Date post: | 02-May-2015 |
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Claudio MariuzzoAudioprotesista Padova
TRATTAMENTO AUDIOPROTESICODELLA IPOACUSIA “DIFFICILE”
Azienda ospedaliera diReggio Emilia
Arcispedale S. Maria Nuova
I campi dinamici molto, molto ridotti
la risposta di un punto della membrana basilare ad un tono puro vicino alla
frequenza caratteristica è lineare per livelli bassi (sotto i 35 dB SPL circa) ma
altamente non lineare e compressiva per livelli medi e alti (Robles, Ruggero, &
Rich, 1986; Ruggero e al., 1997).
PRINCIPI DI BASE
La non linearità
Riflesso e campo dinamicoIpoacusia & RecruitmentIpoacusia & Recruitment
Il recruitment è associato strettamente alla perdita uditava diorigine cocleare (95 %)
Curva I/O della membrana basilarein condizione normale (rosso)
Con le cellule ciliate esterne inattivetramite furosemide (verde chiaro)
Linea verde risposta lineare
(Ruggero & Rich, 1991)
Nelle perdite uditive neurosensoriali il campodinamico è ridotto in relazione al livello diperdita
(Lyregaard & Pascoe)
campo dinamico
Riflesso e campo dinamicoIpoacusia & RecruitmentIpoacusia & Recruitment
senzarecruitmentsenzarecruitment
medio
recruitment
medio
recruitment
severorecruitmentseverorecruitment
In una coclea danneggiatala riduzione di questeproprietà delle CCE provocaun allungamento fino a 4 volte della durata del tempodi ammortamento provocandoun effetto di ombra temporalesui segnali vocali deboli ebrevi successivi
(M. Lafortune)
Le proprietà di contrazione e rotazione delle CCEaccentuano le vibrazioni della membrana basilaree ne provocano anche l’ammortamento
In presenza di un danno cocleare le bande di eccitazione cocleare si allargano, perdendo la porzione a punta
dB30
dB30
dB30
dB SPL
-15
0
+15
dB 0
-30
+30
soglia
DINAMICA SEGNALE VOCALE- SOGLIA
Mappatura del campo dinamico
Recruitment e Frequenze
20 40 60 80 10020 40 60 80 100
0
20
40
60
80
100
250 500 1K 2K 4K 8K LL
CC
SS
VSVS
HHzz
LL
CC
SS
VSVS20 40 60 80 10020 40 60 80 100
HzHz
HzHz HzHz
Recruitment Frequenze Canali
Loudness Recruitment
Normal
Impaired
Reduceddynamicrange
Softer Sounds are Inaudible
Loud Sounds are NormallyAudible
Effetti della amplificazione non lineare WDRC
Audiometria vocale conAPA lineare
Audiometria vocale conAPA non lineare NAL NL 1
Audiometria vocale conAPA non lineare DSL I/O
NAL NL1
Lin
Lin
DSL i/o
Conclusioni
mappatura del campo dinamico
APA con sistema di amplificazione non lineare
+ canali
direzionali
GRAZIE