ICF

.

Classificazione Internazionale del

Funzionamento, della Disabilità

e della salute

(OMS, 2002)

1

UTILIZZO COMUNE

L’ICF è DI TUTTI I SUOI UTILIZZATORI.

E’ L’UNICO STRUMENTO DI QUESTO

GENERE A ESSERE ACCETTATO

INTERNAZIONALMENTE.

ESSO MIRA AD OTTENERE MIGLIORI

INFORMAZIONI SUI FENOMENI DELLA

DISABILITA’ E DEL FUNZIONAMENTO,

NONCHE’ A RAGGIUNGERE UN VASTO

CONSENSO INTERNAZIONALE

(OMS, 2002, P.198)

LINGUAGGIO STANDARD

• L’OMS presenta l’ICF come un linguaggio

standard ed unificato che serva da modello di

riferimento per la descrizione della salute e degli

stati ad essa correlati(OMS, 2002, pag.11) e che

facilitando la comunicazione fra professionalità

ed esperienze diverse agenti sullo stesso

campo, può, nel medesimo tempo, promuovere

nuovi orizzonti di ricerca (OMS, 2002, pag.13).

3

VISIONE ECOLOGICA

• Si tratta di un linguaggio creato a partire da

una visione della realtà che inserisce lo stato

di salute in una visione ecologica della

persona secondo un modello biopsicosociale

che coinvolge tutti gli ambiti di intervento

delle politiche pubbliche e, in particolar modo,

le politiche di welfare, la salute, l’educazione

ed il lavoro.

• Approccio multiprospettico alla classificazione del

funzionamento e della disabilità secondo un processo

interattivo ed evolutivo

4

PRESUPPOSTI OMS

• Le informazioni dell’ICF dovrebbero

essere utilizzate nella prospettiva dello

sviluppo di un cambiamento politico e

sociale che si proponga di favorire e

sostenere la partecipazione degli individui.

5

Applicazione ICF

• Strumento statistico

• Strumento di ricerca

• Strumento clinico

• Strumento di politica sociale

• Strumento educativo

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MISURARE IL FUZIONAMENTO LA DISABILITA’ LA SALUTE:

EVOLUZIONE DEL MODELLO

• MODELLO BIO – MEDICO ( CAUSA –

EFFETTO).

• MODELLO BIO –PSICO – SOCIALE ED

EDUCATIVO (MODELLO CIRCOLARE).

• PROMOZIONE DELLA SALUTE

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ICF

E’ UNA CLASSIFICAZIONE

• APPARTIENE ALLA “FAMIGLIA” DELLE CLASSIFICAZIONI

INTERNAZIONALI SVILUPPATE DALL’ORGANIZZAZIONE

MONDIALE DELLA SANITA’( OMS)

• FORNISCE UN MODELLO DI RIFERIMENTO CHE CONSENTE DI

CODIFICARE UN’AMPIA GAMMA DI INFORMAZIONI RELATIVE

ALLA SALUTE (ad esempio: diagnosi, funzionamento e disabilità,

ragioni del contatto con i servizi sanitari…).

• USA UN LIGUAGGIO COMUNE STANDARDIZZATO CHE

PERMETTE LA COMUNICAZIONE IN MATERIA DI SALUTE TRA

VARIE SCIENZE E DISCIPLINE (OMS, 2002)

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ICD10 - ICF

• NELLE CLASSIFICAZIONI INTERNAZIONALI DELL’OMS LE CONDIZIONI

DI SALUTE IN QUANTO TALI (malattie, disturbi, lesioni…) VENGONO

PRINCIPALMENTE CLASSIFICATE DALL’ICD10 (acronimo di International

Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) CHE

FORNISCE UN MODELLO DI RIFERIMENTO NOSOGRAFICO (OMS,

1992).

• L’ICF DESCRIVE IL FUNZIONAMENTO E LA DISABILITA’ ASSOCIATI ALLE VARIE CONDIZIONI DI SALUTE.

• L’ICF E L’ICD10 SONO COMPLEMENTARI E DOVREBBERO ESSERE UTILIZZATI INSIEME.

• L’ICD10 FORNISCE UNA “DIAGNOSI” CLASSIFICATORIA DELLE MALATTIE, DEI DISTURBI O DI ALTRI STATI DI SALUTE, EVENTUALMENTE CON EZIOLOGIE ORGANICHE – MA NON SOLO.

• LE INFORMAZIONI DELL’ICD10 SI COMPLETANO CON QUELLE RICAVATE DALL’ICF RELATIVE AL FUNZIONAMENTO REALE E QUOTIDIANO DELLA PERSONA.

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Malattia o

deficit Menomazione

Disabilità

Handicap

Modello progressivo - lineare ICIDH, 1980

INTERAZIONI FRA LE COMPONENTI

DELL’ICF

FUNZIONI E STRUTTURE

CORPOREE

(ex menomazione)

ATTIVITA’ PERSONALE

Capacità – Peformance

(ex disabilità)

PARTECIPAZIONE

SOCIALE

(ex handicap)

FATTORI CONTESTUALI

FATTORI AMBIENTALI FATTORI PERSONALI

CONDIZIONI FISICHE

(disturbo o malattia)

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Raccolta delle informazioni

• Di fronte ad un evento critico che impone

un’interruzione del proprio percorso di vita e

necessario operare per aprire delle possibilità ad

un percorso e processo di ri-significazione e

riorganizzazione positiva.

• L’ICF può essere utilizzato per raccogliere

informazioni in situazione, descrivere la reale

condizione di salute globale e costruire progetti

di vita in comune

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Progetto e percorso di riposizionamento

• La raccolta delle informazioni per descrivere

le condizioni di salute, rilevando il

funzionamento, i limiti, le capacità, le

competenze, le performances, i facilitatori e

le barriere per promuovere la partecipazione

attiva e l’inclusione sociale

• Diviene fondamentale la costruzione di un

percorso di osservazione, conoscenza,

scoperta delle risorse (anche latenti) e dei

limiti personali, e ambientali

13

Ricadute operative

• Possibile ricaduta positiva dell’ICF nella

prospettiva dell’inclusione sociale ed

integrazione scolastica e lavorativa

nell’intento di scoprire:

• Funzionamento - disabilità - salute in

termini di:

• Funzioni - strutture - attività -

partecipazione - ambiente

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Funzioni e strutture corporee

(ex menomazione)

Attività personale capacità–peformance

(ex disabilità)

Fattori contestuali

Fattori personali

Condizioni fisiche (disturbo o malattia)

Partecipazione sociale

(ex handicap)

Fattori ambientali

Modello multidimensionale OMS - ICF - 2001

CONDIZIONI FISICHE

(ex disturbo o malattia)

FUNZIONI

CORPOREE

1. Funzioni mentali;

2. Funzioni sensoriali e

dolore;

3. Funzioni della voce e

dell’eloquio;

4. Funzioni dei sistemi

cardiovascolare,

ematologico,

immunologico e

dell’apparato

respiratorio;

5. Funzioni

dell’apparato digerente

e dei sistemi

metabolico ed

endocrino;

6. Funzioni

genitourinarie e

riproduttive;

7. Funzioni neuro-

muscoloscheletriche e

correlate al movimento;

8. Funzioni della cute e

delle strutture correlate.

STRUTTURE

CORPOREE

1. Strutture del sistema

nervoso;

2. Occhio, orecchio e

strutture correlate;

3. Strutture coinvolte

nella voce e

nell’eloquio;

4. Strutture dei sistemi

cardiovascolare,

immunologico e

dell’apparato

respiratorio;

5. Strutture correlate

all’apparato digerente e

ai sistemi metabolico

ed endocrino;

6. Strutture correlate ali

sistemi genitourinario e

riproduttivo;

7. Strutture correlate al

movimento;

8. Cute e strutture

correlate.

FUNZIONI E STRUTTURE

CORPOREE

(ex menomazione)

ATTIVITÀ PERSONALI

(ex disabilità)

PARTECIPAZIONE SOCIALE

(ex handicap)

1. Apprendimento e

applicazione delle conoscenze;

2. Compiti e richieste generali;

3. Comunicazione;

4. Mobilità;

5. Cura della propria persona;

6. Vita domestica;

7. Interazioni e relazioni interpersonali.

8. Aree di vita principali

(istruzione-lavoro e impiego-vita economica)

9. Vita sociale, civile e di comunità)

FATTORI

CONTESTUALI

FATTORI AMBIENTALI FATTORI PERSONALI

1. Prodotti e tecnologie;

2. Ambiente naturale e

cambiamenti ambientali offerti

dall’uomo;

3. Relazione e sostegno

sociale;

4. Atteggiamenti;

5. Servizi, sistemi e politiche.

Aspetti psicologici, affettivi e

comportamentali

-Stili di attribuzione

-Autoefficacia

-Autostima

-Emotività

-Motivazione

-Comportamenti problema

CAMBIAMENTO DI PROSPETTIVA CON

RADICI LONTANE

•LA NOSTRA ATTESA E PREDISPOSIZIONE A INTENDERE CIO’ CHE E’ NUOVO NON SONO FORSE DETERMINATE DAL VECCHIO IN CUI SIAMO IMMERSI? (H.G. GADAMER, 1973)

•NOI PENSIAMO CHE, PER LO STUDIO DELLA CAPACITA’ MENTALE, SIA DEL TUTTO INSUFFICIENTE VALUTARE LE PROPRIETA’ INNATE DELL’UOMO, NOI DETERMINIAMO SOLO LA SUA “POSIZIONE INIZIALE” E, CON UN DIVERSO SVILUPPO CULTURALE, TUTTO CIO’ CI PUO’ DARE RISULTATI DIVERSI (VYGOTSKIJ, PRECEDENTE AL 1934).

•IDENTITA’ COMPETENTE E PLURIME DELLA PERSONA IN SITUAZIONE DI HANDICAP

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NUOVE POSPETTIVE APERTE DALL’ICF

•IL PROGETTO CULTURALE CONTENUTO NELL’ICF SI COLLOCA AI

CONFINI TRA TRADIZIONE E INNOVAZIONE: DA UNA PARTE AFFONDA

LE RADICI E SI ALIMENTA DEL PATRIMONIO SCIENTIFICO E CULTURALE

DEL RECENTE PASSATO; DALL’ALTRA, GUARDA AL FUTURO

PROPONENDO UN NUOVO MODO DI PENSARE E DI TRATTARE LA

SALUTE ED I DISTURBI A ESSA CONNESSI.

•I SISTEMI DI CLASSIFICAZIONE DIAGNOSTICA NON SONO RIGIDI E

ASSOLUTI; SONO STORICAMENTE E CULTURALMENTE CONDIZIONATI E

DUNQUE SOGGETTI A EVOLUZIONE: SI POSSONO MODIFICARE NEL

TEMPO, IN RELAZIONE A ULTERIORI TRAGUARDI CHE DIVENGONO

PATRIMONIO DELLA COMUNITA’ SCIENTIFICA, E CHE PORTANO A

CONSIDERARE NON PIU’ DEL TUTTO ADEGUATE, E QUINDI SUPERATE,

ALCUNE CONQUISTE PRECEDENTI

(esempio: ICD10 affiancato ed ampliato da un altro modello interpretativo – ICF -)

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• Competenza è l’insieme, strutturato o meno, dei

fattori personali - conoscenze, capacità e

atteggiamenti - considerati necessari all’esecuzione

corretta di un compito (Ianes, Biasoli, pag. 393)

• Capacità di affrontare un problema complesso o di

svolgere un’attività complessa, riconoscendone come

elementi: knowledge (saperi) skills (capacità) e

attidudes (atteggiamenti); la competenza si dà solo in

situazione, come performance che si manifesta

nell’attività influenzata dal contesto sociale e

culturale. Vocabolario che si ritrova nell’ICF OECD

(Organisation for Economic Cooperatione end Development)

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• Competenza “atto dinamico” mediante il quale il

soggetto unifica tutte le risorse a disposizione e le

indirizza in un punto, generando un elemento nuovo:

come in ogni processo, il risultato non è

semplicemente la somma degli elementi in gioco

(Lucio Guasti)

• Importanza dell’elemento contesto, ritenendo che la

competenza si definisca in funzione dei margini di

autonomia e di innovazione consentiti, delle forme in

cui si svolge il lavoro, dei modelli di autorità e

responsabilità attribuita o assunta; la definizione

impone, pertanto, processi complessi di diagnosi e

valutazione (Saul Meghnagi)

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L’ ICF

• Strumento valido a descrivere la condizione di

salute in una prospettiva complementare ad

altre classificazioni (ICD) poiché è caratterizzato

da un’ottica positiva, che parla di salute e di

funzionamento, un’ottica complessa, sistemica

ed interconnessa, un’attenzione ai vari fattori di

contesto, ambientali e psico-personali, un

linguaggio comune a varie professioni in grado

di porle in comunicazione e di aiutarle a

collaborare (Ianes, 2004, pag. 10)

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Alcune domande

• In quale modo ICF può costituire non solo un efficace

descrittore delle competenze ma soprattutto uno

strumento di analisi e comprensione delle stesse?

• In che modo tale funzione può essere svolta da un

sistema di classificazione?

• L’ICF svela la presenza o assenza di integrazione, le

facilitazioni o le difficoltà causate dal contesto

personale e sociale.

• Come riconoscere un soggetto competente che

sappia diagnosticare risorse e attese, sappia

relazionarsi a queste e affrontare problemi ed

imprevisti?

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La valorizzazione delle competenze

• Riconoscere un soggetto “competente” e “riconoscersi

identità competente” vuole dire riconoscere limiti e

risorse proprie e del contesto (Canevaro, Malaguti, 2002,

pag. 437)

• Assumere la capacità di una lettura globale,

longitudinale, multidimensionale e multidisciplinare per:

• raccogliere informazioni nei contesti, avviare un

processo di conoscenza, di scoperta ed analisi della

situazione

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