La Riforma Sanitaria Lombarda. Un anno dopo.

Dalla Cura al Prendersi Cura

IL Punto di Vista dell’Operatore:

Il Medico in Ospedale

Antonio Pesenti, MD

Università di Milano

Fondazione IRCCS Ca’ Granda

Ospedale Maggiore Policlinico

Milano

Practising Doctors /1000 population 2000-2013

Practising Doctors /1000 population 2000-2013

Pochi, vecchi e mal pagati

Remunerazione dei medici Specialisti ( rapporto con i salari medi nazionali)

Il Medico nell’Ospedale

• Professionista

• Dirigente

• Operaio ( Specializzato)

Piano Organizzativo Aziendale

Frederick V. Taylor ( 1856-1915)

In the past the man has been

first; in the future the system

must be first…

L’Ospedale

• Come valutare la Produttività? Procedure

• Come valutare la Qualità ? Processi

• Da luogo di Cura ( Hospitale) ad Officina Sanitaria

Kavanagh B et al AJRCCM 2016

Based on data from Haynes NEJM 2009

Posti Letto nelle Regioni d’Italia

Ricorsi

Lombardia 3.520.972

Italia 20.916.353

3.520.972

20.916.353

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

Tasso di ricorso al

pronto soccorso (1)% di ricoverati

Lombardia 359,5 13,7

Italia 350,4 14,9

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

Attività di pronto soccorso degli istituti di cura

pubblici e privati accreditati. (2012)

Fonte: Ministero della Salute. Direzione Generale del Sistema Informativo

(1) Popolazione ricorsa al pronto soccorso diviso la popolazione media residente per 1.000.

N.B : L'attività di Pronto Soccorso può comprendere anche quella di accettazione.

IL PRINCIPIO DI LIBERA SCELTA DEL CITTADINO/ COMPETIZIONE FRA AZIENDE

• Chi decide dove va il paziente Codice Rosso che è al

Supermercato di Porta Venezia?

• Necessità di Programmazione e VERIFICA della rete

dell’emergenza /urgenza

• E’ ragionevole un solo canale per i pazienti deambulanti/

ambulatoriali e l’emergenza?

INTEGRAZIONE CON IL TERRITORIO

•Progressi sono stati fatti

•Molto rimane da fare

• Infermerie? Strutture Territoriali di Ricovero?

•Esempio di AREU

RETI DI PATOLOGIA

•Strutture Hub and Spoke ( Neonatologia,

Stroke, IMA, Trauma)

•Quando i livelli di Terapia Intensiva?

SISTEMA SANITARIO LOMBARDO

• Fino ad ora si è agito sulla OFFERTA

• Come si può regolare la DOMANDA?

• Quale è lo SCOPO del SSN/SSR?

L’Ospedale Maggiore di Milano

• Che essendo le creature humane degne de subsidio …… o

sono cronice o de qualità che presto sono terminate vel con

salute, vel con morte, queste de presta terminatione sono

designate al hospitale grande dove, como è predicto, o

moreno o, facti sani, vano con la benedictione a fare li facti

soi……..

Da: La Relazione ai Deputati dell’Ospedale Grande di Milano di Gian Giacomo Gilino 1508 ed in Volgare

Tratta dal Volume: La Carità e la Cura Ospedale maggiore di Milano 1992