Date post: | 25-May-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | cteph |
View: | 713 times |
Download: | 0 times |
Annalisa TurcoDipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia
Imaging con Risonanza MagneticaImaging con Risonanza Magnetica
• Nei pz con ipertensione polmonare la capacità funzionale del ventricolo destro è il principale determinante prognostico
• Difficoltà di analizzare in modo completo la morfologia e la funzione del ventricolo destro con le metodiche tradizionali per la complessa geometria
• Ruolo emergente della RM
Funzione del ventricolo destroFunzione del ventricolo destro
• Non invasiva• Multiplanare• Alta risoluzione spaziale• Caratterizzazione tissutale
Imaging con RMImaging con RM
• Valutazione morfologica e funzionale
• Analisi dei flussi
• Contrast-enhanced imaging
• Angiografia polmonare
Applicazioni RM cardiacaApplicazioni RM cardiaca
ASSE LUNGODUE CAMERE
ASSE CORTO 2 CAMERE
ASSE LUNGO 4 CAMERE
Piani anatomiciPiani anatomici
Valutazione morfo-funzionaleValutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionaleValutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionale: Configurazione del SIV
Valutazione morfo-funzionale: Configurazione del SIV
Hagger et al, Rheumatology 2009
Valutazione morfo-funzionale: VMIValutazione morfo-funzionale: VMI
Hagger et al, Rheumatology 2009
Valutazione morfo-funzionale: VMIValutazione morfo-funzionale: VMI
Valutazione morfo-funzionale: dimensioni rami polmonari
Valutazione morfo-funzionale: dimensioni rami polmonari
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al . Chest 2007
Relative area change = Max A - Min A /Min A x100
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Contrast-Enhanced ImagingContrast-Enhanced Imaging
• Tipicamente alla giunzione fra VS e VD
• Non correlato all’eziologia dell’IP
• Non espressione di lesione ischemica ma fibrosi
• Significato clinico-prognostico non univoco
FlussimetriaFlussimetria
Nogami, J Magnetic Resonance Imaging, 2009
Correlazione RM-Cateterismo cardiacoCorrelazione RM-Cateterismo cardiaco
Correlazione RM-Cateterismo cardiacoCorrelazione RM-Cateterismo cardiaco
Nogami, J Magnetic Resonance Imaging, 2009
Kuehne et al, Heart 2006
Misurazione delle pressioni e delle resistenze vascolari polmonari
Misurazione delle pressioni e delle resistenze vascolari polmonari
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Angiografia polmonareAngiografia polmonare
Benza et al.,JACC 2008
Valutazione pre e post TEAPValutazione pre e post TEAP
Reverse remodeling del VD post-TEAPReverse remodeling del VD post-TEAP
Reesink et al., J Thoracic Cardiovasc Surgery 2007
Reverse remodeling del VD post-TEAPReverse remodeling del VD post-TEAP
• Metodica non invasiva in rapido sviluppo che
consente valutazione multiparametrica sia
morfologia che funzionale
• Impiego sia nella diagnosi che nel follow up dei
pazienti con ipertensione polmonare
• Valutazione prognostica
ConclusioniConclusioni
• Assenza di validazione dei dati su numero elevato di pazienti
• Assenza di protocollo standardizzato di acquisizione delle immagini e di analisi dei diversi e numerosi parametri
Complessità dell’analisi Centri specializzati
LimitazioniLimitazioni