L’ IN N O VA ZIO N E N ELL’O RG A N IZZA ZIO N E E N ELL’ A SSISTEN ZA CH IRU RG ICA
L’ INNOVAZIONE NELL’ORGANIZZAZIONE E NELL’ ASSISTENZA CHIRURGICA
3° CO N VEG N O CO N G IU N TO SO CIETÀ LO M BA RDA
E TR IVEN ETA D I CH IRU RG IA
3° CONVEGNO CONGIUNTO SOCIETÀ LOMBARDA
E TRIVENETA DI CHIRURGIA
desenzano, 11 maggio 2012
SPERIMENTAZIONE DI UN NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO PER L’OFFERTA CHIRURGICA
“OSPEDALI RIUNITI DI PORDENONE”
giuseppe sclippa, direttore sanitario
DATI DI STRUTTURA E DI OFFERTA 1998 2008 2011
Popolazione residente 1.183.993 1.233.912 1.235.808
% >65enni 21 23,1 23,3
% >75enni 9,9 11,2 11,4
Posti letto Ospedali (ordinari e DH) 7.220 5.337 4.599
Posti letto/1000 abitanti 6,1 4,3 3,7
Tasso di ospedalizzazione/1000 ab195,2 160,5 148,5
PL Strutture Residenziali e S-R• Strutture residenziali per anziani• Residenze polifunzionali
8.910• 6.924 • 1.986
10.732• 8.387• 2.345
10.925
Posti letto/1000 abitanti >65 anni35,9 37,7 37,9
Direzione Centrale della Salute FVG, 2010Atlante Servizi Sanitari e S-S in FVG , 2011
MENO OSPEDALI PIÙ CASE DI RIPOSO IN FVG
1998 2008 20110
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
7,22
0
5,33
7
4,59
9
8,91
0 10,7
32
10,9
25
PLH
PLT
progressiva territorializzazione dell’offerta
FVG: UNA REGIONE CON TANTI VECCHI
2009 0-14 anni 15-64 anni >65 anni
Friuli VG 12.4 64.5 23.1
NORD 13.5 65.3 21.2
CENTRO 13.3 65.3 21.4
SUD 15.4 66.9 17.7
ITALIA 14.0 65.8 20.1
I dati attualmente disponibili dimostrano una stretta correlazione tra età anagrafica e domanda di prestazioni sanitarie e socio-assistenziali (Cislaghi, Age.Na.S.)
ASS n°1(4 Distretti, 236.393 residenti)
ASS n°2(2 Distretti, 142.461 residenti)
ASS n°5(2 Distretti, 112.296 residenti)
ASS n°4(5 Distretti, 352.932 residenti)
ASS n°3(2 Distretti, 74.495 residenti)
ASS n°6(5 Distretti, 312.359 residenti)
20 Distretti
distribuzione % popolazione FVG per ASS di residenza
ass1 ass2 ass3 ass4 ass5 ass60.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
19.2
11.6
6.1
28.7
9.1
25.4
ASS n°1
ASS n°2
ASS n°5
ASS n°4
ASS n°3
ASS n°6
Ospedale
Policlinico Universitario
IRCCS
CCP
Ex art. 21
Area Vasta PordenoneseArea Vasta UdineseArea Vasta Giuliano-Isontina
315.309
541.485
142.360
239.774
AORP
Sede di PORDENONE 466 pl
Sede di SACILE 38 pl
Sede di SAN VITO 169 pl
Sede di SPILIMBERGO 68 pl
Sede di MANIAGO 14 pl
TOTALE (pubblico) 755 pl
CCP “S. Giorgio” PN 245 pl
IRCCS CRO Aviano 108 plH
H
H
HH
H
AORP, CCP “S. Giorgio” e IRCCS CRO di Aviano: posti letto (escluso DH)
CROAviano
TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl
AORP
Sede di PORDENONE 466 pl
Sede di SACILE 38 pl
Sede di SAN VITO 169 pl
Sede di SPILIMBERGO 68 pl
Sede di MANIAGO 14 pl
TOTALE (pubblico) 755 pl
CCP “S. Giorgio” PN 245 pl
IRCCS CRO Aviano 108 pl
TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl
AORP
Sede di PORDENONE 466 pl
Sede di SACILE 38 pl
Sede di SAN VITO 169 pl
Sede di SPILIMBERGO 68 pl
Sede di MANIAGO 14 pl
TOTALE (pubblico) 755 pl
CCP “S. Giorgio” PN 245 pl
IRCCS CRO Aviano 108 pl
TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl
PORDENONE
SACILE
SAN VITO
SPILIMBERGO
- 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
8,217
-
2,112
1,923
2,025
1,028
515
734 DSDO
SETTING PER INTERVENTI CHIRURGICI (%)
DO DS AMB
-
10
20
30
40
50
60
54
24 22
57
39
4
PN
SV/SP
DIPARTIMENTO CHIRURGIA
SPECIALISTICA
DIPARTIMENTOCHIRURGIA GENERALE
DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE
L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 1
• SC Chirurgia generale S.Vito• SC Chirurgia generale Spilimbergo
• SC Ortopedia• SC ORL• Funzione ginecologica
• SC OrtopediaSS Pronto soccorso ortopedicoSS Traumatologia• SC Chirurgia della mano,
Microchirurgia, Traumatologia
• SC ORL• SC Oculistica• SC Maxillo facciale• SC Dermatologia• Funzione ginecologica
• SC Chirurgia 1SS Chirurgia dell’obesità• SC Chirurgia 2• SC UrologiaSSD Gastroenterologia E.D.SSD Degenze breviSSD Day surgery Sacile
DIPARTIMENTO CHIRURGIA SPECIALISTICA
DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE
L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 2
• SC Ortopedia PN• SC Ortopedia S.Vito/Spilimb.SS Gestione del trauma minoreSS Week Surgery e artroscopiaSS ortopedia protesica e Traumatologia• SC Chirurgia mano,
Microchirurgia, Traumatologia
• SC ORL PN• SC ORL S. Vito• SC Oculistica• SC Maxillo facciale
• Funzione ginecologica
• SC Chirurgia 1 PNSS Chirurgia dell’obesità• SC Chirurgia 2 PN• SC Chirurgia generale S.Vito• SC Chirurgia generale Spilimbergo
• SC UrologiaSSD Gastroenterologia E.D.SSD Degenze brevi
• Funzione ginecologica
idee guida
• sicurezza per i pazienti e per gli operatori• appropriatezza degli interventi (per sede e per
complessità) • specializzazione per poli di attività chirurgica• vincoli di bilancio (programmazione isorisorse,
qualche “incentivo”)• sperimentazione graduale (prudente)
pordenone
spilimbergo
san vito
sacile
DS chir 1 + amb.DS chir 2 + amb.DS urol. + amb.
DS/WS chir1 + amb.DS/WS chir2 + amb.DS/WS urol. + amb.
Device vascolari
OculisticaChirurgia Mano
Chirurgia PavPelvOculistica
chirurgia ort. protesica
chirurgia ad elevata complessità
il percorso i project manager
• trasmettono alla direzione strategica i progetti condivisi nei dipartimenti interessati (settembre 2011)
• propongono alla direzione strategica la sperimentazione dei nuovi assetti organizzativi (da ottobre 2011)
la direzione strategica
• effettua i necessari passaggi istituzionali (OO.SS., CdS)
• adotta formalmente i progetti
• autorizza la sperimentazione graduale dei modelli organizzativi proposti
• modifica l’atto aziendale • monitora e sostiene il
cambiamento organizzativo
STRENGHTS
• SICUREZZA PER PAZIENTI E OPERATORI (NON TUTTO DOVUNQUE)
• LOGICHE DIPARTIMENTALI• CIRCOLAZIONE DEI
PROFESSIONISTI• RECUPERO DI EFFICIENZA • ATTUAZIONE DEL MODELLO H&S• MIGLIORE GESTIONE DELLE
URGENZE CHIRURGICHE PROVINCIALI
• … … …
WEAKNESSES
• LOGICHE CONSOLIDATE …• RAPPORTI TRA PROFESSIONISTI …• TRASVERSALITA’ DELLA
COMPLIANCE PROGETTUALE …• STRUTTURE SENZA TERAPIE
INTENSIVE• ATTESE DEI CITTADINI• ATTESE DELLA POLIS• … … …