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Grafica by Saverio Sciacovelli - N°1
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI
DIPARTIMENTO STUDI CLASSICI E CRISTIANI
DIPARTIMENTO STUDI CLASSICI E CRISTIANI
12-maggio 2010, ore 15Dipartimento studi classici e cristiani
12-maggio 2010, ore 15Dipartimento studi classici e cristiani
I disturbi del comportamento alimentareLa paura di sé e del mondo
I disturbi del comportamento alimentareLa paura di sé e del mondo
Corso di perfezionamento in generi e culturenell’ottica delle pari opportunità
Corso di perfezionamento in generi e culturenell’ottica delle pari opportunità
Prof. Filomena Corbo - Dipartimento Farmacochimico - BariProf. Filomena Corbo - Dipartimento Farmacochimico - Bari
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°2
1) I D. C. A. (Disturbi del Comportamento Alimentare) SONO MALATTIE DI “GENERE”?
2) CHI E’ IL SOGGETTO ANORESSICO? (Identikit psico-caratteriale di un’anoressica)
3) QUALI SONO LE CAUSE DEI D. C. A.? (Analisi dei fattori socio-ambientali)
4) QUANDO E PERCHE’ CI SI AMMALA?
5) COSA SUCCEDE ALL’EQUILIBRIO METABOLICO DEL SOGGETTO ANORESSICO?
6) ANORESSIA E BULIMIA SONO MALATTIE PSICHIATRICHE?
7) COS’E’ LA SEROTONINA?
8) SI PUO’ CONTROLLARE L’EVOLUZIONE DEL DISTURBO?
9) DI ANORESSIA SI MUORE?
10) DI ANORESSIA SI GUARISCE?
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°3
I D. C. A.
1)1) Anoressia Nervosa (AN)Anoressia Nervosa (AN)1)1) Anoressia Nervosa (AN)Anoressia Nervosa (AN)
Classificazione secondo il“Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”
(DSM IV)
Classificazione secondo il“Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”
(DSM IV)
11
2)2) Bulimia Nervosa (BN)Bulimia Nervosa (BN)2)2) Bulimia Nervosa (BN)Bulimia Nervosa (BN)
3)3) Disturbi del Comportamento Alimentare non Altrimenti Disturbi del Comportamento Alimentare non Altrimenti
Specificati Specificati (DCA NAS)(DCA NAS)
3)3) Disturbi del Comportamento Alimentare non Altrimenti Disturbi del Comportamento Alimentare non Altrimenti
Specificati Specificati (DCA NAS)(DCA NAS)
Se le nostre fluttuazioni fra il dare e l’avere fra il chiudere e l’aprire fra l’accettare e il rifiutare riescono alla fine a equilibrarsi fra di loro riusciamo a introdurre il cibo necessario e a provare il piacere connesso a un’attività del corpo che funziona in maniera più o meno efficiente . Se per qualche motivo connesso alla nostra storia questo movimento di andata e ritorno si blocca , il valore simbolico prevale sulla funzione fisica e allora la nostra alimentazione invece di parlare dei bisogni del nostro corpo parla dei bisogni dell’anima. Possiamo allora ingaggiare una battaglia con il cibo come se fosse un nemico da sconfiggere e in questo caso evitarlo ci conferma nelle nostre capacità. Possiamo invece essere sconfitti da esso e ingerirlo senza necessità essendone invasi e mantenendo come ultima linea di difesa, anch’essa dolorosa, il vomito.
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°4
Anoressia Nervosa (AN)
Criteri adottati per la diagnosi di AN Criteri adottati per la diagnosi di AN
Distorsione dell’immagine Distorsione dell’immagine corporea e negazione della corporea e negazione della grave emaciazione presentegrave emaciazione presente
Distorsione dell’immagine Distorsione dell’immagine corporea e negazione della corporea e negazione della grave emaciazione presentegrave emaciazione presente
Rifiuto di mantenere un Rifiuto di mantenere un peso “normale” per taglia peso “normale” per taglia
corporea ed etàcorporea ed età
Rifiuto di mantenere un Rifiuto di mantenere un peso “normale” per taglia peso “normale” per taglia
corporea ed etàcorporea ed età
Fobia diFobia diIngrassareIngrassareFobia diFobia di
IngrassareIngrassareAmenorrea da Amenorrea da
almeno tre mesialmeno tre mesiAmenorrea da Amenorrea da
almeno tre mesialmeno tre mesiRapida perdita di peso Rapida perdita di peso (<85% di quello ritenuto (<85% di quello ritenuto
normale per taglia ed età)normale per taglia ed età)
Rapida perdita di peso Rapida perdita di peso (<85% di quello ritenuto (<85% di quello ritenuto
normale per taglia ed età)normale per taglia ed età)
Nell’ambito dell’AN si distinguono due formeNell’ambito dell’AN si distinguono due forme
Caratterizzata da un’assunzione calorica estremamente ridotta
BRICIOLE pagg. 16-19 e 21BRICIOLE pagg. 16-19 e 21
Caratterizzata da alternanza di periodi di semidigiuno con periodi in cui il controllo del peso viene esercitato mediante comportamenti compensatori quali il vomito, lassativi e diuretici
TUTTO ILPANE DEL MONDOpagg. 3 -4
TUTTO ILPANE DEL MONDOpagg. 3 -4
1) D. C. A.1) D. C. A.
RESTRITTIVA BULIMICA
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°5
Bulimia Nervosa (BN)
Criteri adottati per la diagnosi di BN Criteri adottati per la diagnosi di BN
TUTTO ILPANE DEL MONDO pagg. 30 -31
TUTTO ILPANE DEL MONDO pagg. 30 -31
Comportamenti Comportamenti compensatori a compensatori a seguito di quelli seguito di quelli
compulsivicompulsivi
Comportamenti Comportamenti compensatori a compensatori a seguito di quelli seguito di quelli
compulsivicompulsivi
Frequenza degli episodi pari ad almeno 3 volte per Frequenza degli episodi pari ad almeno 3 volte per settimana e loro presenza da almeno 3 mesisettimana e loro presenza da almeno 3 mesi
Frequenza degli episodi pari ad almeno 3 volte per Frequenza degli episodi pari ad almeno 3 volte per settimana e loro presenza da almeno 3 mesisettimana e loro presenza da almeno 3 mesi
Episodi di iperalimentazione compulsiva con Episodi di iperalimentazione compulsiva con perdita di controllo caratterizzati da assunzioni di perdita di controllo caratterizzati da assunzioni di
cibo di gran lunga superiore a quella cibo di gran lunga superiore a quella generalmente assunta nello stesso tempogeneralmente assunta nello stesso tempo
Episodi di iperalimentazione compulsiva con Episodi di iperalimentazione compulsiva con perdita di controllo caratterizzati da assunzioni di perdita di controllo caratterizzati da assunzioni di
cibo di gran lunga superiore a quella cibo di gran lunga superiore a quella generalmente assunta nello stesso tempogeneralmente assunta nello stesso tempo
Peso pressochè Peso pressochè normale per taglia normale per taglia corporea, sesso ed corporea, sesso ed
etàetà
Peso pressochè Peso pressochè normale per taglia normale per taglia corporea, sesso ed corporea, sesso ed
etàetà
Paura diPaura diIngrassareIngrassarePaura diPaura di
IngrassareIngrassare
1) D. C. A.1) D. C. A.
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°6
CHI E’ IL SOGGETTO ANORESSICO ?
E’ un individuo di sesso femminileE’ un individuo di sesso femminile(rapporto uomo/donna = 1/9)(rapporto uomo/donna = 1/9)E’ un individuo di sesso femminileE’ un individuo di sesso femminile(rapporto uomo/donna = 1/9)(rapporto uomo/donna = 1/9)
• Studentessa modello (BRICIOLE PAG. 17)• Capace di prendersi cura degli altri• Ottima cuoca• Atletica• Instancabile (TUTTO IL PANE DEL MONDO PAG. 81)
• Studentessa modello (BRICIOLE PAG. 17)• Capace di prendersi cura degli altri• Ottima cuoca• Atletica• Instancabile (TUTTO IL PANE DEL MONDO PAG. 81)
Identikit psico-caratteriale di un’anoressicaIdentikit psico-caratteriale di un’anoressica
E’ una donna occidentaleE’ una donna occidentaleE’ una donna occidentaleE’ una donna occidentale
Di solito brillante in vari settoriDi solito brillante in vari settoriDi solito brillante in vari settoriDi solito brillante in vari settori
E’ giovane (età tra 12 e 25 anni)E’ giovane (età tra 12 e 25 anni)E’ giovane (età tra 12 e 25 anni)E’ giovane (età tra 12 e 25 anni)
E’ sessualmente refrattariaE’ sessualmente refrattariaE’ sessualmente refrattariaE’ sessualmente refrattaria
Appartiene alle classi sociali elevateAppartiene alle classi sociali elevateAppartiene alle classi sociali elevateAppartiene alle classi sociali elevate
Il soggetto anoressico conosce il controllo del suo corpoIl soggetto anoressico conosce il controllo del suo corpo
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Grafica by Saverio Sciacovelli - N°7
…E QUELLO BULIMICO ?
Può essere femmina o maschioPuò essere femmina o maschioPuò essere femmina o maschioPuò essere femmina o maschio
Vive forti sensi di colpaVive forti sensi di colpaVive forti sensi di colpaVive forti sensi di colpa
Mostra un “Falso Sé”Mostra un “Falso Sé”Mostra un “Falso Sé”Mostra un “Falso Sé”
Non ha un’età ben definitaNon ha un’età ben definitaNon ha un’età ben definitaNon ha un’età ben definita
E’ sessualmente attivoE’ sessualmente attivoE’ sessualmente attivoE’ sessualmente attivo
E’ apparentemente normale E’ apparentemente normale (nasconde la sua patologia perché non dimagrisce)(nasconde la sua patologia perché non dimagrisce)E’ apparentemente normale E’ apparentemente normale (nasconde la sua patologia perché non dimagrisce)(nasconde la sua patologia perché non dimagrisce)
Il soggetto bulimico subisce la sconfitta del suo corpoIl soggetto bulimico subisce la sconfitta del suo corpo
2) CHI E’ IL SOGGETTO ANORESSICO?
2) CHI E’ IL SOGGETTO ANORESSICO?
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°8
QUALI SONO LE CAUSE DEI D. C. A. ?(Analisi dei fattori socio-ambientali)
I D. C. A. NASCONO DALLA COMPLESSA INTERAZIONE DI:I D. C. A. NASCONO DALLA COMPLESSA INTERAZIONE DI:
1) Problematiche sociali1) Problematiche sociali
FATTORI DI RISCHIO:FATTORI DI RISCHIO:
1)Fattori genetici1)Fattori genetici
2)Caratteristiche individuali generali
2)Caratteristiche individuali generali
3)Storia familiare3)Storia familiare
2) Fattori culturali2) Fattori culturali3) Disagi esistenziali3) Disagi esistenziali
Sesso femminile.Sesso femminile.Età adolescenziale o prima parte dell’età adulta.Età adolescenziale o prima parte dell’età adulta.Società industrializzataSocietà industrializzata
Sesso femminile.Sesso femminile.Età adolescenziale o prima parte dell’età adulta.Età adolescenziale o prima parte dell’età adulta.Società industrializzataSocietà industrializzata
4)Vissuto individuale4)Vissuto individuale
5)Caratteristiche individuali presenti prima della malattia
5)Caratteristiche individuali presenti prima della malattia
6)Alterazione dell’attività serotoninergica
6)Alterazione dell’attività serotoninergica
7)Stress7)Stress
Presenza in famiglia di disturbi dell’alimentazione.Presenza in famiglia di disturbi dell’alimentazione.Presenza di altri disturbi psichiatrici Presenza di altri disturbi psichiatrici (depressione, (depressione, disturbi dell’umore).disturbi dell’umore).Dipendenza da alcol.Dipendenza da alcol.Familiarità per l’obesità.Familiarità per l’obesità.
Presenza in famiglia di disturbi dell’alimentazione.Presenza in famiglia di disturbi dell’alimentazione.Presenza di altri disturbi psichiatrici Presenza di altri disturbi psichiatrici (depressione, (depressione, disturbi dell’umore).disturbi dell’umore).Dipendenza da alcol.Dipendenza da alcol.Familiarità per l’obesità.Familiarità per l’obesità.
Ostilità ed insofferenze da parte dei genitori.Ostilità ed insofferenze da parte dei genitori.Abusi sessuali.Abusi sessuali.Diete dei familiari. Diete dei familiari.
Ostilità ed insofferenze da parte dei genitori.Ostilità ed insofferenze da parte dei genitori.Abusi sessuali.Abusi sessuali.Diete dei familiari. Diete dei familiari.
Carente autostima.Carente autostima.Perfezionismo.Perfezionismo.Disturbi dell’umore.Disturbi dell’umore.Estrema ricerca del controllo.Estrema ricerca del controllo.Obesità.Obesità.Menarca precoce.Menarca precoce.
Carente autostima.Carente autostima.Perfezionismo.Perfezionismo.Disturbi dell’umore.Disturbi dell’umore.Estrema ricerca del controllo.Estrema ricerca del controllo.Obesità.Obesità.Menarca precoce.Menarca precoce.
Eventi stressanti precoci.Eventi stressanti precoci.Insuccessi scolastici.Insuccessi scolastici.Storia infantile di abusi sessuali.Storia infantile di abusi sessuali.
Eventi stressanti precoci.Eventi stressanti precoci.Insuccessi scolastici.Insuccessi scolastici.Storia infantile di abusi sessuali.Storia infantile di abusi sessuali.
1) Modificazione del metabolismo del Cortisolo>>> Ipercortisolemia.
2) Identificazione di una neurotropina (BDNF = Brain Derived Neurotrophic Factor) che è responsabile dei processi di degenerazione cellulare dell’ippocampo, sede di funzioni cognitive, e dell’ipotalamo, dove è ubicato il centro della fame (riduce il senso della fame).
3) Mutazioni geniche di BDNF >>> Obesità e DCA.
1) Modificazione del metabolismo del Cortisolo>>> Ipercortisolemia.
2) Identificazione di una neurotropina (BDNF = Brain Derived Neurotrophic Factor) che è responsabile dei processi di degenerazione cellulare dell’ippocampo, sede di funzioni cognitive, e dell’ipotalamo, dove è ubicato il centro della fame (riduce il senso della fame).
3) Mutazioni geniche di BDNF >>> Obesità e DCA.
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““Tutto il pane del mondo XXVI-XXVIII”Tutto il pane del mondo XXVI-XXVIII”
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°9
QUANDO E PERCHE’ CI SI AMMALA ?
L’AN insorge durante l’adolescenza mentre la BN puo’ insorgere piu’ tardiL’AN insorge durante l’adolescenza mentre la BN puo’ insorgere piu’ tardi
C’E’C’E’
COMINCIA CONCOMINCIA CON
CONTINUA CONCONTINUA CON
Difficoltà a Difficoltà a riconoscersi nel riconoscersi nel proprio corpoproprio corpo
Difficoltà a Difficoltà a riconoscersi nel riconoscersi nel proprio corpoproprio corpo
Voglia di uniformarsi Voglia di uniformarsi ai modelli dei mass ai modelli dei mass
mediamedia
Voglia di uniformarsi Voglia di uniformarsi ai modelli dei mass ai modelli dei mass
mediamedia
Incapace di Incapace di sviluppare una sviluppare una propria identitàpropria identità
Incapace di Incapace di sviluppare una sviluppare una propria identitàpropria identità
Dieta…Dieta…Dieta…Dieta… ……che evolve a che evolve a digiunodigiuno
……che evolve a che evolve a digiunodigiuno
Euforia per il senso Euforia per il senso di autocontrollo…di autocontrollo…
Euforia per il senso Euforia per il senso di autocontrollo…di autocontrollo…
Tentativo di Tentativo di controllare questo controllare questo
andamentoandamento
Tentativo di Tentativo di controllare questo controllare questo
andamentoandamento
Giustificazione incontrollata della propria Giustificazione incontrollata della propria magrezza magrezza (menzogna, strategie di inganno)(menzogna, strategie di inganno)Giustificazione incontrollata della propria Giustificazione incontrollata della propria magrezza magrezza (menzogna, strategie di inganno)(menzogna, strategie di inganno)
Ricorso a terapia in Ricorso a terapia in fase avanzata della fase avanzata della
malattiamalattia
Ricorso a terapia in Ricorso a terapia in fase avanzata della fase avanzata della
malattiamalattia
Negazione della Negazione della propria condizionepropria condizione
Negazione della Negazione della propria condizionepropria condizione
… … che evolve in che evolve in depressionedepressione
… … che evolve in che evolve in depressionedepressione
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Grafica by Saverio Sciacovelli - N°10
COSA SUCCEDE ALL’EQUILIBRIOMETABOLICO DEL SOGGETTO ANORESSICO ?
L’Anoressia implica squilibri fisiologici complessi ed a volte incurabili.L’Anoressia implica squilibri fisiologici complessi ed a volte incurabili.
1)Perdita dell’equilibrio endocrino1)Perdita dell’equilibrio endocrino
2)Deficienza a livello dei neurotrasmettitori(Adrenalina, Serotonina, Dopamina)
2)Deficienza a livello dei neurotrasmettitori(Adrenalina, Serotonina, Dopamina)
3)Meccanismi anormali di nutrizione e digestione3)Meccanismi anormali di nutrizione e digestione
4)Anomalie nella termoregolazione4)Anomalie nella termoregolazione
5)Alterazioni cardiache ed ipopotassiemia5)Alterazioni cardiache ed ipopotassiemia
6)Progressiva riduzione del volume degli organi viscerali, dei muscoli e della massa ossea.(osteoporosi precoce)
6)Progressiva riduzione del volume degli organi viscerali, dei muscoli e della massa ossea.(osteoporosi precoce)
7)Alterazioni ematologiche dovute all’uso di lassativi e diuretici
7)Alterazioni ematologiche dovute all’uso di lassativi e diuretici
8)Eccessiva produzione di amilasi salivare per iperfunzionamento delle ghiandole salivari.(Ipertrofia delle sottomandibolari)
8)Eccessiva produzione di amilasi salivare per iperfunzionamento delle ghiandole salivari.(Ipertrofia delle sottomandibolari)
9)Disturbi gastrointestinali9)Disturbi gastrointestinali
10) Erosione dei denti10) Erosione dei denti
TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 39-40-41TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 39-40-41TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 39-40-41TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 39-40-41
Livelli di estrogeni inferiori alla normaLivelli di estrogeni inferiori alla normaLivelli superiori di ormoni della crescitaLivelli superiori di ormoni della crescitaLivelli di estrogeni inferiori alla normaLivelli di estrogeni inferiori alla normaLivelli superiori di ormoni della crescitaLivelli superiori di ormoni della crescita
Ritardato svuotamento gastricoRitardato svuotamento gastricoEsofagiteEsofagiteRitardato svuotamento gastricoRitardato svuotamento gastricoEsofagiteEsofagite
Rottura gastricaRottura gastricaStipsi ostinataStipsi ostinataColicheColiche
Rottura gastricaRottura gastricaStipsi ostinataStipsi ostinataColicheColiche
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Grafica by Saverio Sciacovelli - N°11
ANORESSIA E BULIMIA SONO MALATTIE PSICHIATRICHE ?
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Nella storiaNella storia
La prima descrizione La prima descrizione dell’anoressia risale ai “Trattati dell’anoressia risale ai “Trattati Romani di Medicina”Romani di Medicina”
Nel XVII secolo Richard Martan Nel XVII secolo Richard Martan (1637-1698) ne parla come una (1637-1698) ne parla come una condizione di “CACHESSIA condizione di “CACHESSIA NEUROGENA”NEUROGENA”
Sul finire del secolo XIX William Sul finire del secolo XIX William Gull (1816-1890) e Charles Gull (1816-1890) e Charles Lasegue (1816-1883) la Lasegue (1816-1883) la descrivono clinicamente e la descrivono clinicamente e la annoverano tra le malattie annoverano tra le malattie psichiatriche.psichiatriche.
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°10
Ha spesso cause organiche (alterazione del sistema serotoninergico) e si associa a depressioneHa spesso cause organiche (alterazione del sistema serotoninergico) e si associa a depressione
Attualmente viene catalogata Attualmente viene catalogata anche come patologia anche come patologia “INTERNISTICA”“INTERNISTICA”
Santa Caterina da Siena (1347-1380) malata di anoressia nervosa.
Santa Caterina da Siena (1347-1380) malata di anoressia nervosa.
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°12
Ciclasi o idrolisi PICiclasi o idrolisi PI
Attivazione canali NaAttivazione canali Na++/K/K
Inibizione proteina GInibizione proteina G
COS’E’ LA SEROTONINA?Ammina biogenaAmmina biogena
MECCANISMO DI MECCANISMO DI
AZIONEAZIONE
ansia depressione schizofrenia sonno attività onirica emicrania controllo dell’appetito
importante neurotrasmettitore importante neurotrasmettitore del SNC associato a:del SNC associato a:
5-HT5-HT115-HT5-HT11 5-HT5-HT225-HT5-HT22 5-HT5-HT445-HT5-HT44 5-HT5-HT555-HT5-HT555-HT5-HT335-HT5-HT33 5-HT5-HT665-HT5-HT66 5-HT5-HT775-HT5-HT77
AA BB CC DD
Attivazione proteina GAttivazione proteina G
Recettori della Serotonina (5-Idrossi-Triptamina 5-HT)Recettori della Serotonina (5-Idrossi-Triptamina 5-HT)
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Grafica by Saverio Sciacovelli - N°13
BIOSINTESI DELLA SEROTONINA
NH
NH2
COOH
L-TriptofanoL-Triptofano
NH
NH2
COOH
OH
5-Idrossitriptofano5-Idrossitriptofano
Triptofano 5-Idrossilasi
La serotonina una volta rilasciata dalle vescicole presinaptiche:
1. Diffonde all’esterno della sinapsi
2. Viene metabolizzata
3. Viene ricaptata all’interno del neurone
SerotoninaSerotonina5-Idrossitriptamina (5-HT)5-Idrossitriptamina (5-HT)
DecarbossilasiL-amminoacidi aromatici
HO
NH
NH2
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°14
FotorecettoriFotorecettori(generalmente retina)(generalmente retina)FotorecettoriFotorecettori
(generalmente retina)(generalmente retina)
NH
NH2
OH
Serotonina
Ghiandola pinealeGhiandola pineale
N-Acetil-Serotonina
NH
NH
H3COO
Metiltranferasi
NH
NH
OHO
Melatonina
N-Acetil N-Acetil transferasitransferasi
Rilascio di NA sui Rilascio di NA sui recettori recettori e e --
adrenergiciadrenergici
ATTIVAZIONEATTIVAZIONE
CATABOLISMO DELLA SEROTONINA(SINTESI DELLA MELATONINA)
LIGHT TERAPY
La luce inibendo il catabolismo della serotonina determina un aumento della quantita’ di serotonina e quindi si ha un benefico effetto antidepressivo.
LIGHT TERAPY
La luce inibendo il catabolismo della serotonina determina un aumento della quantita’ di serotonina e quindi si ha un benefico effetto antidepressivo.
Quando inibiti, i Quando inibiti, i nuclei non nuclei non
stimolano la stimolano la ghiandola pinealeghiandola pineale
Quando inibiti, i Quando inibiti, i nuclei non nuclei non
stimolano la stimolano la ghiandola pinealeghiandola pineale
NUCLEI NUCLEI SUPRACHIASMATICISUPRACHIASMATICI
INIBIZIONEINIBIZIONE
Stimolazione Stimolazione della ghiandola della ghiandola
pinealepineale
Stimolazione Stimolazione della ghiandola della ghiandola
pinealepineale
AUMENTO DELLA QUANTITA’ DI
SEROTONINA
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°15
BLOCCO DEL REUPTAKE DELLA SEROTONINA
Determina un aumento della Determina un aumento della concentrazione di serotonina concentrazione di serotonina nello spazio sinaptico, grazie nello spazio sinaptico, grazie
all’inibizione delall’inibizione delSERTSERT
SERTProteina che trasporta la 5-HT Proteina che trasporta la 5-HT
all’interno del neuroneall’interno del neurone
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
NH
NH2
OH
SSRI
Farmaci in grado di bloccare il SERT e quindi dotati di una azione antidepressiva, che li
rende utili nel trattamento degli stati di panico
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°16
ANTIDEPRESSIVI SSRI
Usi terapeutici: DEPRESSIONE MAGGIOREUsi terapeutici: DEPRESSIONE MAGGIORE
Ha la stessa efficacia degli inibitori triciclici ma presenta meno effetti collateraliHa la stessa efficacia degli inibitori triciclici ma presenta meno effetti collaterali
F3C
O NH
Fluoxetina(Prozac®, 1987)
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°17
Sertralina
Fluoxetina(PROZAC®)
Cloropromazina
Benzodeziapine(EN®, VALIUM®)
Antidepressivi
TERAPIETERAPIE
EQUIPEEQUIPECURANTECURANTE
FARMACIFARMACI
88
Medico di base
Psichiatra
Psicologo
Nutrizionista
Ripristina i livelli di serotonina cerebraleRipristina i livelli di serotonina cerebraleMigliora il tono dell’umoreMigliora il tono dell’umoreStimola il centro della fameStimola il centro della fame
Ripristina i livelli di serotonina cerebraleRipristina i livelli di serotonina cerebraleMigliora il tono dell’umoreMigliora il tono dell’umoreStimola il centro della fameStimola il centro della fame
Se sono concomitanti disturbi ossessivo-Se sono concomitanti disturbi ossessivo-compulsivicompulsiviSe sono concomitanti disturbi ossessivo-Se sono concomitanti disturbi ossessivo-compulsivicompulsivi
Da usare prudentemente perchè anche se Da usare prudentemente perchè anche se riducono lo stato ansioso inducono riducono lo stato ansioso inducono dipendenzadipendenza
Da usare prudentemente perchè anche se Da usare prudentemente perchè anche se riducono lo stato ansioso inducono riducono lo stato ansioso inducono dipendenzadipendenza
Danno incremento dell’appetitoDanno incremento dell’appetitoDanno incremento dell’appetitoDanno incremento dell’appetito
Gestione farmacoterapeutica
Gestione psicoterapeutica
Tecniche centrate sul corpo
Terapia integrataFarmacologica;Farmacologica;Psicoterapeutica;Psicoterapeutica;NutrizionaleNutrizionale
SI PUO’ CONTROLLARE L’EVOLUZIONE DEL DISTURBO ?
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°18
L’anoressia ha un esito fatale L’anoressia ha un esito fatale
in un numero variabile tra il 5 in un numero variabile tra il 5
e il 10% dei casi diagnosticati, e il 10% dei casi diagnosticati,
proporzione questa più elevata proporzione questa più elevata
di quella di ogni altro disturbo di quella di ogni altro disturbo
psichiatrico.psichiatrico.
TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 93 - 94TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 93 - 94TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 93 - 94TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 93 - 94
DI ANORESSIA SI MUORE ?
17/11/2006ERA OSSESSIONATA DALL’IDEA DI ESSERE GRASSA
L’anoressia uccide modella brasilianaAna Carolina Reston è morta martedì in una clinica di San PaoloAlta un metro e 74 era ridotta a 40 chiliLa madre: «Vittima del suo mondo»di Emiliano Guanella
SAN PAOLO. Una mela e un paio di pomodori; poi, subito dopo, la corsa in bagno a vomitare per placare l'ossessione di sentirsi più grassa delle altre modelle. Eppure, proprio per l’eccessiva magrezza era stata scartata da Giorgio Armani. Ridotta a 40 chili per un metro e 74 di altezza, Ana Carolina Reston, modella brasiliana, è morta martedì in una clinica di San Paolo, dove si trovava ricoverata da tre settimane, per insufficienza renale, conseguenza dell'anoressia avanzata che l'aveva portata 17 chili sotto il peso adeguato alla sua statura.
La morte di Ana Carolina riaccende la polemica su una malattia comune tra le adolescenti. Il decesso della modella segue quello della uruguaiana Luisel Ramos…
Modella da quando aveva 13 anni, aveva girato il mondo, sfilando in Europa, Cina, Giappone.Una carriera altalenante con tante delusioni: in Messico l'agenzia che l'aveva contrattata la licenziò senza nemmeno pagarle il biglietto di ritorno a casa; aveva partecipato alle selezioni per un catalogo di Giorgio Armani ma fu appunto scartata per l'eccessiva magrezza.A fine ottobre avrebbe dovuto partire per Parigi, ma si è sentita male e il suo viaggio è finito per sempre all’ospedale, accompagnata d’urgenza dalla mamma.
99
Grafica by Saverio Sciacovelli - N°19
DI ANORESSIA SI GUARISCE?1010
TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 104 - 105TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 104 - 105TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 104 - 105TUTTO ILPANE DEL MONDO: pagg. 104 - 105