Venerdi 3 DICEMBRE, Aula Grilli - Ospedale S. Eugenio

MODELLI ORGANIZZATIVI PER L’URGENZA ENDOSCOPICA NEL LAZIO

S.I.E.D.

L’urgenza endoscopica nella Regione Lazio : esperienze a confronto

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

• Comuni : 91

• Superficie : 3.241,88 Kmq

• Popolazione : 491.299

ASL FR. Atto Aziendale 2005

ASL DI FROSINONE

ASL DI FROSINONE

POLO A88.498 ab.

POLO B183.793 ab

POLO C104.717 ab.

POLO D114.291 ab.

Atto Aziendale 2005

P.O. ANAGNI – P.S.

Amb. Endoscopia

P.O. ALATRI – P.S.

S.S.D. Endoscopia

Interventistica

P.O. SORA - P.S.

S.S.D. Endoscopia

App. Digerente

P.O. PONTECORVO – P.S.

U.O.C. Gastroenterologia 20 p.l.

Urgenza H 24

P.O. CASSINO – DEA 1°

Servizio Endoscopia Digestiva

P.O. FROSINONE – DEA 1°

U.O.C. Gastroenterologia

Urgenza H 24

P.O. CECCANO

Amb. Endoscopia

ASL DI FROSINONE

POLO A

88.498 ab.

POLO B

183.793 ab

POLO C

104.717 ab.

P.O. FROSINONE – DEA 1°

U.O.C. Gastroenterologia

Urgenza H 24 P.O. PONTECORVO

U.O.C. Gastroenterologia 20 p.l.

Urgenza H 24

P.O. ANAGNI – P.S.

Amb. Endoscopia

P.O. ALATRI – P.S.

S.S.D. Endoscopia

Interventistica

P.O. SORA – P.S.

S.S.D. Endoscopia

App. Digerente

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

ASL DI FROSINONE

P.O. FROSINONE – DEA 1°

U.O.C. Gastroenterologia

Urgenza H 24

P.O. ANAGNI – P.S.

Amb. Endoscopia

P.O. ALATRI – P.S.

S.S.D. Endoscopia

Interventistica

P.O. SORA – P.S.

S.S.D. Endoscopia

App. Digerente

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

Protocollo perle urgenzeendoscopiche

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

Richiesta Esame Endoscopicoin urgenza altri PP.OO.(anche pz. ricoverati)

DEA 1° Frosinone

Endoscopista reperibile• valuta il pz.

• esegue la procedura

Paziente trasferito

Paziente viene sempre ricoverato P.O. Frosinone con l’eccezione :• rimozione bolo alimentare

• rimozione oggetti non acuminati nè taglienti

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Organizzazione attuale

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

Orario L Ma Me G Ve S D

08 - 14

14 - 20

20 - 08

Attività endoscopica routine

Reperibilità

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

Medici :

• n. 1 D.M. 2 livello

• n. 1 D.M. 1 livello a contratto

• n. 1 S.U.M.A.I.

• n. 2 DD.MM. area chirurgica “part-time”

Infermieri inseriti reperibilità : n . 7 (n. 1 inf. reperibile / turno)

U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Organizzazione attuale

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

44.6

22.9 21.7

2.4 3.6 4.8

0

10

20

30

40

50

08 - 14 14 - 20 20 - 08

Feriale

Festivo

Urgenze Effettuate : tot. 118

%

Fascia oraria

6 % 26,5 %

U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

1. Personale medico insufficiente

2. Necessaria la seconda unità infermieristica dedicata

3. Ammodernamento - implementazione strumenti

4. Condivisione dei protocolli interni

U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Criticità

Venerdi 3 DICEMBRE, Aula Grilli - Ospedale S. Eugenio

MODELLI ORGANIZZATIVI PER L’URGENZA ENDOSCOPICA NEL LAZIO

S.I.E.D.

L’urgenza endoscopica nella Regione Lazio : esperienze a confronto

OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE

A) Paziente affetto da Emorragia Digestiva Alta Varicosa e Non Varicosa

1. Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al P.S., una volta

stabilizzato, può essere sottoposto ad Gastroscopia d’urgenza entro le 6-12 ore;

qualora la procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve

essere trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del

DEA contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.

• Tale “percorso” è motivato dal fatto che talvolta in presenza di pazienti

“critici” e/o fallimento e/o complicanza del primo trattamento endoscopico,

può rendersi necessario un second-look; il paziente quindi non può far

ritorno, dopo la procedura operativa, all’Ospedale di provenienza.

2. Una volta eseguita la procedura endoscopica d’urgenza, il paziente verrà

ricoverato presso un reparto di degenza del P.O. di Frosinone

ASL DI FROSINONE

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

B) Paziente affetto da Emorragia Digestiva Bassa

1. Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al

P.S. una volta stabilizzato può essere sottoposto, dopo adeguata

preparazione, a Colonscopia d’urgenza entro le 24 ore; qualora la

procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente

deve essere trasferito presso il DEA di Frosinone ove sarà

compito del medico di guardia contattare l’endoscopista reperibile

per pianificare con lui l’intervento.

2. Una volta eseguita l’endoscopica d’urgenza, verrà attivata la

procedura prevista nel punto 2 del paragrafo A.

C) Paziente con Ingestione di Caustici

•Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al

P.S., una volta stabilizzato, può essere sottoposto a Gastroscopia

d’urgenza entro le 4-12 ore; qualora la procedura non possa essere

eseguita nell’Ospedale, il paziente deve essere trasferito presso il

DEA di Frosinone ove verranno attivate le procedure previste nel

punti 1 e 2 del paragrafo A.

ASL DI FROSINONE

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

ASL DI FROSINONE

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

D) Paziente con Ingestione di Corpi Estranei

1. Al paziente che afferisce al P.S., una volta stabilita la tipologia e l’effettiva

presenza del corpo estraneo, verrà richiesta la consulenza dell’endoscopista il

quale pianificherà il timing della Gastroscopia secondo linee guida specifiche.

Qualora la procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve

essere trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del

DEA di contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.

2. Una volta eseguita la procedura endoscopica il paziente :

a) può far ritorno all’Ospedale di appartenenza (con relazione

scritta ove viene riportato l’eventuale follow-up) nei seguenti casi :

1.Rimozione bolo alimentare

2.Rimozione oggetti non acuminati (o passaggio oltre il piloro)

3.Rimozione oggetti non taglienti (o passaggio oltre il piloro)

b) il paziente viene ricoverato presso un Reparto di Degenza

del P.O. di Frosinone nei seguenti casi :

•Oggetti acuminati

•Oggetti taglienti

•Batterie

•Magneti

ASL DI FROSINONE

Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio

E) Paziente con Corpi Estranei Introdotti Nel Retto

• Al paziente che afferisce al P.S., una volta stabilita la tipologia e la presenza

del corpo estraneo, verrà richiesta la consulenza dell’endoscopista il quale

pianificherà il timing del Colonscopia secondo linee guida specifiche. Qualora la

procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve essere

trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del DEA di

contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.

•Una volta eseguita la procedura endoscopica il paziente :

a) può far ritorno all’Ospedale di appartenenza (con relazione

scritta) in caso di successo terapeutico

b) il paziente viene ricoverato presso un Reparto di Degenza

del P.O. di Frosinone in caso d’insuccesso