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L’Endocrinologo DOI 10.1007/s40619-014-0034-9 IMMAGINI IN ENDOCRINOLOGIA Morbo di Paget poliostotico diagnosticato in seguito a frattura tibiale da insufficienza Elena Generali · Marcello Rodari · Carlo Selmi · Marco Massarotti © Springer International Publishing AG 2014 Un uomo di 62 anni giungeva alla nostra attenzione inviato da un collega ortopedico per frattura della tibia sinistra. Il paziente riferiva di aver sempre goduto di buona sa- lute tranne che per occasionale dolore alla gamba sinistra che, negli anni, si era progressivamente ingrossata e defor- mata. Il dolore era sempre stato di lieve entità, motivo per cui non erano mai stati eseguiti accertamenti. Negli ultimi mesi il paziente aveva notato importante peggioramento del dolore alla gamba sinistra, in assenza di traumi, pertanto si era recato presso il Pronto Soccorso del nostro istituto, dove erano state eseguite radiografie (Fig. 1) e TC (Fig. 2) della gamba sinistra con riscontro di frattura composta della me- tafisi prossimale della tibia sinistra in aree di allargamento dell’osso e presenza di grossolane aree osteolitiche prossi- mali in sede antero-laterale compatibili con Morbo di Paget complicato da frattura da insufficienza. La frattura era sta- ta trattata con doccia gessata per 1 mese. Al momento della nostra visita si apprezzava gamba sinistra di dimensioni au- mentate, deformata e calda. Venivano quindi richiesti esami osteometabolici con riscontro di fosfatasi alcalina aumentata (ALP 240 UI/L; valori normali < 129 UI/L). Veniva inoltre richiesta scintigrafia ossea total-body (Fig. 3) con riscontro di localizzazioni di Morbo di Paget poliostotico a carico del- la tibia di sinistra, del perone di destra, del soma di D8, del- la teca cranica in sede parietale sinistra. In considerazione del quadro clinico, laboratoristico e radiologico veniva po- sta diagnosi di Morbo di Paget poliostotico in fase attiva e posta indicazione a trattamento con bisfosfonato e.v. E. Generali · C. Selmi · M. Massarotti (B ) U.O. Reumatologia e Immunologia Clinica, IRCCS Humanitas, Via Manzoni 56, 20089, Rozzano (MI), Italia e-mail: [email protected] M. Rodari Medicina Nucleare, IRCCS Humanitas, Rozzano (MI), Italia Fig. 1 RX gamba sinistra: alterazione osteostrutturale in corrispon- denza della tibia con evidenza di sottile linea di ipertrasparenza a de- corso trasversale a livello del terzo diafisario prossimale compatibile con frattura in Morbo di Paget Conflitto di interesse Gli autori Elena Generali, Marcello Rodari, Carlo Selmi e Marco Massarotti dichiarano di non avere conflitti di interesse. Consenso informato Lo studio presentato in questo articolo non ha richiesto sperimentazione umana. Studi sugli animali Gli autori di questo articolo non hanno eseguito studi sugli animali.
