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MALATTIE RARE
Massimo Massimelli
� LA MEDICINA SOCIALE � LA RESPONSABILITA’PROFESSIONALE MEDICA
BeneficenzaBeneficenzaBeneficenzaBeneficenza: : : : somme di denaro o altri beni ai somme di denaro o altri beni ai somme di denaro o altri beni ai somme di denaro o altri beni ai
soggetti bisognosi o in stato di indigenza.soggetti bisognosi o in stato di indigenza.soggetti bisognosi o in stato di indigenza.soggetti bisognosi o in stato di indigenza.
� La competenza La competenza La competenza La competenza èèèè delle Regioni.delle Regioni.delle Regioni.delle Regioni.
dott.Massimo Massimelli
� Principio di sussidiarietPrincipio di sussidiarietPrincipio di sussidiarietPrincipio di sussidiarietàààà: : : : integrazione da parte integrazione da parte integrazione da parte integrazione da parte
del privato (con profitto o del privato (con profitto o del privato (con profitto o del privato (con profitto o nononono profitprofitprofitprofit) ) ) )
delldelldelldell’’’’intervento pubblico anche in materia intervento pubblico anche in materia intervento pubblico anche in materia intervento pubblico anche in materia
sanitariasanitariasanitariasanitaria
dott.Massimo Massimelli
� InvaliditInvaliditInvaliditInvaliditàààà civilecivilecivilecivile
� handicaphandicaphandicaphandicap
� INPSINPSINPSINPS
� INAILINAILINAILINAIL
� Pensionistica privilegiataPensionistica privilegiataPensionistica privilegiataPensionistica privilegiata
� ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààà civilecivilecivilecivile
� Contrattualistica privataContrattualistica privataContrattualistica privataContrattualistica privata
dott.Massimo Massimelli
� LLLL’’’’I.C. si occupa di tutti quei soggetti che sono I.C. si occupa di tutti quei soggetti che sono I.C. si occupa di tutti quei soggetti che sono I.C. si occupa di tutti quei soggetti che sono
portatori di invaliditportatori di invaliditportatori di invaliditportatori di invaliditàààà non dipendente nnon dipendente nnon dipendente nnon dipendente néééé da da da da
causa di guerra, ncausa di guerra, ncausa di guerra, ncausa di guerra, néééé di lavoro, ndi lavoro, ndi lavoro, ndi lavoro, néééé di servizio.di servizio.di servizio.di servizio.
dott.Massimo Massimelli
� Art.2 legge 118/71Art.2 legge 118/71Art.2 legge 118/71Art.2 legge 118/71: : : : sono mutilati ed invalidi civili i sono mutilati ed invalidi civili i sono mutilati ed invalidi civili i sono mutilati ed invalidi civili i
cittadini affetti da minorazioni congenite o acquisite, cittadini affetti da minorazioni congenite o acquisite, cittadini affetti da minorazioni congenite o acquisite, cittadini affetti da minorazioni congenite o acquisite,
anche a carattere progressivo, compresi gli irregolari anche a carattere progressivo, compresi gli irregolari anche a carattere progressivo, compresi gli irregolari anche a carattere progressivo, compresi gli irregolari
psichici per oligofrenia di carattere organico o psichici per oligofrenia di carattere organico o psichici per oligofrenia di carattere organico o psichici per oligofrenia di carattere organico o
dismetabolico, insuff. mentali derivanti da difetti dismetabolico, insuff. mentali derivanti da difetti dismetabolico, insuff. mentali derivanti da difetti dismetabolico, insuff. mentali derivanti da difetti
sensoriali e funzionali, che abbiano subito una sensoriali e funzionali, che abbiano subito una sensoriali e funzionali, che abbiano subito una sensoriali e funzionali, che abbiano subito una
riduzione permanente della capacitriduzione permanente della capacitriduzione permanente della capacitriduzione permanente della capacitàààà lavorativa non lavorativa non lavorativa non lavorativa non
inferiore ad 1/3inferiore ad 1/3inferiore ad 1/3inferiore ad 1/3
dott.Massimo Massimelli
� Se minori di anni 18Se minori di anni 18Se minori di anni 18Se minori di anni 18, , , , si richiede che abbiano difficoltsi richiede che abbiano difficoltsi richiede che abbiano difficoltsi richiede che abbiano difficoltàààà
persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie
della loro etdella loro etdella loro etdella loro etàààà. Sono esclusi gli invalidi per cause di . Sono esclusi gli invalidi per cause di . Sono esclusi gli invalidi per cause di . Sono esclusi gli invalidi per cause di
guerra, di lavoro, di servizio, nonchguerra, di lavoro, di servizio, nonchguerra, di lavoro, di servizio, nonchguerra, di lavoro, di servizio, nonchéééé i ciechi e i i ciechi e i i ciechi e i i ciechi e i
sordomuti soggetti ad altre leggi.sordomuti soggetti ad altre leggi.sordomuti soggetti ad altre leggi.sordomuti soggetti ad altre leggi.
dott.Massimo Massimelli
� Prestazioni principali soggetto tra 18 e 65 aa:Prestazioni principali soggetto tra 18 e 65 aa:Prestazioni principali soggetto tra 18 e 65 aa:Prestazioni principali soggetto tra 18 e 65 aa:
� ---- protesi protesi protesi protesi > 33%> 33%> 33%> 33%
� ---- iscriz. liste collocamento iscriz. liste collocamento iscriz. liste collocamento iscriz. liste collocamento > 46%> 46%> 46%> 46%
� ---- esenzione ticket sanitario esenzione ticket sanitario esenzione ticket sanitario esenzione ticket sanitario > 67%> 67%> 67%> 67%
� ---- assegno mensile di assistenza assegno mensile di assistenza assegno mensile di assistenza assegno mensile di assistenza > 74%> 74%> 74%> 74%
� ---- pensione di inabilitpensione di inabilitpensione di inabilitpensione di inabilitàààà = 100%= 100%= 100%= 100%
� ---- indennitindennitindennitindennitàààà di accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamento
� ---- pensione sociale al compimento dei 65 aapensione sociale al compimento dei 65 aapensione sociale al compimento dei 65 aapensione sociale al compimento dei 65 aa
dott.Massimo Massimelli
� Prestazioni principali soggetto minorenne:Prestazioni principali soggetto minorenne:Prestazioni principali soggetto minorenne:Prestazioni principali soggetto minorenne:
� ----con difficoltcon difficoltcon difficoltcon difficoltàààà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della
propria etpropria etpropria etpropria etàààà o ipoacusico:o ipoacusico:o ipoacusico:o ipoacusico: ticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitàààà di di di di
frequenzafrequenzafrequenzafrequenza
� ----invalido 100% ed impossibilitinvalido 100% ed impossibilitinvalido 100% ed impossibilitinvalido 100% ed impossibilitàààà a deambulare senza a deambulare senza a deambulare senza a deambulare senza
accompagnatore o con necessitaccompagnatore o con necessitaccompagnatore o con necessitaccompagnatore o con necessitàààà di assistenza continua di assistenza continua di assistenza continua di assistenza continua
perchperchperchperchéééé non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita:non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita:non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita:non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita:
ticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitticket, protesi, ortesi ed indennitàààà di accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamento
� ----cieco ventesimale:cieco ventesimale:cieco ventesimale:cieco ventesimale: indennitindennitindennitindennitàààà specialespecialespecialespeciale
� ----cieco assoluto:cieco assoluto:cieco assoluto:cieco assoluto: indennitindennitindennitindennitàààà di accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamentodi accompagnamento
dott.Massimo Massimelli
� Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:
� Valutazione del danno anatomoValutazione del danno anatomoValutazione del danno anatomoValutazione del danno anatomo----funzionale ex d.lgs. funzionale ex d.lgs. funzionale ex d.lgs. funzionale ex d.lgs.
509/88509/88509/88509/88
� Valutazione percentuale della riduzione della capacitValutazione percentuale della riduzione della capacitValutazione percentuale della riduzione della capacitValutazione percentuale della riduzione della capacitàààà
lavorativa generica, specifica o in occupazioni lavorativa generica, specifica o in occupazioni lavorativa generica, specifica o in occupazioni lavorativa generica, specifica o in occupazioni
confacenticonfacenticonfacenticonfacenti
� Sistema tabellareSistema tabellareSistema tabellareSistema tabellare
dott.Massimo Massimelli
� Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:
� NEL MINORE valutazione a fascia in relazione NEL MINORE valutazione a fascia in relazione NEL MINORE valutazione a fascia in relazione NEL MINORE valutazione a fascia in relazione
alle difficoltalle difficoltalle difficoltalle difficoltàààà persistenti a compiere funzioni persistenti a compiere funzioni persistenti a compiere funzioni persistenti a compiere funzioni
tipiche delltipiche delltipiche delltipiche dell’’’’etetetetàààà....
dott.Massimo Massimelli
� Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:
� IndennitIndennitIndennitIndennitàààà di accompagnamento: impossibilitdi accompagnamento: impossibilitdi accompagnamento: impossibilitdi accompagnamento: impossibilitàààà di di di di
deambulare o di compiere autonomamente gli atti deambulare o di compiere autonomamente gli atti deambulare o di compiere autonomamente gli atti deambulare o di compiere autonomamente gli atti
quotidiani della vita in modo permanente quotidiani della vita in modo permanente quotidiani della vita in modo permanente quotidiani della vita in modo permanente
dott.Massimo Massimelli
� Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:Parametri e criteri valutativi:
� IndennitIndennitIndennitIndennitàààà di frequenza: difficoltdi frequenza: difficoltdi frequenza: difficoltdi frequenza: difficoltàààà a svolgere i compiti e a svolgere i compiti e a svolgere i compiti e a svolgere i compiti e
le funzioni proprie dellle funzioni proprie dellle funzioni proprie dellle funzioni proprie dell’’’’etetetetàààà
dott.Massimo Massimelli
� La domanda deve essere presentata al Servizio di La domanda deve essere presentata al Servizio di La domanda deve essere presentata al Servizio di La domanda deve essere presentata al Servizio di
Medicina Legale con:Medicina Legale con:Medicina Legale con:Medicina Legale con:
� ----certificato del curante (oculista,ORL)certificato del curante (oculista,ORL)certificato del curante (oculista,ORL)certificato del curante (oculista,ORL)
� ----fotocopia documento identitfotocopia documento identitfotocopia documento identitfotocopia documento identitàààà
� ----fotocopia codice fiscalefotocopia codice fiscalefotocopia codice fiscalefotocopia codice fiscale
dott.Massimo Massimelli
� Domanda per minorenne o interdetto:Domanda per minorenne o interdetto:Domanda per minorenne o interdetto:Domanda per minorenne o interdetto:
� Modulo a parte: se <18 aa firma del legale Modulo a parte: se <18 aa firma del legale Modulo a parte: se <18 aa firma del legale Modulo a parte: se <18 aa firma del legale
rappresentante, genitore o tutore / se interdetto firma rappresentante, genitore o tutore / se interdetto firma rappresentante, genitore o tutore / se interdetto firma rappresentante, genitore o tutore / se interdetto firma
del tutoredel tutoredel tutoredel tutore
dott.Massimo Massimelli
� Dopo la valutazione della Commissione medica di Dopo la valutazione della Commissione medica di Dopo la valutazione della Commissione medica di Dopo la valutazione della Commissione medica di
prima istanza lprima istanza lprima istanza lprima istanza l’’’’eventuale ricorso amministrativo non eventuale ricorso amministrativo non eventuale ricorso amministrativo non eventuale ricorso amministrativo non èèèè
pipipipiùùùù concesso: necessita intentare concesso: necessita intentare concesso: necessita intentare concesso: necessita intentare una causa una causa una causa una causa
giudiziariagiudiziariagiudiziariagiudiziaria
dott.Massimo Massimelli
� ColuiColuiColuiColui che presenta una minorazione fisica, che presenta una minorazione fisica, che presenta una minorazione fisica, che presenta una minorazione fisica,
psichica o sensoriale, stabilizzata o psichica o sensoriale, stabilizzata o psichica o sensoriale, stabilizzata o psichica o sensoriale, stabilizzata o
progressiva, che progressiva, che progressiva, che progressiva, che èèèè causa di difficoltcausa di difficoltcausa di difficoltcausa di difficoltàààà di di di di
apprendimento, di relazione o di integrazione apprendimento, di relazione o di integrazione apprendimento, di relazione o di integrazione apprendimento, di relazione o di integrazione
lavorativa e tale da determinare un processo di lavorativa e tale da determinare un processo di lavorativa e tale da determinare un processo di lavorativa e tale da determinare un processo di
svantaggio sociale o di emarginazione.svantaggio sociale o di emarginazione.svantaggio sociale o di emarginazione.svantaggio sociale o di emarginazione.
dott.Massimo Massimelli
� Persona handicappata in situazione di gravitPersona handicappata in situazione di gravitPersona handicappata in situazione di gravitPersona handicappata in situazione di gravitàààà
quando la minorazione abbia ridotto quando la minorazione abbia ridotto quando la minorazione abbia ridotto quando la minorazione abbia ridotto
llll’’’’autonomia personale correlata allautonomia personale correlata allautonomia personale correlata allautonomia personale correlata all’’’’etetetetàààà, da , da , da , da
rendere necessario un intervento assistenziale rendere necessario un intervento assistenziale rendere necessario un intervento assistenziale rendere necessario un intervento assistenziale
permanente, continuativo e globale nella sfera permanente, continuativo e globale nella sfera permanente, continuativo e globale nella sfera permanente, continuativo e globale nella sfera
individuale o in quella di relazioneindividuale o in quella di relazioneindividuale o in quella di relazioneindividuale o in quella di relazione
dott.Massimo Massimelli
� Non vi sono tabelleNon vi sono tabelleNon vi sono tabelleNon vi sono tabelle: il concetto di handicap : il concetto di handicap : il concetto di handicap : il concetto di handicap
assorbe in sassorbe in sassorbe in sassorbe in séééé quello di capacitquello di capacitquello di capacitquello di capacitàààà di guadagnodi guadagnodi guadagnodi guadagno
dott.Massimo Massimelli
� I.C.: si valutano le condizioni psicoI.C.: si valutano le condizioni psicoI.C.: si valutano le condizioni psicoI.C.: si valutano le condizioni psico----fisiche del fisiche del fisiche del fisiche del
soggetto ai sensi delle tabelle di cui al d.m. soggetto ai sensi delle tabelle di cui al d.m. soggetto ai sensi delle tabelle di cui al d.m. soggetto ai sensi delle tabelle di cui al d.m.
5.2.925.2.925.2.925.2.92
� HANDICAP: si valutano natura ed entitHANDICAP: si valutano natura ed entitHANDICAP: si valutano natura ed entitHANDICAP: si valutano natura ed entitàààà dello dello dello dello
svantaggio sociale onde suggerire gli interventi svantaggio sociale onde suggerire gli interventi svantaggio sociale onde suggerire gli interventi svantaggio sociale onde suggerire gli interventi
necessari per eliminarlo.necessari per eliminarlo.necessari per eliminarlo.necessari per eliminarlo.
dott.Massimo Massimelli
� Con carattere di permanenzaCon carattere di permanenzaCon carattere di permanenzaCon carattere di permanenza::::
� ----cura e riabilitazione precocicura e riabilitazione precocicura e riabilitazione precocicura e riabilitazione precoci
� ----apparecchiatureapparecchiatureapparecchiatureapparecchiature
� ----centri sociocentri sociocentri sociocentri socio----educativieducativieducativieducativi
� ----corsi di formazionecorsi di formazionecorsi di formazionecorsi di formazione
� ----agevolazioni negli esamiagevolazioni negli esamiagevolazioni negli esamiagevolazioni negli esami
� ----spazi riservati per veicolispazi riservati per veicolispazi riservati per veicolispazi riservati per veicoli
dott.Massimo Massimelli
� Con carattere di permanenza in condizioni di gravitCon carattere di permanenza in condizioni di gravitCon carattere di permanenza in condizioni di gravitCon carattere di permanenza in condizioni di gravitàààà::::
� Servizio di aiuto personaleServizio di aiuto personaleServizio di aiuto personaleServizio di aiuto personale
� ComunitComunitComunitComunitàààà alloggio e similialloggio e similialloggio e similialloggio e simili
� Permesso mensile di 3 ggPermesso mensile di 3 ggPermesso mensile di 3 ggPermesso mensile di 3 gg
� Permesso giornaliero di 2 hPermesso giornaliero di 2 hPermesso giornaliero di 2 hPermesso giornaliero di 2 h
� Lavoro vicino al domicilio ove possibileLavoro vicino al domicilio ove possibileLavoro vicino al domicilio ove possibileLavoro vicino al domicilio ove possibile
� Diritti vari per chi lo assisteDiritti vari per chi lo assisteDiritti vari per chi lo assisteDiritti vari per chi lo assiste
dott.Massimo Massimelli
� temporaneo:temporaneo:temporaneo:temporaneo:
� Centri socioCentri socioCentri socioCentri socio----riabilitativi educativiriabilitativi educativiriabilitativi educativiriabilitativi educativi
� Servizio di aiuto personaleServizio di aiuto personaleServizio di aiuto personaleServizio di aiuto personale
� Tempi > per prove di esame scuola di 2Tempi > per prove di esame scuola di 2Tempi > per prove di esame scuola di 2Tempi > per prove di esame scuola di 2°°°°
� Esami universitari con ausili necessariEsami universitari con ausili necessariEsami universitari con ausili necessariEsami universitari con ausili necessari
dott.Massimo Massimelli
� Promuove lPromuove lPromuove lPromuove l’’’’inserimento e linserimento e linserimento e linserimento e l’’’’integrazione integrazione integrazione integrazione
lavorativa della persona in situazione di lavorativa della persona in situazione di lavorativa della persona in situazione di lavorativa della persona in situazione di
handicap con servizi di sostegno ed il handicap con servizi di sostegno ed il handicap con servizi di sostegno ed il handicap con servizi di sostegno ed il
collocamento mirato.collocamento mirato.collocamento mirato.collocamento mirato.
� Collocamento obbligatorioCollocamento obbligatorioCollocamento obbligatorioCollocamento obbligatorio
� Collocamento miratoCollocamento miratoCollocamento miratoCollocamento mirato
dott.Massimo Massimelli
� ASSEGNO ORDINARIO DI INVALIDITAASSEGNO ORDINARIO DI INVALIDITAASSEGNO ORDINARIO DI INVALIDITAASSEGNO ORDINARIO DI INVALIDITA’’’’::::
� per lper lper lper l’’’’assicurato la cui capacitassicurato la cui capacitassicurato la cui capacitassicurato la cui capacitàààà di lavoro in di lavoro in di lavoro in di lavoro in
occupazioni confacenti alle sue attitudini, sia occupazioni confacenti alle sue attitudini, sia occupazioni confacenti alle sue attitudini, sia occupazioni confacenti alle sue attitudini, sia
ridotta in modo permanente a causa di ridotta in modo permanente a causa di ridotta in modo permanente a causa di ridotta in modo permanente a causa di
infermitinfermitinfermitinfermitàààà o difetto fisico o mentale a meno di o difetto fisico o mentale a meno di o difetto fisico o mentale a meno di o difetto fisico o mentale a meno di
un terzoun terzoun terzoun terzo
dott.Massimo Massimelli
� PENSIONE ORDINARIA DI INABILITAPENSIONE ORDINARIA DI INABILITAPENSIONE ORDINARIA DI INABILITAPENSIONE ORDINARIA DI INABILITA’’’’::::
� ………… a causa di infermita causa di infermita causa di infermita causa di infermitàààà o difetto fisico o o difetto fisico o o difetto fisico o o difetto fisico o
mentale, si trovi nellmentale, si trovi nellmentale, si trovi nellmentale, si trovi nell’’’’assoluta e permanente assoluta e permanente assoluta e permanente assoluta e permanente
impossibilitimpossibilitimpossibilitimpossibilitàààà di svolgere qualsiasi attivitdi svolgere qualsiasi attivitdi svolgere qualsiasi attivitdi svolgere qualsiasi attivitàààà
lavorativalavorativalavorativalavorativa
dott.Massimo Massimelli
� INAILINAILINAILINAIL
� PENSIONISTICA PRIVILEGIATAPENSIONISTICA PRIVILEGIATAPENSIONISTICA PRIVILEGIATAPENSIONISTICA PRIVILEGIATA
� POLIZZE PRIVATE: INFORTUNI, MALATTIE, VITA, POLIZZE PRIVATE: INFORTUNI, MALATTIE, VITA, POLIZZE PRIVATE: INFORTUNI, MALATTIE, VITA, POLIZZE PRIVATE: INFORTUNI, MALATTIE, VITA,
LTCLTCLTCLTC
dott.Massimo Massimelli
� AMMINISTRATORE DI SOSTEGNOAMMINISTRATORE DI SOSTEGNOAMMINISTRATORE DI SOSTEGNOAMMINISTRATORE DI SOSTEGNO
dott.Massimo Massimelli
dott.Massimo Massimelli
LA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITÀÀÀÀÀÀÀÀ PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE
MEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICA
dott. Massimo Massimelli
ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààààààà professionale penale: professionale penale: professionale penale: professionale penale: professionale penale: professionale penale: professionale penale: professionale penale:
personalepersonalepersonalepersonalepersonalepersonalepersonalepersonale
ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààààààà professionale civile: professionale civile: professionale civile: professionale civile: professionale civile: professionale civile: professionale civile: professionale civile:
assicurazioneassicurazioneassicurazioneassicurazioneassicurazioneassicurazioneassicurazioneassicurazione
dal verbo latino respondere
situazione giuridica per la quale si soggiace a un obbligo, rispondendo eventualmente a vario titolo della violazione di ciò che esso impone
è quella che grava su un soggetto, fisico o ente, e si instaura o per
inadempimento di un obbligo o per qualunque atto illecito doloso o colposo
che abbia arrecato ad altri un danno ingiusto
� quella conseguente alla commissione di un illecito
penale da parte di una persona fisica: può essere
solo personale
� il soggetto su cui grava la responsabilità è dotato di conoscenze scientifiche e/o tecniche particolari, ovvero è dotato di una particolare specializzazione che lo distingue dal debitore comune: ciò consente al creditore di pretendere di più in forza delle maggiori competenze di cui è dotato il soggetto professionista.
�COLPA
�NESSO DI CAUSA
� LA RISPOSTA E’ DIVERSA A SECONDA CHE SI PARLI
DI RESPONSABILITA’ CIVILE O PENALE....
� L’ONERE DELLA PROVA GRAVA PRINCIPALEMENTE SULLA PUBBLICA
ACCUSA, CHE DEVE DIMOSTRARE LA SUSSISTENZA DELLA COLPA E
DEL NESSO DI CAUSA
EFFETTI DELLA CONTRATTUALIZZAZIONE DEL RAPPORTO MEDICO PAZIENTE (TEORIA DEL CONTATTO SOCIALE):
� IL PAZIENTE DEVE PROVARE IL CONTATTO CON IL MEDICO E L’ESISTENZA DEL DANNO
� IL PROFESSIONISTA DEVE PROVARE DI AVER AGITO CON DILIGENZA, PRUDENZA, PERIZIA E CHE L’EVENTO LESIVO O IL PEGGIORAMENTE DELLE CONDIZIONI DEL PAZIENTE SONO DA ASCRIVERSI A CAUSA A LUI NON IMPUTABILE
IMPERIZIA IMPRUDENZA NEGLIGENZA
COLPA
NEGLIGENZA:
Dimenticanza oggetti in interventoErrore indicazione farmacoMancato intervento di urgenza/ricoveroAssenza medico reperibileNella diagnosi
IMPRUDENZA:
Funzioni differenti e/o superioriAccettazione rischioOmessa/errata somministrazione di farmaciAffidamento ad altro medicoOmissione assistenza/sorveglianza
Art. 2236 cc - Responsabilità del prestatore d'opera
Se la prestazione implica la soluzione di problemi tecnici di speciale
difficoltà, il prestatore d'opera non risponde dei danni, se non in caso di dolo
o di colpa grave.
IMPERIZIA
LA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITLA RESPONSABILITÀÀÀÀÀÀÀÀ PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE PROFESSIONALE
MEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICAMEDICA
dott. Massimo Massimelli
r.c.r.c.r.c.r.c.r.c.r.c.r.c.r.c. r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.r.ext.c.
--------------------------------------------------------medicomedicomedicomedicoProva della Prova della Prova della Prova della
eseguita eseguita eseguita eseguita
prestazioneprestazioneprestazioneprestazione
pazientepazientepazientepazientemedicomedicomedicomedicoOnere della Onere della Onere della Onere della
provaprovaprovaprova
555510101010Anni per la Anni per la Anni per la Anni per la
prescrizioneprescrizioneprescrizioneprescrizione
NOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITÀÀÀÀÀÀÀÀ A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?
PENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALE
dott. Massimo Massimelli
sentenza settembre 2002 Sezioni Unite Penali sentenza settembre 2002 Sezioni Unite Penali sentenza settembre 2002 Sezioni Unite Penali sentenza settembre 2002 Sezioni Unite Penali
Corte di Cassazione:Corte di Cassazione:Corte di Cassazione:Corte di Cassazione:
Criterio della Criterio della Criterio della Criterio della elevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitelevata probabilitàààààààà statistica o statistica o statistica o statistica o statistica o statistica o statistica o statistica o
certezzacertezzacertezzacertezzacertezzacertezzacertezzacertezza per il riconoscimento della colpa nei per il riconoscimento della colpa nei per il riconoscimento della colpa nei per il riconoscimento della colpa nei
reati omissivi in relazione alla verifica reati omissivi in relazione alla verifica reati omissivi in relazione alla verifica reati omissivi in relazione alla verifica
controfattuale controfattuale controfattuale controfattuale
NOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITÀÀÀÀÀÀÀÀ A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?
CIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILE
dott. Massimo Massimelli
responsabilitresponsabilitresponsabilitresponsabilitàààà contrattualecontrattualecontrattualecontrattualecontrattualecontrattualecontrattualecontrattuale
indipendentemente dalla fonte indipendentemente dalla fonte indipendentemente dalla fonte indipendentemente dalla fonte
delldelldelldell’’’’obbligo delle cure;obbligo delle cure;obbligo delle cure;obbligo delle cure;
NOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITÀÀÀÀÀÀÀÀ A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?A FAVORE DEL MEDICO?
CIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILE
dott. Massimo Massimelli
Cass. 22 gennaio 1999 n. 589Cass. 22 gennaio 1999 n. 589Cass. 22 gennaio 1999 n. 589Cass. 22 gennaio 1999 n. 589
LLLL’’’’obbligazione del medico dipendente del servizio sanitario obbligazione del medico dipendente del servizio sanitario obbligazione del medico dipendente del servizio sanitario obbligazione del medico dipendente del servizio sanitario
per responsabilitper responsabilitper responsabilitper responsabilitàààà professionale nei confronti del paziente, professionale nei confronti del paziente, professionale nei confronti del paziente, professionale nei confronti del paziente,
ancorchancorchancorchancorchèèèè non fondata su contratto, ma sul non fondata su contratto, ma sul non fondata su contratto, ma sul non fondata su contratto, ma sul ““““““““contatto contatto contatto contatto contatto contatto contatto contatto
socialesocialesocialesocialesocialesocialesocialesociale”””””””” connotato dallconnotato dallconnotato dallconnotato dall’’’’affidamento che il malato pone affidamento che il malato pone affidamento che il malato pone affidamento che il malato pone
nella professionalitnella professionalitnella professionalitnella professionalitàààà delldelldelldell’’’’esercente una professione esercente una professione esercente una professione esercente una professione
protetta, protetta, protetta, protetta, ha natura contrattualeha natura contrattualeha natura contrattualeha natura contrattuale””””
NOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITNOVITÀÀÀÀÀÀÀÀ PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?PER IL MEDICO?
CIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILE
dott. Massimo Massimelli
Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005Sent.Cassazione Civile n. 7997 del 18 aprile 2005
nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO! nesso causale = colpa? NO!
��facilitfacilitfacilitfacilitfacilitfacilitfacilitfacilitàààààààà delldelldelldelldelldelldelldell’’’’’’’’intervento intervento intervento intervento intervento intervento intervento intervento
��peggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del pazientepeggioramento condizioni del paziente
��graduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpagraduazione della colpa
��onere di informazione onere di informazione onere di informazione onere di informazione onere di informazione onere di informazione onere di informazione onere di informazione –––––––– consensoconsensoconsensoconsensoconsensoconsensoconsensoconsenso
��regolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinicaregolare tenuta della cartella clinica
� Se possibile, immediatamente intervenire onde ridurre le conseguenze dell’errore stesso
� Valutazione del caso con collaboratori e colleghi
� Immediata disponibilitàal colloquio con il paziente e/o parenti
� Verifica della sussistenza di quanto lamentato
Manipolazione dati in cartella
Smarrimento di referti, lastre, istologici ecc…
Rifiuto preconcetto al dialogo con il paziente
Conflittualità tra sanitari - equipe
IL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALE
CIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILECIVILE
Consulente
di parte per
il paziente
Consulente
di parte per
il paziente
Consulente di
parte per
la Compagnia
Consulente di
parte per
la Compagnia
Consulente del
Giudice
Consulente del
Giudice
IL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALEIL MEDICO LEGALE
PENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALEPENALE
Consulente
di parte per
il paziente
Consulente
di parte per
il paziente
Consulente di
parte per la
Compagnia
Consulente di
parte per la
Compagnia
Consulente del
PM
Consulente del
PM
Perito del
Giudice nei
vari gradi
Perito del
Giudice nei
vari gradi
GESTIONE DEL RISCHIO: ovvero della probabilità di accadimento di eventi che possono comportare perdite o danni per una azienda o per le persone coinvolte
� Fallimenti attivi o active failure
� Fallimenti latenti o latent failure
� Immediate conseguenze negative: chirurghi, medici, controllori di volo, piloti
� Per distrazione, errore, violazioni procedurali, scelte viziate da ignoranza od inappropriata interpretazione
� Errori determinati a monte da decisioni assunte spesso da soggetti non direttamente coinvolti nel lavoro.
� In sintesi trattasi di condizioni che possono facilitare l’altrui errore determinando alcune condizioni
� Ambiente stressante
� Scarsa esperienza
� Carichi di lavoro pesanti
� Obiettivi di lavoro non compatibili
� Manutenzione inadeguata di attrezzature
� Sistema di comunicazione insuffic.
� Insieme di tutte le attività finalizzate alla identificazione, analisi, valutazione, comunicazione, eliminazione e
monitoraggio dei rischi associati a qualsiasi processo
NUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVENUOVE PROSPETTIVE ASSICURATIVE
�� Ruolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piRuolo non solo piùùùùùùùù DOPO lDOPO lDOPO lDOPO lDOPO lDOPO lDOPO lDOPO l’’’’’’’’errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche errore, ma anche
PRIMAPRIMAPRIMAPRIMAPRIMAPRIMAPRIMAPRIMA
PREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERROREPREVENZIONE DELL'ERRORE
��RISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENTRISK MANAGEMENT
dott. Massimo Massimelli
ERRORE IN MEDICINAERRORE IN MEDICINA
� Èmen male l'agitarsi nel dubbio, che il men male l'agitarsi nel dubbio, che il men male l'agitarsi nel dubbio, che il men male l'agitarsi nel dubbio, che il riposar nell'errore.riposar nell'errore.riposar nell'errore.riposar nell'errore.ManzoniManzoniManzoniManzoni
�Un uomo che ha commesso un errore e Un uomo che ha commesso un errore e Un uomo che ha commesso un errore e Un uomo che ha commesso un errore e non lo ha riparato, ha commesso un non lo ha riparato, ha commesso un non lo ha riparato, ha commesso un non lo ha riparato, ha commesso un altro errore.altro errore.altro errore.altro errore.ConfucioConfucioConfucioConfucio
ERRORE IN MEDICINAERRORE IN MEDICINA
�Un'allucinazione eUn'allucinazione eUn'allucinazione eUn'allucinazione e’ un fatto, non un un fatto, non un un fatto, non un un fatto, non un errore; ciò che eerrore; ciò che eerrore; ciò che eerrore; ciò che e’ sbagliato esbagliato esbagliato esbagliato e’ il giudizio il giudizio il giudizio il giudizio basato sull'errore.basato sull'errore.basato sull'errore.basato sull'errore.B.RussellB.RussellB.RussellB.Russell
�La fretta genera l'errore in ogni cosa.La fretta genera l'errore in ogni cosa.La fretta genera l'errore in ogni cosa.La fretta genera l'errore in ogni cosa.
ErodotoErodotoErodotoErodoto
TIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZETIPI DI POLIZZE
�� 1] 1] 1] 1] 1] 1] 1] 1] claims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims made tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle tiene conto delle
richieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimentorichieste di risarcimento
�� 2] 2] 2] 2] 2] 2] 2] 2] loss occurrence loss occurrence loss occurrence loss occurrence loss occurrence loss occurrence loss occurrence loss occurrence tiene conto del tiene conto del tiene conto del tiene conto del tiene conto del tiene conto del tiene conto del tiene conto del
verificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del dannoverificarsi o manifestarsi del danno
�� claims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims madeclaims made: si considerano i danni per i quali
la richiesta di risarcimento giunge
all’assicurato, per la prima volta, nel periodo
assicurativo, anche se il fatto che ha dato
origine alla richiesta si è verificato in un
momento anteriore alla stipula stessa della
polizza
� Obbligatoria: Germania, Danimarca, Svezia, Obbligatoria: Germania, Danimarca, Svezia, Obbligatoria: Germania, Danimarca, Svezia, Obbligatoria: Germania, Danimarca, Svezia,
FinlandiaFinlandiaFinlandiaFinlandia
� Facoltativa: Grecia, Spagna, Portogallo, ItaliaFacoltativa: Grecia, Spagna, Portogallo, ItaliaFacoltativa: Grecia, Spagna, Portogallo, ItaliaFacoltativa: Grecia, Spagna, Portogallo, Italia
� Assicurazione individualeAssicurazione individualeAssicurazione individualeAssicurazione individuale
� Assicurazione della struttura sanitariaAssicurazione della struttura sanitariaAssicurazione della struttura sanitariaAssicurazione della struttura sanitaria
� Assicurazione regionaleAssicurazione regionaleAssicurazione regionaleAssicurazione regionale
REGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTE
�� Durata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anniDurata: 3 anni
�� CoCoCoCoCoCoCoCo--------assicurazioniassicurazioniassicurazioniassicurazioniassicurazioniassicurazioniassicurazioniassicurazioni
�� Colpa graveColpa graveColpa graveColpa graveColpa graveColpa graveColpa graveColpa grave
�� Altre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioniAltre assicurazioni
REGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTE
�� ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààààààà civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi civile verso terzi –––––––– RCTRCTRCTRCTRCTRCTRCTRCT
�� ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààààààà civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti civile verso dipendenti -------- RCORCORCORCORCORCORCORCO
REGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTE
�� ResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitResponsabilitàààààààà personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:personale e professionale:
�� Riguarda Riguarda Riguarda Riguarda Riguarda Riguarda Riguarda Riguarda tuttituttituttituttituttituttituttitutti i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici i dipendenti e/o collaboratori, medici
compresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui lcompresi, di cui l’’’’’’’’Assicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nellAssicurato si avvale nell’’’’’’’’esercizio esercizio esercizio esercizio esercizio esercizio esercizio esercizio
della sua attivitdella sua attivitdella sua attivitdella sua attivitdella sua attivitdella sua attivitdella sua attivitdella sua attivitàààààààà compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione compresa la libera professione
intramurariaintramurariaintramurariaintramurariaintramurariaintramurariaintramurariaintramuraria
REGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTE
�� ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):ESCLUSIONI (alcuni esempi):
�� Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o Danni derivati da intenzionale mancata osservanza o violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore violazione di norme di legge da parte del Direttore Generale;Generale;Generale;Generale;Generale;Generale;Generale;Generale;
�� Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;Danni patrimoniali puri;
�� da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486da prodotti anticoncezionali e RU 486……………………
�� dalla proprietdalla proprietdalla proprietdalla proprietdalla proprietdalla proprietdalla proprietdalla proprietàààààààà di natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobilidi natanti e aeromobili
�� dalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosividalla detenzione od impiego di esplosivi
�� presenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossicapresenza ed effetti di muffa tossica
��Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi Aumento dei coefficienti correttivi
di naturadi naturadi naturadi naturadi naturadi naturadi naturadi natura
�� tecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientaletecnica, professionale,ambientale
CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006CODICE DEONTOLOGICO 2006
�� Art. 62Art. 62Art. 62Art. 62Art. 62Art. 62Art. 62Art. 62
� In casi di particolare complessitIn casi di particolare complessitIn casi di particolare complessitIn casi di particolare complessitàààà clinica ed in clinica ed in clinica ed in clinica ed in ambito di responsabilitambito di responsabilitambito di responsabilitambito di responsabilitàààà professionale, professionale, professionale, professionale, èèèèdoverosodoverosodoverosodoverosodoverosodoverosodoverosodoveroso che il medico legale richieda che il medico legale richieda che il medico legale richieda che il medico legale richieda llll’’’’associazione con un collega di comprovata associazione con un collega di comprovata associazione con un collega di comprovata associazione con un collega di comprovata esperienza e competenza nella disciplina esperienza e competenza nella disciplina esperienza e competenza nella disciplina esperienza e competenza nella disciplina coinvoltacoinvoltacoinvoltacoinvolta
�Quale obbligazione?