I PIANI PER LA SALUTE NELLA REGIONE

EMILIA ROMAGNA

Dr.ssa Rosanna Carbognani

DEFINIZIONE OMS

SALUTE

Completo stato di benessere

- fisico

- mentale

- sociale

UTOPIA??

Nelle condizioni reali ci accontentiamo di perseguire la salute possibile

Il massimo possibile di salute tenendo conto che…….

1) La salute è una variabile della vita dell’individuo

• La salute è l’esito di interazioni complesse

• Ambiente Fisico– Naturale– Antropico

• Società– Cultura– Organizzazione civile

• Individuo– Struttura genetica– Comportamenti

Determinanti di salute

Non modifica

bili

Socio-economi

ci

Ambientali Stili di vita

Accesso ai servizi

•genetica•sesso•età

•povertà•occupazione•esclusione sociale

•aria•acqua e alimenti•abitato•ambiente sociale e culturale

•alimentazione•attività fisica•fumo•alcool•attività sessuale•farmaci

•istruzione•tipo di sistema sanitario•servizi sociali•attività ricreative

• La salute è la sommatoria finale di una serie di determinanti derivanti da ciascuno dei settori ambientale, sociale ed individuale che si influenzano e si condizionano vicendevolmente ma che sono tutti anelli di una filiera

• Nella programmazione e nella tutela della salute focalizzarsi su alcuni e prescindere dagli altri può significare vanificare l’efficacia degli interventi

DISTRETTO= territorio di vita

AMBIENTE COMUNITÀ

Il territorio è il luogo in cui si svolge la vita delle persone e quindi il contesto in cui si manifesta la salute

La politica per la salute deve vedere impegnate molte istituzioni, in particolare EE.LL. e gruppi organizzati in un sistema di ALLEANZE

Non esiste una correlazione diretta tra variazione dello stato di salute e variazione della spesa sanitaria.

La salute è un problema che dipende non solo dalle attività del SSN, ma dalle

scelte politiche di tutta la comunità.

Nella storia naturale della salute esistono fasi fisiologiche di:

• Iniziale fragilità

• Sviluppo

• Pienezza

• Decadimento

La Mission della assistenza sanitaria territoriale e’ di intervenire nella storia naturale della salute per contribuire a farla diventare un progetto di salute:

• dell’individuo (sistema persona)

• della comunità

Il progetto di salute ha come obiettivo primario la miglior qualità possibile di vita ridefinendosi progressivamente al variare delle condizioni biologiche, psicologiche e sociali:

SALUTE POSSIBILE

Il progetto di salute vede approcci e strumenti diversi a seconda delle fasi evolutive, volti prevalentemente alla:

• Protezione nella iniziale fragilità nell’Infanzia• Impostazione di adeguati stili di vita nella fase

adolescenziale • Alleanza e responsabilizzazione nella fase

adulta• Accompagnamento e sostegno nella fase senile

1) Fase dell’iniziale fragilità

• Stili di vita della madre (baby no smoke)• Accompagnamento nel puerperio• Allattamento al seno• Vaccinazioni infanzia• Bilanci di salute• Diagnosi precoce dei disturbi di

lettoscrittura• Screening ortottico• Etc….

2) Nella adolescenza

Impostazione di adeguati stili di vita su comportamenti a rischio

• Lotta al tabagismo e sostanze di abuso• Educazione stradale • Educazione sessuale (consultori OPEN G)• Attenzione ai disturbi comportamento

alimentare• Etc..

3) Nella età adulta

Alleanza e responsabilizzazione su:

• Stili di vita • Gravidanza fisiologica• Prevenzione - rischio cardiovascolare - malattie metaboliche - Screening oncologici - incidenti sul lavoro

4) Nella senilità

• Circoli per anziani

• Pasti a domicilio

• Centri diurni

• Igiene alla persona

• Assistenza domiciliare

• Residenze protette

In ciascuna di tali fasi fisiologiche può irrompere la malattia con

rimodulazione del progetto di salute individuale e del ruolo dei servizi e

degli operatori

In qualunque condizione patologica esiste la possibilità di elaborare un

progetto di salute

SALUTE POSSIBILE

3-

• DIABETE

• POST INFARTO

• IPERTENSIONE

• INSUFFICIENZA RENALE PRECOCE

• TOSSICODIPENDENZE

• PREVENZIONE DECUBITI E CADUTE

• FASE TERMINALE

SALUTE POSSIBILE

• ALLEANZA GIOCO DI SQUADRA, inteso come

integrazione non gerarchica di competenze diverse

• EMPOWERMENT• responsabilizzazione del cittadino che si

rapporta con il sistema dei servizi in una relazione di servizio paritetica (centralità del cittadino)

EMPOWERMENT

DARE POTERE A……..

TERMINE USATO-ABUSATO CHE SOTTENDE IL RIFERIMENTO AD UN MODELLO CONCETTUALE SPECIFICO, QUINDI IMPLICAZIONI PSICO-PEDAGOGICHE, ETICHE E RICADUTE ORGANIZZATIVE SUI SERVIZI….

EMPOWERMENT

IL TERMINE VIENE UTILIZZATO

IN RIFERIMENTO AL CITTADINO,

ALL’INTERNO DEL PROCESSO DI CURA

ED IN PARTICOLAR MODO PER LE MALATTIE DI TIPO CRONICO

……NORMATIVA…….

1977 Dichiarazione Alma Ata “Salute per tutti”PSN 1994-96 “livelli uniformi di assistenza

PSN 1998-2000

- “patto di solidarietà” fra istituzioni e tutti gli altri soggetti interessati dall’altra

- L’impegno delle istituzioni si articola in:

a) obiettivi della salute

b)strategie del cambiamento

INFORMAZIONE

COMUNICAZIONE

RELAZIONE

EMPOWERMENT

La salute è una condizione pesantemente

influenzata da fattori di sistema (extra clinici) sui quali l’individuo non ha alcun controllo ma con i quali il sistema sanitario per il suo ruolo, la sua cultura e le sua potenzialità può interfacciarsi:

• SISTEMA EDUCATIVO• OPERE PUBBLICHE (TAV)• INQUINAMENTO (INCENERITORI, ECC)• EMERGENZE AMBIENTALI• INCIDENTI STRADALI

Politiche pubbliche a forte impatto sulla salute

• Politiche dei trasporti• Politiche energetiche• Politiche agricole• Politiche del lavoro• Politiche industriali e produttive• Politiche sull’immigrazione

Devono essere riviste in un patto di solidarietà per la salute e non decise su tavoli di categoria

DISTRETTO= territorio di vita

AMBIENTE COMUNITÀ

DISTRETTO luogo di: - raccolta dei bisogni - costruzione di risposte articolate - superamento la logica del singolo servizio (es disabilità: servizio sociale, neuropsichiatria, sanità pubblica, MMG/PLS, riabilitatori, infermieri, volontariato, ecc)