GiorgioDiLeonePresidenteSNOP

www.snop.it

QUARTACONVENTIONNAZIONALE

deiDIRETTORIdeiDIPARTIMENTIdiPREVENZIONEdelleAZIENDEUSLd’ITALIA

LameziaTerme8aprile2016

2

Posizioni già assunte nelle 3 precedenti Convention

TitoloV:RecuperareequilibriotraStatoeRegioni-  Stato: LEA, legislazione e disposizioni generali,garanMre risorse alle Regioni e controllare chevenganouMlizzateperlaprevenzione(fantascienza?forseno)-  Regioni: programmazione e organizzazione deiserviziR idurre differenze regional i che portanodiseguaglianze (ma aUenzione alle tentazionicentralisMche!)Cancellare le aWvità di non provata efficacia:appropriatezza anche in sanità pubblica(necroscopie?)“controlliintelligenM”

3

Punti positivi del Piano Nazionale Prevenzione 2014 - 2018

- Novità rilevanM: salute e ambiente, vecchie enuove “dipendenze,, ges9one trasversale delrischio chimico e REACH, Ruolo dei Dipar9men9nel la d i prevenz ione del le cronic i tà (vaccountability dell’organizzazione e sostenibilitàdellaprevenzione)

-  Importanza della programmazione, basata supriorità,mirataalterritorioetrasparente.

-  Salute e sicurezza sul lavoro: finalmente ancherischioorganizza9vo,inciden9stradaliinoccasionedi lavoro, promozione della salute nelle aziende(WHP), contrasto a patologie MSK e tumoriprofessionali.

4

PunMcriMcidelPianonazionaleeditroppiPianiRegionali

-  Silenzio su risorse umane e tecnologiche, insofferenza per blocco turnover (con differenzeregionali!),nessunaccennoallerisorsedasanzioni;

- SistemadiindicatorisolodicoperturadeiLEA,pocoincen9va9 quelli di risultato, e quelli rela9vi ada:vitànoninquadrabilicomevigilanza(promozione,assistenza, informazione, comunicazione ) in alcuneregioni si sta sperimentando “Piano dellePerformance”

- SoTovalutazionedicentralitàdellacomunicazione

5

I grandi buchi del sistema

… che nel casodella salute e sicurezza nei luoghi dilavorosonoacui9:

- dalladelegatotaleaMinisterodelLavoroeINAIL;- dallaassenzadeltemanelleLineeGuidasulleAzioniCentralidelMinisterodellaSalute(spazioalla“genomica”masilenziosusaluteesicurezzasullavoro)- dalladebolezzadelsistemaRegionimalgradocisianofor9 riferimen9per la salutee sicurezzanei luoghi dilavoro i piani : edilizia, agricoltura, tumori, Reach,malaXeMSK,rischioorganizza9vo…),temifortementepresen9nelPNPeneiPRP

- DalledifficoltàaTualidelleorganizzazionisindacali

6

La riorganizzazione dei sistemi: le Grandi ASL (parte 1)

InmolteRegionisivariorganizzandoilsistemasanitariosuambi9organizza9vimoltoampi.Le società scien9fiche hanno partecipato al dibaXto inmodotroppodeboleediviso.Oggi,a“giochi fa:”,occorreessereproposiMvi (vedi ades.documen9interassocia9vidiMarcheeLombardia):-mantenerelegameepresenzaorganizzaMvaneiterritoriperpoterinterloquireconpar9socialieis9tuzionali;- garanMrepartecipazionealcambiamentodeglioperatoridella prevenzione, delle forze sociali e culturali delterritorio;-  garanMre nei DiparMmenM di prevenzione, incollegamento con Università, una formazione moderna,aderenteaibisognidellediversefigureprofessionali;

7

La riorganizzazione dei sistemi le Grandi ASL (parte 2)

- Prevedere Servizi salute e ambiente (al di la dellestrumentalizzazioni il tema è centrale),non più rinviabilecon nuova zonizzazione delle ASL tra Aree Vaste e CiTàMetropolitane;-  dare risposta ad aspeUaMve e riconoscimenMprofessionalieconosci9vedelleprofessionisanitarie;-  garan9re risorse professionali diversificate (e definirestandard nazionali anche nella prevenzione), garantendoprofilidicarriera-  garan9re una poli9ca aXva e struTurata dicomunicazioneetrasparenzaesemplificazione;

8

La riorganizzazione dei sistemi le Grandi ASL (parte 3)

-incenMvare il lavoro per progeW e piani miraM (locali,regionali,nazionali),definireprioritàemisurarel’efficacia,semplificandoleaXvitàaminorimpaTopreven9vo;

-valorizzare aXvità di indirizzo e supporto: audit,comunicazione,assistenza;

- favorire integrazione tra servizideiDPealtriServizi/En9(indispensabileintempidi“vacchemagre”);

- sviluppareilruolodellaepidemiologiaspecienellegrandiASL;

- FarcrescerelaretedeiiLaboratoridiSanitàPubblica.

9

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

InfortunidenunciaM(alneUodellefranchigie)ericonosciuM(senzai«nonancoradefiniM»)periodo2000-2014

InfortunidenunciaM(>3giorni)

InfortuniriconosciuM

% inf. in itinere 3,5 8,2 9,8 11,2 12,5 13,8 14,3 13,8

Dannidalavoro:gliinfortuni

10

Indicediincidenzainfortuniriconosciu92010-2014

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2010 2011 2012 2013 2014

AndamentoInfortunix1.000addetti

Nel 2015 sembra essere con9nuato il decremento infortunis9co madopo un decennio si è arrestato il calo degli infortuni con esitomortale,torna9adaumentareinmisurarilevante.

Andamentodelcomplessodellem.p.denunciateericonosciute(INAIL)(1994-2013)

Denunciate=bluRiconosciute=rosso

Dannidalavoro:lemalaXeprofessionali

12

Lem.p.piùriconosciutenegliulMmi3anni(2011-2013)

•  m.p.osteo-artro-muscolo-tendinee:73%•  ipoacusiaesordità12%•  malaXedell’apparatorespiratorio(esclusitumori):7%•  tumori5,5%•  malaXedellacute:1,5%

13

SorveglianzaMacchine:ilgrandecontributoASL!

14

•  SaluteeSicurezzasullavoro:–  Flussiinforma9viINAIL-Regioni,–  “Sbagliandosiimpara”:INFORMOsuinfortunigraviemortali–  “MalProf”:ricercaaXvadellepatologieprofessionali–  ProgeXNazionali:Edilizia,Agricoltura,Amianto,StressLC;REACH-CLP,

tumoriprofessionali,malaXemuscolo-scheletriche

•  Sanitàpubblica:–  Guadagnare salute (fumo di tabacco, aXvità fisica e correTa

alimentazione,sovrappesoeobesitànutrizionaleeabusodialcol);–  loTaallemalaXecronico-degenera9ve–  ProgeXOKKIOallasalute,PASSI,etc.–  Campagnediscreeningu9li–  (fracui“cardio”50)–  Registrideitumoriedimalformazioni–  Campagnevaccinali

MaoccorreandareavanM!14

Unastrategiadisuccessinellaprevenzione:lastrategiadeipianieprogeWnazionali

ü  PNP/PRP2014-2018ü LEAvecchienuoviü DPCM17/12/2007

15

ABarieVeronaavevamogiàdeUochelacrisi........

•  impoverisceidiriX;•  ingigan9sce la solitudine nella precarietà e nel mondo

anomalo dei tan9 lavoratori autonomi a cui dobbiamoarrivareconinformazioni,diriXdiprevenzione…..

•  fa acceTare condizioni di lavoropeggiori inmol9 seToridalla sanità (vedi ques9one orari di lavoro) all’edilizia,dallagrandedistribuzioneall’agricoltura,a…..:

•  aumentairitmi,espandeoraridilavoro;•  annullaprofessionalitàelasciaacasatantecompetenze,•  diminuiscelemanutenzionidiscuole,impian9,case…con

tuTeleconseguenzeprevedibili.

1616

NeiPianiRegionalisidevetenerecontocheoltreaiseUorierischi tradizionali occorre affrontare il progressivospostamentodel lavoro verso il terziario e il cambiamentodellaforzalavoro.

ATenzionea:

§  seTori dei terziario e servizi: sanità e assistenza, scuola,logis9ca,grandedistribuzione,servizi…§  rischioorganizza9voerischiomuscolo-scheletrico,nuovesostanze,§ nuoveprofessioni,nuovicontraX,connuovegenerazioniforsepiùpreparatemapiùdeboli,§  invecchiamento di popolazione al lavoro e crescita delladomanda di inserimento/reinserimento lavora9vo dipersonecondiversigradididisabilità,§ immigrazione.

17

Seil mondodellavoroedirischicambiano…occorreanchecambiareapproccioinsanitàpubblica:

Ø  Curare la formazione su salute-sicurezza-ambiente sindallascuola(vedi «LABUONASCUOLA»conlaformazionedelciTadino)Ø  Usare le nuove tecnologie ed i nuovi social-media perinformareciTadini,imprese,lavoratori,operatori,Ø  Migliorare la qualità del lavoro delle figure aziendali(medicicompeten9,RSPP,dirigen9)edegliRLSnelsistemadiprevenzioned’impresa

RuolodellaCIIP(ConsultaInterassocia9vaItalianaperlaprevenzione)AlleanzaconSindacatoperruolofortedegliRLS

18

•  Comunicazioneefficaceè strumentoessenzialeper leaXvitàdiprevenzione;pensiamoadannisul’adesioneaiprogrammivaccinali,all’immaginedeisoliNASnellatutelaalimentare,…

•  Occorrono professionalità, risorse adeguate e dedicate,u9lizzando risorse di art. 13 e 14 Dlgs 81/08, fa9cosamenteconquistate;

•  U9lizzare strumen9 moderni e il più possibile interaXvi,tenendocontodeides9natari,condividendocriterieobieXvicongliinterlocutori,superandol’autoreferenzialità;

Le nuove frontiere: valorizzare la comunicazione

Integrazioneall’internodeiDiparMmenMdiprevenzioneAlcuniesempi

•  AvviodellenuoveaWvitàlavoraMve•  Controllo delle aree dismesse e dei rela9vi

lavoridibonificaambientale•  Amianto (censimento, mappatura, valutazione

si9,informazioneaciTadini,bonifiche)•  Ges9onediREACHeCLP•  StruUure sanitarie e socio-sanitarie (rapporto

ancheconPAC)•  Salute,sicurezzaedergonomianellascuola•  QualitàdellestruUurericeWve

SALUTEeAMBIENTE

19

Integrazioneall’internodeiDiparMmenMdiprevenzioneAlcuniesempi2

•  Sicurezza in ambienM colleWvi pubblici e privaM(manifestazioni, speFacoli, fiere, merca9, luoghi diritrovoediricreazione,supermerca9,ecc.)

•  SicurezzainambienMdilavoroconpresenzadiutenMelavoratori (es. centri di este9ca, negozi, palestre) mariprendiamoscuoleestruFurerice:ve

•  Sicurezza e salubrità in abitazioni (problemaingravescente per diminuzionemanutenzioni con la crisieconomica)

•  Sicurezza nelle struUure sanitarie e sociosanitarie(ancheincollaborazioneconPAC)

•  Salubritàdeiprodo/alimentariedellaproduzione

20

21

ü Lavorare in modo più conMnuaMvo tra Associazioni eSocietàdisanitàpubblicaancheconunmigliorerapportocon Ministeri ad iniziare da quello della Salute e con leRegioni anche dopo le nuove deleghe,monitorando cosasuccede(riorganizzazioniterritoriali,aUuazionePRP..)Vedidocumento nazionaleSIMVPSITISNOP eLombardoSITISNOPASNASUNPISI)

ü Migliorare il lavoro nei DiparMmenM di Prevenzione chedipendemoltoanchedanoi

ü Affrontare senza ulteriori indugi : le diseguaglianze insanità pubblica (migran9, nuovi rischi, emergenzeambientali…)

E per finire SNOP auspica

22

EugenioArianoMassimoArva9LallaBodiniClaudioCalabresiSusannaCantoniRobertoCecche:AnnamariaDiGiammarcoTinoMagnaBrunoPesen9TizianaVai

Un grazie ai colleghi