CASO CLINICO

CASO CLINICODr: Alfredo OrdoezPasante: Ana PerezUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDAMEDICINA-BARINAS

1HISTORIA CLINICAFECHA : 25-03-2014HORA11:52PMNRO.HISTORIA:252244PACIENTE: K.I.T.MHISTORIA CLINICAMOTIVO DE CONSULTAENFERMEDAD ACTUALANTECEDENTESEXAMEN FISICOSIGNOS VITALES: PESO 9.5Kgs, TEMP:39,5 FC:105LxmEXAMEN FISICODXI: DENGUE GRAVELABORATORIOEVOLUCIONORDENES MEDICASLEUCOCITOS: 9.4DIETA: ACORDE A EDADLINFOCITOS: 77%POSICION: DNHEMOGLOBINA: 7.9DEXT 0.45% 320cc(c/8h)HCT: 25.6TACHIPIRIN:JRB: 6cc (c/6h)PLT: 73MILOMEPRAZOL: 10mg ODPT: 12SEGUROANALISIS, ECO ABDPTT: 27 SEGCURVA TERMICA USO DE MOSQUITEROCONTROL SVFECHA: 25-03.2014LABORATORIOEVOLUCIONORDENES MEDICASLEUCOCITOS: 7.5SOLICITAN SEROLOGIA :RINGER 130cc (c/8h)LINFOCITOS:55%DENGUE, CMV, E.BARR, TOXOPLASMA FRESCO C: 100 cc STATPLT: 84MILREPORTE ECO ABVIGILAR SANGRADOHEMOGLOBINA: 6.39:10PM: MELENA9PM SOL 0.45% 330HCT:20.6%PTT: +8TP, TTP, PROTE T , FRACCIONADASCc(c/8h) RINGER 230 cc statUREA:14.1mg/dlFC:174lxmCONCENTRADO G: 100cc(c/12h)ALT:155U/LSOLICITAN:10PM DIETA LIQUIDAAST:740U/LUREA Y CREATININAO2 5ltsxmPROTEINAS T: 5.03gr/dlRX TORAX, ANTIGENOS FEBRIL11PM: DIETA ABSOLUTAPULMICORT: (c/6h)ALBUMINA: 1.97gr/dlV: EPIDEMIOLOGIA,HEMATOLOGIAALBUMINA:24cc OD 1h x 5DIASFECHA: 26-03.2014LABORATORIOEVOLUCIONORDENES MEDICASUREA: 10.2mg/dlMALAS CONDICIONEFurosemida:10mg statALT:160.6u/lSIGNOS DIFICULTADRESPIRATORIASolumedrol: 20mg stat, 10mg (c/6h)AST:701u/lIRRITABILIDADControl de: BH,DH,GU ALBUMINA:2.17gr/dlSOLICITAN: UCI(c/6h) POTASIO:2.52mmol/LSEROLOGIA DENGUE: NEGATIVOGASES ARTERIALES: Ph7.44, Pco2:21 , Po2:14, Hco3:23 EB:0.3, Sat:124%Sol 0.45 % 330cc(c/8h)Dieta liquidaConcentrado Globular:95cc ODLEUCOCITOS:4.1RX: REPORTEConcentado Plaquetario:LINFOCITOS:79%CONTROL DE LIQUIDOS I/E95cc ODPlasma Fresco C :95ccHEMOGLOBINA: 9.41PM: Evacuaciones con sangre rutilante(c/12h)Penicilina C: 50mil UI c/4HCT:30.5FC:79lxm Ciclokapron: 70mg c/8hPLT:75MIL9PM: temp 39*C , taquicardia Profenid: 16mg statDieta absolutaPT:19s PTT:67staquipneaFECHA: 27-03.2014LABORATORIOEVOLUCIONORDENES MEDICASTA: 122/72HEPATOMEGALIAESPLENOMEGALIAECO:REPORTE