9 febbraio 2013 · 2018. 2. 27. · 9,6 2,1 2,1 34,1 CINA ALBANIA ROMANIA MAROCCO PERU' POLONIA...

Monica Da Frè, Monia Puglia, Eleonora Fanti, Fabio Voller

Settore Epidemiologia dei servizi sociali integratiOsservatorio di epidemiologia

Agenzia Regionale di Sanità Toscana

9 febbraio 2013

Immigrazione, gravidanza e parto

Contesto demografico

Tasso di natalità (numero di nati per 1.000 abitanti ) - Toscana e ItaliaAnni 1980-2011

7,1

8,58,5

9,1

9,1

11,6

9,6

9,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Nat

i per

1.0

00 a

bita

nti

Toscana Italia Fonte: elaborazioni ARS su dati ISTAT

1,361,391,32

0,99

1,18

1,421,39

1,68

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Toscana Italia

Tasso di fecondità totale (TFT) - Toscana e Italia - A nni 1980-2011

Fonte: elaborazioni ARS su dati ISTAT

Età media della madre al parto - Toscana e Italia - An ni 1980-2010

Fonte: elaborazioni ARS su dati ISTAT

31,6

27,3

30,4 31,3

29,7

27,5

25,0

26,0

27,0

28,0

29,0

30,0

31,0

32,0

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Toscana Italia

Popolazione straniera residente al 31 dicembre 2010 - Italia e ToscanaAnni 1994-2010

9,7

1,4

7,5

1,20,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

%

Toscana ItaliaFonte: elaborazioni ARS su dati ISTAT

Obiettivo

Analisi della salute riproduttiva delle donne immigrate in relazione alla gravidanza, alla nascita e all’aborto (spontaneo o volontario), valutando le differenze di comportamento e di assistenza rispetto alle donne italiane.

• Certificato di assistenza al parto - CAP• Dimissioni dagli istituti di cura per aborto spontaneo – AS• Interruzione volontaria della gravidanza - IVG

Principali flussi sanitari correnti

Certificato di assistenza al parto

È la principale fonte di informazione sul percorso nascita e rappresenta lo “strumento utilizzabile ai fini statistici e di sanità pubblica” (DM n. 349 del 16 luglio 2001). La rilevazione del certificato di assistenza al parto si articola in 5 sezioni:

sezione A: informazioni socio-demografiche sul/i genitore/i (cittadinanza, titolo di studio, occupazione, età …)

sezione B: informazioni sulla gravidanza (struttura/persona di riferimento, esami in gravidanza, visite ed ecografie …)

sezione C: informazioni sul parto e sul neonato (modalità del parto, farmaci in travaglio, vitalità, peso alla nascita, settimane di gestazione, punteggio Apgar…)

sezione D: informazioni sulle cause di nati-mortalità

sezione E: informazioni sulla presenza di malformazioni

La compilazione del CAP è obbligatoria e deve avvenire entro il 10° giorno dall’evento nascita.

Dimissioni dagli istituti di cura per aborto spontaneo

Casi di aborto spontaneo per i quali si sia reso necessario il ricovero in

istituti di cura sia pubblici che privati. Gli aborti spontanei non soggetti a ricovero, quali ad esempio gli aborti che si risolvono senza intervento del medico o che necessitano di sole cure ambulatoriali, non vengono rilevati. La rilevazione è effettuata a mezzo del modello Istat D.11. Esso è individuale e anonimo

Contiene informazioni:

� di carattere socio-demografico relativamente alla gestante (età, stato civile, titolo di studio, residenza, condizione professionale)

� sull’aborto (data, causa, tipo, terapia, durata della degenza)

Interruzione volontaria della gravidanza

Rilevazione dei casi di interruzione volontaria di gravidanza attraverso il modello individuale Istat D.12, che deve essere compilato dal medico che procede all’interruzione stessa.

Oggi in Italia qualsiasi donna può richiedere l'interruzione volontaria di gravidanza (IVG) entro i primi 90 giorni di gestazione per motivi di salute, economici, sociali o familiari. Dal 1978 questo intervento è regolato dalla legge 194, "Norme per la tutela della maternità e sull'interruzione volontaria di gravidanza", che sancisce le modalità del ricorso all'aborto volontario. L'IVG può essere praticata dopo i primi 90 giorni quando la gravidanza o il parto comportano un grave pericolo per la vita della donna, oppure quando sono state accertate gravi anomalie del feto che potrebbero danneggiare la salute psicofisica della donna.

Contiene informazioni:

di carattere socio-demografico relativamente alla gestante (età, stato civile, titolo di studio, residenza, condizione professionale)

sulla gravidanza attuale (età gestazionale e settimane di amenorrea all’IVG) ed eventuali precedenti gravidanze (parti, IVG, aborti spontanei)

sull’intervento (data, luogo, tipo, terapia, durata della degenza, complicazioni)

LA GRAVIDANZA E L’ ACCESSIBILITA’ AI SERVIZI

Le caratteristiche socio demografiche delle mamme

Parti in Toscana

…. Proporzione di parti

da madre straniera PFPM

24,924,323,721,6

20,218,1

16,415,013,2

12,811,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fonte: Certificato di Assistenza al Parto. Anni 2001-2011

3.109 3.564 3.7804.496 5.023 5.656 6.513 7.059

7.605 7.902 7.90027.408 27.849

28.76630.102 30.667 31.453

32.361 32.228 31.87732.65932.806

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italiana PSA PFPM Totale parti

19,8

17,5

14,7

9,6

2,1

2,1

34,1

CINA

ALBANIA

ROMANIA

MAROCCO

PERU'

POLONIA

ALTRA

Italiana 75% (71.772)

PFPM24% (23.407)

PSA 1% (1.128)

Parti effettuati in Toscana per cittadinanza della donna

PFPM: paesi a forte pressione migratoria (America Centrale, America del Sud, Africa, Europa Orientale, Asia ad eccezione di Giappone e Israele)

PSA: paesi a sviluppo avanzato (America del Nord, Europa Occidentale, Oceania, Giappone e Israele)

...per le prime cittadinanze


Circa 120 nazionalità

Proporzione di parti da madre PFPM per Azienda Sanitaria di evento

52,8

34,0

28,6

24,9

24,8

24,4

23,9

22,4

22,3

21,5

21,2

20,6

17,0

14,9

14,7

12,8

29,8

19,6

13,9

12,7

14,2

13,0

7,8

9,7

18,9

7,1

9,8

11,8

4,5

5,1

9,3

4,9

4 - PO

11 - EMP

8 - AR

Toscana

3 - PT

10 - FI

9 - GR

2 - LU

AOU FI

5 - PI

7 - SI

AOU SI

6 - LI

12 - VIAR

AOU PI

1 - MS

2011

2001

Fonte: Certificato di Assistenza al Parto. Anno 2011

Età al parto per cittadinanza


33,2

31,3 31,5 31,8 32,0 32,3 32,5 32,7 32,8 33,0 33,2

28,2

26,9 26,9 27,0 27,3 27,4 27,6 27,8 27,7 27,8 28,1

33,532,6 32,9 33,1 33,0

33,6 33,1 33,3 33,3 33,6 33,9

2526272829303132333435

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

italiane PFPM PSA

5,2

16,6

32,9

27,1

33,8

24,6

11,5

0,6

8,5

35,9

0,22,3

0,60,1

<18 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45 e +

italiane PFPM

Il 42% delle italiane sono over 35enni vs14% delle straniere

50,9

57,9

40,744,1

32,5

36,4

49,2

45,247,4

54,7

49,846,7

41,0

57,1

0

10

20

30

40

50

60

70Ci

na

Alba

nia

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afric

a N

ord

Afric

a ce

ntro

-sud

Amer

ica

cent

ro-

Sud

Asia

Euro

pa c

entr

o-es

t

Ital

ia

PSA

PFPM

Primipare per cittadinanza


63,0

35,0

69,4

40,0

46,9

60,3

33,9

47,2 47,3

20,7

8,4

57,3

82,5

18,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90Ci

na

Alba

nia

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afric

a N

ord

Afric

a ce

ntro

-sud

Amer

ica

cent

ro-

Sud

Asia

Euro

pa c

entr

o-es

t

Ital

ia

PSA

PFPM


Scolarizzazione medio-bassa della madre per cittadinanza

23,6

43,6

14,1

57,7

9,7

29,9

41,3

29,431,7

78,6

65,8

38,0

65,7

54,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90Cin

a

Alb

ania

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afr

ica

Nor

d

Afr

ica

cent

ro-s

ud

Am

eric

a ce

ntro

-Su

d

Asi

a

Euro

pa c

entr

o-es

t

Ital

ia

PSA

PFPM

Occupazione della madre per cittadinanza


LA GRAVIDANZA E L’ ACCESSIBILITA’ AI SERVIZI

Struttura / figura di riferimento in gravidanza

Esami

Visite

Ecografie

Diagnosi prenatale

Dove è stata seguita la gravidanza – distribuzione percentuale per cittadinanza -


86,3

68,9

54,3

73,9

34,4

56,3 59,567,2

42,3

65,3

48,8

12,020,5

65,8

5,8

14,5

16,9

16,0

15,2

22,824,8

18,9

16,9

17,0

19,6

11,6

16,6

14,7

2,911,9

22,9

5,0

46,3

12,6 6,7 8,1

37,2

11,7

23,4

74,159,0

13,8

5,0 4,7 5,9 5,2 4,1 8,3 9,0 5,9 3,6 6,1 8,22,3 3,9 5,7

Cina

Alb

ania

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afr

ica

Nor

d

Afr

ica

cent

ro-

sud

Am

eric

ace

ntro

-Sud

Asia

Euro

pace

ntro

-est

Ital

ia

PSA

PFPM

Consultorio Ospedale Studio privato Nessuna stuttura

Libretto di gravidanzaRaccoglie le prestazioni sanitarie da effettuare gratuitamente in gravidanza secondo il protocollo definito dalla Regione Toscana.

98,8 98,2 97,8 97,0 96,4 97,7 97,5 97,1 97,1

85,3 85,6 86,9 87,9 87,0 87,3 87,8 87,8 90,3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italiana PFPM


Proporzione di donne che in gravidanza hanno eseguito almeno le indagini previste dal protocollo regionale per la gravidanza fisiologica

Visite medie

Ecografie medie

7,16,5 6,5 6,4

6,9 7,0 7,0 7,0 7,1 7,2 7,2

5,7

4,3 4,4 4,4

5,2 5,3 5,3 5,4 5,4 5,5 5,6

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

italiane PFPM

5,34,8 4,9 5,0 5,1 5,2 5,2 5,3 5,4 5,5 5,5

3,63,1 3,2 3,4 3,4 3,5 3,5 3,5 3,6 3,6 3,6

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

italiane PFPM


3,13,6 3,6

2,2

6,76,1

3,6

4,5 4,3

1,4

2,62,2

3,63,3

1,7

3,83,6 3,33,9 3,6

6,8

2,1

6,2

3,84,5 4,6

1,5

2,7

Cin

a

Alb

ania

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afr

ica

Nor

d

Afr

ica

cent

ro-s

ud

Am

eric

ace

ntro

-Sud

Asi

a

Euro

pace

ntro

-est

Ital

ia

PSA

PFPM

Nessuna visita Nessuna ecografia


Proporzione di donne che non effettua visite e/o ecografie

Nel 2001 erano il 27% le straniere “PFPM” non

effettuavano nessuna in gravidanza.

32,5

9,0 10,1

14,4

6,07,8

10,213,5

6,8

13,810,1

2,54,7

15,5

Cina

Alba

nia

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afric

a no

rd

Afric

ace

ntro

-sud

Amer

ica

cent

ro-s

ud Asia

Euro

pace

ntro

-est

Ital

ia

PSA

PFPM

3,75,45,64,34,04,84,04,25,34,74,24,54,73,0>12 sett(media visite)

1-12 sett(media visite) 4,3 6,5 6,7 6,1 7,1 7,3 6,5 6,3 7,1 6,4 6,8 7,3 7,3 6,2

Nel 2001 erano il 24% le straniere “PFPM” che

effettuavano la prima visita dopo il primo trimestre di gravidanza.

Proporzione di donne che effettua la prima visita dopo la 12a settimana


9,5 10,9

14,6

7,6

14,5

18,815,2

5,4

14,5 13,6

2,34,7

18,1

40,8

Cina

Alba

nia

Rom

ania

Mar

occo

Polo

nia

Perù

Afric

a N

ord

Afric

aCe

ntro

-Sud

Amer

ica

Cent

ro-S

ud Asia

Euro

paCe

ntro

-Est

Ital

ia

PSA

PFPM

Ecografiemedie

2,7 3,7 4,1 3,5 4,7 3,5 3,5 3,6 4,4 3,6 4,0 5,4 4,9 3,6

Nel 2001 erano il 29% le straniere “PFPM” che

effettuavano meno di 3 ecografie

Proporzione di donne che effettua meno di 3 ecografie


Analisi di regressione logistica multivariata Stima del rischio relativo di

fare la prima visita in gravidanza dopo i 3 mesi o effettuare meno di 3 ecografie

*OR (IC 95%) aggiustati per età al parto, parità, titolo di studio, stato civile, genere del parto, prematurità

Straniere “PFPM” vs italiane: OR* 3,9 (IC 95%: 3,6-4,1)

Accessibilità ai servizi


Diagnosi prenatale

0

5

10

15

20

25

30

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

amnio_ita amnio_PFPM villo_ita villo_PFPM

Percentuale di donne che effettuano l’amniocentesi o la villocentesi

Età materna < 35 anni

Età materna ≥ 35 anni


0

10

20

30

40

50

60

70

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

amnio_ita amnio_PFPM villo_ita villo_PFPM

Il parto

Proporzione di parti cesarei per cittadinanza

27,626,8 28,2 27,3 28,5 28 28,1 29,2 28,7 29,2 28,4

21,0 22,4 21,9 22,421,2 22,1 23,5 23,0 22,0 23,3

21,4

0

5

10

15

20

25

30

35

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

italiane PFPM


21,121,823,4

21,323,0

22,2 22,123,6

22,3 22,5 22,2

18,5 19,116,6 17,3 17 16,6

18,9 18,116,3 17,2

14,7

0

5

10

15

20

25

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

italiane PFPM

Taglio cesareo

Taglio cesareo depuratoproporzione calcolata sulle gravidanze singole,

a termine, da madre primipara e

presentazione fetale vertice

Il parto cesareo per età e cittadinanza

31.7

42.8

26.522.6

20.1

15.9

20.0

41.8

33.5

27.0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

<25 25-29 30-34 35-39 40 e +

Italiane PFPM


0 1 2 3

Altre Africa Nord

Africa Centro Sud

Altre America Centro Sud

Altre Asia

Altre Europa Centro Est

Polonia

Perù

Marocco

Romania

Albania

Cina

Modello di regressione logistica multivariato Stima del rischio relativo di avere un parto con TC

nelle donne sotto i 30 anni

OR (IC 95%) aggiustati per età al parto, parità, titolo di studio, genere del parto, aborti spontanei precedenti, IMC (indice di massa corporea), struttura di erogazione; categoria di riferimento “Italia”


Donne sotto i 30 anniPFPM vs Italiane: OR aggiustato: 0,89(CI 95%: 0,83-0,95)

Donne sopra i 30 anniPFPM vs Italiane: OR aggiustato: 1,02(CI 95%: 0,96-1,08)

89,5

3,9 6,6

75,5

8,615,9

padre neonato familiare/persona di fiducia nessuno

italiane PFPM

Presenza di una persona di fiducia della donna in sala parto.


Esiti neonatali

Nati vivi, % prematuri e % basso peso alla nascita per cittadinanza della madre

7,4

6,2

7,2 7,2

pretermine basso peso

PFPM italiane

72.890

1.148

23.627

1.060

1.200

604

2.066

2.357

532

529

2.377

3.656

4.334

4.892

Nati vivi

7,2

7,1

7,4

8,0

11,1

5,0

9,9

8,3

7,9

8,2

6,2

9,1

6,1

5,5

% pretermine

6,4PSA

7,1Altri America Centro-Sud

6,2PFPM

6,5Altri Est Europa

10,1Altri Asia

3,6Altri Africa Nord

9,9Africa Centro-Sud

7,2Italia

4,4Perù

7,3Polonia

7,3Romania

6,3Marocco

% basso peso

Cittadinanza

4,4Cina

4,2Albania


(1,18-1,40)1,28PFPM<0,0001

1,00‡Italiane

Cittadinanza

(1,11-1,29)1,19Medio-basso<0,0001

1,00‡Medio-alto

Titolo di studio

(1,90-2,58)2,2140 e +

(1,37-1,77)1,5635-39

(1,18-1,50)1,3330-34

(1,02-1,30)1,1525-29<0,0001

1,00‡<25

Età in anni compiuti

p-value(IC 95%)OR #Variabili

OR (IC 95%) aggiustati per età al parto, titolo di studio, parità, genere del parto, IMC (indice di massa corporea), fumo in gravidanza (numero di sigarette/giorno); ‡ categoria di riferimento

Analisi di regressione logistica multivariata. Stima del rischio di avere nati prematuri (<37 sett.)

Anni 2009-2011

Modello di regressione logistica multivariato Stima del rischio relativo di avere un nato prematuro

Toscana Anni 2009-2011

OR (IC 95%) aggiustati per età al parto, titolo di studio, parità, genere del parto, IMC (indice di massa corporea), fumo in gravidanza (numero di sigarette/giorno); categoria di riferimento “Italia”

Altre Africa Nord

Africa Centro Sud


Altre Asia


Polonia

Perù

Marocco

Romania

Albania

Cina

0 1 2 3 4

Modello di regressione logistica multivariato Stima del rischio relativo di avere un nato di basso peso

Toscana Anni 2009-2011

OR (IC 95%) aggiustati per età al parto, titolo di studio, parità, genere del parto, IMC (indice di massa corporea), fumo in gravidanza (numero di sigarette/giorno); categoria di riferimento “Italia”

Straniere “PFPM” vs italiane: OR aggiustato 0,89(IC 95%: 0,80-0,98)

0 1 2 3

Altre Africa Nord

Africa Centro Sud


Altre Asia


Polonia

Perù

Marocco

Romania

Albania

Cina

CONCLUSIONI

La struttura/persona di riferimento in gravidanza è per le donne italiane il ginecologo privato (74%), mentre le donne straniere “PFPM” si rivolgono prevalentemente al consultorio (66%).

Il quadro dell’assistenza in gravidanza è buono e in miglioramento: diminuiscono le percentuali delle donne che non effettuano nessuna visita o nessuna ecografia; di quelle che effettuano meno delle tre ecografie consentite gratuitamente dal protocollo regionale e di quelle che effettuano la prima visita dopo il terzo trimestre di gravidanza.

Le straniere ”PFPM” accedono tardivamente alle strutture sanitarie, ma il numero diprestazioni sanitarie da loro effettuate risulta in linea con le raccomandazioni regionali e internazionali.

Il minor ricorso alle diagnosi prenatali da parte delle straniere “PFPM” deriva dalla minor probabilità che il test sia offerto.

L’analisi degli esiti del parto evidenzia un maggior rischio di prematuritàriguardante però solo alcune etnie.

Aborti spontanei

0

5

10

15

20

25

30

35

40

<18 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+

Parti ABS IVG

0

5

10

15

20

25

30

35

40

<18 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+

Parti ABS IVG

Età al parto, all’IVG, all’ABS

Italiane

PFPM

Fonte: Certificato di Assistenza al Parto, Interruzione Volontaria di Gravidanza, Aborti spontanei.

Anni 2009-2011

Numero di aborti spontanei in Toscana

Fonte: Aborti Spontanei. Anni 2000-2011

3.5123.366

3.823 3.8053.661 3.632

3.8183.678

3.322 3.299 3.344

412 438597

744 676831 941 955 922 1.000 1.081

3.990 3.879

4.519 4.6484.412

4.5684.846 4.729

4.360 4.409 4.521

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM Totale

Tasso di abortività spontanea per 1.000 residenti in età feconda

Fonte: Aborti Spontanei. Popolazione Istat al 1 Gennaio. Anni 2003-2011

5,1 5,1 5,0 5,0 5,2 5,14,7 4,7 4,8

15,4

14,1

10,9

12,112,6

10,7

9,2 9,0 9,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM+PSA

Rapporto di abortività spontanea (numero di ABS per 1.000 nati vivi)

Fonte: Aborti Spontanei / Certificato di Assistenza al Parto. Anni 2001-2011

145,4139,0

144,4148,6

144,0136,0 133,9

140,3

131,5122,3

134,0143,7

134,5

119,9125,3

135,4

154,4 149,9141,8

156,3164,8

145,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM


215,5

99,5 87,6 96,5151,9

349,9

613,3

132,6

222,3

518,5

1000,0

181,1

88,0 93,3

<18 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+

Italiana PFPM

Rapporto di abortività spontanea

(numero di ABS per 1.000 nati vivi) per età

Rapporto di abortività spontanea (numero di ABS per 1.000 nati vivi)

per paese di provenienza


270,8

196,6

164,4

131,0

87,179,4

136,7

179,4

127,1

NIG

ERIA

PERU

'

RO

MAN

IA

CIN

A

MARO

CCO

ALB

AN

IA

ITALI

A

PSA

PFPM

Interruzioni volontarie di gravidanza

Numero di IVG in Toscana

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza. Anni 2001-2011

6.270 6.0555.617

5.8805.562 5.557

5.042 4.8324.457 4.267 4.076

1.719 1.8862.193

2.7053.029 3.182 3.238 3.147 3.221 3.219 3.162

8.122 8.101 8.024

8.711 8.755 8.8798.359

8.0777.819 7.665 7.479

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM Totale

Tasso di abortività volontaria per 1.000 residenti in età feconda

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza. Popolazione Istat al 1 Gennaio. Anni 2003-2011

7,5 7,9 7,5 7,6 6,9 6,7 6,2 6,0 5,9

52,147,4 46,3

43,740,8

33,130,4

27,925,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM+PSA

Tasso di abortività volontaria per 1.000 residenti in età feconda

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza. Popolazione Istat al 1 Gennaio. Anni 2003-2011

259,6 250,1226,8 231,6 219,3 216,9 196,2 189,2 182,5 173,2 171,0

548,5 526,7575,1

599,1 600,5558,0

494,6443,1 419,7 403,8 396,1

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Italia PFPM

Rapporto di abortività volontaria (numero di IVG per 1.000 nati vivi)

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza / Certificato di Assistenza al Parto. Anni 2001-2011

Rapporto di abortività (numero di IVG per 1.000 nati vivi)

per paese di provenienza


1427,2

826,6

716,4

610,2 600,0

497,8

323,2 300,8250,1

172,5 175,6 187,3

406,4

PERU

'

NIG

ERIA

RO

MAN

IA

MO

LDAVIA

UCRAIN

A

FILI

PPIN

E

CIN

A

POLO

NIA

ALB

AN

IA

MARO

CCO

ITALI

A

PSA

PFPM

Rapporto di abortività (numero di IVG per 1.000 nati vivi) per età


4146,6

750,1

176,1 98,5 128,1266,8

426,7317,0

420,3635,0

981,5

1307,7

1047,2

347,7

<18 18-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+

Italia PFPM

3,8

1,4

0,2

0,5

IVG Parti

Italia

PFPM

Fonte: Elaborazioni ARS su flusso ministeriale delle IVG e Certificato di Assistenza al Parto

Proporzione di IVG e proporzione di parti nelle

minorenni per cittadinanza. Anni 2009-2011

IVG e Parti nelle minorenni. Anni 2009-2011

42di cui minorenni

1.128215Straniere PSA

127133di cui minorenni

23.4079.602Straniere PFPM

115481di cui minorenni

71.77212.800Italiane

PartiIVG

Numero di IVG precedenti


79,7

57,2

15,8

26,4

3,2

10,7

1,25,7

nessuna 1 2 3 o più

Italia PFPM

IVG ripetute

Proporzioni di IVG ripetute per paese di provenienza


52,249,7 48,9 48,3

44,8

40,1

35,332,6

29,9

21,4 20,3

24,9

42,8

NIG

ERIA

PERU

'

CIN

A

RO

MAN

IA

MO

LDAVIA

UCRAIN

A

MARO

CCO

ALB

AN

IA

FILI

PPIN

E

POLO

NIA

ITA

LIA

PSA

PFPM

Luogo di rilascio del certificato

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza. Anno 2011

42,2

56,8

35,3

27,9

21,0

14,4

1,5 0,9

consultorio medico di fiducia servizio ostetricoginecologico

altra struttura

Italia

PFPM

Età gestazionale all’IVG

Fonte: Interruzioni Volontarie di Gravidanza. Anno 2011

53,7

38,9

29,4

39,3

12,8

19,6

4,02,3

<=8 sett. 9-10 sett. 11-12 sett >12 sett.

Italia

PFPM

CONCLUSIONI

Si rileva un maggior rischio di abortività volontaria tra la popolazione straniera in particolare in alcune etnie.

È necessario tenere sottocontrollo il fenomeno dell’IVG ripetuta.

Rispetto alle donne italiane il rischio è più elevato nella fasce di età piùavanzate.

La certificazione avviene prevalentemente presso il consultorio, mentre l’intervento avviene in età gestazionali più avanzate rispetto alle italiane.

Grazie per l’attenzione!

Date post:	07-Mar-2021
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9 febbraio 2013 · 2018. 2. 27. · 9,6 2,1 2,1 34,1 CINA ALBANIA ROMANIA MAROCCO PERU' POLONIA...

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