Alimentazione e saluteSilvia Decarlis

Pediatra di Famiglia

Nei paesi sviluppati il 50-60% del carico di malattia (espresso come anni di vita in buona salute persi) è causato da 7 fattori di rischio principali: • Tabagismo• Ipertensione• Alcool• Eccesso di colesterolo• Sovrappeso• Scarso consumo di frutta e verdura• Inattività fisica

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Alimentazione e stato di salute

• Rischio aterosclerosi: malattie vascolari cardiache e cerebrali

• Rischio oncogeno: tumori• Rischio metabolico: diabete• Rischio obesità

…con un consumo adeguato di frutta e verdura 3 milioni di vite salvate ogni anno nel mondo 3

l’86% dei decessi, il 77% della perdita di anni di vita in buona salute e il 75% delle spese sanitarie in Europa e in Italia è causato da questi 7 fattori

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I problemi urgenti nei bambini

• Obesità e sovrappeso• Stile di vita scorretto: sedentarietà• Influenza di ambiente e mass-

media• Disturbi del comportamento

alimentare (bulimia, anoressia)• Sicurezza alimentare (cosa mi

metto nel piatto?)5

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Globesity

L’incidenza di obesità nel mondo è triplicata negli ultimi 20 anni, anche nei paesi in via di sviluppo

IN ITALIA :

A 8-9 ANNI: 3 bambini su 10 (33%) PESANO TROPPO

e di questi 1 (11%) E’ OBESO

(OKKIO 2010)

SOVRAPPESO/OBESITA’: LA SITUAZIONE IN EUROPA E IN ITALIA

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In Europa il numero di bambini in sovrappeso od obesi sta crescendo al ritmo di circa 400.000 nuovi casi all’anno. Un bambino europeo su 4 è sovrappeso od obeso. Attualmente si stimano circa 14 milioni di bambini in sovrappeso, di cui 3 milioni francamente obesi. L’Italia detiene il primato negativo europeo.

Prevalenza di bambini tra 7 e 11 anni sovrappeso/obesi in Europa (dati IOTF)

SOVRAPPESO/OBESITA’: LA SITUAZIONE IN

ITALIA

IN ITALIA IL PROBLEMA DEL SOVRAPPESO/OBESITA’ E’ PARTICOLARMENTE IMPORTANTE NELLE REGIONI MERIDIONALI

Indagine OKKIOCattive abitudini alimentari

• 1 bambino su 10 non fa colazione• 1 su 3 consuma una colazione non

adeguata• 7 su 10 consumano una merenda nel

corso della mattinata troppo abbondante

• 1 su 4 non consuma frutta e verdura quotidianamente

• 1 su 2 beve abitualmente bevande zuccherate e gasate 9

Indagine OKKIOSedentarietà

• 1 bambino su 4 NON ha praticato alcuna attività fisica il giorno precedente l’indagine

• 1 bambino su 10 pratica attività fisica adeguata all’età (almeno 1 ora al giorno)

• 1 bambino su 4 guarda la televisione per più di 4 ore al giorno

• 1 bambino su 2 possiede una televisione nella propria camera da letto

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Indagine OKKIOScarsa percezione del

problema • 4 madri su 10 di bambini in sovrappeso NON ritengono che il proprio figlio abbia un peso eccessivo rispetto all’altezza

• la maggior parte dei genitori tende a sottovalutare la quantità di cibo realmente assunta dai propri figli

• la metà circa dei genitori di bambini sedentari ritiene che il proprio figlio pratichi sufficiente attività fisica

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L’obesità è pericolosa per i bambini?

Nell’immediato: Problemi medici FisiciPsicologici

A lungo termine: 70-80% di probabilità di rimanere

obesi in età adulta

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Problemi medici nel bambino

• Quadro lipidico: colesterolo e trigliceridi alti

• Pressione• Glicemia e insulina• Fegato «grasso» e transaminasi alte• Piede piatto, ginocchio valgo• Respirazione nel sonno (apnee)• Problemi psicologici (obesity bias)

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L’adulto obeso:

• Malattie degenerative cardiovascolari, diabete, ipertensione

• Malattie degenerative osteoarticolari e neurologiche

• Aumento del rischio tumorale

Aspettativa di vita ridotta anche di 10 anni!!

Qualità di vita ridotta sempre14

OBESITA’ • Squilibrio fra entrate ed uscite

energetiche• Abitudini di vita sedentarie: IL

VIDEO• Contributo variabile di fattori

genetici: I GENITORI• Qualità delle calorie assunte: LE

CALORIE VUOTE• Errata distribuzione dei pasti: GLI

SPUNTINI ed i FUORIPASTO15

Come si misurano obesità e sovrappeso

BMI =

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La circonferenza della vita

CV/h <0,5

Ovvero: la circonferenza della vita non

deve superare la metà dell’altezza

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Principali errori nell’alimentazione del bambino :

• Maggiore attenzione alla quantità rispetto alla qualità

• Maggiore preoccupazione per l’iponutrizione che per l’ipernutrizione

• Eccessiva pressione da parte dei genitori e mancanza di autoregolazione degli apporti

• Influenza dell’ambiente e dei mass media• Ripartizione sbilanciata dei pasti della giornata• Scelte alimentari non salutari (fast food, distributori

automatici): CIBI AD ALTA DENSITA’ CALORICA, RICCHI IN ZUCCHERI SEMPLICI E GRASSI SATURI, TROPPE PROTEINE ANIMALI

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Tante porte da aprire

1. Alimentazione consigliabile 2. Vantaggi e rischi degli alimenti3. Fare la spesa: cosa metto nel carrello4. Cucinare bene (ed in fretta!)5. Differenza tra far mangiare e nutrire un

figlio6. Chi e cosa abbiamo intorno mentre

mangiamo?7. Stile di vita: siamo sedentari?

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1

Alimentazione consigliabile

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Nell’arco della giornata le calorie andrebbero

distribuite:

• per il 20% a colazione• per il 5% a meta mattina (= 100

calorie)• per il 40% a pranzo)• per il 5-10% a metà pomeriggio• per il 25-30% a cena

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Ore 10.30 a scuola: • 1 merendina: da 130 a 180 calorie• 1 te freddo piccolo: 90 calorie• 1 pacchetto crackers: da 111 a 140 cal• 1 succo in brick con cannuccia: 108 cal• 1 pacchetto di tarallini (40 g): 150 cal

(pankamut 180!)• 1 pacchetto da 4 biscotti: da 160 a 270 calorie• 1 mela: 90 calorie• 1 banana: 70 – 80 calorie• 1 yogurt intero: 80 calorie (alla frutta 150)• 1 barretta cereali «veri»: 89 calorie

In una dieta equilibrata le calorie dovrebbero

provenire:

• per circa il 55-60% dai carboidrati (per ¾ complessi!)

• per il 28-30% dai grassi (principalmente polinsaturi!)

• per il 10-12% dalle proteine (per metà vegetali e per metà animali!)

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Le proteine

• Chi assume più di 80 g di carne al giorno ha rischio 8 volte maggiore di patologie tumorali

• Sostituire con:pollame, pesce, noci, legumi, formaggi «magri»

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In pratica• Tutti i giorni 5 porzioni di frutta e

verdura• Tuti i giorni latte o yogurt o derivati• Cereali a tutti i pasti principali,

possibilmente integrali• 3-4 volte alla settimana carne o

insaccati• 3-4 volte alla settimana pesce• 4-5 volte alla settimana legumi• 1-2 volte uovo• 1-2 volte formaggi

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Vantaggi e rischi degli alimenti

Sicurezza alimentare Impatto ambientale

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Sicurezza

• Pesce e metalli pesanti• Cereali ed aflatossine• Pesticidi• Coloranti e conservanti• ……………………………..

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Impatto ambientale• Allevamenti intensivi di bestiame:

emissione CO2, ossidi di azoto da letame, metano da bovini… EFFETTO SERRA

• Per fare 1kg carne utilizzo 15 kg di cereali in mangime + 15.000 lt acqua + terreno occupato e non coltivato

• Per 1 kg di soia (o di riso) solo 2.000 lt acqua

• Iniqua distribuzione delle risorse: 1 ettaro di terreno per 66 kg carne mentre per coltivare soia 1800 kg in 1 ettaro

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3 La nostra alimentazione nasce al supermercato

• Cosa metto nel carrello?• Scelte alimentari : libere o

condizionate?• Modelli imposti da pubblicità e

mass media• Informazioni e messaggi

ingannevoli 30

Crema di nocciole

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Zucchero (47%), oli vegetali, nocciole (13%), cacao magro, latte scremato in polvere (5%), lattosio, siero del latte in polvere, emulsionante: lecitina di soia, aromi

Nocciole (45%), zucchero, cacao magro (9%) latte scremato in polvere (5%), burro di cacao, emulsionante: lecitina di soia, aromi

Cereali, merendine e colazione

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4

Cucinare bene (ed in fretta!)

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5

Differenza tra far mangiare e nutrire

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Quando c’è un problema

• «Mio figlio non mangia nulla»• «Sputa la pappa, rifiuta il biberon»• «Mio figlio rifiuta assolutamente di stare a

tavola»• «Mia figlia si sente grassa e continua a

dimagrire»• «Mia figlia mangia solo in bianco»• «Vomita»• «Non mangia nulla eppure ingrassa»

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6

Chi e cosa abbiamo intorno mentre

mangiamo?

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Stile di vita: siamo sedentari?

Sedentario: definizione

• Chi fa meno di 3,5 ore settimanali di attività fisica (mezz’ora al giorno)

• ATTIVITA’ FISICA: qualsiasi forma di lavoro prodotta dalla muscolatura scheletrica che determini un dispendio energetico superiore a quello di riposo

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Non sedentario è chi:

• Fa almeno mezz’ora al giorno di attività fisica che favorisce lo stato di salute e la capacità funzionale senza rischi per la salute:

• In Italia 1 adulto su 4 non è sedentario, gli altri 3 lo sono !!

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Attività moderata: 3-6 MET

• Lavare i pavimenti• Stirare• Rifare i letti• Intonacare, dipingere• Fare giardinaggio• Ballare, fare ginnastica,• Camminata veloce in piano• Gioco libero al parco

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Attività consigliabile

• DA 5 A 17 ANNI: 1 ora al giorno di attività moderata + 3 sedute alla settimana di attività aerobica che stimoli accrescimento e forza muscolare

• ADULTO: 150 min settimanali di attività moderata o 75 min se intensa o la loro combinazione + 2 sedute settimanali di attività aerobica o potenziamento

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Benefici per l’adulto• Riduzione rischio cardiovascolare• Riduzione rischio oncologico (colon,

mammella, prostata)• Riduzione rischio diabete• Riduzione sovrappeso/obesità• Rallentamento del declino apparato

muscoloscheletrico (artrosi) • Riduzione rischio osteoporosi• Effetti psichici (stress depressione ansia)

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Benefici per il bambino

• Sviluppo armonico apparato scheletrico e muscolare, articolazioni flessibili, ossa ben mineralizzate

• Miglioramento attività di cuore e polmoni

• Migliori difese immunitarie• Prevenzione sovrappeso• Socializzazione, inserimento in sport di

squadra e individuale45

I consigli OKKIO per la famiglia

• Preparare una buona colazione• Dare una merenda leggera a metà

mattina, come uno yogurt o un frutto• Proporre 5 volte al giorno frutta e

verdura , durante e fuori i pasti e la merenda

• Favorire in famiglia il consumo di acqua

• Ridurre il consumo di bibite zuccherate46

I consigli OKKIO per la famiglia

• Fare in modo che svolga almeno 1 ora al giorno di gioco di movimento e attività fisica

• Evitare che utilizzi la televisione o i videogiochi per più di 2 ore in un giorno (ideale massimo 30 minuti al giorno)

• Fare in modo che dorma almeno 9 ore a notte

• Controllare regolarmente dal pediatra peso e altezza

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Apriamo?1. Alimentazione consigliabile 2. Vantaggi e rischi dei diversi alimenti3. Fare la spesa: cosa metto nel carrello4. Cucinare bene (ed in fretta!)5. Differenza tra far mangiare e nutrire un

figlio6. Chi e cosa abbiamo intorno mentre

mangiamo?7. Stile di vita: siamo sedentari?

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Proposte: • Frutta a scuola ore 10.30 PER TUTTI• Educazione alimentare con la mensa

scolastica: UNICO METODO PER TUTTI• Andiamo a scuola a piedi• Incontri per imparare a:

– Costruire la dieta con l’aiuto di una dietista– Leggere le etichette e comprare bene– Orientarsi in tema di sicurezza alimentare– Fare ricette veloci– Cambiare abitudini

• Non-sedentarietà a scuola 49

sdeca66@gmail.com

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Per aiutare i figli a crescere benei genitori devono guardare lontanoa volte lontanissimo.E’ nella seconda parte della vita, infatti,che la salute ci può presentare il conto.I bambini hanno bisognodi imparare buone abitudiniche proteggano il loro futuro sviluppoma anche la futura vita adulta.

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