E - Cure Termali
Sono oggetto di rilevazione del presente flusso tutte le prestazioni erogate, tramite
prescrizione medica, dagli stabilimenti termali presenti sul territorio calabrese. Devono
essere rilevati i dati di attività delle prestazioni individuate dalla deliberazione vigente
ed erogate ad utenti ovunque residenti. Si considerano prestazioni appartenenti al
periodo quelle che sono avvenute in una data compresa nell’anno, per le prestazioni a
ciclo, quelle che si sono concluse nell’anno, indipendentemente dalla data di inizio. Le
Aziende Sanitarie sono tenute all’invio dei dati secondo i tracciati records (E1 e E2) e
nelle forme stabilite ed accompagnati da attestazione (Modello “E”) che certifichi la
completezza, qualità e sintesi dei dati contenuti.
Scadenze
Entro il Dati relativi a
30 aprile I° trimestre
31 luglio II° trimestre
31 ottobre III° trimestre
31 gennaio IV° trimestre ed eventuali integrazioni e/o correzione
5.6 Flusso F - Somministrazione Diretta dei Farmaci “pazienti non ricoverati”
Rileva l’attività farmaceutica relativamente a:
• Farmaci classificati in fascia H somministrati quotidianamente per trattamenti
prolungati anche a domicilio;
• Farmaci forniti ai sensi dell’art. 1, comma 4 della legge 23 dicembre 1996, n.
648;
• Farmaci utilizzati e forniti in regime di day-hospital da utilizzare al domicilio,
nell’ambito di cicli di cura programmati;
• Farmaci utilizzati in regime ambulatoriale compresi anche i prodotti previsti dal
Decreto del Ministero della Salute del 5 novembre 1996;
• Farmaci per i quali è prevista la duplice via di distribuzione da parte di strutture
pubbliche e di farmacie aperte al pubblico;
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
19 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• Medicinali antiblastici previsti al comma 6 dell’art. 68 legge 23.12.1998 n. 448,
per il solo utilizzo domiciliare;
• Farmaci somministrati in regime di ricovero ad assistiti emofilici;
• Farmaci consegnati alla dimissione per il proseguimento della cura;
• Terapie iposensibilizzanti e preparati galenici.
Le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere sono tenute all’invio mensile del flusso entro il
10 del mese successivo all’erogazione della prestazione.
Scadenze
Entro il Dati relativi a
10 febbraio Gennaio
10 marzo Febbraio
10 aprile Marzo
10 maggio Aprile
10 giugno Maggio
10 luglio Giugno
10 agosto Luglio
10 settembre Agosto
10 ottobre Settembre
10 novembre Ottobre
10 dicembre Novembre
10 gennaio anno successivo Dicembre
5.7 Flusso G - Trasporto in ambulanza ed Elisoccorso
Questi flussi riguardano l’attività di elisoccorso e trasporti in ambulanza (questi solo se
non seguiti da ricovero), al fine di monitorare le caratteristiche degli interventi non solo
in relazione alla spesa ma anche alle modalità di erogazione del servizio.
Il debito informativo verso la Regione ha cadenza mensile e riguarda Aziende
Sanitarie Territoriali, Aziende Ospedaliere, 118, Servizio Regionale di Elisoccorso che
dovranno inviare al C.E.D. del Sistema Informativo Sanitario Regionale i dati
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
20 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
informatizzati di dettaglio ed i riepiloghi relativi alle attività espletate ed alle prestazioni
erogate, secondo le indicazioni previste dalla normativa vigente
Le Aziende dovranno farsi carico del controllo, della certificazione e dell’invio dei dati
di attività per tutte le prestazioni erogate dalle stesse a pazienti residenti e non nel
territorio regionale. Tale soluzione è coerente con il ruolo di vigilanza che deve essere
esercitato dalle Aziende.
A partire dal 1 gennaio 2011 i soggetti individuati dovranno trasmettere l’archivio
come previsto dalle specifiche tecniche, contenente tutte le prestazioni erogate per
mese, con cadenza mensile, entro il giorno 15 del secondo mese successivo a quello di erogazione
Scadenze
Entro il Dati relativi a
15 febbraio Gennaio
15 marzo Febbraio
15 aprile Marzo
15 maggio Aprile
15 giugno Maggio
15 luglio Giugno
15 agosto Luglio
15 settembre Agosto
15 ottobre Settembre
15 novembre Ottobre
15 dicembre Novembre
15 gennaio anno successivo Dicembre
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
21 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
6 FLUSSI NSIS DI RILEVAZIONE DELLE ATTIVITA' GESTIONALI ASP e AA.OO.
Il Decreto Ministeriale del 5 Dicembre 2006 stabilisce la tempistica di trasmissione dei
modelli di rilevazione delle attività gestionali delle Aziende Sanitarie.
Le Aziende Sanitarie sono tenute ad inserire i dati rilevati attraverso i modelli
sottoelencati nel portale NSIS, rispettando le richieste e le tempistiche tipiche di
ciascun modello, nonché a certificare la completezza e la correttezza dei dati inseriti
relativi a ciascun modello, ciò al fine di consentire anche un costante e puntuale
monitoraggio da parte dell’Assessorato Regionale alla Sanità.
Qualora in corso d’anno si apra una nuova Struttura, entro un mese dalla data di
apertura deve essere trasmesso il relativo modello di rilevazione dei dati anagrafici –
HSP11; HSP11Bis; STS11; RIA11 – Quadri A,B,C,E, - completo della data di apertura
della struttura. Entro un mese dalla data di apertura devono essere altresì trasmessi i
relativi modelli di rilevazione dei dati delle dotazioni strutturali: STS.14, HSP.12,
HSP.13, HSP.14, HSP.16
Analogamente se in corso d’anno si chiude definitivamente una struttura, entro un
mese dalla data di chiusura deve essere aggiornato il relativo modello di rilevazione dei
dati anagrafici HSP.11, HSP.11Bis, STS.11, RIA.11 – Quadri A, B e C comunicando la
data di chiusura.
6.1 FLS.11 - Dati di struttura e di organizzazione dell'azienda sanitaria locale
Rileva la presenza di alcuni centri di supporto all’assistenza sanitaria di competenza
dell’ASP, la quantità e la tipologia delle ambulanze in dotazione (quadro F) nonché il
numero di assistibili per fasce d’età e il numero di assistiti esenti (per età e/o
condizione) (quadro G).
La rilevazione è annuale e deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trentuno gennaio dell’anno di riferimento
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
22 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
6.2 FLS.12 - Convenzioni nazionali di medicina generale e di pediatria.
Rileva il numero di Medici di Medicina Generale (MMG) e di Pediatri di Libera Scelta
(PLS) relativamente all’anzianità di laurea e il numero di MMG e PLS per numero di
assistiti.
La rilevazione è annuale e deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno di riferimento.
6.3 FLS.18 - Attività sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro
Con il modello vengono rilevate alcune delle attività svolte nell’ambito dell’assistenza
sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro.
La rilevazione è annuale e la trasmissione del modello deve avvenire entro il 31 Gennaio dell’anno
successivo a quello di riferimento
.
6.4 FLS.21 - Attività di assistenza sanitaria di base
Il modello rileva con periodicità annuale, le attività relative alla guardia medica, alla
farmaceutica convenzionata e all’assistenza domiciliare integrata.
La rilevazione è annuale e la trasmissione del modello deve avvenire entro il 31 Gennaio dell’anno
successivo a quello di riferimento
.
6.5 HSP.11 - Dati anagrafici delle strutture di ricovero.
In tale modello è riportata l’anagrafica delle strutture di ricovero sia pubbliche che
private, il tipo di struttura, l’attività in regime di esclusività svolta e il numero di sale
operatorie.
La rilevazione è annuale e deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trentuno gennaio dell’anno di riferimento
.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
23 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
6.6 HSP.11-bis - Dati anagrafici degli istituti facenti parte della struttura di ricovero
Il modello riporta i dati già indicati nel modello HSP 11 ma relativi agli istituti facenti
parte delle strutture di ricovero.
La rilevazione è annuale e deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trentuno gennaio dell’anno di riferimento
.
6.7 HSP.12 - Posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate.
Il modello riporta il numero di posti letto per ricovero ordinario, Day Hospital e Day
surgery per reparto (disciplina + progressivo divisione).
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno di riferimento.
6.8 HSP.13 - Posti letto per disciplina delle case di cura private.
Il Modello riporta il numero di posti letto per ricovero ordinario, Day Hospital e Day
surgery per disciplina e per tipo di attività (accreditata e non accreditata).
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno di riferimento
.
6.9 HSP.14 - Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture di ricovero.
Il modello rileva il numero di apparecchiature tecnico biomediche funzionanti per
classe presenti nelle strutture di ricovero.
Temporanee interruzioni della attività di una apparecchiatura per interventi di
manutenzione ordinaria e straordinaria non devono essere segnalate
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno successivo a quello di riferimento
.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
24 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
6.10 HSP.16 - Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private.
Con il modello si intende rilevare la situazione del personale in servizio di ruolo e non
di ruolo, di quello temporaneamente assunto, interno e supplente, purché legato da un
rapporto d’impiego con l’amministrazione dell’Ente oggetto della rilevazione. Il modello
va compilato per le strutture di ricovero di cui ai tipi 2.3, 3, 4, 8, 9 del modello HSP.11,
cioè per i policlinici universitari privati, per gli istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico, per gli ospedali classificati o assimilati, per gli istituti privati qualificati
presidio USL e per gli enti di ricerca, nonché per le case di cura private (tipo istituto 5
del quadro F del modello HSP.11. Nelle colonne afferenti al personale a tempo
determinato e indeterminato vanno indicate le unità con rapporto di impiego con la
struttura a cui si riferisce il modello.
Nella colonna “altro tipo di rapporto” vanno indicate le unità in servizio presso la
struttura e dipendenti da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione
professionale coordinativa e continuativa.
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno di riferimento
.
6.11 HSP.22 bis – Posti letto medi nelle strutture di ricovero pubbliche e ed equiparate
Il modello rileva con cadenza mensile l’attività di ricovero delle strutture pubbliche ed
equiparate. Tutti i dati del modello devono essere riferiti all’attività relativa ai soli posti
letto per degenze ordinarie, per day hospital e day surgery. I posti letto ordinari
devono essere forniti come somma dei posti letto di degenza ordinaria e dei posti letto
di degenza ordinaria a pagamento.
Il modello rileva l‘attività con cadenza mensile, e deve essere effettuato un invio trimestrale entro il
trentesimo giorno dalla data di scadenza del trimestre
.
6.12 HSP.23 - Attività delle case di cura private.
Il modello riporta con cadenza mensile, l’attività delle case di Cura Private accreditate
e non, il numero di pazienti entrati, dimessi, deceduti nonché le relative giornate di
degenza.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
25 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
L’attività svolta nei reparti ospedalieri che utilizzano strutture presso cliniche private
deve essere rilevata dall’ospedale da cui dipende il reparto.
Tutti i dati del modello devono essere riferiti all’attività di ricovero escludendo l’attività
relativa al nido al day hospital e al day surgery.
Il modello rileva l‘attività con cadenza mensile, e deve essere effettuato un invio trimestrale entro il
trentesimo giorno dalla data di scadenza del trimestre.
6.13 HSP.24 - Day hospital, nido, pronto soccorso, sale operatorie, ospedalizzazione domiciliare e nati immaturi
Il modello riporta con cadenza mensile, l’attività di day hospital, nido, pronto soccorso,
sale operatorie, ospedalizzazione domiciliare e il numero dei nati immaturi delle
strutture di ricovero pubbliche e private accreditate.
Il modello rileva l‘attività con cadenza mensile, e deve essere effettuato un invio trimestrale entro il
trentesimo giorno dalla data di scadenza del trimestre.
6.14 RIA.11 - Istituti o centri di riabilitazione ex art. 26, legge n. 833/1978.
Rileva i dati di struttura (Quadri A, B, C, E) e i dati di attività (altri quadri) degli istituti o
centri di riabilitazione disciplinati dall’art. 26 della legge 833/78.
La rilevazione è annuale: per i dati anagrafici di struttura (quadri A, B, C ed E) la trasmissione del
modello deve avvenire entro il 31 Gennaio dell’anno di riferimento; per quanto riguarda i dati di
attività (quadri F, G, H, e I) i dati devono essere inviati entro il 31 gennaio dell’anno successivo a
quello di riferimento
.
6.15 STS.11 - Dati anagrafici delle strutture sanitarie.
Il modello intende costituire l’anagrafe delle strutture sanitarie pubbliche e private
accreditate e delle strutture sociosanitarie che erogano prestazioni in regime di
convenzione, con esclusione delle attività di ricovero la cui rilevazione è prevista nei
modelli HSP e delle strutture di riabilitazione ex art. 26, la cui rilevazione è prevista
con il modello RIA.11.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
26 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
La rilevazione interessa anche le strutture ubicate presso istituti di cura e i singoli
medici specialisti. Non vanno inclusi i medici di base (medici di medicina generale e
pediatri). Le strutture per anziani, disabili, tossicodipendenti non convenzionate non
vanno censite. Le case di riposo convenzionate vanno censite se hanno una
componente sanitaria. La compilazione del modello e la gestione del codice sono a
cura della ASP.
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il 31 gennaio dell’anno di riferimento
.
Qualora, in corso d’anno, inizi l’attività di una nuova struttura deve essere trasmesso
un modello STS.11, compilato in ogni sua parte, che riporta nel quadro E l’anno nel
corso del quale è avvenuta l’apertura.
Analogamente se, in corso d’anno, si chiude una struttura già esistente o termina il
regime di accreditamento deve essere trasmesso un modello STS.11che riporta nel
quadro E l’anno nel corso del quale è avvenuta la chiusura, nel quadro F la data di
avvenuta chiusura, lasciando invariate le altre informazioni.
Tali modelli devono essere inviati entro un mese dall’avvenuta apertura/chiusura della struttura.
6.16 STS.14 - Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture sanitarie extraospedaliere.
Rilevazione e censimento delle apparecchiature tecnico biomediche presenti e
funzionanti nelle strutture sanitarie extraospedaliere.
Temporanee interruzioni della attività di una apparecchiatura per interventi di
manutenzione ordinaria e straordinaria non devono essere segnalate.
La rilevazione è annuale, deve essere effettuata al 1° gennaio e la trasmissione del modello deve
avvenire entro il trenta aprile dell’anno di riferimento.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
27 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
6.17 STS.21 - Assistenza specialistica territoriale. Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e di diagnostica strumentale.
Rileva le attività di tutte le strutture pubbliche o private accreditate, interne o esterne a
struttura di ricovero, relativamente alla attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per
immagini e di diagnostica strumentale, segnalata nel modello STS11. Il modello va
compilato anche dalle strutture definite “altro tipo di struttura” che erogano prestazioni
di specialistica Ambulatoriale.
La rilevazione è annuale e la trasmissione del modello deve avvenire entro il 31 Gennaio dell’anno
successivo a quello di riferimento.
6.18 STS.24 - Assistenza sanitaria semiresidenziale e residenziale .
Il modello rileva le attività delle strutture pubbliche o private accreditate, relativamente
alle attività di assistenza semiresidenziale e residenziale, ed in particolare, il numero
di posti attivati, gli utenti e le giornate di assistenza classificate per tipologia.
La rilevazione è annuale e la trasmissione del modello deve avvenire entro il 31 Gennaio dell’anno
successivo a quello di riferimento
.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
28 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
7 FLUSSI NSIS PER IL MONITORAGGIO DELLA GESTIONE AZIENDALE DEI FLUSSI FINANZIARI
I flussi di monitoraggio per la gestione finanziaria sono quelli richiesti dal Ministero
dell’Economia della Salute e gli schemi, le modalità e la tempistica vengono previsti
dalla normativa vigente all’interno del sistema informativo nazionale, da inserire nella
piattaforma NSIS.
Al fine di consentire al Dipartimento Tutela della Salute della Regione Calabria un
costante monitoraggio dell’andamento dei costi e dei ricavi, nonché una puntuale
verifica dell’uniformità e coerenza dei dati, le Aziende Sanitarie e Ospedaliere sono
tenute alla trasmissione dei sottoelencati modelli secondo le scadenze previste dalla
normativa nazionale vigente.
7.1 Modello CE
Il modello riporta le voci del conto economico delle Aziende Sanitarie e delle Aziende
Ospedaliere. La rilevazione va effettuata a preventivo, trimestralmente e a consuntivo.
Il modello a preventivo deve essere inviato entro il 15 febbraio dell’anno di riferimento
ed allegato allo stesso bilancio; il modello a consuntivo deve essere inviato entro il 31
maggio dell’anno successivo a quello di riferimento.
Come per il modello SP dovrà essere assicurata, la perfetta corrispondenza con il
conto economico del Bilancio di Esercizio, salvo diverse esigenze di riclassificazione
(anch’esso deve essere trasmesso in copia insieme al Bilancio di Esercizio).
Oltre la funzione di consentire al Ministero della Salute, attraverso la lettura dei due
modelli, di conoscere e confrontare i dati delle previsioni con quelli conclusivi
dell’esercizio, il mod. CE svolge l’essenziale funzione di verificare l’andamento
gestionale aziendale a cadenze periodiche prestabilite, ovvero trimestralmente.
L’invio di detto modello al Dipartimento tutela della Salute con cadenza trimestrale in
formato excel entro il quindicesimo giorno del mese successivo al trimestre di
riferimento, è altresì obbligatorio da parte delle Aziende Sanitarie Territoriali,
Ospedaliere, Policlinici, IRCCS pubblici e privati, Resta obbligatorio da parte delle
Aziende Sanitarie Territoriali, Ospedaliere, Policlinici ed IRCCS pubblici l’inserimento
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
29 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
del modello trimestrale, nell’NSIS, ai fini ministeriali, entro l’ultimo giorno del mese
successivo al trimestre di competenza.
La rilevazione è trimestrale e la trasmissione deve avvenire entro il:
30 aprile - 31 luglio - 31 ottobre - 31 gennaio anno successivo
Il Mod. Preventivo entro 15 febb. anno di riferimento
Il Mod. Consuntivo entro 31 maggio anno successivo
7.2 Modello SP
E’ il riepilogativo dei dati contenuti nello Stato Patrimoniale del Bilancio di Esercizio;
va redatto soltanto a consuntivo e deve esserci perfetta corrispondenza tra i modelli di
riclassificazione patrimoniale sia per le risultanze complessive, sia per le singole voci
movimentate salvo diverse esigenze di riclassificazione; una copia del suddetto
modello deve essere allegata al bilancio stesso, al momento della trasmissione.
L’invio di detto modello, al Dipartimento Tutela della Salute, è obbligatorio e deve
avvenire con cadenza annuale in sede di trasmissione del bilancio di esercizio.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 maggio anno successivo
7.3 Modello CP
Riporta le voci di costo dei presidi ospedalieri gestiti direttamente dalle Aziende
sanitarie territoriali; la trasmissione dello stesso dovrà avvenire solo a consuntivo,
unitamente alla redazione del Bilancio di Esercizio.
L’invio di detto modello, al Dipartimento Tutela della Salute, è obbligatorio e deve
avvenire con cadenza annuale in sede di trasmissione del bilancio di esercizio.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 maggio anno successivo
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
30 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
7.4 Modello LA
Riporta la riclassificazione dei costi delle Aziende Sanitarie, secondo i livelli di
assistenza previsti dal Piano Sanitario Nazionale 1998/2000; la rilevazione va
effettuata a consuntivo entro il 31 maggio dell’anno successivo rispetto a quello di
riferimento, con valori desunti dalla contabilità generale e/o analitica.
Resta obbligatorio da parte delle Aziende Sanitarie Territoriali, Ospedaliere, Policlinici
ed IRCCS pubblici l’inserimento del modello nel portale NSIS.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 maggio anno successivo
7.5 Monitoraggio Trimestrale all. Mod. CE (per la parte economica)
Registra la rilevazione dei dati relativi al personale a tempo indeterminato suddiviso
per Macrocategorie (Medici, Dirigenti non medici, Personale non dirigente, Altro
personale), quelli relativi al personale a tempo determinato sono comunicati nel
Restante personale. Per i dirigenti a tempo determinato è prevista una apposita voce
tra le macrocategorie.
I costi per le Istituzioni del comparto Sistema Sanitario Nazionale sono relativi a
ciascun mese (criterio della competenza economica). Per queste Istituzioni il modello
del monitoraggio trimestrale costituisce un allegato al Modello CE (modello per la
rilevazione del Conto Economico).
La rilevazione è trimestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 aprile 2010 - 31 luglio 2010 -
31 ottobre 2010 - 31 gennaio 2011
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
31 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
8 FLUSSI NSIS DELLA MOBILITA’ INTERNAZIONALE NEGLI STATI UE E NEGLI STATI IN CONVENZIONE
Il sistema di Mobilità Internazionale si colloca come parte del più vasto sistema di
assistenza a carico dello Stato ed ha lo scopo di tutelare, dal punto di vista
dell’assistenza sanitaria, gli assistiti che si spostano all’interno degli Stati della Unione
Europea, della Svizzera, dello Spazio Economico Europeo (SEE: Norvegia, Islanda e
Liechtenstein) e dei Paesi in convenzione con i quali sono in vigore accordi di sicurezza
sociale.
I Flussi della Mobilità internazionale sono:
8.1 Tecas - Trasferimenti all’estero per cure ad altissima specializzazione
Garantisce lo scambio completo e continuativo delle informazioni sulle richieste di
trasferimenti all’estero degli iscritti al Servizio Sanitario Nazionale (SSN). TECAS offre
l'opportunità alle ASL, alle REGIONI e ai Centri di Riferimento Regionali (CRR), dotati
di collegamento informatico internet o intranet regionale e al MdS di integrare le
procedure in vigore, basate sullo scambio in formato cartaceo di documenti compilati
manualmente, con un sistema informativo che consente di compilare
elettronicamente, stampare i modelli e contestualmente di inserire in modo completo e
dettagliato gli stessi dati in una base informativa nazionale.
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 dicembre anno riferimento (1° semestre) - entro 30 giugno anno successivo (2° semestre)
8.2 Asp-UE - Assistenza sanitaria nei Paesi esteri dell'UE
ASPE-UE sostituisce il TESS dal 1 giugno del 2010 adeguandosi ai più recenti
Regolamenti UE di Sicurezza Sociale. Consente alle ASP ed alle Regioni collegate di
inserire proprie fatturazioni (modelli E125 ed E127) relative ai rimborsi per assistenza
sanitaria erogata ad assistiti europei presso strutture sanitarie italiane. Permette,
inoltre, di verificare le corrispondenti fatturazioni provenienti dagli stati UE, a carico
delle ASL, per prestazioni erogate ad assistiti italiani in mobilità sanitaria in Europa.
Vengono inoltre fornite le rendicontazioni dinamiche per i saldi dare/avere per varie
tipologie di assistenza in ambito comunitario.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
32 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 maggio anno successivo ed entro 30 novembre anno successivo
8.3 Asp-C - Assistenza sanitaria nei Paesi esteri in Convenzionati
ASP-C permette la trasmissione della documentazione contabile collegata alla
applicazione delle Convenzioni internazionali in materia di sicurezza sociale stipulate
con i Paesi non aderenti all’Unione Europea. Tale trasmissione garantirà un sistema
di scambio completo e sicuro. ASPEC consente alle REGIONI e al Ministero della
Salute di adeguare, semplificare e velocizzare le procedure in vigore, basate sullo
scambio in formato cartaceo di documenti compilati manualmente.
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 maggio anno successivo ed entro 30 novembre anno successivo
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
33 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
9 ART.50 L.326/03 - OBBLIGHI INFORMATIVI CONNESSI AL PROGETTO TESSERA SANITARIA
L’articolo 50 del decreto legge 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni,
dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, come modificato ed integrato dall’art. 1, comma
276 della legge 23 dicembre 2005, n. 266 (legge finanziaria 2006), ha introdotto il
progetto “Tessera Sanitaria”, con l’obiettivo di potenziare il monitoraggio della spesa
sanitaria, attraverso il controllo delle ricette farmaceutiche e specialistiche e la verifica
dell’appropriatezza delle prescrizioni.
Con il D.M. MEF del 21.12.2007 è stata avviata la fase a regime del Progetto Tessera
Sanitaria. L’avvio della fase a regime comporta la piena consapevolezza del regime
sanzionatorio stabilito dai commi 8 bis, 8 ter e 8 quater, secondo le modalità definite
dalla circolare emanata del MEF prot.n. (RGS) 77524 del 7.06.2007.
Nel ribadire l’importanza agli obblighi informativi definiti dal progetto Tessera Sanitaria
si richiamano le Aziende sanitarie al rispetto di tutti gli obblighi informativi, definiti
dall’art.50 della L.n.326/03 e relativi DD.MM. attuativi
In particolare si sottolinea la necessità di uniformarsi alla costante attività di
“manutenzione” ed aggiornamento delle basi dati di competenza; all’invio puntuale dei
dati delle ricette, all’assegnazione dei ricettari al medico che prescrive, tramite la
procedura fornita dal Portale Sistema TS.
.
Le Aziende sono, inoltre, richiamate ad assicurare un efficace monitoraggio sul rispetto
degli obblighi ex art.50 L. n.326/03 da parte dei titolari delle strutture di erogazione di
servizi sanitari (farmacie e laboratori di specialistica), nonché l’utilizzo dei report forniti
dal Portale Sistema TS ai fini del monitoraggio dell’attività prescrittiva e della connessa
spesa sanitaria “Flusso MEF” e per quest’ultimo si raccomandano le Aziende Sanitarie
ed Ospedaliere alla corretta rilevazione ed alla tempestiva trasmissione dei dati
secondo la scadenza prevista.
Scadenza flusso MEF : entro il 5 del mese successivo a quello di riferimento
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
34 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
10 FLUSSI NSIS DI MONITORAGGIO
10.1 M.R.A.
Il NSIS, attraverso la realizzazione del progetto Monitoraggio della rete di assistenza,
si prefigge l’obiettivo di realizzare un sistema che, disponendo delle informazioni sulle
strutture che operano a tutti i livelli d’assistenza, sulle prestazioni erogate e sulle
risorse utilizzate, permette il monitoraggio dell’intera rete di assistenza sanitaria al fine
di gestire un patrimonio informativo che possa agevolare il raggiungimento degli
obiettivi di governo da parte dei diversi livelli di governo (ministeriale, regionale e
aziendale), e gli obiettivi di comunicazione ed informazione verso il cittadino.
L’intero progetto è stato scomposto in due fasi e quella sviluppata è l’anagrafica ASP
che prevede la realizzazione di un’anagrafe delle ASP in relazione alla loro
competenza territoriale ed ai dati sulla popolazione residente in ciascun Comune al
fine di associare ad ogni ASP tutti i Comuni afferenti e monitorare, per ogni ASP, la
popolazione residente nel territorio di competenza.
Mentre il Monitoraggio Strutture Sanitarie e Socio Sanitarie è di prossima attivazione e
prevede la realizzazione di un sistema per la raccolta delle informazioni anagrafiche di
tutte le strutture che costituiscono la rete di offerta del SSN.
Le variazioni degli ambiti territoriali di competenza di ciascuna azienda sanitaria
(accorpamenti, nascite e cessazioni) devono essere comunicate tempestivamente in
modo da assicurare che, alla data di decorrenza delle variazioni, l’anagrafica delle
aziende sanitarie del NSIS risulti aggiornata.
In particolare, al 1° gennaio dell’anno, l’anagrafica delle Aziende Sanitarie del NSIS
dovrà aver recepito tutte le variazioni intervenute nel corso dell’anno precedente. La
rilevazione degli ulteriori dati riferiti alle caratteristiche organizzative delle Aziende
Sanitarie, sarà effettuata attraverso il modello FLS.11, con riferimento ai codici delle
Aziende Sanitarie che risultano attive nell’anagrafica del “Monitoraggio della Rete di
Assistenza.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
35 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
10.2 DM 12.12.2001
Il DM 12.12.2001 stabilisce un insieme minimo di indicatori e di parametri di
riferimento finalizzato al monitoraggio del rispetto, in ciascuna regione, dei livelli
essenziali ed uniformi di assistenza nonché dei vincoli di bilancio delle Regioni a
statuto ordinario.
Tali indicatori interessano le diverse dimensioni della valutazione dei servizi sanitari,
inclusi i relativi costi.
La rilevazione dei dati viene effettuata ad hoc dalle aziende sanitarie ed ospedaliere e
da queste trasmesse alle Regioni.
Il Direttore Generale dell'azienda è responsabile della corretta rilevazione e della
tempestiva trasmissione dei dati.
Le Regioni trasmettono tutti i dati di cui al presente articolo al Ministero della salute,
con cadenza annuale, entro il 30 giugno dell'anno successivo a quello di riferimento,
secondo le modalità tecniche previste dal sistema informativo sanitario.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 giugno dell'anno successivo a
quello di riferimento
10.3 Tempi di Attesa
L’articolo 1, comma 280, della legge 23 dicembre 2005 n. 266 ha affidato al Comitato
permanente per la verifica dell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza (LEA), di
cui all'articolo 9 della citata intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005, la certificazione
della realizzazione da parte delle Regioni degli interventi in attuazione del Piano
Nazionale di Governo delle Liste di Attesa, oggetto della Intesa Stato-Regioni del 28
ottobre 2010.
Il fenomeno delle liste di attesa è presente in tutti gli Stati dove insiste un sistema
sanitario universalistico e che offra un livello di assistenza avanzato. Per il peculiare
impatto che riveste sia sull’organizzazione del Servizio Sanitario Nazionale che sul
diritto dei cittadini all’erogazione delle prestazioni definite nell’ambito dei Livelli
Essenziali di Assistenza, la realizzazione di un Piano Nazionale di governo delle liste
d’attesa costituisce un impegno comune del Governo e delle Regioni, con la
consapevolezza che non esistono soluzioni semplici e univoche, ma vanno poste in
essere azioni complesse ed articolate, considerando in particolare la promozione del
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
36 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
principio di appropriatezza nelle sue due dimensioni clinica ed organizzativa. La
gestione delle liste di attesa può trovare più facile soluzione se si individuano
strumenti e modi di collaborazione di tutti gli attori del sistema, sia quelli operanti sul
versante prescrittivo sia quelli di tutela del cittadino per una concreta presa in carico
dei pazienti fin dal processo di definizione o approfondimento diagnostico da parte
degli specialisti e delle strutture, prevedendo anche modelli di gestione integrata
dell’assistenza per pazienti cronici nell’ambito delle cure primarie (Chronic Care
Model), attraverso l’attuazione e gestione programmata dei protocolli diagnostici.
L’obiettivo deve essere quello di promuovere la capacità del SSN di intercettare il
reale bisogno di salute, di ridurre l’inappropriatezza e di rendere compatibile la
domanda con la garanzia dei LEA.
La soluzione del problema non può essere meramente quantitativa sul versante
dell’organizzazione dell’offerta e dei volumi della produzione, ma deve coniugare il
bisogno espresso con adeguate strategie di governo della domanda che tenga conto
della applicazione di rigorosi criteri sia di appropriatezza che di priorità delle
prestazioni.
A tal fine, si conviene sulla necessità di individuare strumenti di governo clinico, ai
diversi livelli del sistema, che coinvolgano direttamente tutti i professionisti prescrittori,
ad integrazione degli interventi già previsti nei provvedimenti adottati a seguito del
Piano Nazionale di contenimento dei tempi d’attesa 2006-2008.
Il governo delle liste d’attesa è, altresì, fortemente connesso ad altri processi che, sia
a livello centrale che periferico, si ripercuotono decisamente sulle modalità
organizzative del rapporto domanda-offerta, rispetto a cui deve essere perseguita una
necessaria coerenza di sistema.
Nella ridefinizione di tali modalità operative, devono essere assicurati criteri per
garantire l’omogeneità tra quanto indicato nel PNGLA e:
• le altre iniziative in corso finalizzate all’informatizzazione del ciclo prescrizione-
prenotazione-referto, con particolare attenzione alle classi di priorità, fino alla
digitalizzazione dei documenti stessi;
• gli obiettivi dei contratti e degli accordi collettivi nazionali, sia per quanto
attiene le modalità prescrittive che per l’attività libero professionale intramuraria
(ALPI);
• gli indirizzi definiti in materia di accreditamento istituzionale e per la stipula dei
contratti con gli erogatori, in particolare per quanto riguarda la gestione
trasparente e programmata del volume e della tipologia delle prestazioni
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
37 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
oggetto degli accordi, anche in coerenza con quanto indicato nelle linee guida
nazionali - sistema CUP.
Il PNGLA si propone di condividere un percorso per il governo delle liste di attesa
finalizzato a garantire un appropriato accesso dei cittadini ai servizi sanitari che si
realizza con l’applicazione di rigorosi criteri di appropriatezza, del rispetto delle classi
di priorità e della trasparenza del sistema a tutti i livelli.
Il presente Piano:
A. aggiorna l’elenco delle prestazioni diagnostiche, terapeutiche e riabilitative di
assistenza specialistica ambulatoriale e di assistenza ospedaliera per le quali vanno
fissati i tempi massimi di attesa da parte delle singole Regioni nell’ambito del proprio
Piano;
B. individua le aree cardiovascolare e oncologica quali aree prioritarie per lo sviluppo
di percorsi diagnostico terapeutici (PDT) e fissa i relativi tempi massimi di attesa a
garanzia della tempestività della diagnosi e del trattamento;
C. prevede che, in caso di mancata fissazione da parte delle regioni dei tempi
massimi di attesa delle prestazioni di cui alla lettera A e B, nelle regioni interessate si
applichino direttamente i parametri temporali determinati nel presente Piano;
D. prevede l’utilizzo di una quota delle risorse di cui all'articolo 1, comma 34, della
legge 23 dicembre 1996, n. 662, da vincolare alla realizzazione di specifici progetti
regionali ai sensi dell'articolo 1, comma 34-bis della medesima legge, e di quelle
previste nel Piano e-gov 2012 Obiettivo 4 – Progetto “Rete centri di prenotazione”,
anche al fine di realizzare il Centro Unico di Prenotazione (CUP) secondo le
indicazione delle linee guida nazionali del Ministero della Salute;
E. promuove la valutazione ed il miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva;
F. individua quali strumenti di rilevazione per il monitoraggio dei tempi di attesa:
• il flusso informativo dei tempi di attesa delle prestazioni ambulatoriali con modalità
ex ante, basato sulla rilevazione semestrale in un periodo indice stabilito a livello
nazionale;
• il flusso informativo con modalità ex post, attraverso il flusso ex art. 50 della legge
326/2003 per le finalità di monitoraggio delle prestazioni ambulatoriali, rendendo
obbligatori i campi di cui al punto 7.1.A,;
• il flusso informativo SDO per le finalità di monitoraggio dei ricoveri ospedalieri;
• il flusso informativo dei tempi di attesa dei percorsi diagnostico terapeutici nell’area
cardiovascolare e oncologica;
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
38 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• il flusso informativo dei tempi d’attesa delle prestazioni erogate in libera professione
intramuraria;
• il flusso informativo per il monitoraggio delle sospensioni dell’erogazione delle
prestazioni;
G. individua, a garanzia della trasparenza e dell’accesso alle informazioni su liste e
tempi di attesa, la necessità di procedere, in via sistematica, al monitoraggio della loro
presenza sui siti web di Regioni e Province Autonome e di Aziende sanitarie
pubbliche e private accreditate;
H. promuove l’acquisto delle prestazioni erogate in regime libero professionale dai
professionisti all’interno dell’azienda nell’ambito del governo delle liste d’attesa;
prevede il monitoraggio dell’ALPI per verificare il previsto rispetto dell’equilibrio tra
prestazioni rese dal professionista in regime istituzionale e, rispettivamente, in libera
professione intramuraria; promuove le attività informatizzate di prenotazione per le
prestazioni erogate in libera professione, anche in osservanza a quanto previsto al
paragrafo 2.3, punto 2.3.2 delle Linee guida nazionali sul sistema CUP, di cui
all’Accordo Stato-Regioni 29 aprile 2010;
I. ridefinisce le modalità di certificazione della realizzazione degli interventi in
attuazione del presente Piano da parte del Comitato permanente per la verifica
dell'erogazione dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 9 della citata intesa
Stato-Regioni del 23 marzo 2005.
Le prestazioni specialistiche sono state individuate anche a partire dall’esperienza
sperimentale di monitoraggio dei tempi di attesa svolta dall’AgeNaS in attuazione
dell’Intesa Stato-Regioni del 28 marzo 2006. In particolare, sono state escluse
dall’elenco di cui al PNCTA 2006-2008 alcune prestazioni che nelle rilevazioni attuate:
- non hanno presentato nessun problema di attesa nella maggioranza delle
regioni;
- presentavano volumi dell’erogato talmente limitati da ridurre il valore aggiunto
dell’informazione raccolta a livello di sistema, oltre a renderla facilmente
sensibile a fattori contingenti;
- non rendevano possibile un’identificazione precisa ed affidabile;
- non erano erogate nel setting (ambulatoriale, day hospital, ricovero ordinario)
previsto.
Sono state, invece, incluse alcune prestazioni che sono risultate critiche o che sono
funzionali ad una visione completa dell’ambito osservato.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
39 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Sono da intendersi non incluse le prestazioni erogate nell’ambito dei piani regionali
della prevenzione attiva per le quali i medesimi piani regionali abbiano previsto
modalità di offerta attiva e di fissazione degli appuntamenti.
Per tutte le prestazioni oggetto di monitoraggio, il tempo massimo di attesa individuato
dalla Regione dovrà essere garantito al 90% degli utenti che ne fanno richiesta,
presso le strutture erogatrici indicate dal Piano Attuativo Aziendale (PAA).
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
40 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
11 FLUSSI NSIS ANALITICI
11.1 Distribuzione Diretta o per conto – Monitoraggio delle prestazioni erogate in distribuzione diretta o per conto
La distribuzione diretta dei farmaci, ossia la possibilità di distribuire alcuni farmaci ai
cittadini da parte di strutture e presidi sanitari, è iniziata nel 2001 con l’entrata in
vigore della Legge 405/01.
Le prestazioni farmaceutiche oggetto di rilevazione riguardano tutti i medicinali erogati
direttamente dalle strutture sanitarie, nonché i medicinali erogati a carico del SSN al
paziente per il consumo presso il proprio domicilio, alternative alla tradizionale
acquisizione degli stessi presso le farmacie aperte al pubblico.
Nello specifico vengono rilevate tutte le prestazioni farmaceutiche erogate:
• al paziente all’atto della dimissione da ricovero o a seguito di visita
specialistica (limitatamente al primo ciclo terapeutico completo);
• ai pazienti cronici soggetti a piani terapeutici o presi in carico dalle strutture;
• ai pazienti in assistenza domiciliare, residenziale o semiresidenziale nonché i
farmaci erogati dalle farmacie pubbliche e private per conto delle Aziende
Sanitarie Locali.
La rilevazione è mensile e la trasmissione deve avvenire entro l’ultimo giorno del mese successivo al periodo di riferimento
11.2 FAR – Rilevazioni delle prestazioni residenziali e semiresidenziali
Per “FAR” si intendono le prestazioni residenziali e semiresidenizali e cioè il
complesso integrato di prestazioni socio-sanitarie erogate a persone non
autosufficienti non assistibili a domicilio all’interno di nuclei accreditati per la specifica
funzione.
La prestazione non è quindi un singolo atto assistenziale, ma il complesso
dell’assistenza erogata.
La prestazione si caratterizza di norma come prestazione di assistenza a lungo
termine a persone non autosufficienti in condizioni di cronicità e/o relativa
stabilizzazione delle condizioni cliniche, distinguendosi quindi dalle prestazione di
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
41 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
“terapia post-acuzie” (Riabilitazione e Lungodegenza post-acuzie) svolte di norma in
regime ospedaliero o in strutture extra-ospedaliere specializzate per la riabilitazione.
La rilevazione è trimestrale e la trasmissione deve avvenire entro i 45 giorni succ. al periodo di riferimento
11.3 Ospedaliera – Monitoraggio dei consumi dei medicinali in ambito ospedaliero
Il flusso informativo per il Monitoraggio dei consumi di medicinali in ambito
ospedaliero rileva le movimentazioni interne di medicinali acquistati o resi disponibili
all’impiego da parte delle strutture sanitarie direttamente gestite dal Servizio Sanitario
Nazionale, ad eccezione dei medicinali dispensati in distribuzione diretta.
Questa sezione fornisce alcune informazioni di carattere generale sul Monitoraggio
dei consumi di medicinali in ambito ospedaliero
La rilevazione è mensile e la trasmissione deve avvenire entro il 20° giorno del mese successivo al periodo di riferimento
11.4 Dispositivi Medici – Monitoraggio del consumo dei dispositivi medici direttamente acquisiti da SSN
Rileva i consumi dei dispositivi medici direttamente acquistati dal SSN. Il flusso si
compone di 2 sezioni: la prima che riguarda le informazioni relative ai contratti, la
seconda quelle relative ai consumi di dispositivi medici nelle strutture del SSN, e la
relativa valorizzazione economica.
La rilevazione è trimestrale e la trasmissione deve avvenire entro l’ultimo giorno del mese
successivo al periodo di riferimento
11.5 EMUR – Monitoraggio prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria in emergenza
Il sistema EMUR ha la finalità di monitorare le prestazioni del Sistema 118 e Pronto
Soccorso, relative al singolo evento sanitario, rilevando le informazioni al
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
42 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
completamento di ciascun intervento di Emergenza-Urgenza sanitaria.
Coerentemente con le indicazioni contenute nel modello concettuale del NSIS, il
flusso di dati sulle prestazioni erogate deve intercettare l’informazione relativa al
singolo evento sanitario per consentire diverse e articolate forme di aggregazione e di
analisi dei dati finalizzati al calcolo degli indicatori. Le informazioni trasmesse, sono
riconducibili, per quanto riguarda il Sistema 118, ai dati relativi alla segnalazione
(chiamate telefoniche ricevute dalla Centrale Operativa) e all’intervento laddove
attivato, della Centrale Operativa 118 (luogo dell’accaduto, numero di persone
coinvolte, mezzi di soccorso inviati, dati anagrafici degli assistiti, trattamenti di primo
soccorso ed esito complessivo della missione) e con riferimento al Pronto Soccorso,
ai contenuti informativi relativi all’accesso al presidio ospedaliero sede di Pronto
Soccorso da parte dell’assistito (dati anagrafici dell’assistito, dell’accesso e della
dimissione, delle diagnosi e delle prestazioni erogate, della valorizzazione
economica).
La rilevazione è mensile e la trasmissione deve avvenire entro il mese succ. al periodo di
riferimento
11.6 SIAD – Monitoraggio Assistenza Domiciliare
Istituito con il Decreto Ministeriale 17/12/2008, l'assistenza domiciliare costituisce un
elemento chiave della rete dei servizi sanitari territoriali ai quali negli ultimi anni è stato
attribuito un ruolo sempre più rilevante in termini di programmazione sanitaria e di
risposta ai bisogni di salute della popolazione. E' in quest'ottica che il DPCM
29.11.2001 ha stabilito che l'assistenza domiciliare dovesse essere garantita dal SSN,
includendola nei Livelli Essenziali di Assistenza.
La rilevazione è mensile e la trasmissione deve avvenire entro il mese succ. al periodo di
riferimento
11.7 SIMES – Monitoraggio errori in Sanità
Il SIMES è un flusso informativo ad evento e rappresenta la gestione del rischio
clinico in sanità (clinical risk management) descrive l’insieme di varie azioni messe in
atto per migliorare la qualità delle prestazioni sanitarie atte a garantire la sicurezza dei
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
43 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
pazienti, sicurezza, tra l’altro, basata sull’apprendere dall’errore. Solo una gestione
integrata del rischio può portare a cambiamenti nella pratica clinica, promuovere la
crescita di una cultura della salute più attenta e vicina al paziente ed agli operatori,
contribuire indirettamente ad una diminuzione dei costi delle prestazioni ed, infine,
favorire la destinazione di risorse su interventi tesi a sviluppare organizzazioni e
strutture sanitarie sicure ed efficienti.
La rilevazione è al momento del verificarsi dell’evento e la trasmissione avviene nei seguenti modi:
Scheda A al verificarsi dell'evento
Scheda B entro 45 gg dalla validazione da parte della Regione Calabria della scheda A
Denuncia Sinistri entro 31 gennaio Anno successivo al periodo di riferimento.
11.8 SIND -Support – Sistema Informativo nazionale per le dipendenze
Il sistema informativo SIND nasce quale strumento di conoscenza e sorveglianza
epidemiologica dell'evoluzione del fenomeno delle dipendenze patologiche, basato
sulla scelta di coniugare la cultura operativa dei SERT con quella scientifica e
metodologica dell'epidemiologia.
Stima la popolazione colpita e valuta le risposte dei servizi pubblici e del privato
sociale attraverso l'analisi e la descrizione:
della dimensione e delle caratteristiche del fenomeno della dipendenza da
sostanze psicoattive;
dei suoi effetti sulla salute per quanto riguarda eventi acuti, cronici e mortalità;
dei suoi effetti sociali (carcerazioni, interventi delle Forze dell´Ordine, etc.);
della tipologia e della frequenza degli interventi di prevenzione, cura e
riabilitazione attivati dai servizi pubblici e dal privato sociale.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 gennaio anno successivo
11.9 SISTRA – Sistema Informativo Servizi Trasfusionali
Il SISTRA si propone di aumentare la qualità, la sicurezza e il coordinamento verso
la piena aderenza al fabbisogno nazionale e regionale permette lo scambio dei flussi
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
44 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
di informazione tra il Ministero della Salute, Regioni ed il CNS (Centro Nazionale
Sangue), favorendo l’interazione tra il livello regionale e nazionale e la registrazione
e analisi puntuale dei dati di consumo e produzione di sangue e plasma. All’interno
del SISTRA esiste una anagrafica delle strutture trasfusionali (centri regionali
sangue, servizi trasfusionali e unità di raccolta) e tre principali categorie di
informazioni dati sulle attività delle singole regioni dati sulla compensazione di
emocomponente e plasma derivati dati sull’emovigilanza.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il entro 28 febbraio anno
successivo ed entro 30 marzo anno successivo
11.10 SISM – Sistema Informativo Salute Mentale
Il SISM, monitorizza gli interventi sanitari erogati alle persone adulte con problemi
psichiatrici ed alle loro famiglie. In particolare, il sistema ha le seguenti finalità:
• Monitoraggio dell'attivita' dei servizi, con analisi del volume di prestazioni e
valutazioni epidemiologiche sulle caratteristiche dell'utenza e sui pattern di
trattamento;
• Supporto alle attivita' gestionali del Dipartimenti di salute mentale (di seguito
DSM), per valutare il grado di efficienza e di utilizzo delle risorse;
• Supporto alla costruzione di indicatori di struttura, processo ed esito sia a
livello regionale che nazionale.
La rilevazione è annuale per quanto riguarda il personale e semestrale per le attività, la
trasmissione deve avvenire:
Flusso personale entro il 31 maggio dell'anno successivo a quello di rilevazione
Flusso attività entro 60 giorni dalla fine del periodo di rilevazione
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
45 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
12 FLUSSI DELLA SALUTE DELLA DONNA
12.1 Cedap - Certificati di assistenza al Parto
Il Certificato di Assistenza al Parto (CedAP) fornisce informazioni di carattere
sanitario, epidemiologico e socio-demografico attraverso la rilevazione degli eventi di
nascita, di nati-mortalità e di nati affetti da malformazioni, dati rilevanti ai fini della
sanità pubblica, necessari per la programmazione sanitaria nazionale e regionale.
Oggetto della rilevazione del flusso CEDAP è ciascun evento parto avvenuto sul
territorio della Regione Calabria, sia che si tratti di nascita di neonati sani o di nati
affetti da malformazioni, sia che si tratti di eventi di nati-mortalità.
Il Ministero della Salute, con il Decreto 16 luglio 2001, n. 349 ha dettato i criteri
generali del nuovo Certificato di assistenza al parto (CedAP) per la rilevazione degli
eventi di nascita, di nati-mortalità e di nati affetti da malformazioni.
L’obiettivo del citato decreto era colmare la lacuna di informazioni a carattere statistico
e a fini di sanità pubblica verificatasi in seguito agli sviluppi della normativa in tema di
dichiarazione di nascita. Il nuovo certificato di assistenza al parto costituisce infatti
uno strumento omogeneo per la rilevazione di dati sia di carattere sanitario ed
epidemiologico che di carattere demografico e socio-economico e può rappresentare
quindi un importante fonte di informazioni ai fini di indirizzo delle politiche socio-
sanitarie a livello nazionale e regionale.
Con la Circolare n. 15 del 19 dicembre 2001, lo stesso Ministero ha emanato le
modalità di attuazione del Decreto 349/2001, stabilendo il tracciato record del nuovo
CedAP e dando come data di avvio della rilevazione il 1° gennaio 2002.
Il CedAP deve essere compilato, per ogni nuovo nato, non oltre il decimo giorno dalla
nascita e conservato in originale dai presidi. Le informazioni specifiche relative alla
nati-mortalità e alla presenza di malformazioni devono essere redatte dal medico
pediatra/neonatologo che le ha accertate. Qualora nei dieci giorni successivi al parto
venissero diagnosticate sul neonato (anche in un successivo ricovero) una o più
malformazioni non rilevate alla nascita, il CedAP andrà aggiornato di conseguenza.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
46 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Altrettanto si dica per eventuali informazioni non subito disponibili, relative ai casi di
nati-mortalità.
Qualora la nascita avvenga a domicilio, il certificato deve essere compilato
dall’ostetrica/o o dal medico che ha assistito al parto e consegnato all’Azienda USL
territorialmente competente, non oltre il decimo giorno dalla nascita.
Risulta fondamentale, al fine di un miglioramento dei servizi offerti, effettuare una
valutazione continua delle procedure e degli interventi messi in atto durante la
gravidanza e il parto ed un’analisi del loro rapporto con lo stato di salute e il
benessere delle madri e dei neonati.
Il continuo aumento dell’età media delle donne al parto, l’incremento della quota di
tagli cesarei, il numero sempre crescente di straniere che partoriscono nella nostra
regione sono solo alcuni dei fattori emergenti da tenere monitorati nell’ambito del
percorso maternità e della salute perinatale.
In questo contesto il certificato di assistenza al parto può risultare un importante
strumento al fine di identificare le condizioni socio-economiche e i bisogni delle
utenze, individuare le criticità nel percorso di assistenza alla gravidanza e al parto,
compresi i processi di disuguaglianze nell’accesso ai servizi, effettuare analisi
comparate tra le diverse strutture assistenziali e tra le diverse realtà aziendali e
regionali, verificare nel tempo lo stato di implementazione di linee guida e
raccomandazioni e monitorare il conseguente cambiamento nelle pratiche
assistenziali.
Inoltre, la possibilità di disporre di informazioni analitiche, integrabili con altre
rilevazioni correnti (in particolare con il flusso informativo SDO – schede di dimissione
ospedaliera), consente, nel rispetto delle attuali norme vigenti sulla privacy, di
ricomporre il percorso diagnostico-sanitario dell’utenza fornendo informazioni utili per
il lavoro dei professionisti, oltre che per i processi di programmazione sanitaria e
controllo di gestione.
Il miglioramento dell’assistenza ostetrica e pediatrico/neonatologica nel periodo
perinatale, la riduzione del ricorso al taglio cesareo e la promozione di campagne di
informazione rivolte alle gestanti e alle puerpere rientrano tra gli obiettivi già previsti
per il triennio 2006-2008 dal Piano sanitario nazionale.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
47 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Le informazioni che si raccolgono con il flusso sono riconducibili alle seguenti
categorie:
• informazioni sulla sede dell’evento;
• informazioni anagrafiche e socio-demografiche sul/i genitore/i;
• informazioni sulla gravidanza;
• informazioni sul parto;
• informazioni sul neonato;
• informazioni sulle eventuali cause di nati-mortalità;
• informazioni sulla eventuale presenza di malformazioni.
Tali informazioni sono suddivise nel tracciato record in 3 tabelle:
tabella A: dati anagrafici
tabella M: dati sensibili sulla madre
tabella N: dati sensibili sul neonato.
Per garantire il rispetto delle regole relative alla "privacy" e alla sicurezza, i dati
anagrafici della scheda devono essere trasmessi separatamente da quelli "sensibili".
Per ogni scheda parto deve essere compilato un record della Tabella A, un record
della Tabella M e uno o più record (a seconda che il parto sia semplice o plurimo)
della Tabella N.
La chiave univoca che unisce i record appartenenti alla stessa scheda parto è
composta dal Codice Azienda USL/Azienda OSP, Codice Stabilimento (Presidio +
subcodice) e dal numero della scheda. Nel caso che il parto non sia avvenuto in un
istituto di cura pubblico o privato, si deve indicare un Codice di Presidio fittizio uguale
999.
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 30° giorno successivo alla
scadenza del semestre
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
48 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
12.2 IVG – Interruzione Volontaria di Gravidanza - Mod. D.12 ISTAT
12.3 AS – Aborto Spontaneo – Mod. D.11 ISTAT
Entrambe le rilevazioni ISTAT consentono di monitorare gli andamenti delle
interruzioni e degli AS praticati in ciascun mese. Le rilevazioni sono obbligatorie in
quanto rispondono a normativa nazionale ed hanno finalità epidemiologica. Non
attivano compensazioni in quanto già comprese nelle SDO. Sono tenuti alla
compilazione i Presidi Ospedalieri pubblici a gestione diretta e Case di Cura Private
Accreditate e non (no IVG).
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 giugno anno successivo
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
49 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
13 – FLUSSI NSIS ECONOMICI DEL PERSONALE
13.1 Conto Annuale - Rilevazione della consistenza del personale e delle relative spese
Il Conto annuale ha come obiettivo quello di analizzare l’andamento della risorsa
Personale. Dalla rilevazione del Conto Annuale 2010 anche le aziende e gli enti del Servizio
Sanitario Nazionale che fino allo scorso anno inviavano i dati tramite il Nuovo Sistema
Informativo Sanitario (NSIS) gestito dal Ministero della Salute, dovranno utilizzare il
Sistema informativo SICO.
Tale novità è stata introdotta con apposito protocollo d'intesa firmato in data 11 marzo
2011 che ha modificato le modalità operative per la trasmissione dei flussi informativi
del Conto Annuale e del Monitoraggio Trimestrale previste dal protocollo d’intesa tra il
Ministero dell’Economia e delle Finanze ed il Ministero della Salute risalente al 1998.
Tali modifiche si sono rese necessarie per la variazione delle strutture dei sistemi
informativi e dell’organizzazione delle rilevazioni, derivanti queste ultime soprattutto
dalla maggiore complessità ed articolazione delle informazioni raccolte nonché per
l’esigenza di rispondere con maggiore tempestività ed affidabilità alle crescenti
richieste che pervengono in materia di lavoro pubblico da parte dei destinatari
istituzionali delle informazioni e da un’utenza più diffusa quale le Regioni, le Università
e gli Enti di Ricerca.
I dati acquisiti saranno resi immediatamente disponibili al Ministero della Salute e la
certificazione che SICO rilascerà sul conto annuale 2010 contemplerà anche la serie
di controlli di copertura e congruenza previsti dal sistema informativo NSIS che
effettuerà la verifica di qualità dei dati di specifico interesse e competenza del
Ministero della Salute contenuti nelle tabelle 1A-1B-1C-1D-1F.
Ai fini dell’invio dei dati del Conto annuale si considera come responsabile del
procedimento amministrativo il Dirigente/Funzionario preposto all’unità organizzativa
individuata dall’ente ai sensi dell’art. 4 comma 1 della legge n. 241/90 e successive
modificazioni. In assenza di tale informazione, sarà ritenuto responsabile, l’Organo di
rappresentanza dell’Istituzione stessa (Direttore Generale). Il responsabile del
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
50 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
procedimento, da indicare nella Scheda Informativa n. 1, è tenuto alla sottoscrizione
dei modelli di rilevazione.
Nel ribadire l’importanza che il Conto annuale assume per l’attività delle
amministrazioni e, più in generale, del Governo, si richiama la diretta responsabilità
della dirigenza delle Istituzioni anche in relazione agli effetti che possono derivare alla
gestione finanziaria in caso di inadempienza.
In applicazione dell’art. 40 bis del d.lgs. n. 165/2001, l’organo di controllo interno
individuato al comma 1 del medesimo articolo, vigilerà sugli specifici adempimenti di
pubblicazione della tabella 15 e della scheda informativa 2.
La rilevazione è annuale e la trasmissione generalmente avviane in base alle circolari annuali della
Ragioneria Generale della Stato
13.2 Relazione allegata al conto Annuale – Risultati della gestione del personale
La Relazione Allegata al Conto Annuale è una rilevazione annuale in cui le
amministrazioni pubbliche in base a quanto disposto nell'art. 60, comma 2, del d. lgs.
n. 165 del 2001, illustrano i risultati della gestione del personale. Le finalità della
rilevazione sono: conoscenza delle attività svolte dal personale, conoscenza delle ore
lavorate per ciascuna attività svolta, conoscenza dei prodotti/risultati conseguiti che
scaturiscono dall'attività svolta, etc..
La rilevazione è annuale e la trasmissione generalmente avviene entro il 31 luglio anno successivo
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51 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
14 - FLUSSI ART. 20 - L.67/1988
14.1 Osservatorio degli Investimenti pubblici in Sanità
L'Osservatorio degli investimenti pubblici in Sanità si pone l'obiettivo di rendere
accessibili ai diversi attori del Servizio Sanitario Nazionale, informazioni utili per la
gestione delle diverse fasi del ciclo di vita degli investimenti pubblici in sanità al fine di
garantire un'efficace politica d'impiego dei fondi pubblici disponibili, attraverso la
programmazione e valutazione dei progetti di investimento ed il monitoraggio puntuale
dello stato di avanzamento.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire nel suddetto modo: Modulo A = Ammissione al finanziamento – al momento della richiesta
Modulo B = richiesta erogazione al Ministero – al momento della richiesta
Modulo C scadenza al 31 marzo anno successivo
15 FLUSSI DEL PIANO DI RIENTRO
Il Piano di rientro è finalizzato a ristabilire l'equilibrio economico-finanziario delle
Regione Calabria e, sulla base della ricognizione regionale delle cause che hanno
determinato strutturalmente l'emersione di significativi disavanzi di gestione, individua
e affronta selettivamente le diverse problematiche emerse nella regione stessa.
Il Piano di Rientro è parte integrante del singolo Accordo fra lo Stato e la Regione e si
configura come un vero e proprio programma di ristrutturazione industriale che incide
sui fattori di spesa sfuggiti al controllo della Regione.
Alcuni dei flussi sottoelencati possono essere estratti da flussi informativi/ci già
esistenti e contemplati nella presente mappatura
A tal fine si è reso necessario potenziare i flussi informativi esistenti, ed il loro
monitoraggio ha riguardato:
• L’Analisi dei provvedimenti predisposti dalle Regioni in Piano di Rientro
nell’ambito del Potenziamento Sistemi Informativi;
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52 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• L’Analisi dei Piani di Adeguamento pervenuti sulla base dei DM istitutivi dei
nuovi flussi informativi;
• L’Analisi dello stato dell’arte dei Flussi Informativi SIS.
Tra i flussi istituiti per il Piano di rientro vi sono:
15.1 Flusso del Personale - Monitoraggio del costo medio del personale
Tale flusso non è altro che una raccolta mensile composta da un tracciato “rapporti
economici” che approfondisce gli aspetti basilari del rapporto del singolo dipendente
con l’azienda. A secondo le variazioni tra un mese all’altro è possibile seguire i
cambiamenti dei singoli dipendenti quindi delle Aziende.
La rilevazione di tale flusso nei confronti del Dipartimento tutela della Salute è:
Mensile – rendiconto analitico (per singola matricola) che espliciti il valore erogato relativamente
alle voci stipendiali riguardanti la contrattazione integrativa aziendale;
Trimestrale – rileva la coerenza della spesa del personale
Annuale – rileva la consistenza dei fondi relativa la contrattazione integrativa aziendale
15.2 H.T.A. - Pianificazione sugli acquisti tecnologici in sanità
Il Flusso HTA nasce con l’obiettivo di giungere alla corretta rappresentazione della
situazione delle tecnologie biomediche in possesso delle Aziende pubbliche nella
Regione Calabria. Presso il Dipartimento Tutela della Salute è stato creato un
database contenente tutti i dati su tutte le tecnologie presenti nelle Aziende
Ospedaliere e Sanitarie. E’ fatto obbligo alle Aziende Sanitarie e Ospedaliere di
comunicare al Dipartimento Tutela della Salute, eventuali variazione sull’anagrafica
Aziendale delle tecnologie sanitarie conseguenti a messa in fuori uso e a nuove
acquisizioni di tecnologie.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 aprile dell'anno successivo a
quello di riferimento
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53 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
15.3 N.A.R.C. - Gestione eventi sentinella rischio clinico
Il NARC rileva la segnalazione degli eventi sentinella nella quale è prevista
l’immediata trasmissione al Ministero della Salute e al Dipartimento Tutela della
Salute della scheda A e l’invio entro 45 giorni, della scheda B alle stesse Istituzioni e
la procedura per la segnalazione spontanea degli eventi o quasi eventi il cui
monitoraggio deve essere effettuato dal Risk Manager Aziendale al Dipartimento
Tutela della Salute.
La rilevazione avviene al verificarsi dell’evento e la trasmissione: Scheda A al verificarsi dell'evento
Scheda B entro 45 gg dalla validazione da parte della R.C. della scheda A
Denuncia Sinistri entro 31 gen. anno successivo periodo di riferimento deve avvenire entro il 30
aprile dell'anno successivo a quello di riferimento
15.4 C.S.F. - Monitoraggio sul controllo della spesa farmaceutica
Il Piano di rientro di cui alla DGR n. 845/2009 stabilisce, nella parte relativa alla
farmaceutica territoriale le Azioni di controllo sulla appropriatezza prescrittiva e iper-
prescrizione attraverso:
• l’implementazione di un set di indicatori di controllo per il monitoraggio delle
prescrizioni, al fine di istituire una reportistica mensile sui dati delle ricette
utilizzando anche la tessera sanitaria elettronica;
• la procedura di controllo periodico e di richiamo ai MMG rientranti nella
categoria iper prescrittori.
La rilevazione è mensile e la trasmissione deve avvenire
Monitoraggio Mensile con gli indicatori di cui alla DGR 80 del 28 gennaio 2010
Reports comparativi bimestrali dei suddetti indicatori
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54 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
FLUSSI DELLA PREVENZIONE
16 SICUREZZA DEL LAVORO
La Sicurezza del lavoro, promuove e tutela la salute dei lavoratori attraverso attività di
informazione, indirizzo, assistenza e controllo.
Il Servizio si adopera per prevenire gli infortuni ed i rischi di danno alla salute nei
luoghi di lavoro, privilegiando negli interventi i comparti con maggiore rischio e a rischi
specifici emergenti, quali edilizia, agricoltura e lavori atipici.
L'attività di vigilanza svolta non si limita alla semplice verifica tra quanto previsto dalla
normativa e quanto attuato nel luogo di lavoro, ma mira ad una precisa conoscenza e
mappatura delle aziende e del numero di lavoratori presenti.
Questi ultimi sono stimolati a sviluppare una cultura della prevenzione dei rischi,
attraverso azioni mirate di informazione e formazione, che possono coinvolgere altri
soggetti e organismi sociali e istituzionali presenti sul territorio.
Il servizio si fa interprete in questo modo del nuovo approccio di prevenzione
partecipata, introdotto dal D.Lgs. 626/94 (oggi D.Lgs.81/2008), che riconosce alle
diverse parti aziendali un ruolo attivo e collaborativo all'interno del “sistema
sicurezza”.
La funzione di controllo del Servizio P.I.S.A.L. è espletata anche attraverso la verifica
dei Piani di Rimozione Amianto e l'emissione dei Pareri Preventivi per Nuovi
Insediamenti Produttivi (Legge 257/1992 - D.Lgs.81/2008).
16.1 Dati attività ed organico
L'art. 40 D.Lgs. 81/08 prevede che entro il primo trimestre dell'anno successivo
all'anno di riferimento, il medico competente trasmetta, esclusivamente per via
telematica, ai servizi competenti per territorio le informazioni, elaborate evidenziando
le differenze di genere, relative ai dati aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori
sottoposti a sorveglianza sanitaria, secondo il modello in allegato 3B. Le Regioni e le
Province autonome di Trento e di Bolzano a loro volta sono tenute a trasmettere
all'ISPESL le informazioni aggregate dalle Aziende sanitarie locali.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
55 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il mese di marzo dell’anno
successivo al periodo di riferimento.
16.2 Raccolta dati annuale bonifica/smaltimento di materiali contenete amianto
Le Imprese che possiedono o utilizzano (direttamente o indirettamente) amianto nei
processi produttivi, o che svolgono attività di rimozione, trasporto, smaltimento,
stoccaggio, detenzione, trattamento o smaltimento dell’Amianto, debbono inviare alla
Regione Calabria o alle strutture territoriali da esse individuate, un apposito modello di
Relazione Annuale ( Art. 9 Legge 257/1992).
Le Aziende Sanitarie vigilano sul rispetto dei limiti di concentrazione di cui all’Art. 3
comma 1 Legge 257/1992 e predispongono relazioni annuali sulle condizioni dei
lavoratori esposti, che trasmettono alle competenti Regioni e Provincie Autonome di
Trento e Bolzano ed al Ministero della Sanità.
Le relazioni debbono essere inviate entro il 28 febbraio di ogni anno successivo
all’anno solare di riferimento.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 28 febbraio dell’anno successivo
al periodo di riferimento.
16.3 Censimento Ditte che operano nelle attività di smaltimento amianto
La Regione Calabria entro il 28 febbraio di ogni anno successivo all’anno solare di
riferimento deve comunicare al Ministero l’elenco delle Ditte che operano nell’attività
di rimozione, trasporto, smaltimento, stoccaggio, detenzione, trattamento o
smaltimento dell’Amianto.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 28 febbraio dell’anno successivo
al periodo di riferimento.
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56 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
17 IGIENE E SANITA’ PUBBLICA
L'Igiene e Sanità Pubblica si occupa della tutela della salute dei cittadini, della
salubrità degli ambienti di vita e della promozione di corretti stili di vita.
Queste funzioni sono svolte attraverso:
• la prevenzione delle malattie infettive e parassitarie;
• la tutela della collettività e dei singoli rischi connessi con gli ambienti di vita,
anche con riferimento agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali;
• la sicurezza igienica degli alimenti;
• la sorveglianza e la prevenzione nutrizionale;
• le attività di prevenzione rivolte alla persona (vaccinazioni obbligatorie e
raccomandate);
17.1 SIMI – Sistema Informativo Malattie Infettive
La sorveglianza delle malattie infettive è basata sulle notifiche dei medici curanti, che
comprende segnalazioni immediate per allertare gli operatori della sanità pubblica e
riepiloghi mensili di tutte le malattie infettive notificate, compilati da ogni Azienda
Sanitaria Locale (ASL). Il flusso informativo si svolge attraverso il medico, ospedaliero
o di base, che diagnostica la malattia infettiva ed effettua la segnalazione alla ASL di
competenza, le Aziende Sanitarie Locali incaricate della adozione di eventuali misure
di profilassi a tutela della salute pubblica, la Regione con azione di supervisione e
coordinamento, gli Organismi Centrali (Ministero della Salute, ISTAT, Istituto
Superiore di Sanità) ed eventualmente internazionali (UE, OMS).
Nel caso di notifica di episodi accertati di Tubercolosi si deve utilizzare la scheda
(Modello 15), proposta in allegato al D.M. 15/12/1990 e modificata nell’allegato al
Decreto del 29/7/1998. In tale Decreto vengono definiti i criteri diagnostici per la
definizione di “Caso” e le modalità di compilazione del modello 15. La gestione del
Sistema di Sorveglianza Epidemiologica, nel caso della Tubercolosi si basa sul
Programma informatizzato SIMI 2, elaborato dall’Istituto Superiore di Sanità.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 giugno anno successivo
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57 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
17.2 Vaccinazioni
La Regione Calabria organizza le attività vaccinali nelle Aziende Sanitarie Provinciali
che a loro volta articolano l’offerta vaccinale in Centri Vaccinali che servono bacini
d’utenza almeno distrettuali. Tale complessa organizzazione deputata a questa
fondamentale attività di Sanità Pubblica richiede una costante e continua valutazione,
necessaria per una corretta programmazione dell’offerta.
L’anagrafe vaccinale informatizzata costituisce uno strumento necessario per
garantire una corretta conduzione dei programmi di vaccinazione, il monitoraggio
dell’efficienza dell’attività ed il controllo della sua efficacia attraverso il calcolo delle
coperture vaccinali e le reazioni avverse.
La definizione di quanto necessario per la realizzazione dell’anagrafe vaccinale sarà
per la Regione Calabria la priorità, fornendo l’omogeneità nel processo su tutto il
territorio Regionale.
Il Flusso informativo deve poggiare sul livello Regionale, considerata l’attuale
organizzazione sanitaria in cui la Regione ha un ruolo decisivo nell’indirizzare e
programmare gli interventi vaccinali.
18 IGIENE DEGLI ALIMENTI
Il Servizio di Igiene degli alimenti e della nutrizione provvede alla tutela della salute
nei confronti delle malattie trasmissibili con gli alimenti, le bevande, le acque potabili e
minerali, ed attua il controllo del rischio di contaminazione chimica degli stessi
alimenti.
Cura la divulgazione dei principi di una corretta alimentazione attraverso l'educazione
alimentare, promossa nelle scuole e fra la popolazione. Predispone, inoltre, le tabelle
dietetiche per la refezione scolastica.
Il metodo adoperato per prevenire i danni derivanti dal consumo di alimenti non
genuini, è quello di interessare tutti gli attori coinvolti dalla produzione al consumo,
garantendo la salubrità degli alimenti, riducendo e possibilmente eliminando i casi di
tossinfezione alimentare.
Il servizio inquadra pertanto la propria attività secondo il nuovo e moderno approccio
culturale rappresentato nel "Libro Bianco sulla sicurezza alimentare” della
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
58 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Commissione Europea, e sviluppato nei recenti provvedimenti legislativi nazionali che
recepiscono i regolamenti comunitari.
18.1 Controllo Ufficiale immissione in commercio e utilizzazione dei prodotti fitosanitari
Tale Piano riprende gli indirizzi Operativi contenuti nell’accordo Stato Regioni e
Provincie Autonome dell’ 08 aprile 2009 (recepito con D.G.R. n° 669 del 19/10/2010)
ed è finalizzato ad attivare sul territorio regionale un azione di controllo relativamente:
• Ai prodotti fitosanitari in commercio, così da verificare la rispondenza ai
requisiti previsti dalla normativa vigente e soprattutto alle condizioni di
autorizzazione dei prodotti stessi;
• All’impiego dei prodotti fitosanitari autorizzati, che deve essere conforme alle
indicazioni riportate nell’etichetta autorizzata.
Le relazioni debbono essere inviate entro il mese di marzo di ogni anno successivo
all’anno solare di riferimento.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro marzo anno successivo al periodo
di riferimento
18.2 Raccolta dati controllo attività ispettiva e dati di sintesi analisi laboratori – Modelli A e B
Le relazioni devono essere inviate entro il 1° Marzo di ogni anno successivo all’anno
solare di riferimento.
18.3 Dati Piano Sicurezza Alimentare (PNI)
La qualità e la sicurezza degli alimenti possono essere ottenuti soltanto attraverso un
approccio completo ed integrato che consenta di valutare tutti i passaggi della filiera
produttiva e distributiva.
La salubrità degli alimenti dal “campo alla tavola” e, conseguentemente,
l’abbattimento dei casi di tossinfezioni alimentari e la prevenzione dei danni derivanti
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
59 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
dal consumo di alimenti non genuini, devono essere garantiti, appunto, attraverso
l’applicazione da parte della Regione Calabria dei nuovi regolamenti Europei.
Accanto all’obiettivo della “sicurezza alimentare” è fondamentale perseguire, come
fattore protettivo per la salute, anche la promozione di stili di vita sani, la sorveglianza
epidemiologica di corrette abitudini alimentari ed una adeguata sorveglianza
nutrizionale, capaci di incidere sulla riduzione del soprappeso, soprattutto nell’età
pediatrica e , conseguentemente, prevenire i rischi di patologie correlate.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 gennaio anno successivo al
periodo di riferimento
18.4 Elenco soggetti autorizzati alla vendita di prodotti fitosanitari
Le relazioni devono essere inviate entro il 1° Marzo di ogni anno successivo all’anno
solare di riferimento.
18.5 Raccolta dati Censimento e relazione mense celiaci e attività formativa
Le relazioni devono essere inviate entro il 31 Gennaio di ogni anno successivo
all’anno solare di riferimento.
19 MEDICINA LEGALE
La Medicina Legale effettua le seguente prestazioni:
• accertamento dell'incapacità temporanea al lavoro (visite fiscali domiciliari,
ambulatoriali su invito per i non trovati in casa);
• accertamento invalidità civile L. 104/92 (handicap) e L. 68/99 (collocamento
mirato disabili;
• accertamenti medico legali su richiesta dell'Autorità Giudiziaria;
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
60 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• accertamenti dell'idoneità ed inidoneità ad attività lavorative, generica e
specifica; dispensa dal servizio, causalità di servizio; (su richiesta dei datori di
lavoro);
• certificazioni varie (per patenti cat. A-B; nautica), porto d'armi, cessione del
quinto dello stipendio, per lavoratrici madri - legge 151/2001, idoneità generica
e specifica al lavoro, etc.);
• compiti di polizia mortuaria: denunce di morte, decreti trasporto salme fuori
Comune, trattamenti conservativi; certificazioni per cremazioni;
• adempimenti relativi alla L. 210/92 (indennizzo per danni da complicanze da
vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni, somministrazioni di emoderivati);
• accertamento della morte cerebrale;
• visite medico legali per adozione su richiesta del Tribunale dei Minori.
19.1 Schede ISTAT di morte
Normativa di riferimento:Legge 833/78, D. Lgs. 502/92 e 517/93, regolamento di
polizia mortuaria DPR 285/90 attribuiscono alle ASP gli accertamenti, le certificazioni
e ogni altra prestazione medico – legale. Riferimento: Programma statistico nazionale
2002-2004 codice IST-00095
Oggetto Rilevazione dei decessi
Modello utilizzato Scheda ISTAT di morte D4,D5 D4bis, D5bis,
Percorso del flusso: Medico- comune di decesso- Servizio Statistica PAT – Oss.
Epidem.-Servizio Statistica PAT – ISTAT; Oss. Epidem. Assessorato alla Sanità PAT
19.2 Rilevazione degli stati di Handicap
persone handicappate (Legge 104/1992); L. P. 10 settembre 2003, n.8 “Disposizioni
per l’attuazione delle politiche a favore delle persone in situazione di handicap”
Oggetto Rilevazione dei soggetti con handicap
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
61 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
19.3 Rilevazioni delle minoranza dipendenti da cause civile
Normativa di riferimento Legge provinciale 15 giugno 1998, n.7 “Disciplina degli
interventi assistenziali in favore degli invalidi civili, dei ciechi civili e dei sordomuti”
Oggetto Rilevazione dei casi di invalidità
19.4 Invalidità Civile ed Handicap
Possono presentare domanda per il riconoscimento dell'invalidità civile, e
dell'handicap:
• i cittadini minorenni o maggiorenni di nazionalità italiana;
• i cittadini comunitari residenti;
• i cittadini maggiorenni stranieri titolari di carta o permesso di soggiorno, di
durata non inferiore ad un anno;
• i cittadini minorenni stranieri, purché iscritti nella carta o nel permesso di
soggiorno, di durata non inferiore ad un anno, dei propri genitori.
19.4.1 Invalidità civile
In particolare, possono presentare domanda per il riconoscimento dell'invalidità civile
(L. 118/71) i cittadini dotati dei seguenti requisiti:
• i cittadini in età lavorativa dai 18 ai 65 anni affetti da patologie tali da
determinare un grado d'invalidità pari o superiore al 34%;
• i cittadini minori di 18 anni che abbiano patologie tali da determinare un grado
d'invalidità pari o superiore al 34%;
• i cittadini ultrasessantacinquenni che abbiano difficoltà persistenti a svolgere i
compiti e le funzioni proprie dell'età (art. 6 d.l. 509/88);
• i cittadini ai quali sia stata già riconosciuta l'invalidità civile, in caso di
peggioramento delle loro condizioni di salute e conseguentemente della loro
invalidità;
• i cittadini minori che abbiano difficoltà persistente a svolgere i compiti e le
funzioni proprie dell'età.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
62 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
19.4.2 Handicap
Possono presentare domanda per il riconoscimento dell'handicap i cittadini dotati dei
seguenti requisiti:
• i cittadini, indipendentemente dall'età, che abbiano una menomazione fisica,
psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva che sia causa di difficoltà di
apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa tale da determinare
un processo di svantaggio sociale o di emarginazione (L. 104/92).
20 VETERINARIA
La presente mappa ha l’obiettivo di individuare anche i flussi informativi attualmente
costituenti il credito informativo della Sanità Pubblica Veterinaria e la Sicurezza
Animale, di individuare gli Enti coinvolti nella raccolta dei dati e la frequenza e le
scadenze dei report.
Nella Sanità Pubblica Veterinaria numerosi dati e informazioni devono essere inoltre
trasferiti a livello ministeriale, come adempimento obbligatorio cui devono ottemperare
le Regioni perché siano valutate positivamente dai Ministeri competenti e siano
erogate le somme previste, nell’ambito de Fondo Sanitario Regionale.
20.1 Piano Nazionale Residui
A salvaguardia della salute pubblica e della salubrità degli alimenti di origine animale,
è predisposto e realizzato il Piano Nazionale per la ricerca dei Residui (PNR)", un
programma articolato su base annuale e prevede la sorveglianza e il monitoraggio
della presenza di residui di sostanze chimiche negli alimenti di origine animaIe.
II Piano Residui è svolto ai sensi del Decreto Legislativo 16 marzo 2006 n.158 e s. m.,
norma di recepimento delle Direttive comunitarie 96/22/CE e 96/23/CE e prevede la
ricerca di talune molecole che rientrano in due precise categorie stabilite a livello
europeo.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 marzo dell'anno successivo a
quello di riferimento
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
63 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
20.2 Piano Nazionale Alimenti
Attraverso la vigilanza ed il controllo sui mangimi, si propone di contribuire ad
assicurare la salubrità dei prodotti di origine animale destinati al consumo umano,
conformandosi a quanto previsto dal decreto legislativo 460/98, "Attuazione della
direttiva n. 95/53/CE relativa all'organizzazione dei controlli ufficiali nel settore per
I'alimentazione animale", e successive modifiche.
In particolare esso ha I'obiettivo di verificare la rispondenza ai requisiti, previsti dalla
vigente normativa, di ogni sostanza impiegata per la produzione di alimenti per
animali e di assicurare l'effettuazione, omogenea e coordinata, dei controlli sulla filiera
dell'alimentazione animale, anche in funzione degli effetti sullo stato di salute e del
benessere animale.
Si propone inoltre di appurare: iI possesso ed il mantenimento dei requisiti dei
mangimifici e degli allevamenti (con particolare riguardo alle metodologie di
produzione, di condizionamento, di stoccaggio, di distribuzione e di somministrazione
di alimenti agli animali), la validità delle procedure finalizzate ad evitare le
contaminazioni fisiche, chimiche e biologiche, i sistemi di autocontrollo (ove previsti),
nonché I'esistenza, presso i laboratori di analisi, dei requisiti minimi atti a garantirne
l'operatività.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 31 marzo dell'anno successivo a
quello di riferimento
20.3 Anagrafe Canina
E' un sistema di registrazione, informatizzato, dei cani presenti nel territorio Nazionale
e Regionale istituito presso Ie ASP e i Medici Veterinari LLPP abilitati ad accedere
all'anagrafe canina informatizzata regionale.
Questo sistema è prioritario e del tutto indipendente dalla registrazione dei cani
all'Ente Nazionale Cinofilo Italiano (ENCI); il cane registrato presso l’ENCI, va
comunque, obbligatoriamente, iscritto all'anagrafe canina; è sbagliato dunque
pensare, che I'iscrizione ENCI comporti automaticamente I'iscrizione all'anagrafe
canina.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 15° giorno di ogni mese
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
64 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
20.4 Anagrafe Suina
Il Servizio Veterinario dell'ASP di appartenenza registra il numero dei Suini delle varie
Aziende in un elenco informatizzato ed aggiornato nella Banca Dati Nazionale
dell'anagrafe zootecnica del Ministero della Salute.
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 20 luglio anno in corso (1°
semestre) Entro il 25 marzo anno successivo (relaz. Finale)
20.5 Anagrafe Zootecnica
Rileva la tracciabilità e rintracciabilità dei prodotti ricavati dal settore zootecnico (Iatte,
formaggi, carne,ecc.) è costituita dalla efficienza dell'anagrafe delle aziende e dei capi
allevati e dei controlli effettuati.
La rilevazione è semestrale e la trasmissione deve avvenire entro il 20 luglio anno in corso (1°
semestre) Entro il 25 marzo anno successivo (relaz. Finale)
20.6 Bluetongue
Monitoraggio della malattia “BLUETONGUE” attraverso le istituzioni di specifiche
tecniche di catture degli insetti e di verifica dell’andamento epidemiologico della
malattia.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 maggio anno successivo.
20.7 Vigilanza e controllo
Il flusso comprende il numero dei controllo effettuati nelle Aziende, il numero delle
ispezioni e dei relativi verbali di non conformità.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire Mod. A ( S.V.) - Mod. B (IZS) Entro il 28
febbraio anno successivo a quello di rilevazione
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
65 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
20.8 Cerves
Tale flusso gestisce le attività di sorveglianza ed eradicazione della Malattia
vescicolare del suino (MVS) e consente attraverso il controllo dei prelievi effettuati di
inviare in deroga i suini fuori Regione.
Flusso di Monitoraggio - Rilevazione mensile
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
66 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
21 FLUSSI NAZIONALI E REGIONALI DI NUOVA E VECCHIA ISTITUZIONE
21.1 ReNCaM (Registro Nominale Cause di morte) – Flusso Regionale
I dati sulla mortalità sono un indicatore necessario ed indispensabile per conoscere lo
stato di salute di una popolazione, ed è indispensabile renderli fruibili e trasparenti a
tutti i cittadini. Le finalità del ReNCaM sono:
1. La valutazione dello stato di salute della popolazione residente;
2. La valutazione descrittiva (decorso spazio temporale di alcune patologie oggetto di
sorveglianza: es. Mortalità correlata al calore);
3. La programmazione (es. individuazione delle priorità, bisogni di salute ecc.);
4. La valutazione indiretta delle azioni e delle prestazioni sanitarie (es. valutazione di
esito).
Tale flusso, non ancora a regime, potrebbe presentare delle criticità dovute a:
1. Deceduti all'estero;
2. Deceduti fuori regione non segnalati dalle Aziende territoriali di competenza;
3. Schede di morte di deceduti in Calabria non trasmesse dai comuni in cui è avvenuto
il decesso all’ISTAT e alle Aziende competenti per territorio;
4. Errori nell'attribuzione della residenza da parte degli Uffici di Stato Civile durante la
compilazione della scheda di morte o da parte del medico che ha certificato il
decesso.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il I° trimestre dell'anno successivo
a quello di riferimento
21.2 SISPE - Sistema informativo Nazionale sulla salute dei detenuti e dei minori
Con il DPCM 1° aprile 2008 vengono trasferite al Servizio Sanitario Nazionale tutte le
funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell'amministrazione penitenziarie dal
Dipartimento della giustizia minorile del Ministero della giustizia, comprese quelle
concernenti il rimborso alle comunità terapeutiche, sia per i tossicodipendenti e per i
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
67 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
minori affetti da disturbi psichici, delle spese sostenute per il mantenimento, la cura e
l'assistenza medica dei detenuti, nonché per il collocamento, disposto dall'autorità
giudiziaria, nelle comunità terapeutiche per minorenni e per giovani adulti.
Le funzioni principali di tale sistema informativo si sintetizzano in:
• monitoraggio dell'attività dei servizi sanitari, analisi del volume di prestazioni
e dei pattern di trattamento e valutazioni epidemiologiche sulle caratteristiche
dell'utenza;
• supporto alle attività gestionali dei servizi sanitari, per valutare il grado di
efficienza e di utilizzo delle risorse;
• supporto alla costruzione di indicatori di struttura, processo ed esito sia a
livello regionale che nazionale;
• supporto alla ricerca e al Miglioramento Continuo di Qualità.
21.3 Screening – Prevenzione diagnosi precoce tumori
Lo screening è un mezzo importante per la prevenzione dei tumori, è costituito dai
programmi di screening: programmi di controllo rivolti a gruppi di persone, in fasce di
età specifiche. I Programmi di screening attivi in Calabria sono 3: screening dei tumori
del collo dell'utero e della mammella (screening del tumore femminili), screening dei
tumori del colon-retto. Gli interessati ricevono a casa una lettera di invito ad effettuare
semplici esami (pap-test e mammografia per i tumori femminili, ricerca sangue occulto
nelle feci per i tumori del colon-retto). Test, approfondimenti diagnostici, eventuali cure
sono gratuiti in quanto rientrano nei LEA.
La rilevazione è annuale e la trasmissione deve avvenire entro il 30 maggio anno successivo (1°
parte) – entro il 30 settembre anno successivo (seconda parte)
21.4 AIFA (note)
L’Agenzia Italiana del Farmaco è l’autorità nazionale competente per l’attività
regolatoria dei farmaci in Italia, la stessa:
• garantisce l'accesso al farmaco e il suo impiego sicuro ed appropriato come
strumento di difesa della salute;
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
68 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• assicura la unitarietà nazionale del sistema farmaceutico d'intesa con le
Regioni;
• provvede al governo della spesa farmaceutica in un contesto di compatibilità
economico-finanziaria e competitività dell'industria farmaceutica;
• assicura innovazione, efficienza e semplificazione delle procedure registrative,
in particolare per determinare un accesso rapido ai farmaci innovativi ed ai
farmaci per le malattie rare;
• rafforza i rapporti con le Agenzie degli altri Paesi, con l'Agenzia Europea dei
Medicinali (EMA) e con gli altri organismi internazionali;
• favorisce e premia gli investimenti in Ricerca e Sviluppo (R&S) in Italia,
promuovendo e premiando la innovatività;
• dialoga ed interagisce con la comunità delle associazioni dei malati e con il
mondo medico-scientifico e delle imprese produttive e distributive;
• promuove la conoscenza e la cultura sul farmaco e la raccolta e valutazione
delle best practices internazionali.
Le Aziende Sanitarie Provinciali devono inviare entro il 18 del mese successivo alla Regione
Calabria le note AIFA registrate nel mese precedente;
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
69 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
22 CONTROLLI E VERIFICHE
Le ASP e le AA.OO sono tenute ad adempiere a quanto previsto dalle Linee Guida per
l’esercizio dei controlli sull’attività ospedaliera degli erogatori pubblici e privati di cui alle
deliberazione della Giunta Regionale n. 316 del 15 marzo 2005 e n. 926 del 24 ottobre
2005 e sue successive modifiche ed integrazioni.
L’attività di controllo ha inizio dall’accettazione delle notifiche di ricovero e si procede
valutando la completezza e la correttezza della prescrizione del medico di medicina
generale per come previsto dalle normative in merito (in caso di inadempienza viene
restituita per le opportune rettifiche).
I controlli sulle SDO vengono eseguiti sulla loro totalità e sono essenzialmente di
due tipi: quelli formali e quelli di merito.
Controlli formali
I controlli formali di routine, eseguiti su tutte le SDO trasmesse, consistono:
• nel riscontro della leggibilità e completezza degli archivi trasmessi;
• nell’analisi della coerenza e completezza dei dati contenuti nei campi SDO;
• nel riscontro della conformità tra i dati SDO cartacei e quelli informatici tramessi.
Eventuali vizi o discordanze vengono tempestivamente segnalati per le ASP alle
Strutture erogatrici e per le AO ai reparti per le opportune rettifiche che sono a loro
volta oggetto di ulteriore controllo.
Controlli di merito
Tutte le SDO trasmesse vengono selezionate in base ai criteri contenuti nelle linee
guida regionali (e successive modifiche ed integrazioni) per l’individuazione di possibili
criticità; nello specifico si attenzionano:
• DRG anomali
• DRG incoerenti
• DRG complicati
• Dimissioni precoci
• Ricoveri anomali per la durata di degenza
• Omnicomprensività della tariffa
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
70 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
• Trasferimenti ad altro istituto di ricovero
• Ricoveri ripetuti
• Ricoveri ripetuti per chemioterapia o radioterapia o per controllo clinico, con
diagnosi principale di neoplasia
• Ricoveri con sospetta neoplasia maligna in attesa di referto istologico
• Controlli di appropriatezza (secondo i criteri stabiliti da delibere regionali
specifiche)
Tutte le SDO selezionate sono sottoposte ad ulteriore valutazione che esita in un
giudizio di regolarità o di necessità di ulteriore approfondimento. Il controllo di
approfondimento consta di attenta valutazione della corretta e coerente codifica di
diagnosi, procedure ed interventi riportati in cartella e di ogni altro elemento
documentale necessario.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
71 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
23 OBBLIGHI E SANZIONI
Tutte le Azienda Sanitarie ed Ospedaliere si devono attenere a quanto contenuto nel
presente decreto, e in particolar modo sono obbligati ad attuare i meccanismi di
controllo e verifica dei dati derivanti dall’adozione dei flussi informativi ed informatici.
OBBLIGHI
Tutte le ASP ed AO del SSR devono introdurre, ove non già esistente il Servizio
Informativo Aziendale quale struttura organizzativa a valenza complessa del Centro di
Controllo Direzionale, posta in staff, preposta alla rilevazione ed elaborazione delle
informazioni rilevanti ai fini della programmazione e del controllo delle attività
dell’azienda, attraverso la rilevazione delle grandezze quantitative di carattere
economico-finanziario, di produzione ed attività. Il servizio informativo aziendale deve
garantire l’imparzialità dei dati attraverso l’applicazione degli strumenti di auditing sulle
informazioni aziendali, riferendo in caso di incongruenza delle stesse alla direzione
generale.
Per quanto non espressamente previsto dal presente decreto, si applicano le
disposizioni del D.lgvo. n. 39 del 12 febbraio 1993 e s.m.i., il D.lgvo. n. 286 del 30 luglio
1999, D.lgvo. n. 267 del 18 agosto 2000, D.lgvo. n. 502 del 30 dicembre 1992 s.m.i.,
D.P.R. del 4 aprile 2002, D.lgvo. 150 del 27 ottobre 2009 e del CAD (Codice
dell’Amministrazione Digitale D.Lgs.235/10.
SANZIONI
Com'è già evidenziato, i flussi informativi forniscono l'insieme dei dati necessari per la
conoscenza dell'assistenza sanitaria erogata, fornendo, al contempo, utili elementi per
individuare eventuali criticità, al fine di intervenire tempestivamente con idonee misure
correttive.
Le informazioni divengono oggetto di trasferimento e condivisione tramite i descritti
flussi ed hanno rilevanza rispetto l'andamento gestionale sia relativamente all'aspetto
economico-finanziario che all'attività sanitaria resa.
Conseguentemente al riconoscimento della valenza dei flussi ed agli effetti sulla
contabilità delle aziende sanitarie ed ospedaliere pubbliche e private, si vuole
richiamare l’attenzione dei Direttori Generali a procedere alla corretta compilazione dei
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
72 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
flussi informatizzati e non, ed alla loro tempistica, prevista sia da specifiche norme di
legge, che modifica ed integrata nel presente decreto anche al fine di rendere operativi
gli obblighi assunti con il piano di rientro. In particolare ricevere e validare i dati dei
flussi regionali inerenti la mobilità sanitaria interregionale ed extraregionale delle
aziende sanitarie provinciali, ricavi per le aziende erogatrici e costi per le aziende di
appartenenza dell'assistito, avendo modo così di raffrontare l'entità dei fattori produttivi
impiegati a fronte del valore della produzione, complessivamente espresso.
I termini del presente decreto relativi alla trasmissione dei flussi informativi rientrano tra
gli adempimenti cui sono tenute le Regioni per l’accesso al finanziamento integrativo a
carico dello Stato, ai sensi dell’intesa sancita dalla Conferenza Stato – Regioni il 25
marzo 2005 sono da intendersi inderogabili.
Si dispone che le Aziende Sanitarie Provinciali ed Ospedaliere e tutti gli Enti pubblici e
privati del Servizio Sanitario Regionale, per i quali la normativa nazionale e regionale
costituisce obbligo informativo, sono tenuti alla trasmissione dei flussi secondo le
scadenze definite nei documenti allegati al presente decreto.
Si dispone che le strutture private accreditate sono tenute, per quanto di loro
competenza, a rispettare le indicazioni fornite dalle Aziende Sanitarie Provinciali per la
corretta gestione dei flussi di loro competenza.
Il mancato rispetto delle scadenze previste nel presente decreto per quanto riguarda i
flussi economici, sanitari e di piano di rientro concorre a far dichiarare inadempiente la
Regione da parte dei Ministeri competenti, come previsto dall’art. 6 e dall’allegato 1
dell’Intesa citata.
Pertanto nei confronti delle Aziende che dovessero far scattare l’inadempienza verrà
comminata la riduzione pari ad un terzo della quota di FSR mensile, del quinto della
retribuzione degli organi di direzione, nonché la decadenza automatica dei Direttori
Generali in caso di mancata o incompleta presentazione della certificazione mensile,
trimestrale o annuale.
Il mancato rispetto dell’invio dei modelli di rilevazione delle attività gestionali delle
aziende sanitarie ed ospedaliere di cui ai cap. 6,7,8,9,10,11,12,13,15 e dei flussi che
riguardano le prestazioni assistenziali sanitarie di cui al cap. 5, secondo le prescrizioni
di controllo formale e logico di cui al presente manuale, esporrà l’Azienda a eventuali
mancati riconoscimenti economici derivanti da mobilità attiva.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
73 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
L’inadempimento verrà segnalato dal Settore Controlli al Dirigente Generale del
Dipartimento ed al Servizio per la Valutazione dei Direttori Generali.
Qualora nel corso dell’esercizio vengano effettuate tre segnalazioni di inadempimento a
carico dello stesso Direttore Generale verranno adottate determinazioni a carico dello
stesso in ordine al riconoscimento della premialità e/o la dichiarazione di decadenza
automatica, ferme restando le ulteriori sanzioni previste dall’art 6 del Decreto Ministero
della Salute del 05 dicembre 2006.
Le Aziende, inoltre, sono richiamate al pieno rispetto delle scadenze stabilite dal
Ministero della Salute per l’invio dei flussi inerenti i debiti-crediti derivanti dalla mobilità
sanitaria internazionale, anche in considerazione dell’applicazione del comma 796,
lett.d, punto 7 della L.n.296 del 27.12.2006, che richiama espressamente l’attuazione di
quanto stabilito dall’art.18, comma 7 del D.L.vo n.502/1992, s.m.i.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
74 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
24 QUADRO SINTETICO FLUSSI INFORMATIVI
Di seguito si riporta una tabella riepilogativa del patrimonio informativo attualmente
disponibile per il livello di assistenza territoriale ed ospedaliero, per ciascuno dei quali
sono elencati i relativi flussi informativi ad oggi esistenti. Per ogni flusso informativo
sono sinteticamente evidenziati:
• il riferimento alla norma istitutiva con la possibilità di visualizzarla;
• una breve descrizione dei contenuti, in termini di principali informazioni rilevate;
• la tipologia di flusso informativo;
• la scadenza e le modalità di invio;
• lo stato di attivazione del flusso: a regime (consolidato e disponibile) in fase di
messa a regime (non disponibile per tutte le Regioni o non disponibile per tutto il
territorio di ciascuna Regione) o in fase di avvio.
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
75 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Flussi informativi soggetti alla compensazione della mobilità sanitaria
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Archivi da
trasmettere Stato di
attivazione
A SDO
Scheda di dimissione Ospedaliera, rileva l'attività di degenza ordinaria, DH, DS, riabilitazione ospedaliera e lungodegenza svolte da strutture pubbliche e private accreditate
DM del 28 dicembre 1991 DM del 26 luglio 1993 DM del 27 ottobre 2000 DM del 21 novembre 2005
Mensile Entro il 10° giorno del secondo mese succ. a quello di scadenza
A file anagrafico R file ricoveri a regime
B MEDICINA GENERALE Attività di Medicina Generale e la relativa valorizzazione per la compensazione in regime di mobilità sanitaria
Mensile Entro 15 giorni successivi al mese di riferimento
a regime
C SPECIALISTICA AMBULATORIALE
Sistema informativo delle attività di Specialistica Ambularoriale ospedaliera e territoriale"
Delibera di G.R. n. 148 del 16 gennaio 2006 - DPGR n. 26 del 24.03.2011
Mensile Entro il mese successivo al periodo di riferimento
C1 File anagrafico C2 File sanitario a regime
D ATTIVITA' FARMACEUTICA rimodulazione del Sistema informativo delle attività di Farmaceutica territoriale
Delibera di G.R. 16309 del 30 novembre 2006 Mensile
Entro il 15° giorno del terzo mese successivo a quello di scadenza
D1 File anagrafico D2 File sanitario a regime
E CURE TERMALI Assistenza Termale Delibera di G.R. n° 4 del 12 gennaio 2009 Trimestrale
30 aprile 31 luglio 31 ottobre 31 gennaio anno succ.
E1 File anagrafico E2 File sanitario a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
76 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
F FILE F Linee Guida per la rimodulazione del sistema informativo dell’attività di assistenza farmaceutica del file “F”
Delibera n.49 del 5 febbraio 2009 Annuale Entro il 15 maggio anno
successivo F1 File anagrafico F2 File sanitario a regime
G ELISOCCORSO Flusso Emergenza Urgenza - Elisoccorso
Decreto n.38 del 17 dicembre 2010 Mensile
Entro il 15° giorno del secondo mese succ. a quello di erogazione
a regime
Flussi NSIS - Modelli di rilevazione delle attività gestionali delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
NSIS FLS.11 Dati di struttura e di organizzazione dell'azienda sanitaria locale
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 31 gennaio anno di rilevazione
a regime
NSIS FLS.12 Convenzioni nazionali di medicina generale e di Pediatria
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS FLS.21
Assistenza specialistica territoriale. Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e di diagnostica strumentale.
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 31 gennaio anno successivo a quello di rilevazione
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
77 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS STS.11 Dati anagrafici delle strutture sanitarie
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale
Entro il 31 gennaio anno di rilevazione (per le strutture attive dal 1° gennaio dell'anno)
Per le strutture che aprono in corso d'anno (entro il 1° del mese successivo alla data di apertura)
a regime
NSIS STS.14 Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture sanitarie extraospedaliere
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS STS.24 Assistenza sanitaria semiresidenziale e residenziale
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 31 gennaio anno successivo a quello di rilevazione
a regime
NSIS HSP.11 Dati anagrafici delle strutture di ricovero
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale
Entro il 31 gennaio anno di rilevazione (per le strutture attive dal 1° gennaio dell'anno)
Per le strutture che aprono in corso d'anno (entro il 1° del mese successivo alla data di apertura)
a regime
NSIS HSP.11-bis Dati anagrafici degli istituti facenti parte della struttura di ricovero
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale
Entro il 31 gennaio anno di rilevazione (per le strutture attive dal 1° gennaio dell'anno)
Per le strutture che aprono in corso d'anno (entro il 1° del mese successivo alla data di apertura)
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
78 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS HSP.13 Posti letto per disciplina delle case di cura private
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS HSP.24 Day hospital, nido, pronto soccorso, ospedalizzazione domiciliare
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Trimestrale Entro 30 g dalla data di scad. Trimestre
a regime
NSIS RIA.11 Istituti o centri di riabilitazione ex art. 26, legge n. 833/1978
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale
Entro il 31 gennaio anno di rilevazione (Quadri A,B,C Eper le strutture attive dal 1° gennaio dell'anno) Per gli altri dati (quadri F,G, H I ) entro il 31 gennaio anno successivo di riferimento
Per le strutture che aprono in corso d'anno (entro il 1° del mese successivo alla data di apertura)
a regime
NSIS FLS.18 Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 31 gennaio anno successivo a quello di rilevazione
a regime
NSIS STS.21
Assistenza specialistica territoriale. Attività clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e di diagnostica strumentale,clinica, di laboratorio, di diagnostica per immagini e di diagnostica strumentale
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 31 gennaio anno successivo a quello di rilevazione
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
79 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS HSP.16 Personale delle strutture di ricovero equiparate alle pubbliche e delle case di cura private
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS HSP.23 Attivita' delle case di cura private
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Trimestrale Entro 30 g dalla data di scad. Trimestre
a regime
NSIS HSP.14 Apparecchiature tecnico biomediche di diagnosi e cura presenti nelle strutture di ricovero
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS HSP.12 Posti letto per disciplina delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Annuale Entro il 30 aprile anno di rilevazione
a regime
NSIS HSP.22-bis Attivita' delle strutture di ricovero pubbliche ed equiparate
DM 23 dicembre 1996 DM 5 dicembre 2006 e s.m.i.
Trimestrale Entro 30 g dalla data di scad. Trimestre
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
80 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Flussi NSIS /SICO monitoraggio della gestione Aziendale - Flussi finanziari
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di attivazione
NSIS CE Modello di rilevazione del conto economico delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere
DM del 23.12.1996 DM del 16.02.2001 DM del 28.05.2001 DM del 29.04.2003 DM del 23.10.2006 DM del 13.11.2007 DM del 31.12.2007 DGR n. 486 del 02 luglio 2010
Trimestrale
30 aprile 31 luglio 31 ottobre 31 gennaio anno succ.
Il Mod. Preventivo entro 15 febb. anno di rif. - Il Mod. Consuntivo entro 31 maggio anno successivo
a regime
NSIS CE (cod. 999) Dati riepilogativi Regionali
DM del 16.02.2001 DM del 28.05.2001 DM del 29.04.2003 DM del 18.06.2004 DM del 13.11.2007 DM del 31.12.2007
Trimestrale
15 maggio 31 agosto 15 novembre 15 febbraio anno succ.
Il Mod. Preventivo entro 15 marzo anno di rif. - Il Mod. Consuntivo entro 30 giugno anno successivo
a regime
NSIS SP Modello di rilevazione dello Stato Patrimoniale
DM del 16.02.2001 DM del 29.04.2003 DM del 13.11.2007 DM del 31.12.2007
Annuale Entro 31 maggio anno successivo
(Cod. 999) Entro il 30 giugno anno successivo
a regime
NSIS CP Modello di rilevazione Costi dei Presidi DM del 16.02.2001 Annuale Entro 31 maggio anno
successivo
(Cod. 999) Entro il 30 giugno anno successivo
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
81 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS LA Livelli di Assistenza DM del 16.02.2001 DM del 18.06.2004 Annuale Entro 31 maggio anno
successivo
(Cod. 999) Entro il 30 giugno anno successivo
a regime
SICO MONITORAGGIO
TRIMESTRALE ALL. MOD. CE
Dati relativi al personale a tempo indet. e deter. suddiviso per Macrocategorie, e relativi costi mensili
Circolare (MEF) n. 9 del 22.03.2011 Trimestrale
30 aprile 2010 31 luglio 2010 31 ottobre 2010 31 gennaio 2011
a regime
Flussi NSIS analitici
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
NSIS DISTRIBUZIONE DIRETTA O PER CONTO
Piano di attuazione dei flussi informativi della farmaceutica ai sensi del Decreto del Ministero della Salute del 31 luglio 2007 e s.m.i.
Legge 405/2001 Delibera G.R. n.169 del 21 febbraio 2008
Mensile Entro l’ultimo giorno del mese success al periodo di riferimento
a regime
NSIS FAR Rilevazione delle prestazioni residenziali e semiresidenziali”.
DM 17 dicembre 2008 Decreto n.23611 del 23 dicembre 2009
Trimestrale Entro i 45 giorni succ. al periodo di riferimento
in fase di messa a Regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
82 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS OSPEDALIERA
Monitoraggio dei consumi di medicinali in ambito ospedaliero”. Rileva le movimentazioni interne di medicinali acquistati o resi disponibili all'impiego da parte delle strutture sanitarie dell'SSN ad eccezione dei medicinali dispensati in distribuzione dirretta, e la relativa valorizzazione economica
DM 4 febbraio 2009 Decreto n.23610 del 23 dicembre 2009
Mensile Entro il 20° giorno del mese success.al periodo di riferimento
a regime
NSIS DISPOSITIVI MEDICI Monitoraggio dei consumi dei dispositivi medici direttamente acquisiti dal Servizio Sanitario Nazionale”.
DM 11 giugno 2010 Decreto n.15643 del 12 novembre 2010
Trimestrale Entro l’ultimo giorno del mese success al periodo di riferimento
in fase di messa a Regime
NSIS EMUR Monitoraggio delle prestazioni erogate nell’ambito dell’assistenza sanitaria in emergenza-
DM del 17 dicembre 2008 art. 8 Comma 2 - Decreto n.23605 del 23 dicembre 2009
Mensile Entro il mese succ. al periodo di riferimento
Tracciato 118 anafrafica
prestazioni - Tracciato PS
in fase di messa a Regime
NSIS SIAD
Rileva gli interventi sanitari e sociosanitari programmati, effettuati presso il domicilio dei Pazienti presi in carico, inclusi i pazienti in fase terminale, dagli operatori dell'SSN.
DM del 17 dicembre 2008 Decreto n.23607 del 23 dicembre 2009
Mensile (a partire da marzo 2011)
Entro il mese succ. al periodo di riferimento
semestrale 2010 mensile 2011
in fase di messa a Regime
NSIS SIMES istema informativo per il monitoraggio degli errori in sanità”.
DM 11 dicembre 2009 DGR n. 369 del 18 giugno 2009- Decreto n.9043 del 14 giugno 2010
Al verificarsi dell'evento
Scheda A al verificarsi dell'evento Scheda B entro 45 gg dalla validazione da parte della R.C. della scheda A Denuncia Sinistri entro 31 gen. Anno succ. periodo di rifer.
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
83 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS SIND SUPPORT
Sistema informativo nazionale per le dipendenze. Rileva le caratteristiche e la tipologia di dipendenze, la sistenza di abuso e le prestazioni erogate ai pazienti presi in carico dai SERT e dalle strutture Residenziali dedicate ai tossicodipendenti (Comunità)
DM del 11 giugno 2010 - Annuale Entro il 31 gennaio
anno successivo
in fase di avvvio
MdS/CNS SISTRA
Sistema informativo Servizi Trasfusionali, Rileva le informazioni relative: alla produzione, lavorazione e consumo di emoderivati da parte dei servizi trasfusionali, ai donatori, alle segnalazioni sulla emo-vigilanza.
DM del 21 dicembre 2007 DGR n° 699 del 29.07.2005
Annuale
Entro 28 febbraio anno successivo Entro 30 marzo anno successivo
in fase di messa a Regime
Flussi di Monitoraggio
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
NSIS MRA Sistema informativo Monitoraggio della Rete di Assistenza, R
DM del 5 dicembre 2006 Annuale
Entro il 1° gennaio dell'anno successivo recepimento di tutte le variazioni intervenute nel corso dell'anno precedente
a regime
NSIS DM 12.12.2001 Sistema di garanzie per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria
GU n. 34 del 9 Febbraio 2002 Annuale
entro il 30 giugno dell'anno successivo a quello di riferimento
Le Aziende sono obbligate a trasmettere al Dipartimento della Salute entro il 30 maggio
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
84 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
NSIS TEMPI DI ATTESA Monitoraggio liste di attesa
- legge 23 dicembre 2005, n.266. - DM 08 luglio 2010 - Intesa Stato-Regioni del 28 ottobre 2010.
Annuale
a regime
NSIS AIFA Agenzia Italiana del farmaco Decreto Dirigenziale 27 novembre 2006 Mensile Entro il giorno 18 del
mese successivo per le ASP verso la Regione
a regime
Flussi della Salute e della Donna
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Archivi da
trasmettere Stato di
attivazione
NSIS CEDAP
Certificato di Assistenza al parto – “CedAP”. Rileva i dati di sanità pubblica e statistici relativi agli eventi di nascita, alla natimortalità ed ai nati affetti da malformazioni
DM 16 luglio 2001, n° 349 Circolare 19 dicembre 2001 n. 15 Decreto n.1164 del 18 febbraio 2008
Semestrale Entro il 30° giorno successivo alla scadenza del semestre
CAPM01A CAPM01B a regime
ISTAT IVG Interruzione volontaria di gravidanza Legge n. 194 del 22 maggio 1978 Annuale Entro il 31 giugno anno
successivo
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
85 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
ISTAT AS Aborto spontaneo Legge n. 194 del 22 maggio 1978 Annuale Entro il 31 giugno anno
successivo
a regime
Flussi economici del personale
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
SICO CONTO ANNUALE La rilevazione della consistenza del personale e delle relative spese
D.GLS n. 165 del 30 marzo 2001 e Circolari annuali della Ragioneria Generale della Stato in particolare Circolare n. 15 del 3 maggio 2011
Annuale Vedi Circolari annuali della Ragioneria Generale della Stato
a regime
NSIS RELAZIONE CONTO ANNUALE
Risultati della gestione del personale
Circolare (MEF) n. 9 del 22.03.2011 Annuale
Generalmente entro il 31 luglio anno successivo
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
86 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Flussi del Piano di Rientro
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
PdR Flusso del Personale Monitoraggio del costo medio del personale
DGR n. 372 del 12 maggio 2010
Mensile Trimestrale Annuale
Mens = Rendiconto ana per singola matricola - Trim = Tabella A e B coerenza spesa del personale - Ann= consistenza annuale dei fondi integrativi di cui al CCNL
La rilevazione dovrà essere trasmessa al Dipartimento Tutela della Salute
a regime
PdR HTA Pianificazione sugli acquisti tecnologici in sanità
DGR n. 148 del 27 febbraio 2010 Annuale
Entro il 30 aprile dell'anno successivo a quello di riferimento
La rilevazione dovrà essere trasmessa al Dipartimento Tutela della Salute
a regime
PdR NARC Gestione eventi sentinella rischio clinico
DGR n. 147 del 27 febbraio 2010 Al verificarsi dell'evento
Scheda A al verificarsi dell'evento Scheda B entro 45 gg dalla validazione da parte della R.C. della scheda A Denuncia Sinistri entro 31 gen. Anno succ. periodo di rifer.
La rilevazione dovrà essere trasmessa al Dipartimento Tutela della Salute
a regime
PdR CSF Monitoraggio sul controllo della spesa farmaceutica
DGR n. 80 del 28 gennaio 2010 - DGR n. 83 del 28 gennaio 2010 - DGR n. 371 del 12 maggio 2010
Mensile Monitoraggio Mensile con gli indicatori di cui alla DGR - Reports comparativi bimestrali dei suddetti indicatori
La rilevazione dovrà essere trasmessa al Dipartimento Tutela della Salute
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
87 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Flussi Mobilità Sanitaria Internazionale
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Archivi da
trasmettere Stato di
attivazione
NSIS TECAS Mobilità Internazionale - Assistenza sanitaria per i Paesi esteri dell'UE e Convenzionati - Cure programmarte
Decreto 3 novembre 1989 Ministero della salute
Semestrale
Entro 31 dicembre anno riferimento (1° semestre) Entro 30 giugno anno successivo (2° semestre)
Ad evento Fatture
a regime
NSIS ASP-UE ASP-C Mobilità Internazionale - Assistenza sanitaria per i Paesi esteri dell'UE e Convenzionati
Reg. CEE n 883 /2004 Reg CEE n. 987/2009 Semestrale
Entro 31 maggio anno successivo (1° semestre) Entro 30 novembre anno successivo (2° semestre)
Ad evento Fatture
a regime
Flussi Art. 20
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
NSIS OSSERVATORIO DEGLI
INVESTIMENTI PUBBICI IN SANITA'
Osservatorio degli investimenti Pubblici in sanità
DGR n. 299 del 25.maggio 2009 Conferenza S/R del 28 febbraio 2008
Annuale
Modulo A = Ammissione al finanziamento - Modulo B = richiesta erogazione al Ministero - Modulo C scadenza al 31 marzo anno successivo
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
88 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Flussi Area Prevenzione:
Sicurezza del Lavoro
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
Coord. Interr. Sicurezza Lavoro
Servizi PISAL (sicurezza del lavoro) Dati attività ed organico Art 40 D.gls 81/2008 Annuale Entro marzo anno
Succes. Periodo di rif.
a regime
Regione Servizi PISAL (sicurezza del lavoro)
Raccolta dati annuale bonifica/smaltimento di materiali contenenti amianto
Legge 257/1992 annuale Entro 28 febbraio anno Succes. Periodi di rif.
a regime
Regione Servizi PISAL (sicurezza del lavoro)
censimento Ditte che operano nelle attività di smaltimento amianto
Legge 257/1992 annuale Entro 28 febbraio anno Succes. Periodo di rif.
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
89 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Igiene degli alimenti
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di attivazione
MdS Servizi SIAN (igiene alimenti) Controllo ufficiale immissione in commercio e utilizzazione dei prodotti fitosanitari
Accordo Stato Regioni del 8 aprile 2009 Annuale Entro marzo anno
Succes. Periodi do rif.
a regime
MdS Servizi SIAN (igiene alimenti) Raccolta dati controllo attività ispettiva e dati di sintesi analisi laboratori - Modelli A e B
DM 178/1998 Annuale Entro 1° marzo anno Succes. Periodo di rif.
a regime
MdS Servizi SIAN (igiene alimenti) Dati Piano Sicurezza Alimentare (PNI) DGR 752/2010 Annuale Entro 31 gennaio anno
Succes. Periodo di rif.
a regime
MdS - MPAF Servizi SIAN (igiene alimenti) Elenco soggetti autorizzati alla vendita di prodotti fitosanitari
DPR 290/2001 Annuale Entro 1° marzo anno Succes. Periodo di rif.
a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
90 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
MdS Servizi SIAN (igiene alimenti) Raccolta dati Censimento e relazione mense celiaci e attività formativa
Legge 123/2005 e Provvedimento 16 marzo 2006
annuale Entro 31 gennaio anno Succes. Periodo di rif.
a regime
Igiene Pubblica
Tipo Flusso Descrizione Riferimen Scadenza Invio Altro Stato di attivazione
NSIS SIMI
Sistema informativo Malattie Infettive - Modalità di attuazione Decreto 15 dicembre 1990
DM15 dicembre 1990 Annuale Entro il 30 giugno anno successivo
a regime
Regione Vaccinazioni Flusso Informativo per il monitoraggio delle malattie prevenibili
Legge n°165 del 27 maggio 1991 - Piano Sanitario Nazionale 1998-2000
in fase di avvvio
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
91 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
Veterinaria
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di attivazione
NSIS PIANO NAZIONALE RESIDUI Salubrità degli alimenti di origine animale
D.gls n. 158 del 16 marzo 2006 - Direttiva CEE 96/22 - 23
Annuale Entro il 31 marzo anno successivo
a regime
NSIS PIANO ALIMENTAZIONE ANIMALI Produzione e Prodotti di origine animale destinati al consumo umano
D.gls n. 460 del 1998 - Direttiva CEE n. 95/53 Annuale Entro il 31 marzo anno
successivo
a regime
NSIS ANAGRAFE CANINA Identificazione e registrazione dei cani in conformità alle disposizioni adottati dalle Regioni
Legge n. 281/1991 Ordinanza Ministeriale 06 agosto 2008
Entro 15° giorno di ogni mese
Flusso di Monitoraggio a regime
IZS ANAGRAFE SUINI Identificazione e registrazione dei suini - A
D.gls n. 200 del 26 ottobre 2010 Semestrale
Entro il 20 luglio anno in corso (1° semestre) Entro il 25 marzo anno successivo (relaz. Finale)
a regime
CERVES Verifica della conformità dei prelievi degli allevamenti suini
Controlli veterinari e zootecnici degli animali vivi
DPR n. 362 del 17 maggio 1996 - Direttiva CEE n. 779/2005 - O.M. del 12 maggio 2008
Mensile Flusso di Monitoraggio a regime
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
92 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
IZS Flusso Bluetongue Monitoraggio epidemiologico e vaccinazioni di animali da vita sensibili alla febbre catarrale degli Ovini e Bovini
Direttiva CEE n. 2000/75/ Annuale Entro il 30 maggio anno
successivo
a regime
IZS BDN Anagrafe Nazionale Bovina, Ovicaprina etc..
Regolamento CEE n. 21/2004 - Direttiva CEE 92/102 - O.M. del 14 novembre 2006
Semestrale
Entro il 20 luglio anno in corso (1° semestre) Entro il 25 marzo anno successivo (relaz. Finale)
a regime
IZS e Veter Vigilanza e Controllo prodotti alimentari
Attività di vigilanza e controllo dei prodotti alimentari D.M n. 178/98 Annuale
Mod. A ( S.V.) - Mod. B (IZS) Entro il 28 febbraio anno successivo a quello di rilevazione
a regime
Flussi Nazionali e Regionali di nuova e vecchia istituzione
Tipo Flusso Descrizione Riferimenti Scadenza Invio Altro Stato di
attivazione
Regione RENCAM Registro Nominale delle Cause di Morte Annuale
entro il I° trimestre dell'anno successivo a quello di riferimento
in fase di messa a Regime
NSIS SISM
Sistema informativo salute mentale. Rileva le caratteristiche dei pazienti presi in carico, la diagnosi e la tipologia di prestazioni sanitarie e sociosanitarie erogate alle persone con problemi psichiatrici
DM 15 ottobre 2010 Annuale (Personale) Semestrale (attività)
Flusso personale entro il 31 maggio dell'anno successivo a quello di rilevazione Flusso attività entro 60 giorni dalla fine del periodo di rilevazione
in fase di avvio
Regione Calabria Mappa dei Flussi Informativi
93 Sistema Informativo Sanitario (Vers. 1.0)
SISPE
Sistema Informativo Nazionale sulla salute dei detenuti e dei minori sottoposti a provvedimento penale, nell'ambito del Nuovo Sistema Informativo Sanitario del Ministero della Salute
DPCM 1° aprile 2008 in fase di avvio
NSIS SCREENING Flussi Screening DM 25 novembre 2004 Legge 138 del 2004 "art. 2 bis
Annuale
Entro 30 maggio anno successivo (1° Parte) Entro 30 settembre (2° parte)
in fase di avvio
NSIS AIFA (note) Agenzia Italiana del farmaco Decreto Dirigenziale 27 novembre 2006 Mensile
Entro il giorno 18 del mese successivo per le ASP verso la Regione a regime