IndIce

Autore XIIIPremessA XVIntroduzIone XVII

Parte Prima

Crisi della mediCina ed evoluzione di una nuova idea d’infermieristiCa 1

Capitolo 1Le ProbLemAtIche che hAnno PortAto ALLA crIsI deLLA medIcInA 31.1 Crisi della medicina 3

1.1.1 Le difficoltà che assillano la medicina 41.1.2 Riformabilità della medicina 6

1.2 Le ragioni di una crisi 101.2.1 Le ragioni di una crisi e le medicine alternative 111.2.2 Le dinamiche neurobiologiche e l’effetto placebo 14

1.3 La medicina darwiniana e la biogenetica nella crisi della medicina 151.3.1 Medicina darwiniana 151.3.2 Biogenetica 17

Capitolo 2metAmedIcInA: unA medIcInA PAnsofIcA 212.1 Una concezione non monistica della medicina 21

2.1.1 Il monismo in medicina 212.1.2 Pluralità di nuovi approcci di cura 26

2.2 Metamedicina: una medicina pansofica 272.2.1 Un nuovo orientamento filosofico nelle scienze sanitarie 272.2.2 Tramonto dell’egemonia della medicina 282.2.3 Medicina pansofica 30

2.3 Evoluzione e selezione culturale e scientifica in medicina 32

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IV La questione infermieristica: prendersi cura o curare? ISBN 978-88-08-18696-6

2.3.1 Evoluzione e selezione culturale nelle scienze 322.3.2 Trend evolutivo storico-culturale e scientifico in medica 342.3.3 Caos e ordine nell’evoluzione della medicina 39

Capitolo 3IL Processo storIco dI ProfessIonALIzzAzIone degLI InfermIerI 433.1 Premessa 433.2 Florence Nightingale e il nursing inglese 46

3.2.1 Florence Nightingale 463.2.2 Nascita della prima scuola per infermieri e nascita del nursing

moderno 493.2.3 L’infermieristica in Inghilterra oggi 50

3.3 Il nursing negli Usa 523.3.1 Evoluzione storico-sociale dell’infermieristica statunitense 523.3.2 Nasce negli Usa la “scienza” dell’infermieristica 55

3.4 Il processo di professionalizzazione degli infermieri 583.4.1 Considerazioni storico-sociali 583.4.2 Evoluzione concettuale della professione infermieristica 613.4.3 Le innovazioni normative in Italia nel processo

di professionalizzazione 64

Capitolo 4evoLuzIone In Atto deLLA cuLturA InfermIerIstIcA 694.1 Una travagliata evoluzione dell’infermieristica 69

4.1.1 Le tre tappe dell’evoluzione disciplinare 694.1.2 Il bagaglio culturale 714.1.3 Le nostre preferenze 73

4.2 Le tre visioni o indirizzi generali dell’infermieristica 744.2.1 Tre visioni o indirizzi generali 744.2.2 Cenni sull’evoluzione dell’assistenza infermieristica 77

Capitolo 5IndetermInAtezzA dI funzIone e dI ruoLo dI medIcI e InfermIerI 795.1 Distinzione fra atti medici e atti infermieristici 79

5.1.1 Atti medici e atti infermieristici 795.1.2 Quando l’infermiere non deve ottemperare

alle direttive del medico? 815.2 Declino dell’autorità dei medici e autonomia degli infermieri 83

5.2.1 Subordinazione all’autorità del medico 835.2.2 Il processo di emancipazione infermieristico 85

5.3 Filosofia della funzione e del ruolo di medici e infermieri 875.3.1 Evoluzione storico-sociale delle due professioni 875.3.2 La filosofia delle cure delle due professioni 89

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Capitolo 6evoLuzIone deLL’InfermIerIstIcA dALLe cAre ALLe cure 936.1 Quale futuro per l’infermieristica? 93

6.1.1 Alcuni aspetti infermieristici del prendersi cura e delle cure 936.1.2 Le cure infermieristiche 95

6.2 Cure lente e cure rapide 976.2.1 Slow cure (Cure lente) 986.2.2 Rapid cure (Cure rapide) 101

6.3 L’idea di cura in infermieristica 1026.3.1 Cura, nel senso di educazione e promozione della salute 1036.3.2 Idee di cura 1056.3.3 Cura nel senso di disponibilità a prendersi cura della persona 106

Parte seConda

l’asPetto ePistemiCo di una “sCienza” infermieristiCa rinnovata 109

Capitolo 7un’AntroPoLogIA Per L’InfermIerIstIcA 1117.1 Alcune caratteristiche dell’uomo 112

7.1.1 Uomo, essere libero e razionale 1127.1.2 Uomo come organismo-sistema 115

7.2 Soggettività e ontologia nella cura del malato 1187.2.1 La soggettività nelle scienze della salute 1187.2.2 La conoscenza ontologica e identitiva del malato 122

7.3 Quale uomo per l’infermieristica? 1247.3.1 La concezione esistenziale dell’uomo 1257.3.2 Un’antropologia per l’infermieristica 126

7.4 Conclusione 128

Capitolo 8LA fILosofIA deLLA “scIenzA” InfermIerIstIcA 1318.1 Prologo alla filosofia della scienza 131

8.1.1 Prologo alla filosofia della scienza 1318.1.2 La filosofia della scienza 133

8.2 La filosofia dell’infermieristica 1368.2.1 Gli inizi della filosofia infermieristica 1368.2.2 La filosofia dell’infermieristica 1388.2.3 I nodi filosofici dell’infermieristica 142

8.3 Gli aspetti epistemologici dell’infermieristica 1458.3.1 L’epistemologia della scienza 1458.3.2 Alcuni approcci di epistemologia della scienza utili

all’infermieristica 1488.3.3 La stratificazione 152

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VI La questione infermieristica: prendersi cura o curare? ISBN 978-88-08-18696-6

Capitolo 9L’InfermIerIstIcA secondo LA concezIone kuhnIAnA deLLA scIenzA 1579.1 L’infermieristica e la filosofia della scienza kuhniana 157

9.1.1 Introduzione alla filosofia della scienza di Thomas Kuhn 1579.1.2 Il ruolo e i punti di forza della filosofia della scienza di Kuhn 161

9.2 Il paradigma kuhniano e l’essenza-natura dell’infermieristica 1639.2.1 General Theory della Nightingale e le Teorie Neoclassiche 1639.2.2 L’epiparadigma e la filosofia della scienza di Kuhn 1649.2.3 Articolazione del paradigma kuhniano 1679.2.4 Scuole di pensiero 168

9.3 Ricadute della teoria di Khun sull’infermieristica 1709.3.1 Confronti tra epiparadigmi e tra paradigmi nella “scienza”

infermieristica 1709.3.2 Tassonomia NANDA, una rivoluzione mancata 171

Capitolo 10L’InfermIerIstIcA è o non è unA scIenzA? 17510.1 Problemi di demarcazione interni all’infermieristica 175

10.1.1 Il trialismo in infermieristica 17510.1.2 Evoluzione del concetto di demarcazione nelle scienze 178

10.2 La demarcazione nella scienza 18110.2.1 Le anomalie all’interno di una scienza e nell’infermieristica 18110.2.2 I criteri di demarcazione tra scienza e non-scienza 183

10.3 I canoni definenti la demarcazione in una disciplina scientifica 18510.3.1 Regole necessarie per demarcare una disciplina 18710.3.2 Analisi disciplinare 189

Capitolo 11ALLA rIcercA dI un’IdentItà scIentIfIco-dIscIPLInAre 19511.1 I criteri per definire l’infermieristica una scienza 195

11.1.1 Il problema dello sviluppo dell’infermieristica come disciplina scientifica 195

11.1.2 Alla ricerca di un’identità culturale e scientifico-disciplinare 19811.2 L’essenza-natura dell’infermieristica 201

11.2.1 Lo statuto ontologico 20111.2.2 L’essenza disciplinare 204

11.3 La Grundnorm e la Stufenbau-theory dell’infermieristica 20611.3.1 L’individuazione dell’essenza fondante

della disciplina infermieristica 20611.3.2 Norma fondante e struttura piramidale dell’infermieristica 209

Capitolo 12concetto dI sALute-mALAttIA e suA evoLuzIone 21312.1 Salute-malattia: uno schema interpretativo e il modello biomedico 213

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12.1.1 L’idea positiva di salute 21412.1.2 Uno schema interpretativo 21612.1.3 Modello biomedico 218

12.2 Altri rilevanti modelli di salute-malattia oggi 22112.2.1 Modello olistico-organismico-sistemico 22112.2.2 Modello storico-antropologico-socioculturale (detto anche modello

contestuale) 22312.2.3 Modello fenomenologico-esistenziale 22612.2.4 Ricadute operative delle diverse visioni di salute-malattia 229

12.3 Salute-malattia, adattamento e contesto ambientale 23112.3.1 Salute-malattia e adattamento 23112.3.2 Salute-malattia e contesto ambientale 233

12.4 Gli attuali significati di salute, malattia e cure 23512.4.1 I più noti modelli di salute-malattia e cure oggi 23612.4.2 Salute-malattia ed entropia 240

12.5 Conclusione 241

Parte terza

un nuovo Paradigma Per l’infermieristiCa 243

Capitolo 13LA fuzzy theory e unA nuovA concezIone dI sALute-mALAttIA 24513.1 Visione fuzzy dei fenomeni 245

13.1.1 La logica fuzzy 24513.1.2 Il principio della logica fuzzy 24713.1.3 Il ragionamento incerto 248

13.2 Salute-malattia e la fuzzy-theory 25013.2.1 Concezione dualistica della salute 25013.2.2 Logiche modali e degli insiemi in salute-malattia 253

13.3 Logica fuzzy e concezione opposizionale di salute e malattia 25613.3.1 Un tertium quid nella logica opposizionale tra salute

e malattia 25613.3.2 Una logica flessibile 25913.3.3 Alterazioni intermedie 261

Capitolo 14omeostAsI, cAos e ALterAzIonI PrePAtoLogIche 26514.1 Conoscenze di base riguardanti l’omeostasi 266

14.1.1 Teoria generale dei sistemi e organismo 26714.1.2 L’ambiente e l’adattamento 26814.1.3 Fisiopatologia dell’omeostasi 271

14.2 Meccanismi e processi che presiedono l’omeostasi 27414.2.1 Omeostasi biologica 274

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VIII La questione infermieristica: prendersi cura o curare? ISBN 978-88-08-18696-6

14.2.2 Concetto di feedback (retroazione) 27714.2.3 I processi che presiedono l’omeostasi 278

14.3 L’omeostasi e le alterazioni prepatologiche 28014.3.1 I sistemi di regolazione dell’omeostasi 28114.3.2 Omeostasi e alterazioni prepatologiche 282

14.4 Manifestazioni cellulari delle alterazioni dyrropiche 28514.4.1 Introduzione alla dyrropia e alle alterazioni cellulari 28514.4.2 Cause di danno cellulare 28714.4.3 Danno cellulare e necrosi 28914.4.4 Danno cellulare ischemico irreversibile o alterazioni ischemiche

patologiche 29314.5 Caos, sistemi biologici complessi e alterazioni dyrropiche 297

14.5.1 Caos, perturbazioni ed evoluzione degli stati del sistema 29714.5.2 Complessità dei sistemi biologici 30114.5.3 Omeostasi e biforcazione catastrofica nell’organismo 30214.5.4 Le dinamiche della dyrropia e della malattia secondo la teoria

del caos 30614.6 Conclusione 309

Capitolo 15LA dyrroPIA 31115.1 Concetto di dyrropia 311

15.1.1 Il pragmatismo antimetafisico 31115.1.2 Significato di dyrropia 31215.1.3 Il fenomeno dyrropia e sua definizione 314

15.2 Biogenetica, ecosistema e dyrropia 31615.2.1 Giustificazione biogenetica della dyrropia 31615.2.2 Interventi curativi 31815.2.3 Rapporti tra ambiente e salute 319

15.3 La dyrropia localizzata e generalizzata 32015.3.1 La dyrropia localizzata 32015.3.2 La dyrropia, generalizzata 322

15.4 Le dyrropie psichiche e socioemotive 32515.4.1 Omeostasi psicosociale 32515.4.2 Le dyrropie psichiche e socioemotive 328

Capitolo 16dyrroPIA, bIsognI e PrevenzIone 33116.1 Salute, dyrropia e malattia 331

16.1.1 Schema esplicativo di salute, dyrropia e malattia 33216.1.2 Definizione di dyrropia 33516.1.3 Conclusione 336

16.2 Bisogni e dyrropie: aspetti scientifici e clinici 33716.2.1 Bisogno come fenomeno scientifico 337

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16.2.2 Aspetti scientifici e clinici di un bisogno non soddisfatto correttamente 341

16.3 Dyrropie: prevenzione e fattori di rischio 34516.3.1 L’educazione sanitaria e la promozione della salute 34516.3.2 Dyrropie e prevenzione 34716.2.3 Fattori di rischio delle dyrropie 350

Capitolo 17LA cLAssIfIcAzIone deLLe dyrroPIe In InfermIerIstIcA 35517.1 Criteri tassonomici per classificare i problemi di salute 355

17.1.1 Aspetti ontologici nelle classificazioni 35517.1.2 Classificare: una caratteristica razionale dell’uomo 357

17.2 Come classificare i fenomeni e i problemi di salute infermieristici 35917.2.1 Criteri di classificazione 36017.2.2 Confronto fra concezioni NANDA e concezione dyrropica 363

17.3 Sistemi di classificazione delle diagnosi infermieristiche 36417.3.1 I sistemi di classificazione in ambito infermieristico 36417.3.2 Il problema della classificazione in infermieristica 367

17.4 Tre modi di classificare i problemi di salute 37117.4.1 L’approccio categoriale 37317.4.2 L’approccio continuo 37417.4.3 L’approccio graduale 375

Capitolo 18ProbLemI dI sALute, dIAgnosI e cure bIosthAtmIche 37918.1 Problemi di salute 379

18.1.1 I problemi di salute nella pratica professionale degli infermieri 37918.1.2 La dyrropia: problema di salute di primo livello 381

18.2 Il metodo diagnostico in infermieristica 38218.2.1 Aspetti epistemologici del metodo 38318.2.2 Il procedimento per affrontare i problemi di salute della persona 38518.2.3 Le fasi del processo diagnostico in infermieristica clinica 387

18.3 Cure biostathmiche delle dyrropie 39018.3.1 Le tre principali funzioni operative dell’infermiere 39018.3.2 La cura biostathmica 39218.3.3 L’intervento curativo degli infermieri 394

concLusIone 397

gLossArIo 405

bIbLIogrAfIA 415

IndIce AnALItIco 421

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